第十一章第十一章 荨麻疹类皮肤病荨麻疹类皮肤病一一 填空题填空题1.日光性荨麻疹，以波长nm 左右的紫外线敏感性最强。2.胆碱能荨麻疹可能的诱发因素有、。3.荨麻疹的发病机制可分为和。4.荨麻疹在临床上分为性和性荨麻疹，尚有其他特殊类型荨麻疹。二二 判断改错题判断改错题1.风团形成的主要因素是毛细血管扩张。2.血管性水肿最常发生部位是手、足。3.皮肤瘙痒症为儿童常见的皮肤病。4.荨麻疹的皮疹为斑疹。5.急性荨麻疹伴有休克症状者除静脉滴注皮质类固醇激素外， 尚应立即皮下注射肾上腺素。三三 选择题选择题【A 型题】1.以下哪项是急性荨麻疹的主要原因。AA.药物和食物B.寄生虫C.胃肠功能紊乱D.病灶感染E.神经精神因素2.下列哪项与色素性荨麻疹关系密切。BA.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.食物过敏D.寒冷性刺激E.淋巴细胞3.荨麻疹的发病机制主要有免疫性和非免疫性两类，下列哪项荨麻疹属于非免疫性。DA.蛋白胨性荨麻疹B.皮肤划痕症C.延迟性皮肤划痕症D.延迟性压力性荨麻疹E.血清病型荨麻疹4.胆碱能荨麻疹最不可能的诱发因素。CA.运动B.受热C.受冷D.进食热饮或酒精饮料E.情绪紧张5.胆碱能荨麻疹典型皮损。EA.风团直径大小不等B.风团直径 810mm ，周围无红晕C.风团直径 810mm ，周围有一较小红晕D.风团直径 23mm ，周围无红晕E.风团直径 23mm ，周围有一较大红晕6.慢性荨麻疹不宜使用。BA.抗组胺药B.皮质类固醇激素C.维生素 CD.胎盘组织液E.氨茶碱7.慢性荨麻疹治疗应。DA.给药时间固定B.风团控制后即可停药C.不宜同时使用几种抗组胺药D.以抗组胺药为主E.使用皮质类固醇激素8.胆碱能荨麻疹最可能发生的部位。BA.头面B.躯干上部、上肢C.躯干下部、下肢D.眼睑、唇E.手足9.急性荨麻疹起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现。CA.广泛麻疹样红斑B.广泛猩红热样红斑C.大小不等的鲜红色风团D.粟米大小丘疹、丘疱疹E.散在或密集分布的瘀点、瘀斑10. 急性荨麻疹伴有休克症状者，除静脉滴注皮质类固醇激素外，尚应立即皮下注射。DA.阿托品B.扑尔敏C.苯海拉明D.%肾上腺素E.10%葡萄糖酸钙溶液11. 急性荨麻疹伴发咽峡炎，需用抗生素。首选。DA.青霉素B.氨苄青霉素C.链霉素D.红霉素E.以上均不适宜12. 女性，35 岁。近一月来全身皮肤经常瘙痒，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕处发生条状隆起，不久又可自行消退。考虑诊断。BA.血管性水肿B.皮肤划痕征C.寒冷性荨麻疹D.胆碱能性荨麻疹E.日光性荨麻疹13. 男，20 岁。因咽痛肌注青霉素一针。约十分钟后自感胸闷、气紧、头晕、心悸、手足发麻，全身布红色风团，伴痒。继之面色苍白，四肢厥冷，脉细弱，血压下降。考虑诊断。BA.败血症B.过敏性休克C.荨麻疹D.冠心病E.血管性水肿14. 女，3 岁。春节随父母去乡下，全身痒，颈、腹、腰、臀及四肢散发较多淡红色豌豆大风团，有的上有丘疹、血痂，父母无此病。诊断。CA.疥疮B.水痘C.丘疹性荨麻疹D.脓疱疮E.多形性红斑15. 急性荨麻疹伴有外感风热表证者，按中医治疗法则应采用什么治法。BA.辛热解表法B.辛凉解表法C.清热解毒法D.清热凉血法E.清热利湿法16. 型变态反应的荨麻疹样损害又称为。DA.荨麻疹性水肿B.压迫性荨麻疹C.日光性荨麻疹D.荨麻疹样血管炎E.以上都不是【B 型题】A. 人工荨麻疹B. 寒冷性荨麻疹C. 胆碱能荨麻疹D. 日光性荨麻疹E.压迫性荨麻疹17. 以小冰块置患者前臂屈侧作激发试验阳性。B18. 皮肤划痕症阳性。A19. 运动、受热、情绪紧张或进食热饮后发生。C20. 于暴露日光部位的皮肤发生。D21. 常见于行走后的足底部和臀部受压迫的部位。E【C 型题】A. 血管神经性水肿B. 丘疹性荨麻疹C. 两者均是D. 两者均不是22. 男，3 岁。今晨起床发现上口唇重度水肿、发亮、色淡红，边界不清，触之有弹性感，无压痛。应考虑。A23. 女，8 岁。开春以来腰背、腹、臀、下肢反复发生散在小片状红色风团，上有丘疹、丘疱疹，痒。诊断。B24. 某患者，聚餐食入大量鱼虾，同时饮酒，半小时后全身多发鲜红色风团，发生和消退均较快，伴瘙痒、腹痛、呼吸困难。应考虑。D【X 型题】25. 急性荨麻疹伴休克的处理是。ABCEA.平卧B.立即皮下注射%肾上腺素C.静脉滴注氢化可的松 100-200mg，加入 500ml 5%10%葡萄糖溶液中D.10%葡萄糖酸钙 10 毫升立即静脉注射E.吸氧26. 荨麻疹与以下哪些项有关。BCEA.表皮B.真皮C.风团D.水疱E.组织胺27. 荨麻疹中，下列那些项正确。AEA.真皮水肿B.发病机制均为变态反应C.多伴发小水疱D.每个皮疹持续数日E.有肥大细胞脱颗粒者多见28. 寒冷性荨麻疹与下列那些项有关。ADEA.常在遇冷后发病B.常在洗澡，出汗后发生C.多伴发 Raynaud 现象D.有时与冷球蛋白血症有关E.有时有家族史29. 对于荨麻疹以下哪些正确。ABDEA.由血清渗出引起的局限性水肿B.迅速发生和很快消退C.消退后常遗留色素沉着斑D.剧痒E.由内因或外因引起组织肥大细胞脱颗粒而产生30. 以下各项中那些项和丘疹性荨麻疹有关。ABEA.虫咬B.多发于春秋季C.热过敏D.食物过敏E.小孩比成人多四四 名词解释名词解释1.皮肤划痕试验2.血管性水肿3.皮肤划痕症五五 问答题问答题1.急性荨麻疹有哪些临床表现2.伴有过敏性休克的急性荨麻疹应如何处理3.丘疹性荨麻疹与水痘如何鉴别参考答案参考答案一一 填空题填空题1. 3002. 运动受热情绪紧张进食热饮或酒精饮料3. 变态反应性非变态反应性4. 急性慢性二二 判断改错题判断改错题1. 错。真皮浅层急性水肿2. 错。眼睑、口唇、外生殖器3. 错。丘疹性荨麻疹4. 错。风团5. 对。三三 选择题选择题1. A2. B3. D4. C5. E6. B7. D8. B9. C10. D11. D12. B13. B14. C15. B16. D17. B18. A19. C20. D21. E22. A23. B24. D25. ABCE26. BCE27. AE28. ADE29. ABDE30. ABE四四 名词解释名词解释1.皮肤划痕试验皮肤划痕试验：当钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：划后 3-15 秒，在划过处出现红色线条；15-45 秒后，在红色线条两侧出现红晕；划后 1-3 分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。2.血管性水肿：血管性水肿：是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿，分获得性及遗传性两种。损害为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清。肤色正常或淡红，表面光亮，触之有弹性感。持续1-3 日可渐行消退，亦可在同一部位反复发作。3. 3.皮肤划痕症：皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。五五 问答题问答题1.答：急性荨麻疹是由于皮肤粘膜小血管扩张及通透性增加而引起的一过性局限性水肿反应。其临床表现为：（1）基本皮损为风团，呈鲜红色和苍白色，大小不等，疏散分布，能相互融合成环形、地图形或不规则形。（2）皮疹速起速退，成批发生，每日反复多次。消退后不留痕迹。（3）部分病例人工划痕试验呈阳性反应。（4）有剧痒、烧灼或刺痛感。（5）部分患者可出现全身症状，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白、心率加快、血压下降及呼吸困难等。如有高热、寒战等中毒症状，应警惕有无感染。（6）实验室检查：血液中嗜酸性粒细胞升高。若伴感染时，白细胞总数增高及中性粒细胞的百分比增多。2.答：急性荨麻疹患者病情严重伴有过敏性休克者，应立即皮下注射%肾上腺素，迅速吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪 25-50mg，并以氢化可的松、维生素 C2g 加入 500ml 5-10%葡萄糖溶液中静滴。15 分钟后可重复注射肾上腺素。有心血管疾病者，肾上腺素需慎用。支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱（加入 5%10%葡萄糖液中） 。喉头水肿时，一般不主张气管切开，理由是其对肾上腺素反应甚快，且气管切开不能解决伴发的支气管痉挛。3.答：丘疹性荨麻疹应与水痘相鉴别：鉴别要点丘疹性荨麻疹水痘病因昆虫叮咬、食物过敏、胃肠水痘带状疱疹病毒道寄生虫等发病部位好发于腹、腰、背、臀及四向心性分布，躯干多，肢等暴露部位头面、腋下、四肢少皮损表现鲜红色纺锤形风团样丘疹，绿豆大小水疱，周围绕中央常有小水疱或大疱，有以红晕，疱顶部可有脐粘膜受累前驱症状群集倾向无无窝状，多散在分布有低热， 食欲下降， 易疲倦