Company LOGO梁勇水痘水痘铜仁市第一人民医院 1v 水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染率很高。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。2v 冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达95%以上。临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。该病为自限性疾病，病后可获得终身免疫，也可在多年后感染复发而出现带状疱疹。 3典型水痘 疾病分类疾病分类不典型水 痘 4 Cycle Diagram 不典型水痘又包括(1)大疱型水痘；(2)出血性水痘；(3)新生儿水痘；(4)成人水痘。5Diagram病原学病原学 水痘的病原是人类疱疹病毒第三型，属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸(DNA)病毒，直径为150200nm，为有包膜的三维对称20面体。病毒在外界环境中的生活力很弱，能被乙醚灭活。6流行病学流行病学v(一一)传染源：患者是唯一的传染传染源：患者是唯一的传染源，自发病前源，自发病前12天直至皮疹干天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。燥结痂期均有传染性。 7v(二二)传播途径：主要通过空气飞传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆沫经呼吸道和直接接触疱疹的疱浆而传染，传染性很强。在集体小儿而传染，传染性很强。在集体小儿机构中易感者接触后机构中易感者接触后80%90%发病。发病。8v(三三)易感性：任何年龄均可感染，易感性：任何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，病较多，6个月以下的婴儿较少见。个月以下的婴儿较少见。孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎孕妇患水痘时可感染胎儿，形成胎儿水痘综合征。使用免疫抑制剂或儿水痘综合征。使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死。严重可致死。9v 本病全年均可发生，以冬、春本病全年均可发生，以冬、春季较多见。水痘在易感人群中的播季较多见。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。疗卫生条件等因素。 10带状疱疹带状疱疹v 水痘水痘VZV经呼吸道和口咽粘膜经呼吸道和口咽粘膜进入机体后，在局部粘膜组织短暂进入机体后，在局部粘膜组织短暂复制，经血液和淋巴液复制，经血液和淋巴液(原发性病原发性病毒血症毒血症)播散至单核播散至单核-巨噬细胞系统，巨噬细胞系统，经多个繁殖周期后，再次进人血液经多个繁殖周期后，再次进人血液(第第2次病毒血症次病毒血症)而播散到全身各而播散到全身各器官，特别是皮肤、粘膜组织，导器官，特别是皮肤、粘膜组织，导致水痘。致水痘。11v 由于特异性体液免疫和细胞免由于特异性体液免疫和细胞免疫反应，第疫反应，第2次病毒血症仅持续次病毒血症仅持续3日左右，局部的病损由日左右，局部的病损由VZV感染感染毛细血管内皮细胞开始。感染后有毛细血管内皮细胞开始。感染后有时以静止状态存留于神经节，复发时以静止状态存留于神经节，复发感染时可表现为带状疱疹。感染时可表现为带状疱疹。12病理生理病理生理v 水疱是由于皮肤棘细胞肿胀变水疱是由于皮肤棘细胞肿胀变性所致，同时还有核内嗜酸性包涵性所致，同时还有核内嗜酸性包涵体的多核巨细胞形成，肿胀细胞或体的多核巨细胞形成，肿胀细胞或多核巨细胞裂解及组织液渗入后，多核巨细胞裂解及组织液渗入后，即形成疱疹。水疱液中含有大量的即形成疱疹。水疱液中含有大量的感染性病毒颗粒。水疱也常见于各感染性病毒颗粒。水疱也常见于各处粘膜表面，如口咽部、呼吸道、处粘膜表面，如口咽部、呼吸道、胃肠道、眼结膜和阴道粘膜等。胃肠道、眼结膜和阴道粘膜等。13v 成人水痘，疾病症状常较严重，成人水痘，疾病症状常较严重，多并发有双肺弥散性结节性肺炎，多并发有双肺弥散性结节性肺炎，病死率高达病死率高达10%40%。在免。在免疫功能不足或无免疫力的新生儿，疫功能不足或无免疫力的新生儿，水痘是一种严重的、涉及多器官的水痘是一种严重的、涉及多器官的致死性感染。儿童水痘的中枢神经致死性感染。儿童水痘的中枢神经系统并发症少见，水痘脑炎的发病系统并发症少见，水痘脑炎的发病率仅为水痘患儿的率仅为水痘患儿的1%。 14v 孕妇在怀孕前孕妇在怀孕前20周患水痘有周患水痘有2%的胎儿发生畸胎。在妊娠的胎儿发生畸胎。在妊娠3个个月后感染水痘易致胎儿死亡。水痘月后感染水痘易致胎儿死亡。水痘过后，患者获得对过后，患者获得对VZV的终身免的终身免疫，再次感染者极为罕见。疫，再次感染者极为罕见。15临床表现临床表现 任何年龄均可感染水痘，主要为儿任何年龄均可感染水痘，主要为儿童的多发性传染病，发病年龄以婴幼童的多发性传染病，发病年龄以婴幼儿较多，儿较多，06个月以内婴儿具有母体个月以内婴儿具有母体来的抗体，发病率较低。来的抗体，发病率较低。26岁为发岁为发病高峰。病高峰。15岁以前即有岁以前即有90%以上的以上的人感染过水痘。而并发症的危险人群人感染过水痘。而并发症的危险人群为小于为小于5岁、大于岁、大于20岁者及免疫不全岁者及免疫不全者。者。 16v疾病症状疾病症状v(一一)典型水痘：水痘常发生典型水痘：水痘常发生于婴幼儿时期，成人少见。潜伏期于婴幼儿时期，成人少见。潜伏期1021日，一般为日，一般为14日左右。日左右。成人于皮疹出现前成人于皮疹出现前12日可先有日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则无前驱期症状，皮疹和全身症状则无前驱期症状，皮疹和全身症状多同时出现。多同时出现。17v 发热发热12日后即进入发疹期。日后即进入发疹期。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。痂。 18v 部分皮疹从斑疹部分皮疹从斑疹丘疹丘疹疱疱疹疹开始结痂，仅开始结痂，仅68小时，皮小时，皮疹发展快是该病待征之一。疱疹稍疹发展快是该病待征之一。疱疹稍呈椭圆形，呈椭圆形，25mm大小，疱疹大小，疱疹基部有一圈红晕，当疱疹开始干结基部有一圈红晕，当疱疹开始干结时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水时红晕亦消退，皮疹往往很痒。水痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，痘初呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。疱疹壁较薄易破。19v 水痘皮损表浅，按之无坚实感，水痘皮损表浅，按之无坚实感，数日后从疱疹中心开始干结，最后数日后从疱疹中心开始干结，最后成痂，经成痂，经12周脱落。无继发感周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘫痕，痂刚脱落时染者痂脱后不留瘫痕，痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。各期皮疹同时存在。20v 口腔、咽部或外阴等粘膜也常见口腔、咽部或外阴等粘膜也常见皮疹，早期为红色小丘疹，迅速变为皮疹，早期为红色小丘疹，迅速变为水疱疹，随之破裂成小溃疡。有时眼水疱疹，随之破裂成小溃疡。有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。多数结膜、喉部亦有同样皮疹。多数典型水痘患者皮疹不多，平均出疱疹典型水痘患者皮疹不多，平均出疱疹约约300个，全身症状亦轻，较少发生个，全身症状亦轻，较少发生严重并发症。重型者则皮疹密布全身，严重并发症。重型者则皮疹密布全身，甚至累及内脏甚至累及内脏(如肺部如肺部)，全身症状亦，全身症状亦重，热度高，热程长。成人水痘常属重，热度高，热程长。成人水痘常属重型。重型。 21(二二)不典型水痘：不典型水痘：v1.出血性、进行性和播散性水痘。出血性、进行性和播散性水痘。主要见于应用肾上腺皮质激素或其主要见于应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药物治疗的病人。出血他免疫抑制药物治疗的病人。出血性水痘疱疹内有血性渗出，或在正性水痘疱疹内有血性渗出，或在正常皮肤上有瘀点、瘀斑。进行性水常皮肤上有瘀点、瘀斑。进行性水痘病程长达痘病程长达2周以上，播散性水痘周以上，播散性水痘患者可全身遍布皮疹，全身中毒症患者可全身遍布皮疹，全身中毒症状重。状重。22v2.先天性水痘综合征或新生儿水先天性水痘综合征或新生儿水痘。母亲于产前痘。母亲于产前4日以内患水痘，日以内患水痘，新生儿出生后新生儿出生后510日时发病者，日时发病者，易形成播散性水痘，甚至因此引起易形成播散性水痘，甚至因此引起死亡。先天性水痘综合征表现为出死亡。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等，易患继发性细菌性感染。低下等，易患继发性细菌性感染。23v3大疱型水痘。疱疹融合成大疱型水痘。疱疹融合成为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘，患者病情重，死而形成坏疽型水痘，患者病情重，高热，全身症状亦重。高热，全身症状亦重。24并发症并发症v(一一)继发皮肤细菌感染继发皮肤细菌感染 是较常见是较常见的并发症。常见的致病菌为金黄色的并发症。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌及化脓性链球菌，包括局葡萄球菌及化脓性链球菌，包括局部皮疹化脓性感染、蜂窝织炎、急部皮疹化脓性感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、丹毒、败血症等。性淋巴结炎、丹毒、败血症等。25v(二二)神经系统并发症神经系统并发症 常见的为常见的为脑炎，多发生在病程第脑炎，多发生在病程第38天，天，少数见于出疹前少数见于出疹前2周或出疹后周或出疹后3周，周，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑症状和脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿，病死率为炎相仿，病死率为5%25%。其他少见的神经系统并发症有横断其他少见的神经系统并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等。等。 26v(三三)原发性水痘肺炎原发性水痘肺炎 多见于成人多见于成人患者、免疫缺陷者和新生儿。轻者患者、免疫缺陷者和新生儿。轻者可无症状或只有干咳，重者有咯血、可无症状或只有干咳，重者有咯血、胸痛、气急、发给等。肺炎症状多胸痛、气急、发给等。肺炎症状多见于出疹后见于出疹后26天，亦可见于出天，亦可见于出疹前或出疹后疹前或出疹后10天。天。X线检查可线检查可确诊。确诊。27v(四四)其他其他 Reye综合征常发生于综合征常发生于水痘后期，伴呕吐、不安和激惹，水痘后期，伴呕吐、不安和激惹，进展到脑水肿。由于阿司匹林也被进展到脑水肿。由于阿司匹林也被认为与认为与Reye综合征有关，因此水综合征有关，因此水痘感染时禁用阿司匹林退热。痘感染时禁用阿司匹林退热。v 少见的并发症有心肌炎、肾炎、少见的并发症有心肌炎、肾炎、肝炎、关节炎、胰腺炎、睾丸炎等。肝炎、关节炎、胰腺炎、睾丸炎等。28诊诊 断断v典型水痘根据水痘接触史和典典型水痘根据水痘接触史和典型皮疹特征，不难做出临床诊断。型皮疹特征，不难做出临床诊断。必要时可选作实验室检查明确诊断。必要时可选作实验室检查明确诊断。29辅助检查辅助检查v(一一)血象白细胞总数正常或减血象白细胞总数正常或减少，淋巴细胞增高。少，淋巴细胞增高。v(二二)病毒学检查病毒学检查1.电子显电子显微镜检查取新鲜疱疹内液体直接在微镜检查取新鲜疱疹内液体直接在电镜下观察疱疹病毒颗粒。电镜下观察疱疹病毒颗粒。2病毒病毒分离在起病分离在起病3日内，取疱疹内液体日内，取疱疹内液体接种人胚羊膜组织，病毒分离阳性接种人胚羊膜组织，病毒分离阳性率较高。率较高。30v(三三)免疫学检查常用的为补体结免疫学检查常用的为补体结合试验。水痘患者于出疹后合试验。水痘患者于出疹后14日血清中即出现补体结合抗体，日血清中即出现补体结合抗体，26周达高峰，周达高峰，612个月后逐渐个月后逐渐下降。下降。(四四)分子生物学检查分子生物学检查 PCR方法检测方法检测VZV DNA，为敏，为敏感和快速的早期诊断手段。感和快速的早期诊断手段。31鉴别诊断鉴别诊断v重症患者及并发细菌感染时，需和重症患者及并发细菌感染时，需和下列疾病鉴别：下列疾病鉴别：v(一一)脓疱疮：好发于鼻唇周脓疱疮：好发于鼻唇周围或四肢暴露部位，初为疱疹，继围或四肢暴露部位，初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。无分批出现的成脓疱，然后结痂。无分批出现的特点，粘膜处不常见，无全身症状。特点，粘膜处不常见，无全身症状。 32v(二二)丘疹样荨麻疹：系梭形水肿丘疹样荨麻疹：系梭形水肿性红色丘疹，丘疹中心有针尖或粟性红色丘疹，丘疹中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹或水疱，们之较硬。粒大小的丘疱疹或水疱，们之较硬。分布于四肢或躯干，不累及头部或分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂，但有奇痒感。口腔，不结痂，但有奇痒感。33v(三三)带状疱疹：带状疱疹：VZV原发感染后原发感染后常以静止状态留存于感觉神经内，常以静止状态留存于感觉神经内，此时血液中特异抗体持续在较低水此时血液中特异抗体持续在较低水平。隐伏期后或再感染时，病毒重平。隐伏期后或再感染时，病毒重新复制，特异性抗体升高。疱疹沿新复制，特异性抗体升高。疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线。局部有显著的不超过躯干的中线。局部有显著的刺痛和灼热感，偶有病灶播散或引刺痛和灼热感，偶有病灶播散或引起其他并发症。起其他并发症。 34v(四四)其他病毒感染：单纯疱疹病毒感其他病毒感染：单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损，这类播散性染也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮的单纯疱疹病毒感染常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊有赖病毒分炎或湿疹等皮肤病，确诊有赖病毒分离结果。近年来发现肠道病毒，尤其离结果。近年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒是柯萨奇病毒A组引起的手、足、口病，组引起的手、足、口病，通常发生于肠道病毒高发的夏末和初通常发生于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡，秋时，常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡，皮疹较小，质稍硬，以手掌和足底部皮疹较小，质稍硬，以手掌和足底部为多，这一点有助于与水痘鉴别。为多，这一点有助于与水痘鉴别。 35治疗治疗v 水痘一般忌用肾上腺皮质激素，水痘一般忌用肾上腺皮质激素，因其他疾病原已用激素的水痘患者，因其他疾病原已用激素的水痘患者，在情况许可时，应尽快减至生理剂在情况许可时，应尽快减至生理剂量或逐渐停用。量或逐渐停用。36(一一) 一般治疗和护理：一般治疗和护理：v 水痘为自限性疾病，一般可在水痘为自限性疾病，一般可在2周内痊愈。主要是对症处理，患者周内痊愈。主要是对症处理，患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后一般不少于病后2周。周。37v 发热期应卧床休息，体温高者发热期应卧床休息，体温高者可予退热剂。皮肤瘙痒较显著者，可予退热剂。皮肤瘙痒较显著者，可口服抗组胺药物。疱疹破裂者，可口服抗组胺药物。疱疹破裂者，涂以涂以1%甲紫，有继发感染者可局甲紫，有继发感染者可局部应用消炎药。一般忌用肾上腺皮部应用消炎药。一般忌用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘肺炎质激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可给予肾上腺皮质激素。患者可给予肾上腺皮质激素。 38v(二二)抗病毒治疗：抗病毒治疗：1、阿昔洛韦、阿昔洛韦(无环鸟昔无环鸟昔)是治疗水痘最常用的药是治疗水痘最常用的药物，剂量为每次物，剂量为每次5l0mg/kg， 8小时小时1次，口服或静脉滴注，疗次，口服或静脉滴注，疗程程7日或直至日或直至48小时无新的皮损出小时无新的皮损出现。现。2、聚肌胞、聚肌胞1-2mg/次次,qd或或qod肌注。肌注。39v 也可加用干扰素，可抑制病毒也可加用干扰素，可抑制病毒的复制，的复制，1020万万/日，连用日，连用35天天 ；。每日肌注维生素；。每日肌注维生素 B12 5001000ug，也有一定的疗，也有一定的疗效。效。40v(三三)免疫制剂：麻疹减毒活疫苗免疫制剂：麻疹减毒活疫苗治疗水痘效果明显。水痘患者肌内治疗水痘效果明显。水痘患者肌内注射，每日注射，每日1次，共次，共12次，可加次，可加速疱疹形成干痂，防止新疱疹出现。速疱疹形成干痂，防止新疱疹出现。41v(四四)并发症治疗：水痘继发细菌并发症治疗：水痘继发细菌感染时可选用适当的抗生素。并发感染时可选用适当的抗生素。并发脑炎者应给予对症处理，包括吸氧、脑炎者应给予对症处理，包括吸氧、降低颅内压、保护脑细胞、止惊等降低颅内压、保护脑细胞、止惊等措施。肺炎应给予相应治疗。措施。肺炎应给予相应治疗。42预后预后v 水痘预后一般良好。痂脱落后水痘预后一般良好。痂脱落后大多无瘢痕，但在痘疹深入皮层以大多无瘢痕，但在痘疹深入皮层以及有继发感染者，可留有浅瘢痕，及有继发感染者，可留有浅瘢痕，通常出现在前额与颜面，呈椭圆形。通常出现在前额与颜面，呈椭圆形。重症水痘或并发重型脑炎、肺炎者重症水痘或并发重型脑炎、肺炎者可导致死亡。接受免疫抑制剂或细可导致死亡。接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗者发生水痘病情较重，胞毒药物治疗者发生水痘病情较重，病死率高。病死率高。43疾病预防疾病预防v预防方法预防方法v(一）严格管理传染源：呼吸一）严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止，一切用物及呼吸道分泌物均为止，一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。触病人。44v（二）保护易感人群：可接种对易（二）保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘感儿童及孕妇可肌肉注射水痘-带带状疱疹免疫球蛋白状疱疹免疫球蛋白(VZIG)，减毒，减毒活疫苗也有预防作用。活疫苗也有预防作用。45预防药物预防药物v(一)主动免疫：水痘减毒活疫苗(VZV Oka株)是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗。美国食品药品管理局批准水痘减毒活疫苗用于未患过水痘的12月龄以上者，1次剂量为0.5m1皮下注射，1215月龄初种，46岁复种；13岁以上儿童和成人注射2次，间隔48周。接种1剂疫苗后，血清抗体阳性率超过95% 46v 我国尚未将水痘疫苗接种纳人我国尚未将水痘疫苗接种纳人计划免疫中，但在部分省市的部分计划免疫中，但在部分省市的部分地区开展过水痘疫苗的试点接种，地区开展过水痘疫苗的试点接种，接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率，接种接种者具有较好的保护率，接种7年后的保护率为年后的保护率为77%，国产和进，国产和进口水痘疫苗的保护率及安全性相似。口水痘疫苗的保护率及安全性相似。47v(二二)被动免疫：水痘被动免疫：水痘-带状疱疹免带状疱疹免疫球蛋白疫球蛋白(VZIG)是用高效价水痘是用高效价水痘痊愈期血清制备的，在接触水痘患痊愈期血清制备的，在接触水痘患者者4日内立即注射有预防效果，皮日内立即注射有预防效果，皮疹出现后再接种疹出现后再接种VZIG不会改变疾不会改变疾病的病程。病的病程。48v 可用于高危易感人群可用于高危易感人群(无水痘无水痘病史的免疫抑制者、生前病史的免疫抑制者、生前5日内或日内或生后生后2日内母亲患水痘的新生儿日内母亲患水痘的新生儿)接触后预防。新生儿剂量为接触后预防。新生儿剂量为125U，其他年龄组每，其他年龄组每l0kg体重体重125U(最大剂量最大剂量625U)，肌肉注射。高，肌肉注射。高危新生儿给予被动免疫后，约半数危新生儿给予被动免疫后，约半数仍会发病，但病情通常较轻。仍会发病，但病情通常较轻。49饮食注意饮食注意v 忌吃辛辣鱼虾等食物。水痘患忌吃辛辣鱼虾等食物。水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。蔬菜等。50疾病护理疾病护理v1、隔离患儿：对可疑或确诊为、隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。痂时为止。 51v2、避免用手抓破疱疹：特别注意、避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。洁。3、止痒：衣被不宜过多、止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。使用炉甘石洗剂涂抹。 52v4、注意消毒与清洁：对接触水、注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。被，保持皮肤清洁。53v5、注意病情变化：注意病情、注意病情变化：注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。嗜睡，惊厥时应及时送到医院。 54v6、定时开窗：空气流通也有杀灭、定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线阻挡杀灭病毒的紫外线)。55v7、物理退烧：水痘如有发烧情、物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发症。的并发症。 56专家观点专家观点v 水痘是一种病毒性疾病，可以水痘是一种病毒性疾病，可以自愈，但是仍需要严格注意，因为自愈，但是仍需要严格注意，因为本病会伴随有很多严重的并发症，本病会伴随有很多严重的并发症，不注意的话，可是会带来严重的影不注意的话，可是会带来严重的影响。响。57Company LOGO 谢谢你的光临！谢谢你的光临！58