亮出锋芒亮出锋芒 展示风采展示风采2011201120112011年大外科专业技术交流会年大外科专业技术交流会年大外科专业技术交流会年大外科专业技术交流会神神 经经 外外 科科 汇 报 内内 容容一、一、一、一、神神神神经经外科近年来外科近年来外科近年来外科近年来专业专业技技技技术术工作和工作和工作和工作和创创新新新新二、二、二、二、本本本本专专科的代表性技科的代表性技科的代表性技科的代表性技术术和和和和发发展方向展方向展方向展方向三、三、三、三、本本本本专专科科科科选择选择差异性差异性差异性差异性发发展的方向展的方向展的方向展的方向四、四、四、四、今后需要医院今后需要医院今后需要医院今后需要医院给给予的支持予的支持予的支持予的支持一、一、神神经外科近年来外科近年来专业技技术工作和工作和创新新 我科已成功开展的新技术我科已成功开展的新技术我科已成功开展的新技术我科已成功开展的新技术我科已成功开展的新技术我科已成功开展的新技术项目，填补医院空白的项目，填补医院空白的项目，填补医院空白的项目，填补医院空白的项目，填补医院空白的项目，填补医院空白的“零零零零零零的突破的突破的突破的突破的突破的突破”：单鼻孔入路经鼻蝶垂体大单鼻孔入路经鼻蝶垂体大单鼻孔入路经鼻蝶垂体大单鼻孔入路经鼻蝶垂体大单鼻孔入路经鼻蝶垂体大单鼻孔入路经鼻蝶垂体大腺瘤切除术腺瘤切除术腺瘤切除术腺瘤切除术腺瘤切除术腺瘤切除术脑室镜辅助下第三脑室肿脑室镜辅助下第三脑室肿脑室镜辅助下第三脑室肿脑室镜辅助下第三脑室肿脑室镜辅助下第三脑室肿脑室镜辅助下第三脑室肿瘤切除和三脑室底球扩造瘘瘤切除和三脑室底球扩造瘘瘤切除和三脑室底球扩造瘘瘤切除和三脑室底球扩造瘘瘤切除和三脑室底球扩造瘘瘤切除和三脑室底球扩造瘘治疗梗阻性脑积水治疗梗阻性脑积水治疗梗阻性脑积水治疗梗阻性脑积水治疗梗阻性脑积水治疗梗阻性脑积水脑内血管脑内血管脑内血管脑内血管脑内血管脑内血管NeuroformNeuroformNeuroformNeuroformNeuroformNeuroform支架支架支架支架支架支架应用和球囊应用和球囊应用和球囊应用和球囊应用和球囊应用和球囊remouldingremouldingremouldingremouldingremouldingremoulding技术技术技术技术技术技术辅助颅内动脉瘤介入栓塞术辅助颅内动脉瘤介入栓塞术辅助颅内动脉瘤介入栓塞术辅助颅内动脉瘤介入栓塞术辅助颅内动脉瘤介入栓塞术辅助颅内动脉瘤介入栓塞术脑转移癌和脑膜瘤术前的脑转移癌和脑膜瘤术前的脑转移癌和脑膜瘤术前的脑转移癌和脑膜瘤术前的脑转移癌和脑膜瘤术前的脑转移癌和脑膜瘤术前的亚超选择介入栓塞治疗亚超选择介入栓塞治疗亚超选择介入栓塞治疗亚超选择介入栓塞治疗亚超选择介入栓塞治疗亚超选择介入栓塞治疗二、二、本本专科的代表性技科的代表性技术和和发展方向展方向 代表性技术代表性技术代表性技术代表性技术1.1.1.1.显微神经外科手术技术的进展显微神经外科手术技术的进展显微神经外科手术技术的进展显微神经外科手术技术的进展2.2.2.2.立体定向技术的应用立体定向技术的应用立体定向技术的应用立体定向技术的应用3.3.3.3.脑血管疾病介入治疗脑血管疾病介入治疗脑血管疾病介入治疗脑血管疾病介入治疗4.4.4.4.脑室镜手术及辅助技术应用脑室镜手术及辅助技术应用脑室镜手术及辅助技术应用脑室镜手术及辅助技术应用专科发展方向：专科发展方向：专科发展方向：专科发展方向：微侵袭为特色的外科手术微侵袭为特色的外科手术微侵袭为特色的外科手术微侵袭为特色的外科手术及治疗手段，以更小的损伤换取更优的治及治疗手段，以更小的损伤换取更优的治及治疗手段，以更小的损伤换取更优的治及治疗手段，以更小的损伤换取更优的治疗效果。疗效果。疗效果。疗效果。 1.1.显微神微神经外科手外科手术技技术的的进展展既往开展的特色手术项目：既往开展的特色手术项目：既往开展的特色手术项目：既往开展的特色手术项目：既往开展的特色手术项目：既往开展的特色手术项目：三三三三三三叉神经半月节阻滞术、叉神经半月节阻滞术、叉神经半月节阻滞术、叉神经半月节阻滞术、叉神经半月节阻滞术、叉神经半月节阻滞术、先天性先天性先天性先天性先天性先天性脑穿通畸形修补术脑穿通畸形修补术脑穿通畸形修补术脑穿通畸形修补术脑穿通畸形修补术脑穿通畸形修补术、颅底、颅底、颅底、颅底、颅底、颅底WillisWillisWillisWillisWillisWillis环动脉瘤夹闭术等。环动脉瘤夹闭术等。环动脉瘤夹闭术等。环动脉瘤夹闭术等。环动脉瘤夹闭术等。环动脉瘤夹闭术等。已然成功开展的显微手术：已然成功开展的显微手术：已然成功开展的显微手术：已然成功开展的显微手术：已然成功开展的显微手术：已然成功开展的显微手术：桥桥桥桥桥桥小脑角巨大脑膜瘤切除、前颅小脑角巨大脑膜瘤切除、前颅小脑角巨大脑膜瘤切除、前颅小脑角巨大脑膜瘤切除、前颅小脑角巨大脑膜瘤切除、前颅小脑角巨大脑膜瘤切除、前颅窝底鞍结节和蝶骨嵴巨大脑膜窝底鞍结节和蝶骨嵴巨大脑膜窝底鞍结节和蝶骨嵴巨大脑膜窝底鞍结节和蝶骨嵴巨大脑膜窝底鞍结节和蝶骨嵴巨大脑膜窝底鞍结节和蝶骨嵴巨大脑膜瘤切除、脑干旁血管母细胞瘤瘤切除、脑干旁血管母细胞瘤瘤切除、脑干旁血管母细胞瘤瘤切除、脑干旁血管母细胞瘤瘤切除、脑干旁血管母细胞瘤瘤切除、脑干旁血管母细胞瘤切除、后颅窝第四脑室巨大髓切除、后颅窝第四脑室巨大髓切除、后颅窝第四脑室巨大髓切除、后颅窝第四脑室巨大髓切除、后颅窝第四脑室巨大髓切除、后颅窝第四脑室巨大髓母细胞瘤切除、椎管内多发神母细胞瘤切除、椎管内多发神母细胞瘤切除、椎管内多发神母细胞瘤切除、椎管内多发神母细胞瘤切除、椎管内多发神母细胞瘤切除、椎管内多发神经纤维瘤切除等。经纤维瘤切除等。经纤维瘤切除等。经纤维瘤切除等。经纤维瘤切除等。经纤维瘤切除等。术前术前术前术前 V V V VS S S S 术后术后术后术后术术术术 前前前前术术术术 后后后后例一例一例一例一例一例一例二例二例二例二例二例二例三例三例三例三例三例三2.2.立体定向技立体定向技术的的应用用 既往：既往：既往：既往：既往：既往：脑内血肿脑内血肿脑内血肿脑内血肿脑内血肿脑内血肿/ / / / / /脓肿脓肿脓肿脓肿脓肿脓肿/ / / / / /囊肿囊肿囊肿囊肿囊肿囊肿定向穿刺抽吸、脑内病灶微创活定向穿刺抽吸、脑内病灶微创活定向穿刺抽吸、脑内病灶微创活定向穿刺抽吸、脑内病灶微创活定向穿刺抽吸、脑内病灶微创活定向穿刺抽吸、脑内病灶微创活检。检。检。检。检。检。 未来扩展：未来扩展：未来扩展：未来扩展：未来扩展：未来扩展：脑内病灶定向损脑内病灶定向损脑内病灶定向损脑内病灶定向损脑内病灶定向损脑内病灶定向损毁术、脑内病灶改良活检、三叉毁术、脑内病灶改良活检、三叉毁术、脑内病灶改良活检、三叉毁术、脑内病灶改良活检、三叉毁术、脑内病灶改良活检、三叉毁术、脑内病灶改良活检、三叉神经半月节射频热凝烧融术、无神经半月节射频热凝烧融术、无神经半月节射频热凝烧融术、无神经半月节射频热凝烧融术、无神经半月节射频热凝烧融术、无神经半月节射频热凝烧融术、无框架神经导航技术应用等。框架神经导航技术应用等。框架神经导航技术应用等。框架神经导航技术应用等。框架神经导航技术应用等。框架神经导航技术应用等。2.立体定向技术应用立体定向技术应用(百步穿杨的神枪手百步穿杨的神枪手) 术前术前术前术前术后术后术后术后3.3.脑血管疾病介入治血管疾病介入治疗 既往：既往：既往：既往：既往：既往：单纯的全脑血单纯的全脑血单纯的全脑血单纯的全脑血单纯的全脑血单纯的全脑血管造影。管造影。管造影。管造影。管造影。管造影。 目前扩展：目前扩展：目前扩展：目前扩展：目前扩展：目前扩展：颅内动脉瘤颅内动脉瘤颅内动脉瘤颅内动脉瘤颅内动脉瘤颅内动脉瘤栓塞术、颅内动静脉畸栓塞术、颅内动静脉畸栓塞术、颅内动静脉畸栓塞术、颅内动静脉畸栓塞术、颅内动静脉畸栓塞术、颅内动静脉畸形形形形形形NBCANBCANBCANBCANBCANBCA胶栓塞术、颈动胶栓塞术、颈动胶栓塞术、颈动胶栓塞术、颈动胶栓塞术、颈动胶栓塞术、颈动脉狭窄支架成形术、硬脉狭窄支架成形术、硬脉狭窄支架成形术、硬脉狭窄支架成形术、硬脉狭窄支架成形术、硬脉狭窄支架成形术、硬脑膜动静脉瘘脑膜动静脉瘘脑膜动静脉瘘脑膜动静脉瘘脑膜动静脉瘘脑膜动静脉瘘PVCPVCPVCPVCPVCPVC微粒栓微粒栓微粒栓微粒栓微粒栓微粒栓塞术、脑转移癌和脑膜塞术、脑转移癌和脑膜塞术、脑转移癌和脑膜塞术、脑转移癌和脑膜塞术、脑转移癌和脑膜塞术、脑转移癌和脑膜瘤术前的亚超选择介入瘤术前的亚超选择介入瘤术前的亚超选择介入瘤术前的亚超选择介入瘤术前的亚超选择介入瘤术前的亚超选择介入栓塞治疗、栓塞治疗、栓塞治疗、栓塞治疗、栓塞治疗、栓塞治疗、颅内静脉窦颅内静脉窦颅内静脉窦颅内静脉窦颅内静脉窦颅内静脉窦血栓融通术血栓融通术血栓融通术血栓融通术血栓融通术血栓融通术等。等。等。等。等。等。4.4.脑室室镜手手术及及辅助技助技术应用用 既往：既往：既往：既往：既往：既往：辅助脑室穿刺外引辅助脑室穿刺外引辅助脑室穿刺外引辅助脑室穿刺外引辅助脑室穿刺外引辅助脑室穿刺外引流及侧脑室观察。流及侧脑室观察。流及侧脑室观察。流及侧脑室观察。流及侧脑室观察。流及侧脑室观察。 目前扩展：目前扩展：目前扩展：目前扩展：目前扩展：目前扩展：脑室系统肿瘤脑室系统肿瘤脑室系统肿瘤脑室系统肿瘤脑室系统肿瘤脑室系统肿瘤切除和三脑室底球扩造瘘治疗切除和三脑室底球扩造瘘治疗切除和三脑室底球扩造瘘治疗切除和三脑室底球扩造瘘治疗切除和三脑室底球扩造瘘治疗切除和三脑室底球扩造瘘治疗梗阻性脑积水；辅助经鼻蝶垂梗阻性脑积水；辅助经鼻蝶垂梗阻性脑积水；辅助经鼻蝶垂梗阻性脑积水；辅助经鼻蝶垂梗阻性脑积水；辅助经鼻蝶垂梗阻性脑积水；辅助经鼻蝶垂体瘤切除手术，体瘤切除手术，体瘤切除手术，体瘤切除手术，体瘤切除手术，体瘤切除手术，keyholekeyholekeyholekeyholekeyholekeyhole锁孔锁孔锁孔锁孔锁孔锁孔手术的辅助照明观察手术的辅助照明观察手术的辅助照明观察手术的辅助照明观察手术的辅助照明观察手术的辅助照明观察, , , , , ,脑内血脑内血脑内血脑内血脑内血脑内血肿镜下碎吸术等。肿镜下碎吸术等。肿镜下碎吸术等。肿镜下碎吸术等。肿镜下碎吸术等。肿镜下碎吸术等。神经外科未来发展规划的业务项目神经外科未来发展规划的业务项目 经胼胝体三脑室内肿瘤切除经胼胝体三脑室内肿瘤切除经胼胝体三脑室内肿瘤切除经胼胝体三脑室内肿瘤切除经胼胝体三脑室内肿瘤切除经胼胝体三脑室内肿瘤切除术、颈总动脉内膜剥脱术、脑术、颈总动脉内膜剥脱术、脑术、颈总动脉内膜剥脱术、脑术、颈总动脉内膜剥脱术、脑术、颈总动脉内膜剥脱术、脑术、颈总动脉内膜剥脱术、脑内动静脉畸形内动静脉畸形内动静脉畸形内动静脉畸形内动静脉畸形内动静脉畸形OnyxOnyxOnyxOnyxOnyxOnyx胶栓塞术、胶栓塞术、胶栓塞术、胶栓塞术、胶栓塞术、胶栓塞术、颈动脉支架置放术、颈动脉支架置放术、颈动脉支架置放术、颈动脉支架置放术、颈动脉支架置放术、颈动脉支架置放术、神经导航神经导航神经导航神经导航神经导航神经导航手术手术手术手术手术手术等。等。等。等。等。等。 针对老城区老年病患比例多、针对老城区老年病患比例多、针对老城区老年病患比例多、针对老城区老年病患比例多、针对老城区老年病患比例多、针对老城区老年病患比例多、脑血管疾病发生率高的市场特脑血管疾病发生率高的市场特脑血管疾病发生率高的市场特脑血管疾病发生率高的市场特脑血管疾病发生率高的市场特脑血管疾病发生率高的市场特点和需求，点和需求，点和需求，点和需求，点和需求，点和需求，重点发展脑血管介重点发展脑血管介重点发展脑血管介重点发展脑血管介重点发展脑血管介重点发展脑血管介入治疗和立体定向治疗技术的入治疗和立体定向治疗技术的入治疗和立体定向治疗技术的入治疗和立体定向治疗技术的入治疗和立体定向治疗技术的入治疗和立体定向治疗技术的推广推广推广推广推广推广，并把这些业务项目定位，并把这些业务项目定位，并把这些业务项目定位，并把这些业务项目定位，并把这些业务项目定位，并把这些业务项目定位为将来招徕病人的拳头项目。为将来招徕病人的拳头项目。为将来招徕病人的拳头项目。为将来招徕病人的拳头项目。为将来招徕病人的拳头项目。为将来招徕病人的拳头项目。三、三、本本专科科选择差异性差异性发展的方向展的方向神经外科努力打造成为学科分类管理制度的神经外科努力打造成为学科分类管理制度的神经外科努力打造成为学科分类管理制度的神经外科努力打造成为学科分类管理制度的特色学科特色学科特色学科特色学科： 硕士以上医生占硕士以上医生占硕士以上医生占硕士以上医生占83.383.383.383.3，有教学职称者占有教学职称者占有教学职称者占有教学职称者占67676767；发表论文数十篇，；发表论文数十篇，；发表论文数十篇，；发表论文数十篇，SCISCISCISCI论文论文论文论文2 2 2 2篇，参编专著篇，参编专著篇，参编专著篇，参编专著3 3 3 3部，主持卫生部课题部，主持卫生部课题部，主持卫生部课题部，主持卫生部课题1 1 1 1项和省厅级课题项和省厅级课题项和省厅级课题项和省厅级课题1 1 1 1项。项。项。项。 目前我科是神经损伤与修复学会的全国委员单位、广东省神外学会目前我科是神经损伤与修复学会的全国委员单位、广东省神外学会目前我科是神经损伤与修复学会的全国委员单位、广东省神外学会目前我科是神经损伤与修复学会的全国委员单位、广东省神外学会和广东省神外医师学会的委员单位、广州市神外学会的常委单位，和广东省神外医师学会的委员单位、广州市神外学会的常委单位，和广东省神外医师学会的委员单位、广州市神外学会的常委单位，和广东省神外医师学会的委员单位、广州市神外学会的常委单位，具有一定影响力，与医院成为区域性医学中心的地位相称。具有一定影响力，与医院成为区域性医学中心的地位相称。具有一定影响力，与医院成为区域性医学中心的地位相称。具有一定影响力，与医院成为区域性医学中心的地位相称。 瞄准市场需求和找准自己的定位，专科具有微侵袭治疗的特色，并瞄准市场需求和找准自己的定位，专科具有微侵袭治疗的特色，并瞄准市场需求和找准自己的定位，专科具有微侵袭治疗的特色，并瞄准市场需求和找准自己的定位，专科具有微侵袭治疗的特色，并以此为突破点逐渐使学科的发展与研究方向以此为突破点逐渐使学科的发展与研究方向以此为突破点逐渐使学科的发展与研究方向以此为突破点逐渐使学科的发展与研究方向相对集中稳定、可持续相对集中稳定、可持续相对集中稳定、可持续相对集中稳定、可持续发展发展发展发展，以更小的损伤换取更优的治疗效果。以更小的损伤换取更优的治疗效果。以更小的损伤换取更优的治疗效果。以更小的损伤换取更优的治疗效果。 与我院与我院与我院与我院“十二五十二五十二五十二五”学科建设规划对应联系起来，制订建设目标和逐学科建设规划对应联系起来，制订建设目标和逐学科建设规划对应联系起来，制订建设目标和逐学科建设规划对应联系起来，制订建设目标和逐年落实的措施，在动态管理中不断谋求更大发展，向更高的学科等年落实的措施，在动态管理中不断谋求更大发展，向更高的学科等年落实的措施，在动态管理中不断谋求更大发展，向更高的学科等年落实的措施，在动态管理中不断谋求更大发展，向更高的学科等级迈进。级迈进。级迈进。级迈进。四、四、今后需要医院今后需要医院给予的支持予的支持1.1.建立门急诊的规范收治分诊类别和标准，保障专科病人建立门急诊的规范收治分诊类别和标准，保障专科病人的合理收治途径，促使微侵袭外科治疗的特色得到更充的合理收治途径，促使微侵袭外科治疗的特色得到更充分的发挥，减少脑科疾病的病残率、改善救治远期的生分的发挥，减少脑科疾病的病残率、改善救治远期的生活质量，造福广大危重脑病患者。活质量，造福广大危重脑病患者。2.2.根据具体需要购置更新神外专科的手术设备、器械，例根据具体需要购置更新神外专科的手术设备、器械，例如新式手术显微镜、无创颅内压监测仪、排痰机和半导如新式手术显微镜、无创颅内压监测仪、排痰机和半导体激光治疗仪等。另外配套齐全软硬件使我院的手体激光治疗仪等。另外配套齐全软硬件使我院的手 术电磁导航系统能真正发挥效能，能够为最有使用术电磁导航系统能真正发挥效能，能够为最有使用 价值的神经外科导航手术所使用。价值的神经外科导航手术所使用。3.3.尽量解决医院受地域限制等不利影响，比如通过市场拓尽量解决医院受地域限制等不利影响，比如通过市场拓展部主动和展部主动和120120急救中心、芳村、南番顺等地的急救中心、芳村、南番顺等地的 交通大队默契联系，增加颅脑损伤病人的收治渠道。交通大队默契联系，增加颅脑损伤病人的收治渠道。衷衷 心心 感感 谢谢