卫生服务体系调查结果卫生服务体系调查结果讨论讨论 2011.9.609公1第三小组卫生服务体系调查结果讨论本组调查的服务机构有：本组调查的服务机构有：v医院（医院（2人）人）v卫生院（卫生院（1人）人）v社区医疗服务机构（社区医疗服务机构（2人）人）v药监局（药监局（2人）人）卫生服务体系调查结果讨论何谓卫生服务组织体系何谓卫生服务组织体系v卫生组织是指在一定区域内，根据人群的健卫生组织是指在一定区域内，根据人群的健康需求、通过区域卫生规划、以保护和增进康需求、通过区域卫生规划、以保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群。人群健康为目标的各种不同的组织群。v卫生组织体系由三部分组成：卫生组织体系由三部分组成：卫生行政组织卫生行政组织、卫生服务组织卫生服务组织、第三方组织第三方组织卫生服务体系调查结果讨论v卫生行政组织卫生行政组织：是指那些对卫生事务实施管理的政：是指那些对卫生事务实施管理的政府组织，通过制定和实行卫生政策、法规等来引导府组织，通过制定和实行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展。和调控卫生事业的发展。v卫生服务组织卫生服务组织：是指以保障居民健康为主要目标，：是指以保障居民健康为主要目标，直接或间接地向居民提供医疗、预防、保健、康复直接或间接地向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的组织，包括各类公共卫生服务机构、等卫生服务的组织，包括各类公共卫生服务机构、营利性和非营利性的医疗服务机构等。营利性和非营利性的医疗服务机构等。v第三方组织第三方组织：主要是指由非政府部门、职业群体或：主要是指由非政府部门、职业群体或群众自发组建的于健康相关的组织。群众自发组建的于健康相关的组织。卫生服务体系调查结果讨论医院的主要任务医院的主要任务v1.开展农村常见病、多发病和一般疑难危重病人的开展农村常见病、多发病和一般疑难危重病人的诊断治疗和抢救，发挥全县医疗中心作用；诊断治疗和抢救，发挥全县医疗中心作用；v2.指导下级医疗单位开展医学工作，培训下级卫生指导下级医疗单位开展医学工作，培训下级卫生单位的卫生技术人员，发挥医疗技术培训中心作用；单位的卫生技术人员，发挥医疗技术培训中心作用；v3.开展医学科学研究，引进推广新技术，发挥全县开展医学科学研究，引进推广新技术，发挥全县医疗科研中心作用，同时分担区域内的卫生防疫、医疗科研中心作用，同时分担区域内的卫生防疫、妇幼保健和计划生育技术指导等工作。妇幼保健和计划生育技术指导等工作。卫生服务体系调查结果讨论存在的主要问题存在的主要问题v首先，组织体系布局不合理导致服务可及性较差。首先，组织体系布局不合理导致服务可及性较差。目前医疗服务资源在层次布局上向高端服务集中，目前医疗服务资源在层次布局上向高端服务集中，在地域布局上向高购买力地区集中，从而使医疗卫在地域布局上向高购买力地区集中，从而使医疗卫生服务的可及性降低。生服务的可及性降低。v其次，组织体系中的条块分割导致管理困难。其次，组织体系中的条块分割导致管理困难。v再者，市场机制对多元组织结构的影响。再者，市场机制对多元组织结构的影响。v最后，政府职能的缺位与不统一导致组织能力的不最后，政府职能的缺位与不统一导致组织能力的不确定。确定。卫生服务体系调查结果讨论建议：建议：v政府政府可以通过移交部分职能、委托部分职能、可以通过移交部分职能、委托部分职能、强化对卫生共组的宏观管理和业务指导等具强化对卫生共组的宏观管理和业务指导等具体手段来实现卫生行政变革。随着卫生体制体手段来实现卫生行政变革。随着卫生体制改革的不断深入，对未来中国卫生组织体系改革的不断深入，对未来中国卫生组织体系上总体设计思路是要打破城乡之间、不同所上总体设计思路是要打破城乡之间、不同所有制之间的各种界限，建立覆盖全民的、一有制之间的各种界限，建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。体化的医疗卫生体制。卫生服务体系调查结果讨论卫生卫生院的主要任务院的主要任务v1.以满足农民基本医疗卫生服务需求，为农村群众提以满足农民基本医疗卫生服务需求，为农村群众提供就近、便捷、安全的医疗服务，并且做好常见病、供就近、便捷、安全的医疗服务，并且做好常见病、多发病的治疗工作；多发病的治疗工作；v2.承担辖区突发公共卫生事件的报告任务和完善公共承担辖区突发公共卫生事件的报告任务和完善公共卫生信息直接网络报告工作；卫生信息直接网络报告工作；v3.对村卫生站的业务进行指导培训和管理对村卫生站的业务进行指导培训和管理,并且并且加强辖加强辖区内卫生管理区内卫生管理；v4.此外卫生院的实际工作还包括做好健康宣传教育；此外卫生院的实际工作还包括做好健康宣传教育；建立居民健康档案；实行对高血压、糖尿病、重型精建立居民健康档案；实行对高血压、糖尿病、重型精神病、老年人慢性病、孕产妇及儿童等系统管理及定神病、老年人慢性病、孕产妇及儿童等系统管理及定期随访工作等。期随访工作等。卫生服务体系调查结果讨论调查中发现存在的主要问题调查中发现存在的主要问题 v基层卫生院因为基层卫生院因为医疗设备紧缺老化医疗设备紧缺老化和和人员的不足人员的不足，不，不能较好满足临床业务发展需要，医疗技术水平的有限，能较好满足临床业务发展需要，医疗技术水平的有限，使得该卫生院仍对一些疑难重症病人不能计时做出诊使得该卫生院仍对一些疑难重症病人不能计时做出诊断和治疗，这是造成实际履行职能与应该履行职能之断和治疗，这是造成实际履行职能与应该履行职能之间存在差距的原因。目前还很难真正做到间存在差距的原因。目前还很难真正做到 “小病不小病不出村、大病不出镇、重病进医院出村、大病不出镇、重病进医院”的模式。的模式。v此外，对于农村卫生院来说，最大的困难就是此外，对于农村卫生院来说，最大的困难就是资金与资金与技术方面的短缺技术方面的短缺，这造成了卫生院不能满足临床发展，这造成了卫生院不能满足临床发展要求，对疑难重症病人依旧束手无策的尴尬局面。要求，对疑难重症病人依旧束手无策的尴尬局面。卫生服务体系调查结果讨论解决问题的建议解决问题的建议v 一、在上级部门领导下需要努力、进一步完善卫一、在上级部门领导下需要努力、进一步完善卫生院硬件基础设施建设，不让硬件缺失成为阻碍卫生院硬件基础设施建设，不让硬件缺失成为阻碍卫生院发展的主要因素。生院发展的主要因素。v 二、对于医疗技术人员要进行深入一层的业务培二、对于医疗技术人员要进行深入一层的业务培训工作，让在职人员掌握新的技术，熟悉医疗设备训工作，让在职人员掌握新的技术，熟悉医疗设备的操作与应用程序，实现技术的同步。的操作与应用程序，实现技术的同步。v 三、在现有的政策基础上，健全与完善医疗管理三、在现有的政策基础上，健全与完善医疗管理系统，使其更好地发挥农村卫生体系中系统，使其更好地发挥农村卫生体系中“三级卫生三级卫生保健网保健网”的枢纽作用。的枢纽作用。v 四、打破城乡之间的界限，使得农村卫生院能够四、打破城乡之间的界限，使得农村卫生院能够有足够的资金与技术和人员的条件来满足自身的发有足够的资金与技术和人员的条件来满足自身的发展以及群众的需求，更好的发挥卫生院的枢纽作用。展以及群众的需求，更好的发挥卫生院的枢纽作用。卫生服务体系调查结果讨论社区服务机构的主要职责v社区卫生服务机构的功能被称之为社区卫生服务机构的功能被称之为“六位一六位一体体”，即基本，即基本医疗医疗、预防预防、保健保健、健康教育健康教育、康复康复及及计划生育指导计划生育指导。具体工作包括：开展。具体工作包括：开展社区居民健康调查；开展健康教育、促进健社区居民健康调查；开展健康教育、促进健康工作；负责辖区内免疫接种、传染病的预康工作；负责辖区内免疫接种、传染病的预防与控制工作；提供急救服务；提供康复服防与控制工作；提供急救服务；提供康复服务；开展计划生育咨询、宣传与适宜技术服务；开展计划生育咨询、宣传与适宜技术服务等等。务等等。卫生服务体系调查结果讨论存在的问题：存在的问题：v由于由于政策的不完善政策的不完善，政府投入不足政府投入不足，造成了，造成了社区卫生服务机构人力资源不足，社区卫生服务机构人力资源不足，医疗技术医疗技术水平不高水平不高，导致了居民对社区服务的医疗效，导致了居民对社区服务的医疗效果缺乏信任感，对于一些稍微重一点的病，果缺乏信任感，对于一些稍微重一点的病，居民宁愿去舍近求远去大医院看病。除看病居民宁愿去舍近求远去大医院看病。除看病治疗外，社区服务机构应有的康复治疗、保治疗外，社区服务机构应有的康复治疗、保健之类的正常工作也较少开展，开展的健康健之类的正常工作也较少开展，开展的健康教育活动很少，教育活动很少，宣传力度也较小宣传力度也较小。卫生服务体系调查结果讨论建议：建议：v完善社区服务政策，加大政府投入，更新陈完善社区服务政策，加大政府投入，更新陈旧落后的医疗设备，招募有较高学历的医务旧落后的医疗设备，招募有较高学历的医务人员，提高医务人员的整体素质。人员，提高医务人员的整体素质。卫生服务体系调查结果讨论药监局的职责v主要任务是承担药品从研制、审批、生产到主要任务是承担药品从研制、审批、生产到销售的全方位监管，同时对餐饮、化妆品、销售的全方位监管，同时对餐饮、化妆品、保健品也有审批管理权。同时还组织协调和保健品也有审批管理权。同时还组织协调和依法组织开展对重大医疗卫生事故的调查。依法组织开展对重大医疗卫生事故的调查。卫生服务体系调查结果讨论我国卫生组织体系中存在的主要问题我国卫生组织体系中存在的主要问题v首先，组织体系布局不合理导致服务可及性较差。首先，组织体系布局不合理导致服务可及性较差。 v其次，组织体系中的条块分割导致管理困难。其次，组织体系中的条块分割导致管理困难。v再者，市场机制对多元组织结构的影响。再者，市场机制对多元组织结构的影响。 v最后，政府职能的缺位与不统一导致组织能力的最后，政府职能的缺位与不统一导致组织能力的不确定。不确定。 卫生服务体系调查结果讨论卫生机构的组织变革应遵循的原则卫生机构的组织变革应遵循的原则v政府要明确政府职能，落实政府职责；政府要明确政府职能，落实政府职责；v要建设四项基本卫生制度，增加卫生服务的要建设四项基本卫生制度，增加卫生服务的可及性；可及性；v要健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫要健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源；生资源；v要鼓励社会力量参与卫生领域。要鼓励社会力量参与卫生领域。 卫生服务体系调查结果讨论卫生服务体系调查结果讨论