动脉血气分析的采集动脉血气分析的采集方法和注意事项方法和注意事项佛山绿康医院佛山绿康医院王龙娟王龙娟2016. 5. 4主要内容主要内容1.血气指标的正常值血气指标的正常值2.穿刺部位的选择穿刺部位的选择3.动脉血气的采集方法动脉血气的采集方法4.采集的注意事项采集的注意事项通过血气报告我们可以了解到什么酸碱平衡电解质脏器功能情况 数值数值英文英文PH中文中文PH值正常值正常值7.35-7.45PaCO2二氧化碳分压35-45mmhgPaO2氧化压95-100mmhgSaO2动脉血氧饱和度96%-100%HCO3实际碳酸氢盐22-27mmolLBB缓冲碱（全血碱含量）45-55mmolLBE标准碱剩余3mmolLBEact实际剩余碱3mmolLBEecf细胞外剩余碱3mmolL（血浆剩余碱）cK+钾离子3.4-4.5mmolLcNa+钠离子136-146mmolLcCa2+钙离子1.15-1.29mmolLcCl-氯离子98-106mmolLlPH(酸度酸度)：7.35-7.45 7.20 7.55lPCO2(二氧化碳分压）：二氧化碳分压）：4.5-6.0kpa (35-45mmHg) 20mmHg 70mmHglPO2(氧分压）：氧分压）：10-13kpa(80-100mmHg) 50mmHglHCO3-(实际碳酸氢盐实际碳酸氢盐,即即AB) ：22-27mmol/Ll lBE(BE(碱剩余碱剩余碱剩余碱剩余) ): 03 mmol/L常用指标及正常值常用指标及正常值危急值危急值lctHb(血红蛋白成人总量血红蛋白成人总量 ): 男男120160g/L 女女110150g/L 50g/L 200g/LlGlu(血糖血糖)：3.65.6mmolL成人：成人：2.2mmolL , 22.2mmolL新生儿：新生儿：1.7mmolL , 16.6mmollSO2 C(动脉血氧饱和度）动脉血氧饱和度）:95-100%常用指标及正常值常用指标及正常值危急值危急值lCa+(Ca+(血血钙钙): ): 2.1-2.75mmolmmolL L ( (血中离子钙，并非血标本中总钙）血中离子钙，并非血标本中总钙）1.5mmol1.5mmolL L 3.5mmol3.5mmolL LlK+(K+(血钾）：血钾）： 3.53.55.5mmol5.5mmolL L2.5mmol2.5mmolL L 6.0mmol6.0mmolL LlNa+(Na+(血血钠钠) )：135135145mmol145mmolL L120mmol120mmolL L 160mmol160mmolL Ll血乳酸血乳酸(Lac )(Lac )：0.50.52.2mmol2.2mmolL L 5mmol5mmolL L常用指标及正常值常用指标及正常值危急值危急值 穿刺部位选择穿刺部位选择1. 股股动脉动脉:管径粗管径粗 ，采血成功率，采血成功率高高，但位置较深，且与静，但位置较深，且与静脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。2. 桡桡动脉动脉:附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低不易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和心率降低。和心率降低。3. 肱肱动脉动脉:管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不易压迫止血。不易压迫止血。4. 足足背动脉背动脉:采血采血成功率较低成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿，可用于与桡动脉的交替穿刺，以减少同一部位穿刺的损伤。刺，以减少同一部位穿刺的损伤。动脉采血部位动脉采血部位最后最后足背动脉足背动脉其次其次肱动脉肱动脉其次其次股动脉股动脉桡动脉桡动脉 首选首选 动脉血气分析的操作流程动脉血气分析的操作流程。临床常用的采血针临床常用的采血针用用2.5ml注射器抽注射器抽1ml肝素钠盐水（浓度：肝素钠盐水（浓度：100mlNS+1.25ml肝素钠）润滑后把肝素钠盐水肝素钠）润滑后把肝素钠盐水排掉。（最经济）排掉。（最经济）1采血角度：采血角度：1、桡动脉：30-45度/90度。2、足背动脉：15-40度。3、股动脉：90度。4、肱动脉： 30-45度/90度。抽血量：抽血量：1-2ml动脉血和静脉血的区别动脉血和静脉血的区别1、PO250mmhg一般为动脉血一般为动脉血 PO240mmhg一般为静脉血一般为静脉血2、血气分析中、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度与病人手指氧饱和度 相符为动脉血。相符为动脉血。3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血、桡动脉穿刺抽血多为动脉血4 、压力大，颜色鲜红的为动脉血。、压力大，颜色鲜红的为动脉血。 注意事项注意事项l采血前了解病人诊断，如有经学传染的采血前了解病人诊断，如有经学传染的传染病患者，要做好自我保护的措施。传染病患者，要做好自我保护的措施。l良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属良好的心理状态，提高穿刺的成功率，护士在操作前要向病人或其家属做好解释做好解释工作工作，以取得理解及配合。，以取得理解及配合。l严格无菌操作。严格无菌操作。l选择桡动脉应保证侧肢选择桡动脉应保证侧肢血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉血运好的情况下穿刺，否则选择其他动脉。股动脉穿刺必。股动脉穿刺必须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出血感染。须垂直进针，斜刺易穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺过深可造成出血感染。l标本中混入汽包会导致血气结果标本中混入汽包会导致血气结果PH过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。过高，氧分压过高，而二氧化碳分压偏低。l如有如有凝血机制障碍凝血机制障碍，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人，高血压或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间应延长压迫时间。婴。婴幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。幼儿压迫止血时，用力要适度注意观察末梢血液循环及温度。l活动后喘憋明显患者应先休息半小时后再采血气，吸痰后活动后喘憋明显患者应先休息半小时后再采血气，吸痰后20分钟后方可采血气。分钟后方可采血气。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。这是体内血气和酸碱值达平衡状态。l采血完毕后血标本采血完毕后血标本立即送检立即送检，送检过程中避免震荡，送检过程中避免震荡,以免影响检查结果。如不能以免影响检查结果。如不能及时送检必须放及时送检必须放0-4摄氏度冰水中以免温度对摄氏度冰水中以免温度对PH及血气的影响。及血气的影响。l穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。穿刺区皮肤如有破损感染硬结皮肤病等不能穿刺取血。l在血气上注明在血气上注明体温体温体温体温，给氧或上呼吸机病人要，给氧或上呼吸机病人要注明注明注明注明氧浓度氧浓度氧浓度氧浓度，病人的床号（住院号）、，病人的床号（住院号）、姓名。姓名。30-45度/90度30-45度/90度谢谢聆听！