耳穴压籽耳穴压籽广州中医药大学第一附属医院广州中医药大学第一附属医院邓少娟邓少娟一、概述一、概述1 1、耳穴、耳穴当人体发生疾病时，在耳廓相应部位出现当人体发生疾病时，在耳廓相应部位出现“阳性反应阳性反应”点，如压痛、变形、变色、结节、点，如压痛、变形、变色、结节、电阻低等。这些反应点称为刺激点，又称电阻低等。这些反应点称为刺激点，又称“耳穴耳穴”。19871987年，中国针灸学会审定的标准耳穴共年，中国针灸学会审定的标准耳穴共9090个。我国民间临床应用经验穴的耳穴名共个。我国民间临床应用经验穴的耳穴名共16301630多个。中国常用的耳穴共多个。中国常用的耳穴共119119个。个。2 2、耳穴在耳廓上的分布有一定的规律、耳穴在耳廓上的分布有一定的规律 像在子宫内倒置的胎儿，头部朝下，手脚朝上，脏腑和肢体器官的分布都有一定的规律性 。3 3、耳穴疗法、耳穴疗法在耳廓上有关部位进行刺激，从而达到治疗在耳廓上有关部位进行刺激，从而达到治疗疾病的一种方法。属于中医学的重要组成部疾病的一种方法。属于中医学的重要组成部分。分。4 4、耳穴疗法种类、耳穴疗法种类毫针、埋针、艾灸、放血、按摩、毫针、埋针、艾灸、放血、按摩、压籽压籽、耳穴注射、贴膏、磁疗等。耳穴注射、贴膏、磁疗等。5 5、耳穴压籽、耳穴压籽为使局部达到持续刺激，临床采用磁珠、为使局部达到持续刺激，临床采用磁珠、菜籽、王不留行籽等，附在耳穴部位，以菜籽、王不留行籽等，附在耳穴部位，以小块胶布固定，称为小块胶布固定，称为“耳穴压籽耳穴压籽”。二、耳穴压籽的作用原理二、耳穴压籽的作用原理（一）中医学机理（一）中医学机理1 1、耳与脏腑的关系密切、耳与脏腑的关系密切灵枢灵枢脉度脉度：“肾气通于耳，肾和则肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣耳能闻五音矣”；千金方千金方：“心气通于舌，非窍也，其心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”。 肾为耳窍之主、心为耳窍之客。肾为耳窍之主、心为耳窍之客。 2 2、耳与经络的关系、耳与经络的关系“灵枢灵枢口问篇口问篇：耳为宗脉之所聚：耳为宗脉之所聚”。耳。耳为全身经络分布最密之处，十二经脉、三百六为全身经络分布最密之处，十二经脉、三百六十五络的别气都走于耳，其中足少阳胆经、手十五络的别气都走于耳，其中足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足少阳三焦经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经。太阳膀胱经。3 3、治疗目的、治疗目的通过其疏通经络，推动、驱散病灶中郁滞通过其疏通经络，推动、驱散病灶中郁滞的气血和病气，调节脏腑气血功能，促进的气血和病气，调节脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到治疗疾病目的的机体的阴阳平衡，以达到治疗疾病目的的一种操作方法。一种操作方法。（二）现代医学机理（二）现代医学机理1 1、神经、体液学说：耳穴良性刺激使全身、神经、体液学说：耳穴良性刺激使全身组织器官通过神经和体液综合调节实现，组织器官通过神经和体液综合调节实现，特点是特点是双向调节双向调节作用。作用。2 2、全息生物学说：脑内神经元作为反射中、全息生物学说：脑内神经元作为反射中枢，形成全息反应路，阐述人体病灶与耳枢，形成全息反应路，阐述人体病灶与耳穴之间有直接联系。穴之间有直接联系。三、耳廓表面解剖三、耳廓表面解剖四、选穴的原则四、选穴的原则1 1、按疾病相应部位选穴：如胃病取、按疾病相应部位选穴：如胃病取“胃胃”。2 2、按循经辩证选穴：如偏头痛属足少阳胆、按循经辩证选穴：如偏头痛属足少阳胆经循行部位，选经循行部位，选“胆胆”。3 3、按脏腑辩证选穴：脱发、遗精选、按脏腑辩证选穴：脱发、遗精选“肾肾”。4 4、按现代医学理论选穴：输液反应选、按现代医学理论选穴：输液反应选“肾肾上腺上腺”，月经不调选，月经不调选“内分泌内分泌”。5 5、按临床经验选穴：如、按临床经验选穴：如“神门神门”有镇静、有镇静、镇痛作用，可治疗失眠、痛经等病。镇痛作用，可治疗失眠、痛经等病。五、适应症五、适应症临床内、外、妇、儿、五官、伤科及内分临床内、外、妇、儿、五官、伤科及内分泌代谢等疾病：泌代谢等疾病：失眠、老年便秘、预防感冒、晕车、预防失眠、老年便秘、预防感冒、晕车、预防和处理输血、输液反应等。和处理输血、输液反应等。六、禁忌症六、禁忌症1 1、耳廓上有湿疹、溃疡、冻疮。、耳廓上有湿疹、溃疡、冻疮。2 2、习惯性流产、妇女妊娠期，尤其是子宫、习惯性流产、妇女妊娠期，尤其是子宫、卵巢、内分泌、肾等穴禁用。卵巢、内分泌、肾等穴禁用。3 3、年老体弱、有严重器质性疾病慎用。、年老体弱、有严重器质性疾病慎用。七、影响耳穴压籽效果的因素七、影响耳穴压籽效果的因素 1、诊断明确：症状明显、辩证施法。诊断明确：症状明显、辩证施法。2 2、取穴恰当：熟练运用取穴原则，对证取穴。、取穴恰当：熟练运用取穴原则，对证取穴。 3 3、取穴准确：、取穴准确：4 4、手法正确：压籽的方向、刺激量等。、手法正确：压籽的方向、刺激量等。八、常见病症应用八、常见病症应用 （一）不寐（一）不寐 神门神门：三角窝内，对耳轮上：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方下脚分叉处稍上方 心心：耳甲腔正中凹陷处：耳甲腔正中凹陷处 交感交感：耳轮下脚的末端与耳：耳轮下脚的末端与耳轮交界处轮交界处 皮质下皮质下：对耳屏内侧面：对耳屏内侧面 枕枕：对耳屏外侧面的后下方：对耳屏外侧面的后下方 脑干脑干：在轮屏切迹处：在轮屏切迹处 神经衰弱点神经衰弱点（垂前）：耳垂（垂前）：耳垂4 4区中央。区中央。 辩证配穴：辩证配穴： 心脾两虚：心脾两虚：脾、小肠；脾、小肠； 肝郁气滞：肝郁气滞：肝、三焦；肝、三焦； 心虚胆怯：心虚胆怯：交感、胆；交感、胆； 心肾不交：心肾不交：肝、肾；肝、肾； 胃失和降：胃失和降：交感、胃、脾交感、胃、脾 大肠大肠：耳轮脚上方的：耳轮脚上方的内内1/31/3处处 。 直肠直肠：与大肠同水平：与大肠同水平的耳轮处。的耳轮处。 交感交感：对耳轮下脚内：对耳轮下脚内1/31/3的内上方的内上方 三焦三焦：外耳道孔后下：外耳道孔后下方与耳屏下方与耳屏下1/21/2连线中连线中点点 （二）便秘（二）便秘 脾：脾：耳甲腔外上方，耳耳甲腔外上方，耳轮脚消失处与轮屏切迹连轮脚消失处与轮屏切迹连线中点线中点 皮质下皮质下：对耳屏内侧面：对耳屏内侧面 肺肺：心区的上、下方：心区的上、下方 腹腹：腰骶椎内侧缘、近耳：腰骶椎内侧缘、近耳腔缘腔缘 内分泌：内分泌：耳甲腔底部，屏耳甲腔底部，屏间切迹内间切迹内0.50.5厘米处厘米处 （三）痛经（三）痛经 子宫子宫：在三角窝前：在三角窝前1/31/3的的凹陷处。凹陷处。 内分泌内分泌：耳甲腔底部，：耳甲腔底部，屏间切迹内屏间切迹内0.50.5厘米处厘米处 卵巢卵巢：屏间切迹外缘与：屏间切迹外缘与对耳屏内侧缘之间对耳屏内侧缘之间 缘中缘中( (脑点脑点) )：对耳屏对耳屏外上方上缘中点外上方上缘中点 肾：肾：对耳轮上下脚分对耳轮上下脚分叉处下方叉处下方 肝肝：耳甲艇外下方：耳甲艇外下方 神门神门：三角窝内，对：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍耳轮上下脚分叉处稍上方上方九、操作九、操作（一）素质要求（一）素质要求（1010分）分）（二）操作前准备（二）操作前准备（2525分）分） 1 1、评估、评估（1 1）当前主要症状、临床表现、既往史及有）当前主要症状、临床表现、既往史及有无感觉迟钝无感觉迟钝/ /障碍障碍（2 2）体质体质、取穴部位的皮肤情况、取穴部位的皮肤情况（3 3）心理状态、对疼痛的耐受程度）心理状态、对疼痛的耐受程度（4 4）生育史：有无流产史，当前是否妊娠。）生育史：有无流产史，当前是否妊娠。2 2、告知、告知（1 1）核对）核对（2 2）解释操作目的、操作过程。）解释操作目的、操作过程。（3 3）可能出现的不适，取得患者配合。）可能出现的不适，取得患者配合。3 3、准备、准备（1 1）操作者：洗手，戴口罩）操作者：洗手，戴口罩（2 2）环境：光线充足，温度适合。）环境：光线充足，温度适合。（3 3）患者：取合理体位）患者：取合理体位（4 4）物品：菜籽、皮肤消毒液、棉签、探棒、）物品：菜籽、皮肤消毒液、棉签、探棒、胶布、镊子、抹手消毒液等胶布、镊子、抹手消毒液等（二）操作流程（二）操作流程（3535分）分）1 1、定穴、定穴（1 1）观察法：拇、食指往后上方拉住耳轮。）观察法：拇、食指往后上方拉住耳轮。由上至下、从内到外，分区观察，在相应由上至下、从内到外，分区观察，在相应病变区有无变形、变色、结节、充血、丘病变区有无变形、变色、结节、充血、丘疹、凹陷、脱屑、水泡等阳性反应。疹、凹陷、脱屑、水泡等阳性反应。（2 2）按压法）按压法耳廓相应部位，用探针轻轻按压，寻找压耳廓相应部位，用探针轻轻按压，寻找压痛点，询问患者感觉，选压痛最明显点为痛点，询问患者感觉，选压痛最明显点为治疗点。治疗点。（3 3）电阻测定法：）电阻测定法：用耳穴探测仪测定反应点。用耳穴探测仪测定反应点。2 2、消毒、消毒再次核对再次核对范围及顺序：自耳廓由上而下、由内到外、范围及顺序：自耳廓由上而下、由内到外、从前到后。从前到后。 3 3、压籽、压籽一手固定耳廓，另一手压贴，用王不留行一手固定耳廓，另一手压贴，用王不留行籽小方块胶布固定在耳穴部位，每次贴一籽小方块胶布固定在耳穴部位，每次贴一侧或双侧耳廓。侧或双侧耳廓。4 4、观察、观察（1 1）观察有无晕厥，疼痛等不适）观察有无晕厥，疼痛等不适 。（2 2）选择按压手法。）选择按压手法。泻法泻法：强刺激；常用于体质强壮的急性病、：强刺激；常用于体质强壮的急性病、实证、瘀证、疼痛等，实证、瘀证、疼痛等，补法补法：轻刺激；用于体质较差的慢性病、虚：轻刺激；用于体质较差的慢性病、虚证等。证等。平补平泻法平补平泻法：中等刺激；常用的刺激法。：中等刺激；常用的刺激法。5 5、健康指导、健康指导（1 1）留籽时间：留籽）留籽时间：留籽3-53-5天。留置期间嘱患者天。留置期间嘱患者用手反复按压以刺激局部穴位，用手反复按压以刺激局部穴位，1-2min/1-2min/次，次，2-32-3次次/ /天。天。（2 2）定期刺激：拇、食二指在耳廓前后捏住贴）定期刺激：拇、食二指在耳廓前后捏住贴敷的压籽，一松一紧按压。敷的压籽，一松一紧按压。 6 6、起籽：、起籽：消毒皮肤、检查起籽数量。消毒皮肤、检查起籽数量。（四）操作后（四）操作后（2525分）分）1 1、整理、整理患者：整理床单位，协助衣着，合理安排体位。患者：整理床单位，协助衣着，合理安排体位。物品：清理所用过的物品，归还原处，洗手，针物品：清理所用过的物品，归还原处，洗手，针具处理符合要求。具处理符合要求。 2 2、评价：、评价：操作熟练、选穴准确、手法正确。操作熟练、选穴准确、手法正确。3 3、记录：、记录：按要求记录及签名。按要求记录及签名。 十、操作注意事项十、操作注意事项1 1、耳穴压贴期间，患者总感觉到局部热、耳穴压贴期间，患者总感觉到局部热、胀、麻、痛或感觉循经络放射传导为胀、麻、痛或感觉循经络放射传导为“得得气气”，应密切观察局部皮肤情况。，应密切观察局部皮肤情况。2 2、嘱患者局部皮肤不湿水，每、嘱患者局部皮肤不湿水，每4h4h按压一次，按压一次，以提高疗效。以提高疗效。3 3、每侧耳廓每次贴籽穴位、每侧耳廓每次贴籽穴位1010个以下个以下。留籽。留籽3 35 5天天，天气炎热、汗多可缩短时间。，天气炎热、汗多可缩短时间。4 4、孕妇做耳穴压豆宜用、孕妇做耳穴压豆宜用轻刺激轻刺激手法，习惯手法，习惯性流产史孕妇慎用。性流产史孕妇慎用。5 5、压籽后患者自行按摩，、压籽后患者自行按摩，以按压为主，切以按压为主，切勿揉搓勿揉搓，以免搓破皮肤造成耳穴感染。，以免搓破皮肤造成耳穴感染。6 6、如胶布过敏，局部出现丘疹、瘙痒感，、如胶布过敏，局部出现丘疹、瘙痒感，停停3-53-5天再贴。天再贴。