4123产科的工作特点产科的工作特点产科核心能力培训产科核心能力培训产科各级护士的职责产科各级护士的职责临床护理文书规范临床护理文书规范的原则的原则5产科护理记录单的书写方法产科护理记录单的书写方法主 要 内 容产科的工作特点产科的工作特点专业技能专业技能要求高要求高高风险高风险压力大压力大病人多病人多周转块周转块产科护士核心能力培训产科护士核心能力培训 三个规范的出台：三个规范的出台：p2007 临床护理技术规范临床护理技术规范规范化培训教材规范化培训教材 o2008 产科专业核心能力建设指南产科专业核心能力建设指南层级培层级培训，层级管理训，层级管理o2008 临床护理文书规范临床护理文书规范提供指引，质量提供指引，质量控制控制广东省广东省产科专业护士产科专业护士核心能力核心能力及训练模块及训练模块助产、产科护理专业研究小组助产、产科护理专业研究小组本方案制定依据本方案制定依据 1.中华人民共和国母婴保健法 2.中华人民共和国母婴保健法实施办法 3.广东省母婴保健管理条件 4.广东省母婴保健技术服务项目审批管理办法 5.广东省助产技术服务基本条件 6.广东省出生医学证明管理办法 7.促使母乳喂养成功的十点措施总体思路总体思路以省厅提供的专业护士核心能力训练模块为框架专业护士职级随着护士专业成熟度和岗位能力从初级到高级增长为确保专业性工作完成及其质量所必须具有的知识和技能，在确定专科之前，进行通科轮训及妇产科专科轮训专业护士职级的增长，是从熟悉专科理论知识、技能到分析和解决本专科护理问题的专科护理水平不断提高的过程核心能力评价实施细则o在进行专业护士培训前，须进行核心能力的评估。核心能力的评估不拘泥于产科护士现有的职称、学历甚至工作年限。oN1级产科护士需要经历妇、产科门诊和分娩室； N2级需要经历产前区和爱婴区等区域的工作，但轮科先后可以根据工作需要改变顺序。o各职级核心能力不同，考核分值比例而有所侧重。核心能力评价实施细则核心能力模块只是提供了一个理想的职级进步的阶梯。在某一个岗位的时间可以参照产科护士核心能力模块，也可以根据产科护士实际的能力加快或延缓职级的递进周期。对部分未能达到核心能力层级的项目，按照缺什么补什么的原则，予以单项培训，三个月后进行复评，合格者再确定岗位和职级。产科护士产科护士核心能力核心能力核心能力核心能力4. 4.教学教学 及培训能力及培训能力5. 5.综合管理综合管理能力能力 3.3.应急处理及应急处理及抢救能力抢救能力2. 2.专科技能专科技能1. 1.专专业业基基础础初初 级级 责责 任任 护士护士高级责任护士高级责任护士横横轴轴: :表述表述职级职级和和岗岗位位 专业基础专业基础专科技能专科技能应急处理和抢救能力应急处理和抢救能力综合管理能力综合管理能力教学及培训能力教学及培训能力纵纵轴轴：护护理理工工作作内内涵涵和和工工作作能能力力N0N1N2N3产科护士核心能力培训产科护士核心能力培训产科专业护士核心能力NI级级(1.5年）年）（初（初级责级责任任护护士）士）N2级级（4年）年）（初（初级责级责任任护护士）士）N3级级（2年）年）（高（高级责级责任任护护士）士） 正确正确执执行行妇产妇产科常用科常用护护理操作理操作技技术术；在上；在上级护级护士指士指导导下，能配下，能配合医生合医生进进行新生行新生儿窒息儿窒息抢抢救救第第1阶阶段段第第2阶阶段段第第1阶阶段段第第2阶阶段段具具备备解决解决技技术术中的中的疑疑难难和和紧紧急急问题问题及及指指导导下一下一级护级护士工士工作的能力作的能力能独立完成能独立完成正常妊娠期正常妊娠期妇妇女常女常规护规护理工作，理工作，识识别别先兆先兆临产临产和和临产临产；能；能进进行正常孕行正常孕产妇产妇健康教健康教育育能能预测预测高危高危孕孕产妇产妇的病的病情情变变化，能化，能对对病人突病人突发发的病情的病情变变化化迅速做出判迅速做出判断，并及断，并及时时予以有效的予以有效的处处理理能独立完成能独立完成产产褥期褥期妇妇女女常常规护规护理工理工作；正确判作；正确判断断产产后出血后出血量，分析量，分析产产后出血原因后出血原因并采取初步并采取初步处处理理能能对对病人突病人突发发的病情的病情变变化迅速做出化迅速做出判断，并及判断，并及时时予以有效予以有效的的处处理。掌理。掌握疫苗的接握疫苗的接种和管理工种和管理工作作妇产妇产科科门门诊诊6个月个月妇妇科科病房病房6 个个月月分娩分娩室室6个月个月 产产前区前区 爱婴爱婴区区核心能力N1级核心核心能力能力N1N1级级（初（初级责级责任任护护士）士）（1818个月）个月）妇产妇产科科门诊门诊（6 6个月）个月）妇妇科病房（科病房（6 6个月）个月）分娩室（分娩室（6 6个月）个月）专专业业基基础础1.1.清晰清晰妇产妇产科科门诊门诊的布局、物品放的布局、物品放置。熟悉置。熟悉妇产妇产科科门诊门诊的的规规章章制度、制度、岗岗位位职责职责、一般、一般护护理理常常规规。2.2.能独立完成接能独立完成接诊诊工作，根据病情工作，根据病情可作初步分可作初步分诊诊。3.3.能遵守和能遵守和执执行行妇产妇产科科门诊门诊的消毒的消毒隔离制度。隔离制度。4.4.熟悉熟悉妇妇科科传传染病（淋病、梅毒、染病（淋病、梅毒、尖尖锐锐湿疣、艾滋病等）的防湿疣、艾滋病等）的防护护措施及知措施及知识识宣教。宣教。5.5.熟悉熟悉妇妇女疾病普女疾病普查查及治及治疗疗的知的知识识并能并能给给就就诊妇诊妇女女进进行行妇妇女疾女疾病普病普查查知知识识宣教。宣教。 6.6.能能进进行行计计划生育宣教：划生育宣教：宫宫内内节节育器放置适育器放置适应应症、并症、并发发症症及及术术后后护护理理人工流人工流产产的适的适应应症、并症、并发发症及症及术术后后护护理理药药物流物流产产的适的适应应症、症、给药给药方法及方法及合并症的合并症的处处理理常用的避孕方法常用的避孕方法7. 7. 能能给给不同孕期孕不同孕期孕妇进妇进行正常的行正常的孕期保健知孕期保健知识识宣教及指宣教及指导导：孕期生理孕期生理变变化；化；孕期保孕期保健；健；孕期孕期营营养；养；孕期自孕期自我我监测监测；母乳喂养知母乳喂养知识识；分娩前孕分娩前孕妇妇自身准自身准备备；分娩前入院物品准分娩前入院物品准备备。1.1.清晰清晰妇妇科病区的布局、科病区的布局、环环境和境和物品放置，能迅速取用各物品放置，能迅速取用各种物品。种物品。2.2.能遵守能遵守护护理工作理工作规规章制度，熟章制度，熟悉工作流程，自悉工作流程，自觉觉履行履行岗岗位位职责职责。3.3.学学习妇习妇科常科常见见病的病的临临床表床表现现、处处理要点。并能独立完成理要点。并能独立完成常常规护规护理和病情理和病情观观察。如察。如先兆流先兆流产产、功能性子、功能性子宫宫出出血等。血等。4.4.能正确收集病史能正确收集病史资资料，并能完料，并能完成成妇妇科科护护理理记录记录文文书书。5.5.能正确能正确执执行行妇妇科常科常规标规标本采集本采集及安全存放的程序。及安全存放的程序。6.6.学学习妇习妇科急症的基本科急症的基本处处理方法理方法和和护护理要点。理要点。7.7.在上在上级护级护士的指士的指导导下，能下，能对对患患者者进进行行妇妇科疾病的健康教科疾病的健康教育。育。1.1.清晰分娩室的布局、清晰分娩室的布局、环环境及物品的放境及物品的放置。明确分娩室各班工作置。明确分娩室各班工作职责职责、流程和流程和规规章制度。章制度。2.2.能划分三个能划分三个产产程及描述胎儿枕前位的程及描述胎儿枕前位的分娩机分娩机转转。3.3.能能应应用用护护理程序理程序对对正常孕正常孕妇妇及胎儿及胎儿进进行健康行健康评评估。估。4.4.能完成正常孕能完成正常孕妇妇及新生儿及新生儿护护理理记录记录：如首如首诊护诊护理理记录记录、产产前侯前侯产记录产记录、新生儿出生新生儿出生记录记录；学；学习习描描绘产绘产程程图图、分娩、分娩评评分表等。分表等。5.5.能正确使用能正确使用专专科常用科常用仪仪器，如胎心器，如胎心监监护仪护仪、产产床、成人及床、成人及婴婴儿儿负压负压吸吸引器、新生儿引器、新生儿辐辐射射抢抢救台等。救台等。6.6.能正确使用各种常用能正确使用各种常用仪仪器，如心器，如心电监电监护仪护仪、输输液液泵泵、注射、注射泵泵、测测微量微量血糖血糖仪仪。7.7.明确分娩室常用明确分娩室常用药药物的基本作用、用物的基本作用、用途、途、给药给药方法、不良反方法、不良反应应及及药药物物配伍禁忌。配伍禁忌。8.8.掌握正常待掌握正常待产妇产妇健康宣教及健康宣教及评评估内容、估内容、方法和方法和产产前前检查检查知知识识。9.9.熟悉分娩室常用熟悉分娩室常用药药物的不良反物的不良反应应及注及注意事意事项项如硫酸如硫酸镁镁、催、催产产素等。素等。10.10.掌握分娩后两小掌握分娩后两小时时的的观观察要点。察要点。11.11.能正确判断先兆能正确判断先兆临产临产及及临产临产。核核心心能能力力N1N1级级（初（初级责级责任任护护士）士）（1818个月）个月）妇产妇产科科门诊门诊（6 6个月）个月）妇妇科病房（科病房（6 6个月）个月）分娩室（分娩室（6 6个月）个月）专专科科技技能能1.1.能配合医生完成各种能配合医生完成各种计计划生育划生育手手术术。2.2.能配合医生完成各种能配合医生完成各种妇妇科疾病科疾病的治的治疗疗。3.3.能建立能建立围产围产保健手册档案及保健手册档案及对对档案管理。档案管理。4.4.能能测测量孕量孕妇宫妇宫高、腹高、腹围围和听和听诊诊胎心音。胎心音。5.5.能完成妊娠晚期骨盆外能完成妊娠晚期骨盆外测测量和量和腹部四步触腹部四步触诊诊工作。工作。6.6.能能测测定微量血糖及知道其定微量血糖及知道其临临床床意意义义。7.7.能准确推算能准确推算预产预产期。期。8.8.能正确准能正确准备计备计划生育的手划生育的手术术物物品及品及术术前皮肤消毒。前皮肤消毒。1.1.能配合医生能配合医生进进行常用行常用妇妇科科辅辅助助检查检查和和标标本采集（白本采集（白带带常常规规、宫颈宫颈刮片、刮片、宫颈组织宫颈组织取活取活检检等）。等）。2.2.能正确能正确执执行常用行常用妇妇科科护护理操理操作技作技术术：阴道灌洗、阴道抹洗、：阴道灌洗、阴道抹洗、阴道上阴道上药药、会阴擦洗、坐浴、会阴擦洗、坐浴3.3.能完成能完成妇妇科患者常科患者常规规手手术术前前的准的准备备和和术术后后护护理工作。理工作。4.4.能正确使用病区常用能正确使用病区常用仪仪器。器。（1 1）心）心电监护仪电监护仪；（；（2 2）输输液液泵泵；（；（3 3）注射）注射泵泵；（；（4 4）微量）微量血糖血糖仪仪；（；（5 5）吸痰机）吸痰机1 1在上在上级护级护士的指士的指导导下完成正常待下完成正常待产产妇妇及胎儿的一般及胎儿的一般护护理常理常规规、会阴冲洗、会阴冲洗、剖剖宫产宫产的的术术前准前准备备、胎儿、胎儿监护监护、产产科肛科肛诊诊法。法。2.2.能能够进够进行四步触行四步触诊诊及骨盆外及骨盆外测测量。量。3.3.能准确能准确测测量量产产后出血量。后出血量。4.4.能完成能完成顺产顺产接生的物品准接生的物品准备备。5.5.能配合能配合顺产顺产接生及做好新生儿接生及做好新生儿脐脐部部处处理工作。理工作。6 6能按照分娩室常能按照分娩室常规标规标本采集程序本采集程序为为孕孕妇妇采集常采集常规标规标本。本。7.7.熟悉熟悉专专科常用科常用药药物的使用：如催物的使用：如催产产素、素、硫酸硫酸镁镁、卡孕栓、卡孕栓、盐盐酸酸肾肾上腺素、上腺素、纳纳洛洛酮酮等等8.8.用健康保健知用健康保健知识对识对孕孕妇进妇进行健康宣教行健康宣教9.9.能正确能正确执执行阴道行阴道产产、剖、剖宫产婴宫产婴儿的早儿的早接触早吸吮的方法。接触早吸吮的方法。应应急急处处理理与与抢抢救救能能力力1.1.明确明确抢抢救救车车的的药药品和物品管理品和物品管理及及抢抢救器械的放置。救器械的放置。2.2.能配合医生完成急症患者及手能配合医生完成急症患者及手术术患者的患者的抢抢救工作。救工作。1.1.明确明确抢抢救救车车的的药药品和物品管品和物品管理及理及抢抢救器械的放置。救器械的放置。2.2.能配合医生完成能配合医生完成妇妇科急症患科急症患者的者的抢抢救工作。救工作。3.3.能正确使用能正确使用简简易呼吸气囊，易呼吸气囊，协协助气管插管。助气管插管。1.1.明确明确抢抢救救车车的的药药品和物品管理及品和物品管理及抢抢救救器械的放置。器械的放置。2.2.能配合医生及上能配合医生及上级护级护士士对对高危高危产妇产妇及及新生儿窒息新生儿窒息实实施施抢抢救。救。核核心心能能力力N1N1级级（初（初级责级责任任护护士）士）（1818个月）个月）妇产妇产科科门诊门诊（6 6个月）个月）妇妇科病房（科病房（6 6个月）个月）分娩室（分娩室（6 6个月）个月）教教育育与与培培训训能能力力1.1.明确明确专业专业知知识识、技能提高的方、技能提高的方式方法。式方法。2.2.参加科室、参加科室、护护理部及医院理部及医院组织组织的的业务业务学学习习。3.3.自自觉觉参加参加“三基三基”规规范化培范化培训训。1.1.能按能按护护理流程指引病人理流程指引病人办办理理各种手各种手续续：（：（1 1）出、入院手）出、入院手续续；（2 2）病）病历历复印程序。复印程序。2.2.参加科室、参加科室、护护理部及医院理部及医院组组织织的的业务业务学学习习、查查房、病例房、病例讨讨论论，不断更新知，不断更新知识识及及护护理技能理技能3.3.自自觉觉参加参加“三基三基”规规范化培范化培训训4.4.在上在上级护级护士的指士的指导导下，能学下，能学习习撰写个案撰写个案护护理。理。1.1.能按能按护护理流程指引病人理流程指引病人办办理各种手理各种手续续：（1 1）出、入院手）出、入院手续续；（；（2 2）病）病历历复印程复印程序。序。2.2.参加科室、参加科室、护护理部及医院理部及医院组织组织的的业务业务学学习习、查查房、病例房、病例讨论讨论，不断更新知，不断更新知识识及及护护理技能。理技能。3.3.自自觉觉参加参加“三基三基”规规范化培范化培训训。4.4.在上在上级护级护士的指士的指导导下，学下，学习习撰写个案撰写个案护护理。理。综综合合管管理理能能力力1.1.能整理、清能整理、清洁洁、维护维护各种各种仪仪器、器、设备设备和用物。和用物。2.2.按照按照职业职业安全防安全防护护指引做好自指引做好自我防我防护护。3.3.能遵守和能遵守和执执行行患者安全目患者安全目标标的管理要求，确保患者安全。的管理要求，确保患者安全。独立完成独立完成门诊门诊候候诊诊患者的管理工患者的管理工作。作。4.4.能能应应用用应应急急预预案案应对应对科室突然科室突然停水、停停水、停电电等突等突发发事件事件进进行行处处理。理。5.5.遇到遇到难处难处理的突理的突发发事件或投事件或投诉诉时时，懂得，懂得寻寻求帮助与求帮助与汇报汇报。1.1.能整理、清能整理、清洁洁、维护维护各种各种仪仪器、器、设备设备和用物。和用物。2.2.按照按照职业职业安全防安全防护护指引做好指引做好自我防自我防护护工作。工作。3.3.能遵守和能遵守和执执行行患者安全目患者安全目标标的的规规定，确保患者安全。定，确保患者安全。4.4.协协助病区做好探助病区做好探视视人人员员的管的管理工作。理工作。5.5.能能应应用用应应急急预预案案应对应对突然停突然停水、停水、停电电和突然收治大量患者和突然收治大量患者等突等突发发事件并事件并进进行行处处理。理。6.6.遇到遇到难处难处理的突理的突发发事件或投事件或投诉时诉时，懂得，懂得寻寻求帮助与求帮助与汇报汇报。1.1.能整理、清能整理、清洁洁、维护维护各种各种仪仪器、器、设备设备和用物。和用物。2.2.能按消毒隔离制度安排分娩室各能按消毒隔离制度安排分娩室各类类人人员进员进入分娩室。入分娩室。3.3.按照按照职业职业安全防安全防护护指引做好自我防指引做好自我防护护工作。工作。4.4.能遵守和能遵守和执执行行患者安全目患者安全目标标的管的管理要求，确保患者安全。理要求，确保患者安全。5.5.能能应应用用应应急急预预案案应对应对突然停水、停突然停水、停电电和突然收治大量患者等突和突然收治大量患者等突发发事件并事件并进进行行处处理。理。6 6遇到遇到难处难处理的突理的突发发事件或投事件或投诉时诉时，懂得懂得寻寻求帮助与求帮助与汇报汇报。核心能力N N2 2级级产前前区区（第（第1 1阶段）段）产前前区区（第（第2 2阶段）段） N2级级爱婴区区（第（第1 1阶段）段）爱婴区区（第（第2 2阶段）段）产科护士核心能力培训产科护士核心能力培训爱爱婴婴区区产产前前区区核核心心能能力力N2N2级级（初（初级责级责任任护护士）士）（4 4年）年）产产前区前区爱婴爱婴区区（第（第1 1阶阶段）段）（第（第2 2阶阶段）段）（第（第1 1阶阶段）段）（第（第2 2阶阶段）段）专专业业基基础础1.1.明确病区布局要求，能明确病区布局要求，能评评估物品放置的合理性，估物品放置的合理性，发现发现存在存在问题问题。2.2.履行各履行各项规项规章制度，能按章制度，能按各种流程独立完成各班工作各种流程独立完成各班工作3.3.正确采集各正确采集各类标类标本并本并评评估估采集方法的准确性，确保采集方法的准确性，确保标标本的本的质质量。量。4.4.掌握妊娠期母体生理掌握妊娠期母体生理变变化化特点及常特点及常见见症状症状护护理常理常规规。5.5.掌握正常待掌握正常待产妇产妇的健康的健康评评估内容、方法及估内容、方法及产产前前检查检查知知识识。6.6.学学习产习产科常科常见见病的病的临临床表床表现现与与护护理常理常规规（早（早产产、胎膜、胎膜早破等）。早破等）。7.7.明确高危妊娠的概念、范明确高危妊娠的概念、范畴、畴、处处理原理原则则。8.8.能独立能独立对产对产科常用科常用药药的的应应用用进进行行监护监护及指及指导导。如催。如催产产素、硫酸素、硫酸镁镁、米非司、米非司酮酮等。等。9.9.按按产产科科护护理病理病历书历书写写规规范范与要求能独立收集病人与要求能独立收集病人资资料料并完成各种并完成各种护护理理记录记录文文书书。10.10.能叙述能叙述产产科常科常见实验见实验室室化化验验、检查检查的的临临床意床意义义及其及其正常正常值值。11.11.学学习习母乳喂养相关知母乳喂养相关知识识并能独立解答相关知并能独立解答相关知识识的咨的咨询询。12.12.能按自我防能按自我防护护要求正确要求正确进进行自我安全防行自我安全防护护。1.1.能能针对针对物品放置及工作流程物品放置及工作流程的存在的存在问题问题提出改提出改进进意意见见。2.2.解决并做好解决并做好标标本采集本采集过过程中程中的疑的疑难问题难问题及及应应急的急的处处理工作。理工作。3.3.能独立完成妊娠合并常能独立完成妊娠合并常见见内内外科疾病（心外科疾病（心脏脏病、糖尿病等）病、糖尿病等）及卵巢及卵巢过过度刺激度刺激综综合征等病人合征等病人的的观观察与常察与常规护规护理。理。4.4.明确高危妊娠的病因、明确高危妊娠的病因、临临床床表表现现与与监护监护措施。措施。5.5.独立完成危重病人的独立完成危重病人的评评估并估并书书写危重写危重护护理理记录单记录单。6.6.能独立分析能独立分析产产科常科常见实验见实验室室化化验验、检查结检查结果，并制定相果，并制定相应应的的护护理措施。理措施。7.7.能独立指能独立指导导母乳喂养姿母乳喂养姿势势与与技巧。技巧。1.1.明确明确爱婴爱婴区的布局、区的布局、环环境和境和物品放置，能迅速取用各种用物品放置，能迅速取用各种用物。物。2.2.在上在上级护级护士的指士的指导导下完成危下完成危重病人的重病人的评评估并估并书书写危重病人写危重病人护护理理记录记录文文书书。独立完成病人。独立完成病人的个体的个体评评估、估、护护理及理及书书写写护护理理记录记录文文书书，对产妇对产妇及及婴婴儿儿发发生生的病情的病情变变化能及化能及时记录时记录。3.3.初步掌握初步掌握产妇产妇及及婴婴儿的病情儿的病情变变化特点及化特点及规规律，能及律，能及时发现时发现病情病情变变化。化。4.4.当病人出当病人出现现异常体征和症状异常体征和症状时时，能迅速，能迅速进进行分析病情的行分析病情的严严重程度，并能立即重程度，并能立即报报告医生或告医生或求助。求助。5.5.评评估估标标本采集方法的准确性，本采集方法的准确性，确保确保标标本的本的质质量。量。6.6.对产妇进对产妇进行行产产褥期保健教育褥期保健教育及指及指导导。1.1.能能发现岗发现岗位位职责职责及工作及工作质质量量标标准中存在准中存在问题问题并提出整改意并提出整改意见见。2.2.掌握高危掌握高危产妇产妇的的临临床表床表现现及及处处理原理原则则。能。能识别识别新生儿疾病新生儿疾病的的临临床表床表现现。3.3.参与完善或修改参与完善或修改岗岗位位职责职责及及工作工作质质量量标标准并提出合理化建准并提出合理化建议议。4.4.参与科内疑参与科内疑难难病例病例讨论讨论。根。根据病情据病情变变化及指征，提出化及指征，提出护护理理会会诊诊。5.5.指指导导下下级护级护士士对对危重病人的危重病人的护护理及正确理及正确书书写文件。写文件。6.6.全面掌握病人病情，能全面掌握病人病情，能预测预测病情病情变变化，能化，能对对病人突病人突发发的病的病情情变变化迅速做出判断，并及化迅速做出判断，并及时时予以有效的予以有效的处处理。理。7.7.能解决能解决标标本采集本采集过过程中的疑程中的疑难问题难问题及做好及做好应应急的急的处处理工作理工作8.8.熟熟练练掌握掌握产妇产妇的身心健康的的身心健康的评评估方法，估方法，对产妇实对产妇实施身心健施身心健康的康的评评价，并能制定适合价，并能制定适合产妇产妇个体的健康教育个体的健康教育计计划。划。核核心心能能力力N2N2级级（初（初级责级责任任护护士）士）（4 4年）年）产产前区前区爱婴爱婴区区（第（第1 1阶阶段）段）（第（第2 2阶阶段）段）（第（第1 1阶阶段）段）（第（第2 2阶阶段）段）专专科科技技能能1.1.能独立划分妊娠三个能独立划分妊娠三个时时期，期，准确推算准确推算预产预产期。期。2.2.学学习习并能独立完成并能独立完成产产科常科常见见的的临临床床护护理操作技理操作技术术（测测量量宫宫高、腹高、腹围围、会阴擦洗、会阴擦洗、骨盆外骨盆外测测量及四步触量及四步触诊诊等）。等）。3.3.能正确听能正确听诊诊胎心音并判断胎心音并判断其其频频率。率。4.4.能正确触摸子能正确触摸子宫宫收收缩缩并能并能独立判断子独立判断子宫宫收收缩缩的的强强度与度与节节律。律。5.5.能正确使用各种常用能正确使用各种常用仪仪器，器，明确各参数意明确各参数意义义，并能，并能对对常常见见的的报报警警进进行初步行初步处处理。理。6.6.能独立完成正常妊娠能独立完成正常妊娠妇妇女女及病情及病情较稳较稳定病人的常定病人的常规护规护理工作。理工作。7.7.在上在上级护级护士指士指导导下，能下，能对对高危妊娠高危妊娠妇妇女女进进行常行常规护规护理。理。8.8.能独立能独立识别识别先兆先兆临产临产与与临临产产，判断羊水性状并施予相，判断羊水性状并施予相应应措施。措施。9.9.能正确能正确评评估与估与测测量阴道出量阴道出血量。血量。1.1.执执行行临临床床护护理技理技术术前，能独前，能独立立评评估病人病情及判断估病人病情及判断实实施操施操作的可行性，根据作的可行性，根据评评估估结结果果调调整操作流程。整操作流程。2.2.能独立排除各种能独立排除各种监护仪监护仪器常器常见见故障，并能故障，并能进进行有效的行有效的维护维护和保养。和保养。3.3.熟熟练为练为手手术术病人病人进进行行术术前准前准备备及及术术后宣教。后宣教。4.4.能独立能独立对临产对临产孕孕妇产妇产程程进进行行观观察，并根据察，并根据产产程程进进展情况施展情况施予相予相应应的措施。的措施。5.5.能能识别识别各种胎心各种胎心监护图监护图形。形。6.6.能能识别识别子子痫痫前期及子前期及子痫痫，并，并采取相采取相应护应护理措施。理措施。1.1.能正确能正确评评估并估并处处理母乳喂养理母乳喂养不当不当导导致的相关致的相关问题问题。2.2.能能评评估并估并执执行行产产后并后并发发症的症的护护理及新生儿疾病的常理及新生儿疾病的常规护规护理。理。3.3.能正确判断能正确判断产产后出血量。分后出血量。分析析产产后出血的原因并采取初步后出血的原因并采取初步处处理措施。理措施。4.4.明确明确产产科常用科常用药药物的基本作物的基本作用、用途、用、用途、给药给药方法、不良反方法、不良反应应。5.5.能能识别识别基本基本临临床床观观察指察指标标的的异常异常变变化，并能判断其准确性化，并能判断其准确性和作出初步和作出初步处处理。理。6.6.能向能向产妇产妇宣教新生儿宣教新生儿筛查筛查、听力听力筛查筛查技技术术及出生及出生证证的的办办理理流程和卡介苗、乙肝疫苗的接流程和卡介苗、乙肝疫苗的接种方法。种方法。7.7.能解决能解决标标本采集本采集过过程中的疑程中的疑难问题难问题及做好及做好应应急的急的处处理工作。理工作。8.8.能独立能独立为为新生儿新生儿进进行行头头皮静皮静脉穿刺、脉穿刺、动动脉和静脉抽血、新脉和静脉抽血、新生儿游泳、新生儿生儿游泳、新生儿抚抚触等技触等技术术。9.9.掌握腹部掌握腹部伤伤口及会阴口及会阴伤伤口的口的护护理及理及伤伤口理口理疗疗方法。方法。10.10.能使用和能使用和维护产维护产科科仪仪器器设设备备。1 1熟熟练练掌握掌握产产科合并症及新科合并症及新生儿疾病的生儿疾病的处处理。能分析理。能分析产产后后出血的原因并采取相出血的原因并采取相应应的的护护理理措施。措施。2.2.能根据能根据评评估病人病情及判断估病人病情及判断实实施操作的可行性的施操作的可行性的结结果果调调整整操作流程。操作流程。3.3.能根据能根据临临床床观观察指察指标标的异常的异常变变化，采取适当的化，采取适当的护护理措施。理措施。4.4.执执行卡介苗、乙肝疫苗的接行卡介苗、乙肝疫苗的接种。根据防疫站的要求种。根据防疫站的要求严严格掌格掌握疫苗的管理工作握疫苗的管理工作5 5 帮助正常新生儿的家帮助正常新生儿的家长长制定制定婴婴儿喂养、儿喂养、监护监护与照与照顾计顾计划，划，以及定期以及定期进进行行评评估的方法。估的方法。6.6.能能对婴对婴儿喂养、乳房儿喂养、乳房护护理、理、儿童保健宣教儿童保健宣教进进行效果行效果评评价。价。核核心心能能力力N2N2级级（初（初级责级责任任护护士）士）（4 4年）年）产产前区前区爱婴爱婴区区（第（第1 1阶阶段）段）（第（第2 2阶阶段）段）（第（第1 1阶阶段）段）（第（第2 2阶阶段）段）应应急急处处理理与与抢抢救救能能力力1.1.接到收治危重病人通知接到收治危重病人通知时时能独立、迅速准能独立、迅速准备备各种各种抢抢救用物。救用物。2.2.掌握掌握CPRCPR、吸痰等基本、吸痰等基本急救技急救技术术要点，熟悉深静要点，熟悉深静脉置管及气管插管脉置管及气管插管术术。3.3.能独立配合医生能独立配合医生进进行高行高危孕危孕产妇产妇的的抢抢救工作。救工作。4.4.熟悉胎儿熟悉胎儿宫宫内窘迫的内窘迫的处处理要点。理要点。1.1.对对急急诊诊病人能迅速作出反病人能迅速作出反应应，能按流程独立做好各，能按流程独立做好各项项应应急急监护监护工作。工作。2.2.掌握基本急救技掌握基本急救技术术，熟，熟练练配合医生配合医生进进行行抢抢救。救。3.3.能在不同能在不同环环境下运用境下运用CPRCPR技技术术，迅速建立有效的呼吸，迅速建立有效的呼吸和循和循环环。4.4.对对孕孕妇妇突然突然发发生的病情生的病情变变化能作出初步判断及化能作出初步判断及处处理。理。5.5.能独立能独立对输对输血、血、输输液反液反应应进进行正确行正确处处理。理。1.1.明确病房的各种明确病房的各种抢抢救救设备设备、物品及物品及药药品，并能迅速取用。品，并能迅速取用。2.2.遇遇产妇产妇及新生儿突然及新生儿突然发发生生的病情的病情变变化，如化，如产产后出血、后出血、失血性休克、新生儿窒息等，失血性休克、新生儿窒息等，能作出初步判断并配合医生能作出初步判断并配合医生进进行行抢抢救。救。1.1.能能应应用用产产科危重病人的科危重病人的抢抢救流程救流程对对收治的危重病人收治的危重病人进进行迅速有效的行迅速有效的实实施施抢抢救。救。2.2.能运用新生儿窒息能运用新生儿窒息抢抢救技救技术术，配合医生，配合医生为为新生儿新生儿进进行行气管插管及正气管插管及正压给压给氧技氧技术术。教教育育与与培培训训能能力力1.1.能独立能独立为为待待产妇进产妇进行行饮饮食、食、营营养、活养、活动动、休息，、休息，卫卫生及自我生及自我监测监测的指的指导导。2.2.能完成能完成护护理个案的撰写。理个案的撰写。1.1.能运用不同教育方法独立能运用不同教育方法独立为为病人、家属病人、家属进进行宣教和各行宣教和各项项注意事注意事项项的指的指导导。2.2.能制定学生的能制定学生的临临床床实习带实习带教教计计划，具划，具备带备带教大教大专护专护生生的能力。的能力。3.3.能独立能独立进进行小行小讲课讲课。4.4.能独立收集新技能独立收集新技术术、新、新业业务务的相关信息，撰写学的相关信息，撰写学术论术论文。文。1.1.能独立能独立为产妇进为产妇进行母乳喂行母乳喂养方面及新生儿日常养方面及新生儿日常护护理的理的指指导导。2.2.能完成能完成护护理个案的撰写。理个案的撰写。3.3.接受教学能力培接受教学能力培训训。4.4.完成完成规规划化培划化培训训的教育的教育课课程及内容。程及内容。1.1.参加新技参加新技术术、新、新业务业务的引的引进进及科研活及科研活动动。2.2.接受教学培接受教学培训训，具有，具有带带教教学生的能力。学生的能力。3.3.完成完成卡介苗、首卡介苗、首针针乙肝乙肝及二及二类类疫苗接种培疫苗接种培训训理理论论考考试试合格并取得上合格并取得上岗证岗证。4.4.完成完成新生儿新生儿遗传遗传代代谢谢病病筛查筛查技技术规术规程程理理论论考考试试合合格并取得上格并取得上岗证岗证。5.5.指指导导下下级护级护士士书书写危重病写危重病人人护护理理记录记录文文书书。核核心心能能力力N2N2级级（初（初级责级责任任护护士）士）（4 4年）年）产产前区前区爱婴爱婴区区（第（第1 1阶阶段）段）（第（第2 2阶阶段）段）（第（第1 1阶阶段）段）（第（第2 2阶阶段）段）综综合合管管理理能能力力1.1.保持病区整保持病区整洁洁、安静，、安静，能做好探能做好探视视人人员员的管理的管理工作。工作。2.2.按按患者安全目患者安全目标标的管理要求，做好各种的管理要求，做好各种安全措施，确保病区病安全措施，确保病区病人安全。人安全。3.3.掌握病房的消毒隔离掌握病房的消毒隔离方法，能方法，能对对感染病人感染病人进进行行评评估，并采取估，并采取预预防、防、感染控制及防感染控制及防护护措施。措施。4.4.遇到突遇到突发发事件、事件、难处难处理的事情或有投理的事情或有投诉时诉时，懂得懂得寻寻求帮助与求帮助与汇报汇报或或在上在上级护级护士的指士的指导导下下进进行初步的行初步的处处理。理。1.1.能能协协助做好助做好卫卫生生员员、陪、陪护护人人员员及及实习实习生的管理工生的管理工作。作。2.2.能独立能独立评评估病人的安全估病人的安全性，性，对对不同病情病人不同病情病人进进行行安全管理。安全管理。3.3.协协助助进进行院感行院感监监控。控。4.4.自自觉对觉对病区病区仪仪器器进进行行维维护护，发现发现故障及故障及时时送修。送修。5.5.能与科内各能与科内各类类人人员员建立建立良好的分工良好的分工协协作关系。作关系。6.6.遇科室遇科室紧紧急情况能启急情况能启动动应应急急预预案案进进行初步行初步处处理、理、汇报汇报。1.1.能能评评估病区估病区环环境的安全境的安全性。性。2.2.能能对对一般感染病人一般感染病人进进行行评评估，并采取适当控制感估，并采取适当控制感染及防染及防护护措施。措施。3.3.能按照能按照标标准要求做好准要求做好职职业业安全防安全防护护工作。工作。4.4.熟悉出生熟悉出生证证的管理及的管理及发发放程序。放程序。5.5.遇突遇突发发事件，能根据指事件，能根据指引引进进行初步行初步处处理。理。1.1.明确明确爱婴爱婴区各区各项项管理制管理制度，度，协协助助护护士士长对长对物品、物品、药药品及品及抢抢救用物救用物进进行管理。行管理。2.2.对对病房病房护护理理质质量存在的量存在的问题问题提出合理化建提出合理化建议议。3.3.对对特殊感染的病人能特殊感染的病人能进进行行评评估，并采取适当控制估，并采取适当控制感染及正确防感染及正确防护护措施。措施。4.4.督促下督促下级级人人员执员执行病房行病房消毒隔离防消毒隔离防护护制度。制度。5.5.能独立能独立进进行行环环境境卫卫生学生学监测监测的采的采样样及及监监控工作，控工作，并能并能对监测结对监测结果果进进行分析、行分析、评评价，提出持价，提出持续续改改进进及提及提高高环环境境质质量的措施。量的措施。6.6.遇突遇突发发事件，能迅速启事件，能迅速启动动“人力人力资资源源紧紧急急调调配方配方案案”。7.7.对对各种各种应应急急预预案提出合案提出合理化建理化建议议。核心能力N N3 3级核核心心能能力力N3N3级级（高（高级责级责任任护护士）士）（2 2年）年）产产前区前区爱婴爱婴区区专专业业基基础础1.1.能指能指导导下下级护级护士完成士完成产产科常科常见见病的常病的常规护规护理工作。理工作。2.2.跟踪跟踪标标本采集的本采集的质质量，量，发现问题发现问题，提出改，提出改进进措施。措施。协协助助护护士士长长制定特殊制定特殊标标本的采集流程。本的采集流程。3.3.准确准确评评估危重病人的病情并能制定相估危重病人的病情并能制定相应应的的计计划和划和护护理措施。理措施。4.4.能指能指导导下下级护级护士士对对重症孕重症孕产妇实产妇实施各种施各种监护监护措施。措施。5.5.运用多学科的基运用多学科的基础础知知识识，组织组织科室科室业务业务学学习习，承担，承担护护理会理会诊诊。1.1.完善或修改完善或修改岗岗位位职责职责或工作或工作质质量指量指标标。2.2.指指导导下下级护级护士士对产妇对产妇及新生儿的病情及新生儿的病情进进行行观观察、判断，做出察、判断，做出正确的正确的评评估、估、诊诊断，制定断，制定护护理理计计划。划。3.3.能能针对针对疑疑难难病人的个体特殊性病人的个体特殊性进进行行观观察及提出相关的察及提出相关的护护理措理措施要点。施要点。4.4.充分估充分估计产妇计产妇及新生儿的潜在并及新生儿的潜在并发发症，并能采取相症，并能采取相应应的的预预防防措施。措施。5.5.组织组织疑疑难难病例病例进进行行讨论讨论。质质控下控下级护级护士的士的护护理理记录记录，组织组织或或主持主持护护理理业务查业务查房、房、护护理教学理教学查查房、危重病人房、危重病人护护理会理会诊诊和和护护理理个案个案讨论讨论。专专科科技技能能1.1.指指导导下下级护级护士正确士正确执执行常行常见临见临床床护护理操作技理操作技术术。2.2.评评估估护护理技理技术术操作的操作的质质量，分析存在量，分析存在问题问题，提出整改意，提出整改意见见。3.3.能根据病人病情的能根据病人病情的变变化化调节监护仪调节监护仪器的器的报报警参数。警参数。4.4.对对病人潜在的并病人潜在的并发发症具有症具有预见预见性，并采取相性，并采取相应应的的预预防措施。防措施。1.1.能能规规范完成范完成专专科科护护理技理技术术，根据相，根据相应应的的专专科科问题问题提出提出针对针对性性的措施。的措施。2.2.对护对护士的急救、复士的急救、复苏苏和和监护监护技技术术以及以及专专科科护护理技理技术术掌握情况掌握情况进进行行动态动态的的评评估，同估，同时对时对技技术术运用中存在的流程和运用中存在的流程和质质量量问题问题提提出持出持续质续质量改量改进进的意的意见见、建、建议议和流程指引。和流程指引。3.3.组织产妇进组织产妇进行母乳喂养知行母乳喂养知识识及新生儿及新生儿护护理知理知识讲识讲座。座。4.4.完善和完善和优优化工作流程及化工作流程及仪仪器的使用流程，并熟器的使用流程，并熟练练排除各种故排除各种故障。障。5.5.能熟能熟练练运用各运用各项临项临床床观观察指察指标标，进进行行综综合合评评估。估。6.6.质质控疫苗运送、存放的管理工作。控疫苗运送、存放的管理工作。7.7.监监控儿童保健工作，控儿童保健工作，执执行新生儿行新生儿遗传遗传代代谢谢病病筛查筛查技技术术的相关的相关工作。工作。8.8.执执行行产产后后访视访视工作。工作。应应急急处处理理与与抢抢救救能能力力1.1.护护士士长长不在不在场时场时，能合理，能合理调调配班内人配班内人员员，以，以满满足足应应急状急状态态下下的人力的人力资资源。源。2.2.遇大型遇大型抢抢救救时时，能，能组织组织科室人科室人员进员进行有序的行有序的抢抢救。救。3.3.熟熟练练掌握基本急救技掌握基本急救技术术，医生到，医生到场场前，能根据病情作出前，能根据病情作出紧紧急急处处理。理。4.4.能迅速判断羊水栓塞、胎儿能迅速判断羊水栓塞、胎儿宫宫内窘迫、胎内窘迫、胎盘盘早剥和前置胎早剥和前置胎盘盘大出血等，并能立即采取大出血等，并能立即采取抢抢救措施。救措施。1.1.完善与修改各种完善与修改各种应应急急预预案。案。2.2.遇危重病人遇危重病人抢抢救救时时，能，能组织组织科室人科室人员进员进行有序的行有序的抢抢救。救。3.3.对护对护士的急救技士的急救技术进术进行行动态动态的的评评估，同估，同时对时对技技术术运用中存在运用中存在的流程和的流程和质质量量问题问题提出持提出持续质续质量改量改进进的意的意见见、建、建议议和流程指引。和流程指引。 核核心心能能力力N3N3级级（高（高级责级责任任护护士）士）（2 2年）年）产产前区前区爱婴爱婴区区教教育育与与培培训训能能力力1.1.具有具有对对下下级护级护士教育和指士教育和指导导的能力，的能力，协协助助护护士士长长制定个体制定个体化培化培训计训计划。划。2.2.具有具有带带教本科教本科护护生的能力。生的能力。3.3.协协助助护长护长制定制定实习实习生生评评估考核内容。估考核内容。4.4.能独立能独立组织护组织护生生进进行行护护理教学理教学查查房。房。5.5.具具备较备较强强授授课课能力，能承担学生授能力，能承担学生授课课任任务务。6.6.组织组织病人病人进进行集体授行集体授课课，对饮对饮食、运食、运动动、用、用药药等方面作出等方面作出具体指具体指导导。7.7.积积极参与新技极参与新技术术、新、新业务业务的引的引进进及科研活及科研活动动，树树立立护护理科理科研意研意识识并并进进行行护护理科研理科研课题课题的申的申报报。1.1.指指导导下下级护级护士开展士开展护护理新技理新技术术新新业务业务，积积极撰写极撰写护护理学理学术术论论文，并文，并进进行行护护理科研理科研课题课题的申的申报报。2.2.具有具有对对下下级护级护士教育及指士教育及指导导，根据，根据护护士的具体情况，制定士的具体情况，制定适合个体的培适合个体的培训计训计划。具划。具备较备较强强的授的授课课能力。能力。3.3.制定学生的制定学生的带带教教计计划并划并组织实组织实施。施。协协助助护护士士长长制定制定实习实习生生评评估考核内容，能估考核内容，能对产妇对产妇及下及下级护级护士士进进行母乳喂养知行母乳喂养知识识的培的培训训。4.4.能指能指导导下下级护级护士士应应用用护护理程序理程序对产妇进对产妇进行行评评估，制定适合估，制定适合产妇产妇个体的教育个体的教育计计划。划。5.5.能指能指导导下一下一级护级护士士进进行行专专科科护护理操作技理操作技术术并参与制定操作并参与制定操作流程。流程。6.6.评评价下价下级护级护士士对对卡介苗、乙肝疫苗的接种效果。卡介苗、乙肝疫苗的接种效果。7.7.指指导导下下级护级护士管理病房的物品、士管理病房的物品、药药品、品、抢抢救救设备设备等，并等，并对对其管理其管理质质量量 进进行行评评价。价。综综合合管管理理能能力力1.1.熟熟练练掌握各掌握各项项管理制度，管理制度，协协助助护护士士长长分管部分管理工作分管部分管理工作（如物品、（如物品、药药品）。品）。2.2.协协助助护护士士长长制定各种工作流程、制定各种工作流程、质质量量标标准及准及应应急急预预案。案。3.3.能指能指导导并客并客观评观评价下价下级护级护士的士的护护理工作。理工作。4.4.对对病房病房护护理理质质量量进进行分析与行分析与评评价，并提出持价，并提出持续质续质量改量改进进意意见见。5.5.独立独立进进行院内感染行院内感染监监控，控，对监测结对监测结果果进进行分析、行分析、评评价，价，发发现现病区感染控制管理存在的病区感染控制管理存在的问题问题。6.6.能能组织护组织护士士进进行疑行疑难难病例病例讨论讨论和独立承担和独立承担护护理会理会诊诊。7.7.能与其他科室人能与其他科室人员员、病人及其家属、病人及其家属进进行良好沟通。行良好沟通。8.8.遇投遇投诉诉或或纠纷时纠纷时，能根据指引作出妥善，能根据指引作出妥善处处理。理。9.9.参与二参与二线值线值班，解决班，解决护护理疑理疑难问题难问题，指，指导导或参与或参与抢抢救工作。救工作。1.1.协协助助护护士士长规长规划及控制划及控制资资源。源。2.2.参与科室管理，能参与科室管理，能对对病房病房质质量量进进行分析及行分析及评评价，并能提出持价，并能提出持续续质质量改量改进进的意的意见见。参与制定病房各。参与制定病房各项护项护理理标标准及工作流程。准及工作流程。3.3.制定制定爱婴爱婴区消毒制度，区消毒制度，发现发现控制感染管理的存在控制感染管理的存在问题问题并提出改并提出改进进意意见见。4.4.参与二参与二线值线值班工作。班工作。产科各级护士职责要求产科各级护士职责要求分分级级总体要求总体要求初初级级责责任任护护士士1执行患者的基础护理及专科护理技术，有相关记录执行患者的基础护理及专科护理技术，有相关记录2正确评估患者护理风险及病情紧急情况，配合危重患者正确评估患者护理风险及病情紧急情况，配合危重患者的抢救，并记录的抢救，并记录3指导下级护士及护生，修审学生护理记录，有签名指导下级护士及护生，修审学生护理记录，有签名4遇疑难问题，及时报告上级护士遇疑难问题，及时报告上级护士产科各级护士职责要求产科各级护士职责要求分级分级总体要求总体要求高高级级责责任任护护士士1正确运用评估表、测评护理风险，给予有效处理正确运用评估表、测评护理风险，给予有效处理2参加疑难、复杂、新技术患者的护理，有记录参加疑难、复杂、新技术患者的护理，有记录3及时发现患者的紧急情况，并作出应急处理，完成危重及时发现患者的紧急情况，并作出应急处理，完成危重患者抢救及护理，有记录患者抢救及护理，有记录4指导下级护士完成患者的基础护理及专科护理，评价下指导下级护士完成患者的基础护理及专科护理，评价下级护士对患者的护理效果，修审下级护士的护理记录级护士对患者的护理效果，修审下级护士的护理记录5组织及主持护理查房、护理会诊等，有记录组织及主持护理查房、护理会诊等，有记录产科各级护士职责要求产科各级护士职责要求分级分级总体要求总体要求组组长长1评价高级责任护士的工作质量评价高级责任护士的工作质量2组织、协调、指挥和管理本专科本班时段的护理工组织、协调、指挥和管理本专科本班时段的护理工作、危重患者抢救及重大公共卫生应急事件的抢救，作、危重患者抢救及重大公共卫生应急事件的抢救，有记录有记录产科各级护士职责要求产科各级护士职责要求o见习、实习、进修、试用期护士：所有的护见习、实习、进修、试用期护士：所有的护理记录均应由本医疗机构理记录均应由本医疗机构 具有独立执业能具有独立执业能力的注册护士修审并签名。力的注册护士修审并签名。临床护理文书规范临床护理文书规范原则原则 由责任护士书写一般护理记录单由责任护士书写一般护理记录单由高级责任护士或组长对危重症专科护理由高级责任护士或组长对危重症专科护理单进行病情评估与书写，对下级护士进行单进行病情评估与书写，对下级护士进行书写指导书写指导病情记录客观，写我所做病情记录客观，写我所做临床护理文书规范临床护理文书规范的原则的原则体现体现“实时性实时性”书写方式要体现和适应书写方式要体现和适应分层级管理、连续分层级管理、连续性排班性排班和和责任制的全人护理模式责任制的全人护理模式。明确明确权限和职责权限和职责，谁执行，谁签字，谁负，谁执行，谁签字，谁负责。责。产科病历书写分级要求产科病历书写分级要求-初级初级责任护士责任护士o评估与书写正常与一般高危待产患者产科首评估与书写正常与一般高危待产患者产科首次护理记录单次护理记录单o观察与书写孕产妇生命体征，患者病情变化观察与书写孕产妇生命体征，患者病情变化（待产记录）（待产记录）o书写所做的治疗与护理措施（实时记录，写书写所做的治疗与护理措施（实时记录，写我所做）我所做）产科病历书写分级要求产科病历书写分级要求-初级初级责任护士责任护士o填写用药观察表（硫酸镁、宫缩抑制剂）填写用药观察表（硫酸镁、宫缩抑制剂）o在高级责任护士指导下填写专科护理记录单在高级责任护士指导下填写专科护理记录单（胰岛素注射、深静脉血栓观察）（胰岛素注射、深静脉血栓观察）o在高级责任护士指导下对出院患者进行宣教在高级责任护士指导下对出院患者进行宣教与书写与书写产科病历书写分级要求产科病历书写分级要求-高级高级责任护士责任护士o出现危急值处理后进一步评估与观察记录出现危急值处理后进一步评估与观察记录o填写专科护理记录单填写专科护理记录单o审核责任护士书写的专科护理记录单与出院记录审核责任护士书写的专科护理记录单与出院记录o填写护理会诊单填写护理会诊单产科病历书写分级要求产科病历书写分级要求-高级高级责任护士责任护士o评估与书写高危妊娠患者产科首次护理记录评估与书写高危妊娠患者产科首次护理记录单单o实施高风险、高技术前的告知、操作、观察实施高风险、高技术前的告知、操作、观察与记录（肛门指检、子痫的处理、产后大出与记录（肛门指检、子痫的处理、产后大出血的处理）血的处理）产科护理记录单的书写方法产科护理记录单的书写方法护理记录单（产后）护理记录单（产后）护理记录单（新生儿科）护理记录单（新生儿科）专科护理单专科护理单u 产后乳房胀痛护理单产后乳房胀痛护理单u 产后尿潴留护理单产后尿潴留护理单u 深静脉血栓观察护理单深静脉血栓观察护理单u 胰岛素注射护理单胰岛素注射护理单 产科护理记录单的书写方法产科护理记录单的书写方法护理记录单（产后）护理记录单（产后）护理记录单（新生儿科）护理记录单（新生儿科）专科护理单专科护理单u 产后乳房胀痛护理单产后乳房胀痛护理单u 产后尿潴留护理单产后尿潴留护理单u 深静脉血栓观察护理单深静脉血栓观察护理单u 胰岛素注射护理单胰岛素注射护理单 一、护理记录单（产后）o适用范围：分娩后住院产褥康复期的产妇适用范围：分娩后住院产褥康复期的产妇o内容包括：楣栏、日期、时间、生命体征、内容包括：楣栏、日期、时间、生命体征、 出入液体量、产后专科内容、特出入液体量、产后专科内容、特 殊情况记录等。殊情况记录等。o书写说明：评估项目、护理措施。书写说明：评估项目、护理措施。护理记录单（产后）书写说明（举例）护理记录单（产后）书写说明（举例）乳房情况泌乳情况 宫底高度子宫收缩伤口 如无乳腺炎、乳房胀痛等以“”记录；异常者启用产后乳房胀痛护理单以“少、中等、多”等描述以横指为单位，U0表示平脐，脐下一指为U-1,脐上一指为U1以“硬、柔软”等描述正常：（）异常：红肿、渗液、水肿等护理记录单（产后）护理记录单（产后）特殊情况特殊情况记录记录签签名名补充左侧的补充左侧的评估及护理评估及护理措施等措施等高级责任护士或组长初级责任护士评估项目产科护理记录单的书写方法产科护理记录单的书写方法护理记录单（产后）护理记录单（产后）护理记录单（新生儿科）护理记录单（新生儿科）专科护理单专科护理单u 产后乳房胀痛护理单产后乳房胀痛护理单u 产后尿潴留护理单产后尿潴留护理单u 深静脉血栓观察护理单深静脉血栓观察护理单u 胰岛素注射护理单胰岛素注射护理单 二、护理记录单（爱婴区）o适用范围：爱婴区收治的所有新生儿适用范围：爱婴区收治的所有新生儿o内容包括：楣栏、日期、时间、生命体征、内容包括：楣栏、日期、时间、生命体征、 出入液体量、新生儿专科护理内出入液体量、新生儿专科护理内 容、特殊情况等容、特殊情况等o书写说明：评估项目、护理措施。书写说明：评估项目、护理措施。以“好、激惹、差”表示以“大、微弱”表示以“自吮、鼻饲、口饲”表示以“母乳、代乳品、水、禁食”等表示以“鼻导管、面罩或机械通气”等表示产科护理记录单的书写方法产科护理记录单的书写方法护理记录单（产后）护理记录单（产后）护理记录单（新生儿科）护理记录单（新生儿科）专科护理单专科护理单u 产后乳房胀痛护理单产后乳房胀痛护理单u 产后尿潴留护理单产后尿潴留护理单u 深静脉血栓观察护理单深静脉血栓观察护理单u 胰岛素注射护理单胰岛素注射护理单 产后乳房胀痛护理单产后乳房胀痛护理单o目标：评估产后乳房胀痛的程度，及时发现潜目标：评估产后乳房胀痛的程度，及时发现潜在乳腺炎的危险，采取相应的护理措施，减轻在乳腺炎的危险，采取相应的护理措施，减轻产妇的痛苦，预防乳腺炎的发生。产妇的痛苦，预防乳腺炎的发生。o适用范围：产后乳房胀痛的产妇。适用范围：产后乳房胀痛的产妇。o书写说明：评估项目、护理措施。书写说明：评估项目、护理措施。产后乳房胀痛护理单产后乳房胀痛护理单评估项目评估项目9：0015：00疼痛疼痛轻度疼痛轻度疼痛中度疼痛中度疼痛中度疼痛中度疼痛乳房硬度乳房硬度度度 度度 度度 疼痛的分级采用数字评分疼痛的分级采用数字评分法：法：1-3为轻度；为轻度；4-6为中为中度；度；7-10为重度为重度度触之如嘴唇；度触之如嘴唇；度触之如鼻尖；度触之如鼻尖；度触之如额头度触之如额头 产后乳房胀痛护理单产后乳房胀痛护理单护理措施护理措施9：00 15：001、勤哺乳及评估正确的哺乳姿势、勤哺乳及评估正确的哺乳姿势 2、评估正确挤奶技巧：挤出多余乳、评估正确挤奶技巧：挤出多余乳汁，也可使用吸奶器汁，也可使用吸奶器 3、做到充分有效吸吮，避免使用奶、做到充分有效吸吮，避免使用奶瓶及橡胶奶嘴瓶及橡胶奶嘴 产后乳房胀痛护理单产后乳房胀痛护理单护理措施护理措施9：0015：0011、药药物物疗疗法法 芒硝外敷乳房芒硝外敷乳房 50%硫酸硫酸镁镁外敷外敷乳房乳房口服中口服中药药 责任护士签名责任护士签名审核者签名审核者签名 高级责任护士组长护理记录单（产后）护理记录单（产后）护理记录单（新生儿科）护理记录单（新生儿科）专科护理单专科护理单u 产后乳房胀痛护理单产后乳房胀痛护理单u 产后尿潴留护理单产后尿潴留护理单u 深静脉血栓观察护理单深静脉血栓观察护理单u 胰岛素注射护理单胰岛素注射护理单 产后尿潴留护理单产后尿潴留护理单o目标：评估产妇产后尿潴留情况，及时采取目标：评估产妇产后尿潴留情况，及时采取相应的护理措施，减轻产妇的痛苦，并及早相应的护理措施，减轻产妇的痛苦，并及早发现重度尿潴留，避免产后大出血或膀胱破发现重度尿潴留，避免产后大出血或膀胱破裂等并发症的发生。裂等并发症的发生。o适用范围：产后尿潴留的产妇。适用范围：产后尿潴留的产妇。o书写说明：评估项目、护理措施书写说明：评估项目、护理措施产后尿潴留护理单产后尿潴留护理单评估项目评估项目9：0015：00感觉感觉无胀痛无胀痛轻微胀痛轻微胀痛非常胀痛非常胀痛尿意尿意轻微尿意轻微尿意 较强尿意较强尿意 强烈尿意强烈尿意 产后尿潴留护理单产后尿潴留护理单评估项目评估项目15：0015：3016：00 17：00 评估意见评估意见轻度尿潴留轻度尿潴留 中度尿潴留中度尿潴留 重度尿潴留重度尿潴留 评估时机的掌握：根据不评估时机的掌握：根据不同程度决定：轻度同程度决定：轻度60min评估一次；中度评估一次；中度30min评评估一次；重度估一次；重度30min内必内必须解决尿潴留问题须解决尿潴留问题。 产后尿潴留护理单产后尿潴留护理单护理措施护理措施9：0015：0010、药物疗法药物疗法(肌肉注射或穴位肌肉注射或穴位注射注射) 新斯的明新斯的明 维生素维生素B111、导尿，留置导尿管、导尿，留置导尿管责任护士签名责任护士签名审核者签名审核者签名 高级责任护士组长护理记录单（产后）护理记录单（产后）护理记录单（新生儿科）护理记录单（新生儿科）专科护理单专科护理单u 产后乳房胀痛护理单产后乳房胀痛护理单u 产后尿潴留护理单产后尿潴留护理单u 深静脉血栓观察护理单深静脉血栓观察护理单u 胰岛素注射护理单胰岛素注射护理单 深静脉血栓观察护理单深静脉血栓观察护理单o目标：对深静脉血栓易感因素进行评估，及目标：对深静脉血栓易感因素进行评估，及时发现潜在危险。时发现潜在危险。o适用范围：有深静脉血栓易感因素的患者。适用范围：有深静脉血栓易感因素的患者。孕产妇血液处于高凝状态，特别是卵巢过度孕产妇血液处于高凝状态，特别是卵巢过度刺激综合征的患者。刺激综合征的患者。深静脉血栓观察护理单深静脉血栓观察护理单评估项目评估项目9：0015：00部位（下肢）部位（下肢） 左左右右腘动脉搏动腘动脉搏动 正常正常 变弱变弱 不能触及不能触及 下肢皮肤下肢皮肤颜颜色色 淡淡红红 紫紫红红 红红色色 当有当有“”的症的症状出现时，通知状出现时，通知医生处理医生处理续表续表护护理措施理措施1.卧床休息2.抬高患肢，肢体位置高于心脏水平2030cm3.膝关节微屈15，腘窝处避免受压，活动踝关节4.严禁按摩及热敷，避免下肢静脉穿刺5.指导踝泵锻炼6.穿弹性袜7.肢体周期充气循环泵使用8.监测D二聚体等实验指标9.遵医嘱使用抗凝药10.监测外周循环的情况责任护士签名审核者签名深静脉血栓观察护理单深静脉血栓观察护理单护理措施护理措施9：0015：001.卧床休息卧床休息 2.抬高患肢，肢体位置高于心脏水平抬高患肢，肢体位置高于心脏水平2030cm 3.膝关节微屈膝关节微屈15，腘窝处避免受压，腘窝处避免受压，活动踝关节活动踝关节 责任护士签名责任护士签名审核者签名审核者签名 护理记录单（产后）护理记录单（产后）护理记录单（新生儿科）护理记录单（新生儿科）专科护理单专科护理单u 产后乳房胀痛护理单产后乳房胀痛护理单u 产后尿潴留护理单产后尿潴留护理单u 深静脉血栓观察护理单深静脉血栓观察护理单u 胰岛素注射护理单胰岛素注射护理单 胰岛素注射护理单胰岛素注射护理单 o目标：给患者注射胰岛素前评估注射前的食目标：给患者注射胰岛素前评估注射前的食物准备及注射部位等，及时发现问题，采取物准备及注射部位等，及时发现问题，采取相应的护理措施。相应的护理措施。o适用范围：注射胰岛素的糖尿病患者。如产适用范围：注射胰岛素的糖尿病患者。如产科合并糖尿病或者妊娠期糖尿病的孕产妇。科合并糖尿病或者妊娠期糖尿病的孕产妇。胰岛素注射护理单胰岛素注射护理单 评估项目评估项目 餐前注射餐前注射（确认食物（确认食物已准备）已准备） 510min进食进食 30min进食进食 未准备未准备 注射部注射部 位评估位评估 正常正常 异常表现异常表现 异常部位异常部位 胰岛素注射护理单胰岛素注射护理单 护理措施护理措施 1. 未准备好食物需推迟注射未准备好食物需推迟注射 2.血糖血糖13.9 mmol/L或或3. 9mmol/L 通知医生通知医生 3.有恶心、呕吐，食欲不振，餐后注有恶心、呕吐，食欲不振，餐后注射射 责任护士签名责任护士签名审核者签名审核者签名