动物诊断学第一篇动物诊断学第一篇2 2一、病因与发病机制一、病因与发病机制1 1血管壁功能异常血管壁功能异常 正常在血管破损时，局部正常在血管破损时，局部小血管即发生反射性收缩，使血流变慢，以利小血管即发生反射性收缩，使血流变慢，以利于初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩于初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下，使毛细血管较持久收缩，素等血清素作用下，使毛细血管较持久收缩，发挥止血作用。当毛细血管壁存在先天性缺陷发挥止血作用。当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用，或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用，而致皮肤黏膜出血。而致皮肤黏膜出血。 兽医临床诊断学常常见见临临床床症症状状(1)(1)遗传性：血友病、低纤维蛋白原症、凝血酶遗传性：血友病、低纤维蛋白原症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原症、凝血因子缺乏症等原缺乏症、低凝血酶原症、凝血因子缺乏症等(2)(2)继发性：严重肝病、尿毒症、维生素继发性：严重肝病、尿毒症、维生素K K缺乏缺乏(3)(3)循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进：异常循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进：异常蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝药物治疗蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝药物治疗过量、原发性纤溶或弥散性血管内凝血所致的过量、原发性纤溶或弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶。继发性纤溶。常常见见临临床床症症状状临床表现临床表现皮肤黏膜出血，压之不退色皮肤黏膜出血，压之不退色血小板减少：浑身出血、鼻出血、牙龈血小板减少：浑身出血、鼻出血、牙龈出血、手术出血多、血尿、血便等。出血、手术出血多、血尿、血便等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学第三节第三节 水肿水肿水肿：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称水肿：过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。为水肿。 过多的液体积聚在皮下结缔组织称为皮下过多的液体积聚在皮下结缔组织称为皮下水肿、液体在体内组织间隙呈弥漫性分布的水肿、液体在体内组织间隙呈弥漫性分布的水肿称为全身性水肿、把液体在局部组织间水肿称为全身性水肿、把液体在局部组织间隙积聚的水肿称为局部性水肿、液体在体腔隙积聚的水肿称为局部性水肿、液体在体腔内积聚的水肿称为积水。内积聚的水肿称为积水。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学一、发生的机理一、发生的机理1.1.血管内外液体的交换平衡失调血管内外液体的交换平衡失调 血浆的胶体渗透压降低。血浆的胶体渗透压降低。 毛细血管壁通透性增加。毛细血管壁通透性增加。 淋巴回流受阻。淋巴回流受阻。 毛细血管流体静压增高。毛细血管流体静压增高。2. 2. 体内外液体交换平衡失调体内外液体交换平衡失调水、钠潴留水、钠潴留常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学二、病因及临床表现二、病因及临床表现1. 1. 水肿的一般临床表现水肿的一般临床表现隐性水肿没有明显的临床表现，显性水肿隐性水肿没有明显的临床表现，显性水肿时组织的体积增大、紧张度增加、弹性降时组织的体积增大、紧张度增加、弹性降低、局部温度降低、颜色苍白。低、局部温度降低、颜色苍白。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2. 2. 全身性水肿全身性水肿 心源性水肿：是由于心脏功能障碍心源性水肿：是由于心脏功能障碍引发的机体水肿。周围血流量减少，引发的机体水肿。周围血流量减少，毛细血管滤过压增高。毛细血管滤过压增高。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学心源性水肿的特点为：心源性水肿的特点为：1.1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。2.2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。以踝部最为明显。3.3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。至胸、腹水等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 肾源性水肿：肾源性水肿：原因水、钠潴留。原因水、钠潴留。症症状状：多多发发生生于于眼眼睑睑、颜颜面面、阴阴囊囊等等皮皮下下疏疏松松部部位位，伴伴有有蛋蛋白白尿尿和和管管型型等等尿尿液异常。多见于肾炎、肾病等。液异常。多见于肾炎、肾病等。常常见见临临床床症症状状3.3.肝源性水肿肝源性水肿肝脏失代偿造成水肿。肝脏失代偿造成水肿。症状：全身性轻度水肿、但以四肢明显，严重症状：全身性轻度水肿、但以四肢明显，严重者有腹水出现，伴有贫血及肝功能指标异常、者有腹水出现，伴有贫血及肝功能指标异常、营养不良。营养不良。常常见见临临床床症症状状4.4.营养性水肿：由于低蛋白血症所引起，营养性水肿：由于低蛋白血症所引起，常见于慢性消化不良、慢性消耗性疾病，常见于慢性消化不良、慢性消耗性疾病，重症贫血、营养衰竭症等。重症贫血、营养衰竭症等。特征：从四肢开始，扩展到全身。特征：从四肢开始，扩展到全身。诊断依据：营养不良、贫血、消瘦。诊断依据：营养不良、贫血、消瘦。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学5. 5. 超敏反应性水肿超敏反应性水肿见于血管神经性水肿。见于血管神经性水肿。特点：水肿突然出现，迅速消退，常伴有粘膜特点：水肿突然出现，迅速消退，常伴有粘膜下水肿，荨麻疹的水肿好发部位为胸下，血斑下水肿，荨麻疹的水肿好发部位为胸下，血斑病的水肿特征是可视粘膜出血的同时，鼻唇、病的水肿特征是可视粘膜出血的同时，鼻唇、眼睑、四肢上部、体躯两侧发现无痛或热痛轻眼睑、四肢上部、体躯两侧发现无痛或热痛轻微的硬固性水肿，周边呈河堤状，常左右对称。微的硬固性水肿，周边呈河堤状，常左右对称。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学三、伴随症状三、伴随症状1. 1. 肝肿大：见于右心衰竭、肝硬化的失代偿期、肝肿大：见于右心衰竭、肝硬化的失代偿期、高度消瘦。高度消瘦。2. 2. 颈静脉怒张：见于牛创伤性心包炎、各种心颈静脉怒张：见于牛创伤性心包炎、各种心脏疾病的失代偿期。脏疾病的失代偿期。3. 3. 腹水：见于肝硬化、右心衰竭、犊牛的白肌腹水：见于肝硬化、右心衰竭、犊牛的白肌病。病。4. 4. 呼吸困难：应考虑心脏病、牛巴氏杆菌病、呼吸困难：应考虑心脏病、牛巴氏杆菌病、猪肺疫。猪肺疫。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学种类种类部位部位其它症状其它症状心性水肿心性水肿躯体下部（胸下、腹躯体下部（胸下、腹下、四肢末梢）下、四肢末梢）心音有异常变化心音有异常变化肾性水肿肾性水肿眼睑、颜面、阴囊、眼睑、颜面、阴囊、后肢后肢尿液变化尿液变化营养性水肿营养性水肿波及躯体的大部分波及躯体的大部分贫血、消瘦贫血、消瘦过敏性水肿过敏性水肿近腹、股侧近腹、股侧局部圆形肿胀，急起局部圆形肿胀，急起急退急退炎性水肿炎性水肿局部局部红、肿、热、痛红、肿、热、痛四、鉴别诊断思路四、鉴别诊断思路1. 1. 注意水肿的发生特点：如水肿出现的注意水肿的发生特点：如水肿出现的时间、急缓、开始部位和蔓延情况，全身时间、急缓、开始部位和蔓延情况，全身性或局部性，是否有对称性，有无心、肾、性或局部性，是否有对称性，有无心、肾、肝、内分泌疾病的病史，发生与饲料及使肝、内分泌疾病的病史，发生与饲料及使用药物有无关系等。用药物有无关系等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2. 2. 根据肿胀特点与其他皮肤肿胀相区别。根据肿胀特点与其他皮肤肿胀相区别。 气肿：触压柔软，稍有弹性，并有气体向邻近气肿：触压柔软，稍有弹性，并有气体向邻近组织外窜之感，伴有捻发音。由感染引起的气肿组织外窜之感，伴有捻发音。由感染引起的气肿伴有红肿热痛等表现。伴有红肿热痛等表现。 血肿、脓肿和淋巴外渗：常为圆形隆突，进行血肿、脓肿和淋巴外渗：常为圆形隆突，进行间歇性触诊时有波动感。必要时可局部穿刺，取间歇性触诊时有波动感。必要时可局部穿刺，取抽出物检查。抽出物检查。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 疝：多发于腹壁、阴囊和脐孔。触压柔软，疝：多发于腹壁、阴囊和脐孔。触压柔软，听诊可闻肠蠕动音，肿胀物有回纳性，可摸到听诊可闻肠蠕动音，肿胀物有回纳性，可摸到疝轮。疝轮。 肿瘤：触压坚实，甚至坚硬，呈圆形、椭圆肿瘤：触压坚实，甚至坚硬，呈圆形、椭圆形或不规则乳头状，有的表面破溃。形或不规则乳头状，有的表面破溃。 骨质增生：触压如骨样感觉，坚硬。骨质增生：触压如骨样感觉，坚硬。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3. 3. 判断水肿的类型、判断水肿的类型、 根据水肿的发生部位和前面所述的特根据水肿的发生部位和前面所述的特点，判断水肿是心源性、肾源性、肝源性、点，判断水肿是心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、炎性、血管神经性或妊娠性，营养不良性、炎性、血管神经性或妊娠性，缩小考虑的范围。缩小考虑的范围。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 区分是全身性水肿还是局限性水肿。全身性区分是全身性水肿还是局限性水肿。全身性水肿，常由心、肝、肾的疾病引起的。或是营水肿，常由心、肝、肾的疾病引起的。或是营养不良的结果，应根据心率、心音、静脉压、养不良的结果，应根据心率、心音、静脉压、有无肝肿大和腹水，肝功能指标及尿液检查区有无肝肿大和腹水，肝功能指标及尿液检查区分水肿的类型。局限性水肿，赢注意有无发热，分水肿的类型。局限性水肿，赢注意有无发热，局部红肿热痛和机能障碍，皮肤划痕实验等加局部红肿热痛和机能障碍，皮肤划痕实验等加以区分。以区分。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学4. 4. 根据伴发的症候群，考虑引起水肿的疾病根据伴发的症候群，考虑引起水肿的疾病 咽喉、颈部、胸前、腹下、乳房等局部皮咽喉、颈部、胸前、腹下、乳房等局部皮肤炎性水肿，初有热痛，后热痛消失，发生肤炎性水肿，初有热痛，后热痛消失，发生坏死和溃疡，伴有高热，应考虑炭疽。坏死和溃疡，伴有高热，应考虑炭疽。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 外伤感染，病初伤口周围弥漫性炎性水肿，外伤感染，病初伤口周围弥漫性炎性水肿，坚实、热痛、后变柔软，指压留痕，并有捻发坚实、热痛、后变柔软，指压留痕，并有捻发音，无热痛，伴有高热和严重的全身症状，提音，无热痛，伴有高热和严重的全身症状，提示恶性水肿。示恶性水肿。 牛或猪的咽、颈和胸前迅速发生炎性肿胀，牛或猪的咽、颈和胸前迅速发生炎性肿胀，有热痛，伴有高度呼吸困难和高热，常提示牛有热痛，伴有高度呼吸困难和高热，常提示牛巴氏杆菌病或猪肺疫。巴氏杆菌病或猪肺疫。常常见见临临床床症症状状 断奶仔猪头颈部水肿，尤其是眼睑和结膜，伴有断奶仔猪头颈部水肿，尤其是眼睑和结膜，伴有运动失调、痉挛、瘫痪、叫声嘶哑，应考虑猪水运动失调、痉挛、瘫痪、叫声嘶哑，应考虑猪水肿病。肿病。 牛、羊渐进性消瘦、贫血、结膜苍白略带黄染，牛、羊渐进性消瘦、贫血、结膜苍白略带黄染，下颌间隙出现不热不痛的水肿，可蔓延到胸前和下颌间隙出现不热不痛的水肿，可蔓延到胸前和腹下，常提示肝片吸虫病。腹下，常提示肝片吸虫病。 马出现马出现“河马头河马头”及及“象腿象腿”，应考虑血斑病。，应考虑血斑病。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 牛的颈静脉如索状，颈垂、胸前和牛的颈静脉如索状，颈垂、胸前和腹下水肿，伴有心动过速、心包摩擦音腹下水肿，伴有心动过速、心包摩擦音或拍水音，提示牛创伤性心包炎。或拍水音，提示牛创伤性心包炎。 眼睑等皮下疏松部位水肿，无尿或眼睑等皮下疏松部位水肿，无尿或少尿，肾区压痛，高血压，尿中有蛋白少尿，肾区压痛，高血压，尿中有蛋白质和管型，应考虑急性肾炎。质和管型，应考虑急性肾炎。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学第四节第四节 鼻液鼻液鼻液异常：在病理情况下，鼻腔、副鼻窦、支鼻液异常：在病理情况下，鼻腔、副鼻窦、支气管、肺脏发生炎症时，会有多量的分泌物或气管、肺脏发生炎症时，会有多量的分泌物或炎性产物经鼻孔流出；另外，咽、食道和胃的炎性产物经鼻孔流出；另外，咽、食道和胃的内容物也可经鼻腔流出；眼的分泌物也常经鼻内容物也可经鼻腔流出；眼的分泌物也常经鼻泪管出现在鼻液中。这些在病理情况下鼻液排泪管出现在鼻液中。这些在病理情况下鼻液排出增加，并含有异常内容物的情况，即鼻液异出增加，并含有异常内容物的情况，即鼻液异常。常。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学一、病因一、病因1. 1. 鼻粘膜局部受刺激。鼻粘膜局部受刺激。主要是外来物：刺激性气体、化学药物、冷空主要是外来物：刺激性气体、化学药物、冷空气以及外伤、炎症、肿瘤和寄生虫。气以及外伤、炎症、肿瘤和寄生虫。2. 2. 机体其他组织器官病变引起的鼻液增多。机体其他组织器官病变引起的鼻液增多。异常鼻液的组成：血液、脓液、脱落的细胞和异常鼻液的组成：血液、脓液、脱落的细胞和坏死的组织。坏死的组织。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学二、临床表现二、临床表现病理情况下，鼻液的数量增加，颜色、气味、粘病理情况下，鼻液的数量增加，颜色、气味、粘稠度发生改变，并混有其他异物。稠度发生改变，并混有其他异物。1. 1. 鼻液的数量鼻液的数量一般炎症的初期、局灶性的病变及慢性呼吸道疾一般炎症的初期、局灶性的病变及慢性呼吸道疾病鼻液较少。在上呼吸道疾病的急性期和肺部的病鼻液较少。在上呼吸道疾病的急性期和肺部的严重疾病，常出现大量的鼻液。鼻液时多时少，严重疾病，常出现大量的鼻液。鼻液时多时少，主要是与动物的体位有关，站立时鼻液量少，运主要是与动物的体位有关，站立时鼻液量少，运动后或低头时，鼻液量多。动后或低头时，鼻液量多。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2. 2. 单侧性或双侧性单侧性或双侧性单侧性的鼻炎，鼻腔鼻疽、副鼻窦炎、鼻肿瘤等疾病，单侧性的鼻炎，鼻腔鼻疽、副鼻窦炎、鼻肿瘤等疾病，鼻液往往从患侧流出；双侧性的鼻炎或咽以下呼吸器鼻液往往从患侧流出；双侧性的鼻炎或咽以下呼吸器官的疾病，鼻液多为双侧性的。官的疾病，鼻液多为双侧性的。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3. 3. 鼻液的性质鼻液的性质 浆液性鼻液：无色透明、稀薄如水。见于急浆液性鼻液：无色透明、稀薄如水。见于急性卡他性鼻炎、流感、马腺疫初期。性卡他性鼻炎、流感、马腺疫初期。 粘液性鼻液：呈蛋清样或粥样，白色或灰白粘液性鼻液：呈蛋清样或粥样，白色或灰白色，常混有脱落的上皮细胞、粘膜或炎症细胞色，常混有脱落的上皮细胞、粘膜或炎症细胞等，比较粘稠，为卡他性炎症的特征。常见于等，比较粘稠，为卡他性炎症的特征。常见于急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 黏脓性鼻液：鼻液粘稠浑浊，呈糊状或凝黏脓性鼻液：鼻液粘稠浑浊，呈糊状或凝乳状，黄色或淡黄绿色，具有脓臭或恶臭味。乳状，黄色或淡黄绿色，具有脓臭或恶臭味。为化脓性炎症的特征，常见于化脓性鼻炎，为化脓性炎症的特征，常见于化脓性鼻炎，副鼻窦积脓，肺脓肿破裂、犬瘟热、幼犬疱副鼻窦积脓，肺脓肿破裂、犬瘟热、幼犬疱疹病毒病。疹病毒病。 腐败性鼻液：呈污秽不洁的灰色或灰褐色，腐败性鼻液：呈污秽不洁的灰色或灰褐色，具有腐败性的恶臭味。常见于坏疽性鼻炎、具有腐败性的恶臭味。常见于坏疽性鼻炎、腐败性支气管炎、肺坏疽。腐败性支气管炎、肺坏疽。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 血性鼻液：鼻液中混有血液，可能是血丝、血性鼻液：鼻液中混有血液，可能是血丝、血凝块或直接为血液流出。如血为淡红色，气血凝块或直接为血液流出。如血为淡红色，气肿混有泡沫或小气泡，则为肺充血、肺水肿和肿混有泡沫或小气泡，则为肺充血、肺水肿和肺出血的征象。如有较多的血液流出，主要见肺出血的征象。如有较多的血液流出，主要见于鼻粘膜外伤。发生于马大叶性肺炎时，可出于鼻粘膜外伤。发生于马大叶性肺炎时，可出现铁锈色鼻液。发生鼻腔肿瘤时，鼻液呈暗红现铁锈色鼻液。发生鼻腔肿瘤时，鼻液呈暗红色或果酱色。色或果酱色。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学4. 4. 鼻液的混杂物鼻液的混杂物 气泡：鼻液中带有小泡，呈泡沫状。来自气泡：鼻液中带有小泡，呈泡沫状。来自深部支气管和肺泡部的气泡小，多为白色或深部支气管和肺泡部的气泡小，多为白色或混有血液呈粉红色，见于肺气肿、肺水肿。混有血液呈粉红色，见于肺气肿、肺水肿。由上呼吸道和支气管产生的气泡较大。由上呼吸道和支气管产生的气泡较大。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 食物碎粒：鼻液中混有大量唾液、食物碎食物碎粒：鼻液中混有大量唾液、食物碎粒应考虑呕吐和吞咽困难，甚至饮水也可以从粒应考虑呕吐和吞咽困难，甚至饮水也可以从鼻腔流出，见于咽炎、咽麻痹、食道阻塞。另鼻腔流出，见于咽炎、咽麻痹、食道阻塞。另外当马患有急性胃扩张、幽门痉挛、十二指肠外当马患有急性胃扩张、幽门痉挛、十二指肠阻塞、小肠扭转等疾病时，在表现腹痛症状的阻塞、小肠扭转等疾病时，在表现腹痛症状的同时，胃内容物可能经鼻腔逆流而出，俗称同时，胃内容物可能经鼻腔逆流而出，俗称“鼻流粪水鼻流粪水”，表明疾病严重，预后不良。鼻液，表明疾病严重，预后不良。鼻液中也可能混有寄生虫。中也可能混有寄生虫。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 各种细胞、弹力纤维和细菌等：各种细胞、弹力纤维和细菌等： 红、白细胞：鼻液中含有少量的白细胞，表红、白细胞：鼻液中含有少量的白细胞，表示呼吸道有一般炎症；若出现大量脓细胞，则示呼吸道有一般炎症；若出现大量脓细胞，则表明呼吸道有化脓性炎症。鼻液中出现红细胞，表明呼吸道有化脓性炎症。鼻液中出现红细胞，表明呼吸道有出血性病变。表明呼吸道有出血性病变。 上皮细胞：鼻液中可见到圆形、柱形或鳞片上皮细胞：鼻液中可见到圆形、柱形或鳞片状上皮细胞。圆形细胞来自于肺泡，柱形细胞状上皮细胞。圆形细胞来自于肺泡，柱形细胞来自于气管和支气管，鳞状细胞来自于鼻、咽、来自于气管和支气管，鳞状细胞来自于鼻、咽、喉等部位。慢性支气管肺炎可见到大量变形和喉等部位。慢性支气管肺炎可见到大量变形和坏死的上皮细胞和杯状细胞。坏死的上皮细胞和杯状细胞。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 弹力纤维：弹力纤维的出现表示肺组织溶解、弹力纤维：弹力纤维的出现表示肺组织溶解、破溃或有空洞存在。见于异物性肺炎、肺坏疽破溃或有空洞存在。见于异物性肺炎、肺坏疽和肺脓肿。和肺脓肿。 病原体：用鼻液图片染色或分离培养，对检病原体：用鼻液图片染色或分离培养，对检查肺结核、鼻疽及其他特殊病原体。查肺结核、鼻疽及其他特殊病原体。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学三、伴随症状三、伴随症状1. 1. 咳嗽：为呼吸道系统疾病的重要特征。咳嗽：为呼吸道系统疾病的重要特征。2. 2. 呼吸困难：为上呼吸道狭窄及肺部疾病时，动呼吸困难：为上呼吸道狭窄及肺部疾病时，动物表现呼吸困难。物表现呼吸困难。3.3.体温升高：呼吸系统的炎症性疾病均可引起体温体温升高：呼吸系统的炎症性疾病均可引起体温升高，一般上呼吸道引起的疾病机体体温出现微热升高，一般上呼吸道引起的疾病机体体温出现微热或中热，而肺脏的疾病则以中热和高热为主。或中热，而肺脏的疾病则以中热和高热为主。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学4. 4. 呼吸音的变化：在肺脏的许多疾病过程中呼吸音的变化：在肺脏的许多疾病过程中肺部听诊出现肺泡呼吸音增强、减弱，或出肺部听诊出现肺泡呼吸音增强、减弱，或出现病理性的支气管呼吸音及现病理性的支气管呼吸音及啰啰音等。器官和音等。器官和支气管炎时也可出现干性、湿性支气管炎时也可出现干性、湿性啰啰音。音。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学四、鉴别诊断思路四、鉴别诊断思路1. 1. 根据鼻液性质、数量、单侧性或双侧性、根据鼻液性质、数量、单侧性或双侧性、颜色等，结合临床检查结果，确定疾病的原颜色等，结合临床检查结果，确定疾病的原因、部位和炎症性质。怀疑为某些传染病时因、部位和炎症性质。怀疑为某些传染病时应进行相应的微生物检查和血清学诊断。应进行相应的微生物检查和血清学诊断。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2. 2. 了解疾病与环境的关系。了解疾病与环境的关系。3. 3. 鼻液是呼吸系统患病的主要症状之一，通过鼻液是呼吸系统患病的主要症状之一，通过X X射线和实验室诊断为确定疾病的部位、性质和鉴射线和实验室诊断为确定疾病的部位、性质和鉴别诊断提供依据。别诊断提供依据。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学第五节第五节 咳嗽咳嗽咳嗽是一种保护性反射活动，能将呼吸道异咳嗽是一种保护性反射活动，能将呼吸道异物或分泌物排出体外，咳嗽也是病理状态的物或分泌物排出体外，咳嗽也是病理状态的表现，常因呼吸系统（咽、喉、气管、支气表现，常因呼吸系统（咽、喉、气管、支气管、肺和胸膜等器官）受炎症、温热、机械管、肺和胸膜等器官）受炎症、温热、机械和化学的剌激而引起，主要是喉、气管、支和化学的剌激而引起，主要是喉、气管、支气管等部位的黏膜受到剌激的结果。气管等部位的黏膜受到剌激的结果。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学一、病因一、病因1. 1. 微生物感染：各种微生物引起呼吸道微生物感染：各种微生物引起呼吸道的非传染性或传染性炎症过程是咳嗽发的非传染性或传染性炎症过程是咳嗽发生的常见病因。生的常见病因。2. 2. 寄生虫感染：常见于猪、羊的肺线虫寄生虫感染：常见于猪、羊的肺线虫病和牛、羊的肺棘球蚴病。病和牛、羊的肺棘球蚴病。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3. 3. 物理和化学因素：环境空气中的刺物理和化学因素：环境空气中的刺激性烟雾、有害气体对上呼吸道粘膜激性烟雾、有害气体对上呼吸道粘膜的直接刺激。的直接刺激。4. 4. 吸入致敏原：常见的致敏原有花粉、吸入致敏原：常见的致敏原有花粉、饲料中的霉菌孢子等。饲料中的霉菌孢子等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学二、临床表现二、临床表现1. 1. 频率频率 单咳（单发性咳嗽）单咳（单发性咳嗽）特征：频率低，每次仅一两声；特征：频率低，每次仅一两声；表明：呼吸道内有少量异物或分泌物；表明：呼吸道内有少量异物或分泌物；常见于：感冒、慢性支气管炎、慢性支气管常见于：感冒、慢性支气管炎、慢性支气管肺炎。肺炎。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 连咳（连续性咳嗽或痉挛性咳嗽）连咳（连续性咳嗽或痉挛性咳嗽）特征：咳嗽连续不断，一次发咳达十几声甚特征：咳嗽连续不断，一次发咳达十几声甚至数十声；至数十声；常见于：急性喉炎、支气管炎、猪气喘病。常见于：急性喉炎、支气管炎、猪气喘病。 发作性咳嗽发作性咳嗽特征：突然暴发，剧烈而痛苦，边续不断。特征：突然暴发，剧烈而痛苦，边续不断。见于：呼吸道异物或异物性肺炎见于：呼吸道异物或异物性肺炎常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2. 2. 强度强度 强咳强咳特征：咳嗽强大有力。特征：咳嗽强大有力。表明：肺组织弹性正常，表明：肺组织弹性正常，见于：喉、气管炎症时见于：喉、气管炎症时 哑咳哑咳 特征：咳嗽低弱或嘶哑，特征：咳嗽低弱或嘶哑，表明：毛细支气管有炎症或肺泡弹性降低，表明：毛细支气管有炎症或肺泡弹性降低，见于：细支气管炎、支气管肺炎、大叶性见于：细支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎等肺炎等常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 痛咳痛咳特征：咳嗽声音短弱，且咳嗽时痛畜头颈伸特征：咳嗽声音短弱，且咳嗽时痛畜头颈伸直，摇头不安，前蹄刨地，且有呻吟和惊慌直，摇头不安，前蹄刨地，且有呻吟和惊慌现象；现象；常见于：胸膜炎、呼吸道异物等疼痛性疾病。常见于：胸膜炎、呼吸道异物等疼痛性疾病。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3. 3. 性质性质干咳干咳特征：咳嗽的声音清脆、干而短；特征：咳嗽的声音清脆、干而短；表明：呼吸道内无分泌物或仅有少量的分泌表明：呼吸道内无分泌物或仅有少量的分泌物；物；常见于：急性喉炎的初期，喉、气管内存在常见于：急性喉炎的初期，喉、气管内存在异物。异物。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 湿咳湿咳特征：咳嗽的声音钝浊、湿而长；特征：咳嗽的声音钝浊、湿而长；表明：呼吸道内有大量、稀溥的分泌物，往往表明：呼吸道内有大量、稀溥的分泌物，往往随咳嗽从鼻孔流出多量鼻液；随咳嗽从鼻孔流出多量鼻液；常见于：支气管炎和肺炎。常见于：支气管炎和肺炎。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学三、伴随的症状三、伴随的症状1. 1. 体温升高：各种肺炎或传染病引起的呼吸体温升高：各种肺炎或传染病引起的呼吸道感染的过程中，常伴发不同程度的发热。道感染的过程中，常伴发不同程度的发热。2. 2. 呼吸困难：见于慢性支气管炎、肺炎、肺呼吸困难：见于慢性支气管炎、肺炎、肺水肿、肺气肿、肺脓肿、肺坏疽。水肿、肺气肿、肺脓肿、肺坏疽。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3. 3. 流鼻液：动物咳嗽时，一般无痰液咳出，流鼻液：动物咳嗽时，一般无痰液咳出，但是呼吸道的分泌物能通过鼻液流出体外，但是呼吸道的分泌物能通过鼻液流出体外，以咳嗽为主并有少量浆液性或粘液性鼻液，以咳嗽为主并有少量浆液性或粘液性鼻液，可见鼻、喉和支气管的卡他性炎症。可见鼻、喉和支气管的卡他性炎症。4. 4. 恶心、呕吐：犬、猫等小动物，在咳嗽之恶心、呕吐：犬、猫等小动物，在咳嗽之后，常出现恶心或发生呕吐。后，常出现恶心或发生呕吐。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学四、鉴定诊断思路四、鉴定诊断思路1. 1. 根据咳嗽的频率了解疾病的性质：急性咳嗽根据咳嗽的频率了解疾病的性质：急性咳嗽常见于呼吸器官的急性炎症，慢性咳嗽见于慢性常见于呼吸器官的急性炎症，慢性咳嗽见于慢性气管炎和支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、气管炎和支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺结核、猪和羊的肺线虫病、肺棘头蚴病。猪和羊的肺线虫病、肺棘头蚴病。2.2.咳嗽出现的时间：如猪气喘病时咳嗽在清晨及咳嗽出现的时间：如猪气喘病时咳嗽在清晨及运动后最为明显；马属动物患慢性肺泡气肿时，运动后最为明显；马属动物患慢性肺泡气肿时，咳嗽表现为日轻夜重；上呼吸道感染性疾病，则咳嗽表现为日轻夜重；上呼吸道感染性疾病，则日夜都咳嗽不止。日夜都咳嗽不止。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3.3.咳嗽的剧烈程度：通常上部气管对刺激最为咳嗽的剧烈程度：通常上部气管对刺激最为敏感，因此发生喉炎和气管炎时，咳嗽最为剧敏感，因此发生喉炎和气管炎时，咳嗽最为剧烈。烈。4. 4. 结合病史、临床检查综合分析：结合鼻液、结合病史、临床检查综合分析：结合鼻液、咳嗽、呼吸困难、咳嗽、呼吸困难、啰啰音、体温等特征性的变化音、体温等特征性的变化综合分析。综合分析。5. 5. 辅助检查：辅助检查：X X射线射线常常见见临临床床症症状状第六节第六节 发绀发绀发绀是指皮肤和粘膜呈蓝紫色的现象，发绀是指皮肤和粘膜呈蓝紫色的现象，主要是血液中还原血红蛋白增多或含有主要是血液中还原血红蛋白增多或含有异常血红蛋白的结果。发绀仅发生于血异常血红蛋白的结果。发绀仅发生于血液中血红蛋白浓度正常或接近正常，但液中血红蛋白浓度正常或接近正常，但血红蛋白氧合作用不完全。血红蛋白氧合作用不完全。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学一、发生机制一、发生机制一般认为，当循环的毛细血管血液中还一般认为，当循环的毛细血管血液中还原血红蛋白含量超过原血红蛋白含量超过50g/L50g/L，或者血中高，或者血中高铁血红蛋白含量达到铁血红蛋白含量达到30g/L30g/L时即可出现发时即可出现发绀症状。因此，发绀是机体缺氧的典型绀症状。因此，发绀是机体缺氧的典型表现，当动脉血中氧饱和度低于表现，当动脉血中氧饱和度低于90%90%时，时，即可出现发绀。即可出现发绀。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学二、病因二、病因1. 1. 血液中还原血红蛋白增多。血液中还原血红蛋白增多。 中心性发绀：此类发绀是由于心肺中心性发绀：此类发绀是由于心肺疾病导致血氧饱和度降低引起的。发疾病导致血氧饱和度降低引起的。发绀的特点是全身性的，也见于粘膜与绀的特点是全身性的，也见于粘膜与躯干的皮肤。躯干的皮肤。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 肺性发绀：主要见于动物的各肺性发绀：主要见于动物的各种严重的呼吸系统疾病，起发生种严重的呼吸系统疾病，起发生机制是由于呼吸功能衰竭，通气机制是由于呼吸功能衰竭，通气或换气功能障碍，肺氧合作用不或换气功能障碍，肺氧合作用不足，导致体循环血管中还原血红足，导致体循环血管中还原血红蛋白含量增多而发生的发绀。蛋白含量增多而发生的发绀。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 心混合性发绀：见于动物发绀型先心混合性发绀：见于动物发绀型先天性心脏病，其发绀机制是由于心与天性心脏病，其发绀机制是由于心与大血管之间存在异常的通道，部分静大血管之间存在异常的通道，部分静脉血未通过肺部进行氧合作用，而经脉血未通过肺部进行氧合作用，而经异常的通道分流混入体循环动脉血中，异常的通道分流混入体循环动脉血中，如果分流量超过心输出量的如果分流量超过心输出量的1/31/3时，即时，即可引起发绀。可引起发绀。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 周围性发绀：周围循环血流障碍周围性发绀：周围循环血流障碍所致，发绀的特点是常见于肢体末梢所致，发绀的特点是常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳尖、鼻尖，与下垂部位，如肢端、耳尖、鼻尖，这些部位的皮肤温度低，发凉，若按这些部位的皮肤温度低，发凉，若按摩或加温耳尖或肢端，使其温暖，发摩或加温耳尖或肢端，使其温暖，发绀即可消失。此点有助于与中心性发绀即可消失。此点有助于与中心性发绀相区别。绀相区别。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 淤血性周围性发绀：见于动物淤血性周围性发绀：见于动物的右心衰竭，渗出性心包炎，局的右心衰竭，渗出性心包炎，局部静脉病变等。其发生机理是由部静脉病变等。其发生机理是由于体循环淤血，周围血流缓慢，于体循环淤血，周围血流缓慢，氧在组织中被过多摄取所致。氧在组织中被过多摄取所致。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 缺血性周围性发绀：常见于动物重缺血性周围性发绀：常见于动物重症休克，由于周围血管痉挛收缩，及症休克，由于周围血管痉挛收缩，及心输出量减少，循环血容量不足，血心输出量减少，循环血容量不足，血流缓慢，周围组织血流灌注不足，缺流缓慢，周围组织血流灌注不足，缺氧，导致皮肤黏膜呈青紫、苍白。另氧，导致皮肤黏膜呈青紫、苍白。另外，由于肢体动脉阻塞或末梢小动脉外，由于肢体动脉阻塞或末梢小动脉强烈痉挛，收缩，可引起局部冰冷，强烈痉挛，收缩，可引起局部冰冷，苍白与发绀。苍白与发绀。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2. 2. 血液中存在异常血红蛋白衍生物血液中存在异常血红蛋白衍生物 变性血红蛋白含量增加：主要是某变性血红蛋白含量增加：主要是某些化学物质或饲料中毒时正常的氧合血些化学物质或饲料中毒时正常的氧合血红蛋白转化为高铁血红蛋白，失去携带红蛋白转化为高铁血红蛋白，失去携带氧的能力，导致外周血液中氧分压不足，氧的能力，导致外周血液中氧分压不足，出现发绀。常见于亚硝酸盐中毒。出现发绀。常见于亚硝酸盐中毒。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 硫化血红蛋白血症：主要由某些药硫化血红蛋白血症：主要由某些药物和化学物质引起的。如使用硝酸钾、物和化学物质引起的。如使用硝酸钾、亚硝酸钠等含氮化合物、磺胺类药物、亚硝酸钠等含氮化合物、磺胺类药物、非那西丁等芳香族氨基化合物后，可非那西丁等芳香族氨基化合物后，可引起发绀。引起发绀。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 遗传性高铁血红蛋白血症：又称为先天性遗传性高铁血红蛋白血症：又称为先天性辅酶辅酶高铁血红蛋白还原酶缺乏症，由红细高铁血红蛋白还原酶缺乏症，由红细胞内还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还胞内还原型二磷酸吡啶核苷高铁血红蛋白还原酶活性极度降低或缺乏，使高铁血红蛋白原酶活性极度降低或缺乏，使高铁血红蛋白还原为亚铁血红蛋白的过程受阻引起，目前还原为亚铁血红蛋白的过程受阻引起，目前仅见于犬，呈家族性发生。仅见于犬，呈家族性发生。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学三、伴随症状三、伴随症状1. 1. 体温异常：急性感染性疾病时体温升高，休体温异常：急性感染性疾病时体温升高，休克时体温降低。克时体温降低。2. 2. 呼吸困难：主要考虑肺脏或心脏疾病，气胸、呼吸困难：主要考虑肺脏或心脏疾病，气胸、急性呼吸道阻塞。急性呼吸道阻塞。3. 3. 衰竭或意识障碍：常见于某些药物或化学物衰竭或意识障碍：常见于某些药物或化学物质引起的急性中毒、休克、急性肺部感染急性心质引起的急性中毒、休克、急性肺部感染急性心力衰竭。力衰竭。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学4. 4. 心音变化：见于心包炎心力衰竭、休克及心音变化：见于心包炎心力衰竭、休克及严重感染性疾病。严重感染性疾病。5. 5. 肺部扩大：见于肺气肿。肺部扩大：见于肺气肿。6. 6. 肺部听诊音异常：见于各种肺炎、肺气肿肺部听诊音异常：见于各种肺炎、肺气肿和肺充血。和肺充血。7. 7. 血液色泽异常：高铁血红蛋白血症时血液血液色泽异常：高铁血红蛋白血症时血液呈酱油色，硫化血红蛋白血症时血液呈兰褐色。呈酱油色，硫化血红蛋白血症时血液呈兰褐色。常常见见临临床床症症状状四、鉴别诊断思路四、鉴别诊断思路1. 1. 发绀是机体缺氧的典型表现，应根据发绀是机体缺氧的典型表现，应根据临床检查进行全面的分析，了解发绀出现临床检查进行全面的分析，了解发绀出现的快慢，确定发绀的原因。进行发绀并伴的快慢，确定发绀的原因。进行发绀并伴有意识障碍和衰竭表现，见于某些药物或有意识障碍和衰竭表现，见于某些药物或化学物质引起的急性中毒、休克及急性肺化学物质引起的急性中毒、休克及急性肺部感染。部感染。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2. 2. 注意区分由异常血红蛋白引起的发注意区分由异常血红蛋白引起的发绀和血液中还原血红蛋白增多引起的发绀和血液中还原血红蛋白增多引起的发绀。前者常伴有使用药物或接触化学物绀。前者常伴有使用药物或接触化学物质的病史，发绀明显，通常无明显的呼质的病史，发绀明显，通常无明显的呼吸困难。后者无接触史，常伴有高度呼吸困难。后者无接触史，常伴有高度呼吸困难。还可进行高铁血红蛋白、硫化吸困难。还可进行高铁血红蛋白、硫化血红蛋白的实验室检查。血红蛋白的实验室检查。常常见见临临床床症症状状第七节第七节 呼吸困难呼吸困难呼吸困难是呼吸运动加强，呼吸次数改变，呼吸困难是呼吸运动加强，呼吸次数改变，有时呼吸节律异常，呼吸类型改变的现象称有时呼吸节律异常，呼吸类型改变的现象称为呼吸困难。高度的呼吸困难，称为气喘。为呼吸困难。高度的呼吸困难，称为气喘。呼吸困难时一种复杂的呼吸障碍，不仅表现呼吸困难时一种复杂的呼吸障碍，不仅表现呼吸频率的增加和深度与节律的变化，而且呼吸频率的增加和深度与节律的变化，而且伴有呼吸肌以外的辅助呼吸肌有意识的参与伴有呼吸肌以外的辅助呼吸肌有意识的参与呼吸运动，但气体交换不完全。呼吸运动，但气体交换不完全。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学一、病因一、病因1. 1. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 气管或支气管阻塞：动物气管和支气气管或支气管阻塞：动物气管和支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或阻塞。或阻塞。 肺脏疾病：如动物的大叶性肺炎或支肺脏疾病：如动物的大叶性肺炎或支气管性肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿、气管性肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质纤维化等。弥漫性肺间质纤维化等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 胸廓疾病：动物严重的肋骨骨折、胸廓疾病：动物严重的肋骨骨折、气胸、大量的胸腔积液，胸廓外伤等。气胸、大量的胸腔积液，胸廓外伤等。 膈运动障碍：如动物膈肌麻痹，膈膈运动障碍：如动物膈肌麻痹，膈疝、高度肠鼓气、大量的腹水、腹腔疝、高度肠鼓气、大量的腹水、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2. 2. 心血管疾病：各种原因所致的心血管疾病：各种原因所致的动物心力衰竭、原发性肺动脉高动物心力衰竭、原发性肺动脉高压，肺栓塞、夏天行心瓣膜缺损压，肺栓塞、夏天行心瓣膜缺损或瓣孔狭窄。或瓣孔狭窄。3. 3. 血液病：动物重症贫血，亚硝血液病：动物重症贫血，亚硝酸盐中毒和高铁血红蛋白血症等。酸盐中毒和高铁血红蛋白血症等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学4. 4. 中毒：如动物尿毒症、酸中毒、有中毒：如动物尿毒症、酸中毒、有机磷杀虫剂中毒、亚硝酸盐中毒、氢机磷杀虫剂中毒、亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒和急性一氧化碳中毒。氰酸中毒和急性一氧化碳中毒。5. 5. 中枢神经因素：动物颅脑外伤、脑中枢神经因素：动物颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症导致呼出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症导致呼吸中枢功能障碍。吸中枢功能障碍。6. 6. 其他：如猪应激综合征、过敏反应其他：如猪应激综合征、过敏反应等。等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学二、发生的机制和临床表现二、发生的机制和临床表现1. 1. 肺源性呼吸困难：动物呼吸肺源性呼吸困难：动物呼吸系统疾病引起的通气、换气功能系统疾病引起的通气、换气功能障碍、导致缺氧和二氧化碳潴留障碍、导致缺氧和二氧化碳潴留引起的。临床上分为引起的。临床上分为3 3种类型：种类型：常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难特征：吸气时间显著延长，病畜鼻孔特征：吸气时间显著延长，病畜鼻孔扩张，头颈伸直、四肢广踏、胸廓开扩张，头颈伸直、四肢广踏、胸廓开张，同时吸气时有类似口哨声的吸气张，同时吸气时有类似口哨声的吸气性狭窄音。性狭窄音。 表明：上呼吸道狭窄表明：上呼吸道狭窄 常见于：鼻腔狭窄、喉水肿、咽喉炎、常见于：鼻腔狭窄、喉水肿、咽喉炎、猪传染性萎缩性鼻炎，鸡传染性喉气猪传染性萎缩性鼻炎，鸡传染性喉气管炎等。管炎等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难特征：呼气费力，呼气时间显著延长，特征：呼气费力，呼气时间显著延长，同时腰背拱起，肷窝变平，肋弓处出同时腰背拱起，肷窝变平，肋弓处出现一个深深的陷沟（称为喘线），出现一个深深的陷沟（称为喘线），出现肛门抽缩运动（腹部肌肉强力收缩，现肛门抽缩运动（腹部肌肉强力收缩，腹内压变化很大，故伴随呼吸运动而腹内压变化很大，故伴随呼吸运动而出现呼气时肛门突出，吸气时肛门反出现呼气时肛门突出，吸气时肛门反而呈陷入的现象称肛门抽缩运动）。而呈陷入的现象称肛门抽缩运动）。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学表明：肺组织弹性减弱和细支表明：肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内空气排出困气管狭窄，肺泡内空气排出困难难常见于：急性细支气管炎，慢常见于：急性细支气管炎，慢性肺气肿，胸膜肺炎等。性肺气肿，胸膜肺炎等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 混合型呼吸困难混合型呼吸困难特征：呼气、吸气均困难，常伴有特征：呼气、吸气均困难，常伴有呼吸次数增多。是由于肺部病变广呼吸次数增多。是由于肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能泛，呼吸面积减少，影响换气功能所致。肺脏、胸膜腔有疾病时，常所致。肺脏、胸膜腔有疾病时，常有该表现，临床上最为常见。有该表现，临床上最为常见。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2.2.心源性呼吸困难：心源性呼吸困难心源性呼吸困难：心源性呼吸困难主要是由于左心和主要是由于左心和/ /或右心衰竭引起，或右心衰竭引起，以左心衰竭时呼吸困难更为严重。动以左心衰竭时呼吸困难更为严重。动物自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的物自觉呼吸时空气不足，呼吸费力的状态。状态。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学左心衰竭机制左心衰竭机制 肺淤血，使气体弥散功能降低。肺淤血，使气体弥散功能降低。 肺泡张力增高，刺激牵张感受器，肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢。通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢。 肺泡弹性减退，其张力和收缩能力肺泡弹性减退，其张力和收缩能力降低，肺活量减少。降低，肺活量减少。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 肺循环压力升高对呼吸中枢的反肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。射性刺激。左心衰竭引起呼吸困难的特点：活左心衰竭引起呼吸困难的特点：活动时出现或加重，因活动时加重心动时出现或加重，因活动时加重心脏负担，机体耗氧量增加，休息时脏负担，机体耗氧量增加，休息时减轻或缓解。临床上主要见于动物减轻或缓解。临床上主要见于动物心肌炎或心肌病。心肌炎或心肌病。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学右心衰竭引起的呼吸困难主要是体循环淤血所右心衰竭引起的呼吸困难主要是体循环淤血所致。其发生机制：致。其发生机制： 右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射，引起呼吸中枢兴奋。器反射，引起呼吸中枢兴奋。 血样含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性血样含量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸总数。代谢产物增多，刺激呼吸总数。 淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换减少。受限，肺受压气体交换减少。常常见见临临床床症症状状临床上主要见于动物慢性肺心病、牛临床上主要见于动物慢性肺心病、牛创伤性渗出性心包炎，其发生呼吸困创伤性渗出性心包炎，其发生呼吸困难的主要机制是由于大量心包渗出液难的主要机制是由于大量心包渗出液导致心包压挤或心包纤维性增厚钙化、导致心包压挤或心包纤维性增厚钙化、缩窄，使心脏舒张受限，引起体循环缩窄，使心脏舒张受限，引起体循环静脉淤血所致。静脉淤血所致。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3. 3. 中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难 内源中毒性内源中毒性特点：代谢性酸中毒，血中特点：代谢性酸中毒，血中pHpH值降低，值降低，可使血中可使血中co2co2上升，直接或间接地兴上升，直接或间接地兴奋呼吸中枢，表现为深而大的呼吸困难奋呼吸中枢，表现为深而大的呼吸困难见于：尿毒症，酮病，严重胃肠炎见于：尿毒症，酮病，严重胃肠炎此外，热性疾病，血液温度上升及血中此外，热性疾病，血液温度上升及血中毒素都能剌激呼吸中枢，引起吸吸困难。毒素都能剌激呼吸中枢，引起吸吸困难。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 外源中毒性外源中毒性特点：某些化学毒物能影响血红特点：某些化学毒物能影响血红蛋白，使之失去携氧功能；或抑蛋白，使之失去携氧功能；或抑制细胞内酶的活性，破坏组织内制细胞内酶的活性，破坏组织内氧化过程，导致机体缺氧，出现氧化过程，导致机体缺氧，出现呼吸困难。呼吸困难。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学见于：亚硝酸盐中毒、氢氰酸中见于：亚硝酸盐中毒、氢氰酸中毒毒另外，有机磷中毒时，可引起支另外，有机磷中毒时，可引起支气管分泌物增加，支气管痉挛和气管分泌物增加，支气管痉挛和肺水肿出现呼吸困难。肺水肿出现呼吸困难。还见于：某些药物中毒，如水合还见于：某些药物中毒，如水合氯醛、吗啡、巴比妥等中毒氯醛、吗啡、巴比妥等中毒常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学4.4.神经性或中枢性神经性或中枢性 特点：颅内压增高和炎症产物刺特点：颅内压增高和炎症产物刺激呼吸中枢，可引起呼吸困难激呼吸中枢，可引起呼吸困难见于：脑炎，重症脑部疾病，某见于：脑炎，重症脑部疾病，某些疼痛性疾病些疼痛性疾病常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学5.5.血原性呼吸困难血原性呼吸困难 严重贫血时严重贫血时红细胞、血红蛋白红细胞、血红蛋白数量下降数量下降血氧不足血氧不足呼吸困难呼吸困难见于：各种贫血见于：各种贫血常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学三、伴随症状三、伴随症状1. 1. 呼吸困难伴有哮喘音：见于动物支呼吸困难伴有哮喘音：见于动物支气管哮喘、心源性哮喘；突发性的严重气管哮喘、心源性哮喘；突发性的严重呼吸困难，见于动物急性喉水肿、气管呼吸困难，见于动物急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸、过敏异物、大块肺栓塞、自发性气胸、过敏反应等。反应等。常常见见临临床床症症状状2. 2. 伴发一侧胸部触压疼痛：见于动物伴发一侧胸部触压疼痛：见于动物大叶性肺炎、急性渗出性胸膜肺炎、大叶性肺炎、急性渗出性胸膜肺炎、自发性气胸、支气管肺癌。自发性气胸、支气管肺癌。3. 3. 伴有发热：见于动物肺炎、肺脓肿、伴有发热：见于动物肺炎、肺脓肿、胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿等。胸膜炎、急性心包炎、咽后壁脓肿等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学4. 4. 伴咳嗽：见于动物慢性支气管伴咳嗽：见于动物慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓炎、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎、肺脓肿、支气管扩张症并性肺炎、肺脓肿、支气管扩张症并发感染等。发感染等。5. 5. 伴昏迷：见于动物脑出血、胸伴昏迷：见于动物脑出血、胸膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、膜炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、急性中毒。急性中毒。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学四、鉴别诊断思路四、鉴别诊断思路1. 1. 判断呼吸的类型和程度：呼吸困难判断呼吸的类型和程度：呼吸困难的类型可分析疾病发生的部位。吸气的类型可分析疾病发生的部位。吸气性呼吸困难主要是上呼吸道狭窄，气性呼吸困难主要是上呼吸道狭窄，气流不通畅而引起的。呼气性呼吸困难流不通畅而引起的。呼气性呼吸困难主要是由于肺组织弹性减弱，肺泡内主要是由于肺组织弹性减弱，肺泡内的气体排出困难。的气体排出困难。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学混合型呼吸困难主要是肺换气功能障混合型呼吸困难主要是肺换气功能障碍，见于肺部病变广泛、腹压增大压碍，见于肺部病变广泛、腹压增大压迫胸腔器官，导致肺脏有效呼吸面积迫胸腔器官，导致肺脏有效呼吸面积减少；也见于发热、中毒等疾病过程减少；也见于发热、中毒等疾病过程中血流加快，使肺泡气与肺脏毛细血中血流加快，使肺泡气与肺脏毛细血管中血液之间进行气体交换的时间缩管中血液之间进行气体交换的时间缩短，导致气体交换不完全。短，导致气体交换不完全。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2. 2. 注意呼吸频率、节律、深度和对称注意呼吸频率、节律、深度和对称性的变化，吸气性呼吸困难时呼吸频性的变化，吸气性呼吸困难时呼吸频率减少；呼吸性呼吸困难时呼吸频率率减少；呼吸性呼吸困难时呼吸频率增加或减少，呼吸加深；混合性呼吸增加或减少，呼吸加深；混合性呼吸困难时呼吸频率加快，后期节律发生困难时呼吸频率加快，后期节律发生改变；单侧性胸膜炎、胸腔积液、气改变；单侧性胸膜炎、胸腔积液、气胸和肋骨骨折等疾病过程中呼吸对称胸和肋骨骨折等疾病过程中呼吸对称性发生改变。性发生改变。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3. 3. 不同的疾病除呼吸困难以外，还有相不同的疾病除呼吸困难以外，还有相应的临床症状：因此，应根据病史和临床应的临床症状：因此，应根据病史和临床检查进行全面分析。如肺炎时肺部听诊出检查进行全面分析。如肺炎时肺部听诊出现现啰啰音、捻发音等；心力衰竭时心音强度、音、捻发音等；心力衰竭时心音强度、频率及节律发生变化；中枢神经系统的疾频率及节律发生变化；中枢神经系统的疾病表现意识障碍；胃肠鼓气时腹围增大；病表现意识障碍；胃肠鼓气时腹围增大；贫血性疾病可视粘膜苍白；中毒性疾病往贫血性疾病可视粘膜苍白；中毒性疾病往往有采食毒物的病史等。往有采食毒物的病史等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学4. 4. 必要时通过实验室和辅助检查必要时通过实验室和辅助检查进行鉴别诊断：进行鉴别诊断：X X射线检查对呼吸射线检查对呼吸系统疾病具有重要的价值，一般可系统疾病具有重要的价值，一般可确定疾病的部位和性质。血液检查确定疾病的部位和性质。血液检查可确定贫血性疾病的程度和类型。可确定贫血性疾病的程度和类型。常常见见临临床床症症状状第八节第八节 异食癖异食癖异食癖是由于代谢机能紊乱，味觉异常异食癖是由于代谢机能紊乱，味觉异常和饲养管理不当等引起的一种非常复杂和饲养管理不当等引起的一种非常复杂的多种疾病的综合征。异食癖有一定的的多种疾病的综合征。异食癖有一定的季节性，多在冬季或早春圈养的动物中季节性，多在冬季或早春圈养的动物中发生。发生。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学一、病因及发病机理一、病因及发病机理1. 1. 营养物质缺乏：饲料中的蛋白质、矿物质和营养物质缺乏：饲料中的蛋白质、矿物质和维生素缺乏均可引起。维生素缺乏均可引起。2. 2. 消化器官疾病：见于齿龈炎、慢性胃炎、胰消化器官疾病：见于齿龈炎、慢性胃炎、胰腺疾病、腹膜炎及肠道寄生虫病。腺疾病、腹膜炎及肠道寄生虫病。3. 3. 饲养管理：主要见于动物饲养密度过高、光饲养管理：主要见于动物饲养密度过高、光照不足、噪音过高、潮湿、有害气体、限制活照不足、噪音过高、潮湿、有害气体、限制活动等，动物为克服应激或恶劣环境中产生的厌动等，动物为克服应激或恶劣环境中产生的厌烦情绪，而出现的异常现象。烦情绪，而出现的异常现象。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学一、病因及发病机理一、病因及发病机理 营养因素营养因素1. 1. 饲料品种单一，不能做到全价营养供应饲料品种单一，不能做到全价营养供应由于饲料品种有限，缺乏统一管理，对动物营由于饲料品种有限，缺乏统一管理，对动物营养需求缺少基本的了解，技术推广机制不完善养需求缺少基本的了解，技术推广机制不完善等原因，导致相应动物无法得到全面的营养。等原因，导致相应动物无法得到全面的营养。特别是农村散养舍，进入冬季舍饲饲养后，不特别是农村散养舍，进入冬季舍饲饲养后，不是按动物各阶段生长发育所需营养标准的要求是按动物各阶段生长发育所需营养标准的要求配制饲料，而是有啥喂啥。配制饲料，而是有啥喂啥。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 特别是牛羊，冬季粗饲料只喂一些农作物秸特别是牛羊，冬季粗饲料只喂一些农作物秸秆，精饲料也只喂一些玉米面，饲料品种单一，秆，精饲料也只喂一些玉米面，饲料品种单一，营养不均衡，造成饲料中某些蛋白质和氨基酸营养不均衡，造成饲料中某些蛋白质和氨基酸缺乏而导致本病发生；而家禽而言，一般在散缺乏而导致本病发生；而家禽而言，一般在散放任其自由采食，加食少量的麸皮等；对于猪放任其自由采食，加食少量的麸皮等；对于猪兔的饲喂，比较重视，但由于缺乏相应营养知兔的饲喂，比较重视，但由于缺乏相应营养知识，投入的多，但起限制作用的营养因子任存识，投入的多，但起限制作用的营养因子任存在，还导致高投入低产出的现象。在，还导致高投入低产出的现象。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2.2.矿物质元素缺乏或各种矿物质之间比例失矿物质元素缺乏或各种矿物质之间比例失调调 在饲料配制过程中，忽视矿物质元素在在饲料配制过程中，忽视矿物质元素在动物生产饲料配合中的重要作用，造成动物动物生产饲料配合中的重要作用，造成动物长期缺乏，如钠、铜、钴、锰、铁、碘、钙、长期缺乏，如钠、铜、钴、锰、铁、碘、钙、磷等矿物质元素。磷等矿物质元素。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 如钠盐的不足，常见有异食癖的动物舔食带如钠盐的不足，常见有异食癖的动物舔食带碱性的物质；铁、铜等微量元素缺乏引起的营碱性的物质；铁、铜等微量元素缺乏引起的营养缺乏性贫血，常见于水泥地面圈舍饲养的哺养缺乏性贫血，常见于水泥地面圈舍饲养的哺乳期家畜，其中仔猪最易发，多表现为啃食泥乳期家畜，其中仔猪最易发，多表现为啃食泥土。另外，虽然矿物质元素供应可以满足，但土。另外，虽然矿物质元素供应可以满足，但有些矿物质元素之间的比例不当，如钙、磷比有些矿物质元素之间的比例不当，如钙、磷比例失调等，同样导致异食癖的发生。例失调等，同样导致异食癖的发生。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 如钠盐的不足，常见有异食癖的动物舔食带如钠盐的不足，常见有异食癖的动物舔食带碱性的物质；铁、铜等微量元素缺乏引起的营碱性的物质；铁、铜等微量元素缺乏引起的营养缺乏性贫血，常见于水泥地面圈舍饲养的哺养缺乏性贫血，常见于水泥地面圈舍饲养的哺乳期家畜，其中仔猪最易发，多表现为啃食泥乳期家畜，其中仔猪最易发，多表现为啃食泥土。另外，虽然矿物质元素供应可以满足，但土。另外，虽然矿物质元素供应可以满足，但有些矿物质元素之间的比例不当，如钙、磷比有些矿物质元素之间的比例不当，如钙、磷比例失调等，同样导致异食癖的发生。例失调等，同样导致异食癖的发生。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 3. 3. 饲料中某些维生素严重不足饲料中某些维生素严重不足 维生素不能提供能量，在机体中需要量也很维生素不能提供能量，在机体中需要量也很少，但机体不能合成，在机体代谢中起着重少，但机体不能合成，在机体代谢中起着重要重要，如三大营养物质代谢调控、酶辅助因要重要，如三大营养物质代谢调控、酶辅助因子、构成机体重要成分等功能。特别是子、构成机体重要成分等功能。特别是B B族维生族维生素的缺乏，可导致机体代谢机能紊乱，而诱发素的缺乏，可导致机体代谢机能紊乱，而诱发异食癖；维生素异食癖；维生素D D的缺乏可直接影响钙、磷吸收的缺乏可直接影响钙、磷吸收而导致佝偻病、软骨病的发生，从而诱发异食而导致佝偻病、软骨病的发生，从而诱发异食癖；维生素癖；维生素A A的不足也会对机体产生不良影响。的不足也会对机体产生不良影响。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 疾病因素疾病因素 患有佝偻病、软骨病、纤维性骨营患有佝偻病、软骨病、纤维性骨营养不良、慢性消化不良、前胃疾病、某养不良、慢性消化不良、前胃疾病、某些寄生虫病（如球虫病、囊虫病蛔虫病）些寄生虫病（如球虫病、囊虫病蛔虫病）等可成为异食癖的诱发因素。虽然这些等可成为异食癖的诱发因素。虽然这些疾病本身不可能引起异食癖，但可产生疾病本身不可能引起异食癖，但可产生应激反应。应激反应。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 管理因素管理因素管理不善，饲养缺乏科学性。如夏季长管理不善，饲养缺乏科学性。如夏季长期饮水缺乏、长期喂给大量精料、或酸期饮水缺乏、长期喂给大量精料、或酸性饲料饲喂过多等，都可引起体内碱的性饲料饲喂过多等，都可引起体内碱的消耗过多，而使机体严重缺乏钠盐等物消耗过多，而使机体严重缺乏钠盐等物质，导致异食癖发生；再者，饲养密度质，导致异食癖发生；再者，饲养密度过大，湿度高饲槽空间狭小限饲与饮水过大，湿度高饲槽空间狭小限饲与饮水不足，同舍只大小强弱悬殊等；不足，同舍只大小强弱悬殊等；常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 如果环境条件差，如舍内温度过高或如果环境条件差，如舍内温度过高或过低，通风不良且氨气含量高，栏舍光过低，通风不良且氨气含量高，栏舍光照过强，生活环境单调，惊吓、窜群，照过强，生活环境单调，惊吓、窜群，天气异常变化等，同样可导致异食癖；天气异常变化等，同样可导致异食癖；另外，动物所处的环境过于嘈杂，动物另外，动物所处的环境过于嘈杂，动物时刻处于应激状态，也是导致异食癖的时刻处于应激状态，也是导致异食癖的重要原因。重要原因。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 精神障碍性疾病：见于猪、犬、猫精神障碍性疾病：见于猪、犬、猫的狂犬病，犬的糖尿病。的狂犬病，犬的糖尿病。 遗传因素：如有些公猪的后代异食遗传因素：如有些公猪的后代异食癖发生的较多。癖发生的较多。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学二、临床表现二、临床表现 发病初期常表现消化不良，随之出现味发病初期常表现消化不良，随之出现味觉异常和异食症状；再后出现舔食、吞咽、觉异常和异食症状；再后出现舔食、吞咽、啃咬被粪便污染的饲草或垫草，舔食食槽、啃咬被粪便污染的饲草或垫草，舔食食槽、墙壁，啃吃煤渣、墙土、砖块、破布等异物。墙壁，啃吃煤渣、墙土、砖块、破布等异物。患病动物开始敏感性增强且易于惊恐，以后患病动物开始敏感性增强且易于惊恐，以后反应逐渐迟钝；其皮肤干燥，弹性降低，被反应逐渐迟钝；其皮肤干燥，弹性降低，被毛粗乱无光，逐渐消瘦贫血。毛粗乱无光，逐渐消瘦贫血。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学鸡发病表现食毛（羽）癖、啄肛癖（可能是鸡发病表现食毛（羽）癖、啄肛癖（可能是硫缺乏或铜缺乏），啄趾癖、食卵癖（可能硫缺乏或铜缺乏），啄趾癖、食卵癖（可能是钙或蛋白质缺乏）；一般发病快速，可出是钙或蛋白质缺乏）；一般发病快速，可出现互相攻击和啄食，造成鸡只伤亡。现互相攻击和啄食，造成鸡只伤亡。猪若食仔、吃胎衣，互相啃咬尾巴等，常是猪若食仔、吃胎衣，互相啃咬尾巴等，常是蛋白质或氨基酸缺乏所致。断奶仔猪或较大蛋白质或氨基酸缺乏所致。断奶仔猪或较大猪相互咬架时，常常造成外伤。猪相互咬架时，常常造成外伤。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学绵羊尤其是羔羊易发生食毛癖，常啃咬母羊绵羊尤其是羔羊易发生食毛癖，常啃咬母羊的腹、股、尾等部被粪尿污染的被毛或拣食的腹、股、尾等部被粪尿污染的被毛或拣食落地的羊毛、舔食墙土等，甚至母羊卧地休落地的羊毛、舔食墙土等，甚至母羊卧地休息时，羔羊站在母羊身上啃咬，或羔羊之间息时，羔羊站在母羊身上啃咬，或羔羊之间互相啃咬羊毛等。互相啃咬羊毛等。马驹则有采食马粪的恶癖，特别是采食母马马驹则有采食马粪的恶癖，特别是采食母马刚排出的有热气的新鲜粪便，常引起肠阻塞刚排出的有热气的新鲜粪便，常引起肠阻塞而造成严重后果。而造成严重后果。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学三、伴随症状三、伴随症状1. 1. 消化不良：大多数异食癖动物伴有程度不消化不良：大多数异食癖动物伴有程度不同的消化不良，表现食欲降低、轻度腹泻、同的消化不良，表现食欲降低、轻度腹泻、营养不良。营养不良。2. 2. 骨骼异常：动物表现四肢和脊柱弯曲、变骨骼异常：动物表现四肢和脊柱弯曲、变形、关节增大、容易骨折，常见于钙磷代谢形、关节增大、容易骨折，常见于钙磷代谢紊乱、铜锰缺乏症。紊乱、铜锰缺乏症。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3. 3. 生产性能下降生产性能下降: :营养缺乏及同类相残均营养缺乏及同类相残均可引起机体的生产能力下降，生长发育缓可引起机体的生产能力下降，生长发育缓慢。慢。4. 4. 贫血：患病动物可视粘膜苍白，体虚无贫血：患病动物可视粘膜苍白，体虚无力。驾驭铜缺乏症、铁缺乏和寄生虫病。力。驾驭铜缺乏症、铁缺乏和寄生虫病。5. 5. 肠阻塞：主要见于采食被毛后引起毛球肠阻塞：主要见于采食被毛后引起毛球阻塞，及采食塑料袋、布片等不易消化的阻塞，及采食塑料袋、布片等不易消化的物体。物体。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学四、鉴别诊断思路四、鉴别诊断思路1. 1. 应激因素的调查应激因素的调查2. 2. 营养分析营养分析3. 3. 临床检查临床检查常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 第九节第九节 呕吐呕吐 是指胃内容物或一部分小肠内容物通过食是指胃内容物或一部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作，呕吐管逆流出口腔的一种复杂的反射动作，呕吐可将有害物质从胃排出，从而起保护作用，可将有害物质从胃排出，从而起保护作用，属于自动防卫行为，但持久而剧烈的呕吐可属于自动防卫行为，但持久而剧烈的呕吐可引起水电解质紊乱。引起水电解质紊乱。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学一、病因一、病因1. 1. 由感染、炎症和胃肠阻塞引起。由感染、炎症和胃肠阻塞引起。 感染：病毒性感染，细菌性感染、感染：病毒性感染，细菌性感染、寄生虫性感染。寄生虫性感染。 炎症：胰腺炎、子宫蓄脓、胃溃疡、炎症：胰腺炎、子宫蓄脓、胃溃疡、腹膜炎、出血性肠炎、急性前列腺炎等。腹膜炎、出血性肠炎、急性前列腺炎等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 肠机械性阻塞：如幽门狭窄或幽门肠机械性阻塞：如幽门狭窄或幽门痉挛、胃内异物、胃扩张、肠扭转、痉挛、胃内异物、胃扩张、肠扭转、肠套叠、胃肠肿瘤、胃肠肉芽肿或脓肠套叠、胃肠肿瘤、胃肠肉芽肿或脓肿、肠粘连、麻痹性肠梗阻、先天性肿、肠粘连、麻痹性肠梗阻、先天性缺陷。缺陷。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2. 2. 由中毒和其他原因引起由中毒和其他原因引起 中毒中毒 代谢病：代谢病： 神经系统疾病神经系统疾病 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学引起动物呕吐的疾病也可分为以下三类。引起动物呕吐的疾病也可分为以下三类。1. 1. 胃性呕吐：因迷走神经末梢的胃神经受到刺胃性呕吐：因迷走神经末梢的胃神经受到刺激，传至呕吐中枢而发生呕吐。见于胃炎、急性激，传至呕吐中枢而发生呕吐。见于胃炎、急性胃扩张、某些药物或毒物对胃黏膜的刺激。胃扩张、某些药物或毒物对胃黏膜的刺激。2. 2. 反射性呕吐：主要是腹部交感神经反射性刺反射性呕吐：主要是腹部交感神经反射性刺激胃神经，引起呕吐。见于咽炎、肠阻塞、肠变激胃神经，引起呕吐。见于咽炎、肠阻塞、肠变位、子宫疾病、肝脏疾病、肾炎、肾结石、腹膜位、子宫疾病、肝脏疾病、肾炎、肾结石、腹膜炎、胰腺炎、病毒性疾病、细菌性疾病、寄生虫炎、胰腺炎、病毒性疾病、细菌性疾病、寄生虫性疾病。性疾病。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3.3.中枢性呕吐：主要是呕吐中枢直接受中枢性呕吐：主要是呕吐中枢直接受到刺激，见于以下几种情况。到刺激，见于以下几种情况。 中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病 毒物或药物毒物或药物 其他：如尿毒症等其他：如尿毒症等常常见见临临床床症症状状区区别别：中中枢枢性性呕呕吐吐多多有有意意识识障障碍碍且且比比较较顽顽固固，胃胃内内容容物物排排空空后后仍仍呕呕吐吐不不停停止止（空空呕呕），或或仅仅呕呕吐吐出出部部分分清清水水，使使用用镇镇吐吐药药不不容容易易控控制制；而而反反射射性性呕呕吐吐则则较较易易控控制制，胃胃内内容容物物排排空空后后则则呕呕吐吐停停止止，病畜多神志清醒，与采食关系密切。病畜多神志清醒，与采食关系密切。常常见见临临床床症症状状二、发生机理二、发生机理 呕吐是一个复杂的反射动作，其过程分三呕吐是一个复杂的反射动作，其过程分三个阶段，即恶心、干呕与呕吐。个阶段，即恶心、干呕与呕吐。恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，恶心时胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增强，可伴有或不伴有十二指肠液反流；干呕时胃上可伴有或不伴有十二指肠液反流；干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩；呕吐时胃窦部持续部放松而胃窦部短暂收缩；呕吐时胃窦部持续收缩，下食管括约肌松弛，腹肌收缩，膈肌下收缩，下食管括约肌松弛，腹肌收缩，膈肌下降，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从降，腹压增加，迫使胃内容物急速而猛烈地从胃反流经食管、口腔而排出体外。胃反流经食管、口腔而排出体外。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学呕吐与反胃不同，后者系指无恶心与呕吐的呕吐与反胃不同，后者系指无恶心与呕吐的协调动作，而胃内容一口一口地反流到口腔，协调动作，而胃内容一口一口地反流到口腔，若再经咀嚼而下咽者则为反刍。若再经咀嚼而下咽者则为反刍。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 目前认为中枢神经系统有两个区域与呕吐目前认为中枢神经系统有两个区域与呕吐反射密切相关。一是神经反射中枢反射密切相关。一是神经反射中枢-呕吐中呕吐中枢，位于延髓外侧网状结构的背部：一是化枢，位于延髓外侧网状结构的背部：一是化学感觉器触发区，位于延髓第四脑室的底面。学感觉器触发区，位于延髓第四脑室的底面。前者直接支配呕吐的动作，它接受来自消化前者直接支配呕吐的动作，它接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动。学感受器触发带的传入冲动。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学后者不能直接支配呕吐的实际动作，但能接后者不能直接支配呕吐的实际动作，但能接受各种外来的化学物质或药物（如阿朴吗啡、受各种外来的化学物质或药物（如阿朴吗啡、洋地黄、吐根素等）与内生代谢产物（如感洋地黄、吐根素等）与内生代谢产物（如感染、酮中毒、尿毒症等）的刺激，并由此发染、酮中毒、尿毒症等）的刺激，并由此发出神经冲动，传至呕吐反射中枢，引起呕吐。出神经冲动，传至呕吐反射中枢，引起呕吐。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐，称中枢性呕引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐，称中枢性呕吐。内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢吐。内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐，称为反射性呕吐。各种冲动刺激引起呕吐，称为反射性呕吐。各种冲动刺激呕吐中枢，达到一定程度（即阈值），再由呕吐中枢，达到一定程度（即阈值），再由呕吐中枢发出冲动通过支配咽、喉部的迷走呕吐中枢发出冲动通过支配咽、喉部的迷走神经，支配食管及胃的内脏神经支配膈肌神神经，支配食管及胃的内脏神经支配膈肌神经，支配肋间肌及腹肌的脊神经，与肌肉的经，支配肋间肌及腹肌的脊神经，与肌肉的协调反射动作，完成呕吐的全过程。协调反射动作，完成呕吐的全过程。 常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学三、临床表现三、临床表现 呕吐特点的辨认呕吐特点的辨认1. 1. 真性呕吐：有明显的呕吐动作，腹部肌肉真性呕吐：有明显的呕吐动作，腹部肌肉收缩，头颈伸张、神经惊恐，呕吐反复发生。收缩，头颈伸张、神经惊恐，呕吐反复发生。每次呕吐物多少不定，食肉动物多些，见于每次呕吐物多少不定，食肉动物多些，见于胃黏膜受刺激或胃炎、中毒等。胃黏膜受刺激或胃炎、中毒等。2. 2. 喷射性呕吐：呕吐动作不明显。喷射性呕吐：呕吐动作不明显。3. 3. 假性呕吐：见于食道阻塞，仅吐出食管内假性呕吐：见于食道阻塞，仅吐出食管内容物和唾液。容物和唾液。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 呕吐物检查呕吐物检查呕吐物呈黄色或绿色，为碱性反应，表呕吐物呈黄色或绿色，为碱性反应，表明混有胆汁，示征十二指肠狭窄或阻塞。明混有胆汁，示征十二指肠狭窄或阻塞。呕吐物呈黑色，棕黑色或红色，表明有呕吐物呈黑色，棕黑色或红色，表明有血液里胃出血。血液里胃出血。呕吐物中有毛团，寄生虫，异物，为粪呕吐物中有毛团，寄生虫，异物，为粪性呕吐物。性呕吐物。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学四、伴随症状四、伴随症状1. 1. 腹痛：由消化系统疾病引起的呕吐，往往腹痛：由消化系统疾病引起的呕吐，往往伴有腹痛症状，如急性胃肠炎、急性胃扩张、伴有腹痛症状，如急性胃肠炎、急性胃扩张、肠变位、胰腺炎等。肠变位、胰腺炎等。2. 2. 脱水：持续而频繁的呕吐，可导致机体脱脱水：持续而频繁的呕吐，可导致机体脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3. 3. 体温升高：见于传染病和各种炎症体温升高：见于传染病和各种炎症性疾病。性疾病。4. 4. 神经症状：由中枢神经系统疾病引神经症状：由中枢神经系统疾病引起的呕吐，常表现兴奋、全身肌肉痉挛、起的呕吐，常表现兴奋、全身肌肉痉挛、抽搐、共济失调、昏迷等神经症状，见抽搐、共济失调、昏迷等神经症状，见于脑炎、脑膜炎、脑外伤等。于脑炎、脑膜炎、脑外伤等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学五、鉴别诊断思路五、鉴别诊断思路1. 1. 呕吐的特点：呕吐的特点：真性呕吐时有明显呕吐过程包括恶心、流真性呕吐时有明显呕吐过程包括恶心、流涎、呼吸迫促和心跳加快且节律不齐等一涎、呼吸迫促和心跳加快且节律不齐等一系列植物性神经症状。系列植物性神经症状。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 犬的流涎恶心主要表现为不停地反复吞咽犬的流涎恶心主要表现为不停地反复吞咽动作或舔唇动作，而假性呕吐没有这些现象。动作或舔唇动作，而假性呕吐没有这些现象。腹部肌肉紧缩，头颈伸张，神情恐慌，呕吐腹部肌肉紧缩，头颈伸张，神情恐慌，呕吐反复发生，每次呕吐物较少，见于胃黏膜受反复发生，每次呕吐物较少，见于胃黏膜受刺激。喷射性呕吐时呕吐动作不明显，一次刺激。喷射性呕吐时呕吐动作不明显，一次呕出大量稀薄的胃内容物，见于急性食滞性呕出大量稀薄的胃内容物，见于急性食滞性胃扩张、过食等。假性呕吐见于食管阻塞，胃扩张、过食等。假性呕吐见于食管阻塞，仅吐出食管内容物。仅吐出食管内容物。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学2.2.伴随症状伴随症状 犬腹痛症状表现为弓腰，腹围紧缩，触摸犬腹痛症状表现为弓腰，腹围紧缩，触摸腹部敏感。呕吐伴有腹痛者多见于急腹症，腹部敏感。呕吐伴有腹痛者多见于急腹症，如肠套叠、肠变位、肠扭转、病毒性肠炎等。如肠套叠、肠变位、肠扭转、病毒性肠炎等。若腹痛症状可在呕吐之后获得暂时缓解，多若腹痛症状可在呕吐之后获得暂时缓解，多是急性胃肠炎、高位性肠梗阻、肠套叠等；是急性胃肠炎、高位性肠梗阻、肠套叠等；但胆囊炎、胆结石、肠道蛔虫病、急性胰腺但胆囊炎、胆结石、肠道蛔虫病、急性胰腺炎等则呕吐后不能使腹痛缓解。炎等则呕吐后不能使腹痛缓解。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 犬的呕吐多伴有腹泻，腹泻先于呕吐，则犬的呕吐多伴有腹泻，腹泻先于呕吐，则病因往往在肠道，而胃病的可能性较小；反病因往往在肠道，而胃病的可能性较小；反之，则说明犬已摄入异物、毒物或严重的传之，则说明犬已摄入异物、毒物或严重的传染病，如犬瘟热、犬细小病毒病。腹部手术染病，如犬瘟热、犬细小病毒病。腹部手术后可因腹膜粘连而致机械性肠梗阻，引起呕后可因腹膜粘连而致机械性肠梗阻，引起呕吐。伴有体温升高者见于各种炎症和传染性吐。伴有体温升高者见于各种炎症和传染性疾病，体温不高见于过食、胃溃疡、肠阻塞、疾病，体温不高见于过食、胃溃疡、肠阻塞、各种中毒或药物作用等。伴有便秘常见于肠各种中毒或药物作用等。伴有便秘常见于肠阻塞，伴有神经症状常见于各种脑病。阻塞，伴有神经症状常见于各种脑病。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学3. 3. 呕吐内容物性质呕吐内容物性质 犬的呕吐物一般为酸性，其组成可以是食物、犬的呕吐物一般为酸性，其组成可以是食物、半消化食物、胃液、胆汁、肠液、血液及其他变半消化食物、胃液、胆汁、肠液、血液及其他变化物黏液等的混合物。呕吐物混有血液，见于出化物黏液等的混合物。呕吐物混有血液，见于出血性胃肠炎、犬瘟热、胃溃疡或肿瘤；大量血凝血性胃肠炎、犬瘟热、胃溃疡或肿瘤；大量血凝块或咖啡色呕吐物常预示着胃黏膜损伤。犬突然块或咖啡色呕吐物常预示着胃黏膜损伤。犬突然发热、腹痛、废食、口吐白色泡沫或黄色液体，发热、腹痛、废食、口吐白色泡沫或黄色液体，多见于急性中毒、急性胃炎或犬细小病毒感染。多见于急性中毒、急性胃炎或犬细小病毒感染。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学 呕吐物为半消化食物，可能是胃溃疡，而未呕吐物为半消化食物，可能是胃溃疡，而未消化食物的呕吐物则往往为食道疾病。呕吐物混消化食物的呕吐物则往往为食道疾病。呕吐物混有胆汁，呈黄绿色，碱性反应，频繁剧烈呕吐，有胆汁，呈黄绿色，碱性反应，频繁剧烈呕吐，见于十二指肠阻塞；呕吐物混有粪样内容物，见见于十二指肠阻塞；呕吐物混有粪样内容物，见于小肠后部或大肠阻塞；呕吐物混有寄生虫，见于小肠后部或大肠阻塞；呕吐物混有寄生虫，见于犬胃肠道寄生虫。呕吐物混有异物，如毛球、于犬胃肠道寄生虫。呕吐物混有异物，如毛球、砂石、塑料、布头等，见于犬胃内异物、肠阻塞砂石、塑料、布头等，见于犬胃内异物、肠阻塞等。等。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学4.4.呕吐出现时间及频度呕吐出现时间及频度 采食后一次呕吐大量正常的胃内容物而短采食后一次呕吐大量正常的胃内容物而短时间内不再出现，为过食所致；采食后，或采时间内不再出现，为过食所致；采食后，或采食食3 3h h5 5h h后，发生呕吐或干呕、嗳气后，发生呕吐或干呕、嗳气, ,常为急常为急性胃扩张；消化性溃疡、胃扩张、胃扭转，幽性胃扩张；消化性溃疡、胃扩张、胃扭转，幽门及十二指肠慢性梗阻等多在进食后较久或几门及十二指肠慢性梗阻等多在进食后较久或几次进食后才出现呕吐。次进食后才出现呕吐。常常见见临临床床症症状状 过敏、中毒或食物不耐受引起的急性呕吐过敏、中毒或食物不耐受引起的急性呕吐往往持续时间较短，并与采食时间直接关连，往往持续时间较短，并与采食时间直接关连，而间歇性慢性呕吐则与采食时间无关，并常伴而间歇性慢性呕吐则与采食时间无关，并常伴发有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不适等症状。发有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不适等症状。若临床上出现间歇性慢性呕吐，则应重点怀疑若临床上出现间歇性慢性呕吐，则应重点怀疑慢性胰腺炎、慢性胃炎、肠炎和过敏性肠综合慢性胰腺炎、慢性胃炎、肠炎和过敏性肠综合征发生的可能。征发生的可能。常常见见临临床床症症状状5.5.呕吐与饮食欲呕吐与饮食欲 食欲正常或稍减，但食后不久即呕吐，再吃食欲正常或稍减，但食后不久即呕吐，再吃又吐，且喜食呕吐物，多见于蛔虫病、贲门异常；又吐，且喜食呕吐物，多见于蛔虫病、贲门异常；若废食且喜喝水、且喝到足时即呕吐、尿量少，若废食且喜喝水、且喝到足时即呕吐、尿量少，可怀疑急性肾炎、尿中毒、钩端螺旋体病；食欲可怀疑急性肾炎、尿中毒、钩端螺旋体病；食欲不振，空腹时喜食木物、石块、泥土等异物，食不振，空腹时喜食木物、石块、泥土等异物，食后即吐，则可能为营养物质失衡或肠道寄生虫病；后即吐，则可能为营养物质失衡或肠道寄生虫病；呕吐与饮食欲无关，多表明非胃肠道疾病，而机呕吐与饮食欲无关，多表明非胃肠道疾病，而机体中毒、神经损伤的可能性较大。体中毒、神经损伤的可能性较大。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学6.6.中枢性呕吐和反射性呕吐中枢性呕吐和反射性呕吐 中枢性呕吐病犬多有意识障碍，全部胃内中枢性呕吐病犬多有意识障碍，全部胃内容物排空后呕吐动作仍不停止容物排空后呕吐动作仍不停止( (空呕空呕) )，或仅呕，或仅呕吐出部分清水如脑震荡及损伤、脑膜脑炎、尿吐出部分清水如脑震荡及损伤、脑膜脑炎、尿毒症、胆结石、槟榔碱中毒等；反射性呕吐病毒症、胆结石、槟榔碱中毒等；反射性呕吐病犬神智多清醒，呕吐动作多在采食不久后发生，犬神智多清醒，呕吐动作多在采食不久后发生，或与采食等关系密切，胃内容物排出后呕吐动或与采食等关系密切，胃内容物排出后呕吐动作多可停止，如胃肠炎、咽炎、过食、食道异作多可停止，如胃肠炎、咽炎、过食、食道异物、胃扩张、肠变位及蛔虫病等。物、胃扩张、肠变位及蛔虫病等。常常见见临临床床症症状状7.7.疾病严重程度疾病严重程度 由代谢紊乱引起的一些疾病，如肾炎、由代谢紊乱引起的一些疾病，如肾炎、糖尿病等，这类病比较严重，病犬食欲不糖尿病等，这类病比较严重，病犬食欲不振，卧床不起；由于机械原因或机体功能振，卧床不起；由于机械原因或机体功能失调等引起的疾病，如幽门狭窄等，这类失调等引起的疾病，如幽门狭窄等，这类病犬外表看上去很正常，饮食也正常，但病犬外表看上去很正常，饮食也正常，但是往往采食后不久便会发生呕吐。是往往采食后不久便会发生呕吐。常常见见临临床床症症状状兽医临床诊断学8.8.普通病和群发病普通病和群发病 普通病一般单独发病，而群发病伴普通病一般单独发病，而群发病伴有体温升高，具流行性特点，为传染病；有体温升高，具流行性特点，为传染病；群发病体温不高的，多为中毒病。群发病体温不高的，多为中毒病。常常见见临临床床症症状状结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！148