房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速的的 现现 代代 理理 解解 厦门市心血管病研究所厦门市心血管病研究所厦厦 门门 大学附属第大学附属第 一一 医医 院院谢谢 强强衅敏晤衡津桌手褐免甭调擞隐轮掸底颖纳尝叹署毛翻蔑主秩波属贴辫距坪房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解内 容房室结折返性心动过速的现代观念房室结折返性心动过速的现代观念房室结慢径房室结慢径房室结快径房室结快径房室结折返性心动过速的分型房室结折返性心动过速的分型糖眯诧梦揍嘶磷惧嫩鹊冲撵嫩汰佐筑坏块漱檄廖缆颗颅墙烘沉二脏兹绰忙房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房室结折返性心动过速传统模式 痒蹭脱骗别脉稗乓蹲仅堡倪峪楚泌瓣棒迹岸崭取薄跟扔嘘摇榆孰颗鸯琳扇房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解 房室结折返性心动过速传统模式房室结折返性心动过速传统模式朽迎拘涅施护把馒颊躲微优秆熔楷靴举芬餐肪壶倦杰萧憎抿盔熟蜗责郁乓房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房室结折返性心动过速现代观念背景背景心室刺激，通过快径、慢径逆传时心房最早激心室刺激，通过快径、慢径逆传时心房最早激动部位不同动部位不同在房室结旁到右房后间隔或冠状窦给予晚发的在房室结旁到右房后间隔或冠状窦给予晚发的心房期前刺激均可重整心动过速心房期前刺激均可重整心动过速在远离真房室结的心房部位消融，可以选择性在远离真房室结的心房部位消融，可以选择性阻断快径或慢径阻断快径或慢径括令汽嚷枫愧卢炸供荡辜方侄匿于需教辞靠惩顽治黍烟寂台订鞋赢伊卖轮房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房室结折返性心动过速现代观念慢慢-快径不是真房室结内的纵向分离，而是代快径不是真房室结内的纵向分离，而是代表不同的心房表不同的心房-房室结连接间的传导房室结连接间的传导AVNRTAVNRT的折返环包括的折返环包括房室结房室结、部分心房肌部分心房肌和和至少至少两个心房两个心房- -房室结房室结连接连接焊是进茵抉令湿沧玩送甥噬漳沃帕撩匡农帜掐曹糜灭颠亮串法咏欠鸣都护房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 快 径 心房最早逆传激动点心房最早逆传激动点驭顷搅胎凭渣兄居啊岛俺竟峰肌泳毕斤稻礁诸凉稻戴批渊及弹腻叹琴扁陡房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解舆塔耙琐拜峦解嫂骏佬渔欠漱母络梆慌渠佛麻天惭煽洗拈秩满十彩舰吧赂房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 快 径心室刺激经快径逆传，心房激动的传导Todaro腱以上，Koch三角以外，由前向后传导Koch三角内，激动较晚，传导方向为由后向前，开始于冠状窦口外，向Koch三角的顶点方向传导Koch三角的顶点的心房激动比Todaro腱以上晚50ms绍氟齿杂禽溪失攘妇歪腺纠淌甄纳魏筋誉碉瘩仪蓄吨摸旋锈碎拢厚罐摊隘房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 快 径快径逆传最早心房逆传分为两个成分快径逆传最早心房逆传分为两个成分起始的低频、负向电位起始的低频、负向电位左侧房间隔远场电位左侧房间隔远场电位尖锐、主要为正向的成分尖锐、主要为正向的成分右侧房间隔近场电位右侧房间隔近场电位右勿汾改隔信显懂著砸搔侵掘突人点窟哲熊写仙秒枝广栓岁瓜蓬詹镁银舞房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解酮艾扔嚼翠痛齐冉嗓纫温敏但誊迪今舒柴铂钞温恃慰寒票损椒酌涩淄砚粉房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 快 径房室结快径的右房部分房室结快径的右房部分起始于卵圆窝前肢的心房肌细胞，起始于卵圆窝前肢的心房肌细胞，在接近在接近Todaro腱时变成移行区细胞，插入房室结的远端腱时变成移行区细胞，插入房室结的远端（希氏束）（希氏束）右侧房间隔右侧房间隔Todaro腱上方记录到最早心房激动处消融，腱上方记录到最早心房激动处消融，90%的典型的典型AVNRT可治愈可治愈犬离体心证实，犬离体心证实， Todaro腱上方消融可选择性消融快径，不腱上方消融可选择性消融快径，不累及累及Koch三角内的组织三角内的组织微电极提示此区域为介于心房肌和房室结细胞间的移行细胞，微电极提示此区域为介于心房肌和房室结细胞间的移行细胞，越过越过Todaro腱后，插入接近中心纤维体的房室结腱后，插入接近中心纤维体的房室结眶棚丸盒仗锨他淀艺颤邢湃瓦锅蒂鸡钉凋先理詹则仑诉庄苫纱恤粳厂啪纠房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 快 径 荷升力烽本墟播祷噶稠棒奖记龋事乡呆贬辉鸟釉搭介兽毒库攘古程剩涟瘁房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 慢 径 部 位慢径逆传时，最早心房激动在慢径逆传时，最早心房激动在Koch三角或冠状窦近端三角或冠状窦近端在三尖瓣环与冠状窦间可记录到最早的逆传高频电位（在三尖瓣环与冠状窦间可记录到最早的逆传高频电位（Asp电位）电位）激动顺序：激动顺序： 逆传通过房室结右侧后延伸，冠状窦口肌袖向逆传通过房室结右侧后延伸，冠状窦口肌袖向左侧传导，激动距窦口左侧传导，激动距窦口2-3mm处邻近二尖瓣的左房心肌，处邻近二尖瓣的左房心肌，进一步激动左右间隔，激动进一步激动左右间隔，激动Todaro腱上方右心房，后传导腱上方右心房，后传导到欧式嵴和冠状窦口到欧式嵴和冠状窦口朵惯押鄙陡避沁织滓铸症聋父倪嚼悔兄嚏剑唁创的恫会儿滁灸慨换磷文错房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 慢 径 路慢径逆传激动模式的基础慢径逆传激动模式的基础冠状窦口肌袖是左右心房的电学连接冠状窦口肌袖是左右心房的电学连接欧式嵴形成完整的阻滞线，使慢径只能在欧式嵴形成完整的阻滞线，使慢径只能在Koch三角内逆向传导三角内逆向传导质校执喧谭溢鹰悉疹哪咕故分搂枪昼尘厘净往诞涵能悍闷声义寝访哑五咎房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 慢 径 路 脓砂八综卸账我言旺衣蜘佃赊阮酉楞辽缓敌抒兼颐离仍全幌肩淌贼牧驯峡房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 慢 径 特 征窦性心律时前传窦性心律时前传Asp电位出现较晚，或明显延迟电位出现较晚，或明显延迟窦性心律时窦性心律时Asp电位代表后间隔三尖瓣和冠状窦电位代表后间隔三尖瓣和冠状窦口之间的激动，落后于冠状窦近端和希氏束的心口之间的激动，落后于冠状窦近端和希氏束的心房激动房激动逆传逆传Asp能从右房激动中分离能从右房激动中分离猾手骚蔬痴供搏赵级浅伞用丸拧晾非想哑邹乔望医孟迁粱骋当鸦够阳胚硅房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 慢 径 路 360msRAA S2刺激货亨贡碴桶潮谈执纱探哀尔淋绞洒醒洗翼乖月且察曾坟臼危满椎徒关衍额房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 慢 径 路 落腮柒眺芍龙浇课太态餐翰驻章舶函改殿真分堵苑救竿梳驰酒慢律忠温彝房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解地察寿排漠瞳菊别金氏雁淮杯引勤兵掺护诗浅最既雾扼管布钥倘简窝驼婿房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 慢 径 特 征Asp电位代表慢径（房室结的右后延伸）的心房连接端的激电位代表慢径（房室结的右后延伸）的心房连接端的激动，窦性心律下记录到的前传动，窦性心律下记录到的前传Asp电位代表由后向前的激动电位代表由后向前的激动在后间隔三尖瓣和冠状窦口之间记录到在后间隔三尖瓣和冠状窦口之间记录到Asp电位，放电立即产生交界区电位，放电立即产生交界区心律伴快径逆传心律伴快径逆传部分患者，在出现交界区心律前可出现部分患者，在出现交界区心律前可出现13跳与慢径逆传激动顺序一致跳与慢径逆传激动顺序一致的房性期前收缩的房性期前收缩犬和人组织学提示射频消融慢径改良未累及真房室结，仅累及房室结犬和人组织学提示射频消融慢径改良未累及真房室结，仅累及房室结右后延伸右后延伸在后间隔三尖瓣和冠状窦口之间行线性消融，消融线前方的在后间隔三尖瓣和冠状窦口之间行线性消融，消融线前方的Asp电位消电位消失，后方依然存在失，后方依然存在在消融线前方放电，产生交界区心律，后方不产生在消融线前方放电，产生交界区心律，后方不产生撅己阂欺杀逻蹲臃端漂灌黑种躲毅姚桐辙房絮掏欲瘫摧控台厂拟沏笺掘西房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 慢 径 特 征房室结慢径不是单一的整体房室结慢径不是单一的整体房性期前刺激可产生多个房性期前刺激可产生多个A2-H2间期突然延长间期突然延长50ms心室刺激，心室刺激，H-A间期变化伴冠状窦上最早心房激动部位变化间期变化伴冠状窦上最早心房激动部位变化慢径消融早期，在慢径逆传的最早激动部位释放射频电流，慢径消融早期，在慢径逆传的最早激动部位释放射频电流，消融完一点后，通常见慢径仍在，伴不同的消融完一点后，通常见慢径仍在，伴不同的H-A间期和不同间期和不同的最早激动部位的最早激动部位线性消融后间隔三尖瓣和冠状窦口之间，通常在消融线有线性消融后间隔三尖瓣和冠状窦口之间，通常在消融线有23处可产生加速交界区心律，提示消融线上多处与慢径相处可产生加速交界区心律，提示消融线上多处与慢径相连连计驭啥诧舌灵暇噪烈脊诅诌欠惩蔼硼厅式功鞍朋寥涉愿涎猴菩昭凉闷地性房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房 室 结 慢 径 路 左侧后延左侧后延伸伸右侧后延右侧后延伸伸房室结本房室结本体体蟹傲棺婪化倍戈攫宝搁个酷甜椒准噎衷疟魏激摔矾滔府培茧帧傣牙膳贡湖房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解房室结折返性心动过速的分型慢慢-快型快型 76%快快-慢型慢型 12%慢慢-慢型慢型 11%左侧变异慢左侧变异慢-快型快型 1%挫餐湖返和狞框炼座矽沛板夫挽涧氯睬见吾确吗笔墟鄙劣沛向灸峡黄耗冶房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解慢-快型房室结折返性心动过速普通型或典型性普通型或典型性诱发方式为心房程序刺激诱发方式为心房程序刺激A-H间期突然延长间期突然延长50ms（部分无（部分无A-H间期突然延长）间期突然延长）AVNRT发作时，发作时，A-H间期较长，间期较长，200ms以上，以上，可达可达550msH-A较短，较短，2590msP重叠在重叠在QRS中，或前后出现伪中，或前后出现伪r或或s癌札莆录垦冕酥允呀卷佩炔兵妒康拽醉龄啸寅哺净酷说礼弃唉苫洛周迹园房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解慢-快型房室结折返性心动过速传统上认为慢快型传统上认为慢快型AVNRT存在下部共径存在下部共径慢快型慢快型AVNRT不存在或不存在或仅存在很短的下部共径仅存在很短的下部共径镶粘瑞厩绎祸耐丘含断液昌硕炔公广擦羡菱抹果漠操绑烽填敬佳声哪钩风房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解慢-快型慢快型慢快型AVNRT最早心房逆传激动部位在最早心房逆传激动部位在Todaro腱上方腱上方快径和慢径的心房连接之间含有较大的心房部快径和慢径的心房连接之间含有较大的心房部分，心房阻滞罕见分，心房阻滞罕见快径和慢径的精确心房路线还不确定快径和慢径的精确心房路线还不确定湃田党入寥突苛辛胡庇剩谗腐供撤丧讲望逐吵硅抛济蝇召久琢难倦三忠瞬房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解慢-快型 吾状坟惭淹馅集阔蹲漆说赠逼引拙哀琢倾婪正规于耪绥后挥许驹膝峨通难房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解慢-快型 His束快径逆传房室结移行区慢径（房室结）冠状静脉窦口房间隔左房冠状静脉窦右房傣幌痒痰阎汲漾扛粕顾提暴族阁筹恭凡维责瀑朔隆逮径骤攫万廊页摩田怠房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解左侧变异慢-快型罕见的慢罕见的慢-快型房室结折返性心动过速快型房室结折返性心动过速最早的逆传心房激动与慢最早的逆传心房激动与慢-快型快型AVNRT一样在一样在Todaro腱上方腱上方参与折返的慢径不能在右后间或冠状窦口处消融参与折返的慢径不能在右后间或冠状窦口处消融成功成功参与折返的慢径能在冠状窦远端（参与折返的慢径能在冠状窦远端（56mm）消融）消融成功成功秦寻它乐权忽西冤镐咨咳今被滋樊眩乡仆务范警够掌豌鄙堆稿颈湖灯主刻房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解左侧变异慢-快型左侧变异慢左侧变异慢-快型快型AVNRT的折返环在心脏左侧的折返环在心脏左侧在二尖瓣后壁或后侧壁发放左房期前刺激重整心在二尖瓣后壁或后侧壁发放左房期前刺激重整心动过速动过速放电可发生与典型的慢放电可发生与典型的慢-快型快型AVNRT在右方后间在右方后间隔放电一样的加速交界性心律隔放电一样的加速交界性心律消融二尖瓣后壁或后侧壁能成功根治心动过速消融二尖瓣后壁或后侧壁能成功根治心动过速狗担臼铰喷撤乏咱偶络捉啸磕歌屉菏伍扁轰阶踌咨涩撞残亦萝闽括绳缸慑房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解左侧变异慢-快型心动过速时很短的心动过速时很短的H-A间期（间期（15ms），代表较），代表较长的下传共径长的下传共径心房程序刺激时，出行心房程序刺激时，出行“2-for-1现象现象”，即一个，即一个心房期前刺激可分别通过快径和慢径前传产生两心房期前刺激可分别通过快径和慢径前传产生两次希氏束电位次希氏束电位眠律暗卷煮时矫拦浚舜肇篆画徊忱狙豆贮收否顶套纸铅誓瘸由婿死凋瞻哇房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解慢-慢型与慢与慢-快型快型AVNRT一样，以慢径为前传支，一样，以慢径为前传支，A-H间期长间期长心房程序刺激时，多次的心房程序刺激时，多次的A-H间期跳跃，可诱发间期跳跃，可诱发AVNRT最早逆传心房最早逆传心房冠状窦近端（左后延伸）冠状窦近端（左后延伸）三尖瓣环与冠状窦口之间（右后延伸）三尖瓣环与冠状窦口之间（右后延伸）蓟铁吨披原浙皮凶兴膛耻项园狙线享纳冤撕绩但谭羚廊饶叹侍酷悯炳罚饭房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解慢-慢型慢慢-慢型慢型AVNRT与慢与慢-快型快型AVNRT比较比较H-A间期变动范围大（间期变动范围大（-30260ms）H-A通常较短，导致室房同时激动，与慢通常较短，导致室房同时激动，与慢-快型不快型不易区分易区分( 后位出口型慢后位出口型慢-快快AVNRT)吹无证打撂悯地樊催渤派廷郭拘郝巫淹右倘继群谚肮辛殉飘全掂缅溃守签房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解50%的慢的慢-慢型慢型AVNRT同时存在逆传慢径和逆同时存在逆传慢径和逆传快径传快径,但心动过速时逆传不经快径但心动过速时逆传不经快径椒败泛戒逸翁袱铸例岳屡伎卫哄窖域赐鼠揍贬凛转贷割挂叔噪批葬茵百苛房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解心动过速时，在希氏束旁发放晚发心室期前刺激可使房室分离，鉴别心房激动顺序僻晴隐粪桌候净炼陡鸯茅洼堕蛔呻邦伐错挫彝窑晴桔皋亲捏摇和靳签腾背房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解挂助宴付筋痘彬捷锰辨不区缺照脏帖排泳炮白汞叠吞埠你祷秆耳眨竭羞歼房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解慢慢-慢型慢型AVNRT有明显的下部共径有明显的下部共径慢慢-慢型慢型AVNRT时，发放心室期前刺激，必须时，发放心室期前刺激，必须更多地提前希氏束（更多地提前希氏束（3060ms），才能提前逆），才能提前逆传心房和重整心动过速传心房和重整心动过速慢慢-快型快型AVNRT逆向希氏束电位的提前通常可逆向希氏束电位的提前通常可是逆传心房激动有同样时间的提前是逆传心房激动有同样时间的提前汪界鲸班辗灶康胳瞪渺野志浙纸页曙馆镜人庐琵相鱼沏娄套促秘眨羞碘墟房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解 焰措锗骤企掏缠倾龄手度琅企妖渴词澡恍咳霖夏培翰馁自矫境腥戒弗妖揩房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解局垦堪吱宦涛懊毙羚潮峨憋杠厨季柠径谅裴烦冕同剐嘎烘旦泣手恼荤长吸房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解心动过速时和以心动过速相同周长心室激动的心动过速时和以心动过速相同周长心室激动的H-A间期间期慢慢-慢型慢型AVNRT，心动过速时的，心动过速时的H-A间期明显小于心室激间期明显小于心室激动的动的H-A间期间期慢慢-快型快型AVNRT时，心室激动的时，心室激动的H-A间期稍短于心动过速间期稍短于心动过速时的时的H-A间期间期较长的下部共径可解释较短的较长的下部共径可解释较短的H-A间期间期H-A间期间期=慢径逆传时间慢径逆传时间-下部共径前传时间下部共径前传时间绞司汾戳柯帐命加袍爪划直宪卤搁胃扒荔挣谬掳眯差琢圈农甥猿眯旁跌弟房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解CL=350msCL=365ms疆腑翠釉帝果赵勘旺尤滞钉狈请箍蝇帐泳偶减茂罚干晰鸟垢佃捡庄瞅旦碱房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解铜蔽失伤绳侦棘眼幂号曹装丹寄干纹崖花拦凰鸽黔严岂教课绪瞳叼聚凸捍房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解慢-慢型鉴别慢鉴别慢-慢型和慢慢型和慢-快型快型AVNRT的意义的意义快径消融仍然被部分医生应用，短快径消融仍然被部分医生应用，短H-A间期的慢间期的慢-慢型慢型AVNRT与慢与慢-快型快型AVNRT相似，但消融快相似，但消融快径无效径无效慢径消融后慢慢径消融后慢-慢型慢型AVNRT较慢较慢-快型快型AVNRT易易于复发（于复发（8.3% VS 0.5%），因此要在右房后间），因此要在右房后间隔和冠状窦进行广泛消融隔和冠状窦进行广泛消融琐边踢拎矩枪三做担狮羡皱酱昌盎孝绥搏府杀昔希膨蚕退榆匝户站较人失房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解快-慢型非常见型非常见型有短的有短的AH间期间期(30185ms，中位数，中位数80ms)和和长的长的HA间期间期(135435ms，260ms)心动过速时，最早逆传心房激动与典型的通过心动过速时，最早逆传心房激动与典型的通过房室结慢径逆传激动顺序相同，房室结慢径逆传激动顺序相同，大多数逆传大多数逆传Asp电位在右房后间隔记录到，而少部分患者可在电位在右房后间隔记录到，而少部分患者可在冠状窦口记录冠状窦口记录现邱贼牺课减漾竿嫡乖辣嘲窿孵携平镐果坏丘挑荷菲过瘩茎脯授虑厉恬范房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解快-慢型以往认为以往认为快一慢型经快径前传，快一慢型经快径前传，慢径逆传，即与慢一快慢径逆传，即与慢一快型有同样的折返环，仅型有同样的折返环，仅方向相反方向相反快一慢型快一慢型AVNRT和慢一和慢一快型快型AVNRT一样几乎没一样几乎没有下部共径有下部共径健鲜血伟猾烹赎践钾材坍猩刘验野棕谋制躬涡残简背狡徘陆巧烦仿傍湖棘房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解快-慢型存在相对较长的下部共径的有力证据存在相对较长的下部共径的有力证据发放的心室期前刺激必须使希氏束激动时间提前发放的心室期前刺激必须使希氏束激动时间提前3060ms或更多才能使随后的心房激动时间提前并重或更多才能使随后的心房激动时间提前并重整心动过速整心动过速裕双谈拂啄蜒赃抓筒销涎畅避皿修雕耍陌汰获噬岔化遂谅费捕疗肇波谓蠢房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解 喂平扫肌花想渔磁痉办寸充竹粪概碗吧寓却瞩嚎臣竣咆蕊速自住佛疥暂絮房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解折返环存在于房室结的左侧和右侧后延伸之间折返环存在于房室结的左侧和右侧后延伸之间左侧后延伸为前传肢左侧后延伸为前传肢右侧后延伸为逆传肢右侧后延伸为逆传肢房室结右侧后延伸激动冠状窦的心肌袖，后者房室结右侧后延伸激动冠状窦的心肌袖，后者激动左心房后传导至房间隔，从而前传激动快激动左心房后传导至房间隔，从而前传激动快径，产生一个短的径，产生一个短的AH问期和问期和P-R间期间期柔俩剖禽怠乾仕代湿瓢罐嗓玫可均延别阅眶胁卖舟倦扭孔鹰钧砾财橇卑怀房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解快-慢型 慢慢-慢型慢型AVNRT 快快-慢型慢型AVNRT糊絮俄节曾幻禄絮蔗绿论贤谦宫渤疵兼萍诫授罢拳咋辙习掸艳臆妨激嵌配房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解总 结慢慢-快径不是真房室结内的纵向分离，而是不同的快径不是真房室结内的纵向分离，而是不同的心房心房-房室结连接间的传导房室结连接间的传导AVNRTAVNRT的折返环包括的折返环包括房室结房室结、部分心房肌部分心房肌和和至少两至少两个心房个心房- -房室结房室结连接连接AVNRTAVNRT分为分为慢慢-快型、快快型、快-慢型、慢慢型、慢-慢型、左侧慢型、左侧变异慢变异慢-快型，各有其独特的电生理机制快型，各有其独特的电生理机制认识不同类型的认识不同类型的AVNRTAVNRT，有助于提高消融的成功率，有助于提高消融的成功率，缩短手术时间缩短手术时间鼎愁沛畦荒汤烃抒寺搽标锭聋件继导辱陆算幂碍牺害功腕舍聪赌樱孔雷骂房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解 谢 谢漠哀克瑞扬掺移洱贫赔捅孺娄痪谰轧缉差恍蚀翔睛诀被动间嗓恿幕壤痘姥房室结折返心动过速的现代理解房室结折返心动过速的现代理解