教学内容、行为疗法概述、行为疗法基本原理、行为疗法基本技术1一、 概述、行为疗法的适用心理疾病、行为疗法的适用心理疾病神经症：恐惧、焦虑、强迫，创伤后应激障碍神经症：恐惧、焦虑、强迫，创伤后应激障碍成瘾行为：烟酒成瘾，网络成瘾，药物成瘾成瘾行为：烟酒成瘾，网络成瘾，药物成瘾人际沟通：亲子关系，同事关系，上下级关系人际沟通：亲子关系，同事关系，上下级关系不良行为：口吃，咬指甲，揪头发，抽动，抖不良行为：口吃，咬指甲，揪头发，抽动，抖腿腿2、行为疗法的产生与发展、行为疗法的产生与发展 巴甫洛夫巴甫洛夫 _经典性条件反射经典性条件反射 桑代克桑代克 _效果律效果律 华生华生 _行为主义运动行为主义运动 斯金纳斯金纳_操作性条件反射操作性条件反射行为疗法始于行为疗法始于20世纪二、三十年代）世纪二、三十年代）,60年代以后下滑，至今，行为改变技术已年代以后下滑，至今，行为改变技术已被应用于各种人类社会问题。被应用于各种人类社会问题。3、行为疗法的基本假设、行为疗法的基本假设心理就是行为，是在反对精神分析的基础上心理就是行为，是在反对精神分析的基础上提出。提出。心理行为是由环境教育形成。心理行为是由环境教育形成。适应性行为是习得的，则非适应性行为也是适应性行为是习得的，则非适应性行为也是习得的。习得的。个体可以通过学习来消除那些习得的不良行个体可以通过学习来消除那些习得的不良行为或不适应行为，也可以通过学习获得所缺为或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。少的适应性行为。4二、行为治疗的基本原理（一）经典条件反射原理巴甫洛夫（一）经典条件反射原理巴甫洛夫（二）操作性条件作用原理斯金纳（二）操作性条件作用原理斯金纳5（一）经典条件反射原理(巴甫洛夫)无条件反射和条件反射无条件反射和条件反射无条件反射无条件反射条件反射条件反射巴甫洛夫的经典条件反射巴甫洛夫的经典条件反射(母母亲喂奶时发出嘬嘴的声音亲喂奶时发出嘬嘴的声音)食物反射：食物放进嘴里引起唾液分泌食物反射：食物放进嘴里引起唾液分泌防御反射：异物碰到角膜引起眨眼反应防御反射：异物碰到角膜引起眨眼反应朝向反射：将脸朝向光源（胎儿也有）朝向反射：将脸朝向光源（胎儿也有）二、二、行为治疗的基本原理行为治疗的基本原理6经典条件反射原理经典条件反射原理中性刺激和无条件中性刺激和无条件刺激相结合数次，原来刺激相结合数次，原来的中性刺激也能引起无的中性刺激也能引起无条件刺激的效果，这时条件刺激的效果，这时就形成了条件反射。就形成了条件反射。二、行为治疗的基本原理二、行为治疗的基本原理7行为主义者用经典行为主义者用经典条件反射解释儿童条件反射解释儿童的学习行为的学习行为生活中遇到的条件生活中遇到的条件反射的例子。反射的例子。（小孩看大白卦便（小孩看大白卦便哭，婴幼儿排便训哭，婴幼儿排便训练等）练等）8经典条件反射能解释一经典条件反射能解释一些情绪异常的产生（华些情绪异常的产生（华生的小阿尔伯特实验、生的小阿尔伯特实验、怕冷的案例）。怕冷的案例）。经典条件反射能解释一经典条件反射能解释一些正性的情绪反应（闻些正性的情绪反应（闻到女友的香水味、婴儿到女友的香水味、婴儿听到母亲的声音）。听到母亲的声音）。9经典条件反射原理的应用克服恐惧和焦虑的方法克服恐惧和焦虑的方法1、简单的反条件情绪反应法（、简单的反条件情绪反应法（1924年，琼斯）年，琼斯）10、厌恶疗法、厌恶疗法厌恶疗法是通过惩罚性刺激来消除适应不良行为的方厌恶疗法是通过惩罚性刺激来消除适应不良行为的方法。当患者出现不良行为时，立即给予一定的刺激，法。当患者出现不良行为时，立即给予一定的刺激，使患者产生痛苦的厌恶反应，如给予电刺激、药物催使患者产生痛苦的厌恶反应，如给予电刺激、药物催吐等，在不良行为与厌恶反应之间建立起条件反射，吐等，在不良行为与厌恶反应之间建立起条件反射，最终使患者放弃原有的行为。最终使患者放弃原有的行为。11 烟瘾，男性求助者，烟瘾，男性求助者，3434岁，汽车驾驶员，为岁，汽车驾驶员，为寻求戒烟方法而来心理咨询门诊。寻求戒烟方法而来心理咨询门诊。 他自诉有他自诉有2020多年的吸烟历史。由于嗜烟如命，多年的吸烟历史。由于嗜烟如命，几次恋爱告吹。曾多次戒烟未果。现在每天抽几次恋爱告吹。曾多次戒烟未果。现在每天抽烟烟30304040支。由于经济不甚宽裕，抽的多是劣支。由于经济不甚宽裕，抽的多是劣质香烟。两年前与一女工结婚，生有一子，常质香烟。两年前与一女工结婚，生有一子，常因抽烟之事闹风波，故来求医。因抽烟之事闹风波，故来求医。12咨询师选用厌恶疗法。具体做法是：咨询师选用厌恶疗法。具体做法是：(1)(1)讲吸烟的危害。告诉他一些数据，说明吸讲吸烟的危害。告诉他一些数据，说明吸烟与肺癌、与冠心病的关系；告诉他被动吸烟烟与肺癌、与冠心病的关系；告诉他被动吸烟对他妻儿造成的影响；告诉他吸烟者是满口烟对他妻儿造成的影响；告诉他吸烟者是满口烟气，如何招人讨厌。气，如何招人讨厌。(2)(2)给求助者看一个癌变肺的解剖标本。标本给求助者看一个癌变肺的解剖标本。标本呈暗灰色，外壁皱折。肺门附近形成巨大肿块。呈暗灰色，外壁皱折。肺门附近形成巨大肿块。暴露的支气管残端，管腔狭窄堵塞，粘膜粗糙。暴露的支气管残端，管腔狭窄堵塞，粘膜粗糙。肿块呈豆渣色状，癌组织呈树根样伸入肺组织肿块呈豆渣色状，癌组织呈树根样伸入肺组织内部，宛若毒蛇盘根错节。内部，宛若毒蛇盘根错节。13(3)(3)带求助者去病房看有吸烟史的呼吸科病人，看他带求助者去病房看有吸烟史的呼吸科病人，看他们痉挛性地咳嗽，满脸通红，涕泪交流，近乎窒息的们痉挛性地咳嗽，满脸通红，涕泪交流，近乎窒息的痛苦状；看他们吐出的大堆大堆发出恶心的腥味、布痛苦状；看他们吐出的大堆大堆发出恶心的腥味、布满血污的浓痰。然后叫他抽烟。满血污的浓痰。然后叫他抽烟。 求助者捂住口鼻，诉腹内如翻江倒海，勉强抽完这支求助者捂住口鼻，诉腹内如翻江倒海，勉强抽完这支烟，便忍不住去卫生间呕吐洗漱。他连声说道，怎么烟，便忍不住去卫生间呕吐洗漱。他连声说道，怎么这烟吸起来也不香了。他担心自己吸了几十年的烟，这烟吸起来也不香了。他担心自己吸了几十年的烟，肺内可能已被肺内可能已被“熏熏”黑了。咨询师对他的这种想法不黑了。咨询师对他的这种想法不置可否。但告诉他，现在戒烟还来得及。置可否。但告诉他，现在戒烟还来得及。141 1周后求助者复诊，告诉咨询师已停止吸烟，周后求助者复诊，告诉咨询师已停止吸烟，因为一吸烟就恶心。因为一吸烟就恶心。3 3个月后随访，求助者说，烟已基本戒掉。个月后随访，求助者说，烟已基本戒掉。15（二）操作性条件作用原理斯金纳箱内的斯金纳箱内的白老鼠白老鼠 压杆杠压杆杠 食物食物 （情境）（情境） （行为）（行为） （后果）（后果） 16操作条件作用原理 行为行为 结果结果 行为增加行为增加 图示：操作条件作用强化的过程图示：操作条件作用强化的过程 如：看电视如：看电视开口说话开口说话上网玩游戏上网玩游戏找男朋友找男朋友如：兴奋、有趣如：兴奋、有趣鼓励拥抱鼓励拥抱刺激刺激充实充实/有面子有面子17 行为行为 结果结果 行为减弱行为减弱 图示：操作条件作用消退的过程图示：操作条件作用消退的过程如：看电视如：看电视开口说话开口说话上网玩游戏上网玩游戏找男友找男友如：没什么有趣如：没什么有趣忽略不关注忽略不关注无聊无聊受伤害受伤害18基本概念：强化 1行为强化的原理行为强化的原理 当一个行为造成了有利的结果时，这个行当一个行为造成了有利的结果时，这个行为更有可能在将来的相似环境中被重复。为更有可能在将来的相似环境中被重复。 包括三个方面：包括三个方面：（1）一个具体行为的发生）一个具体行为的发生（2）出现一个后果）出现一个后果（3）（结果）导致行为在将来被加强）（结果）导致行为在将来被加强 判断：一学生平常回家不做作业，偶然一判断：一学生平常回家不做作业，偶然一次回家准时写作业，家长很高兴，给他削水果。次回家准时写作业，家长很高兴，给他削水果。 偏头疼的女性。偏头疼的女性。192、强化的类型、强化的类型 正强化：随着行为出现了（积极的）刺激的正强化：随着行为出现了（积极的）刺激的增加增加 负强化：随着行为出现了（消极的）刺激的负强化：随着行为出现了（消极的）刺激的减弱减弱 或移除或移除 一个孩子晚上哭闹，家长去看他，哭得更厉害。一个孩子晚上哭闹，家长去看他，哭得更厉害。一一个个孩孩子子面面临临考考试试焦焦虑虑抓抓自自己己的的头头发发，抓抓头头发发一一定定程程度上减轻了焦虑，以后一紧张焦虑就抓自己的头发度上减轻了焦虑，以后一紧张焦虑就抓自己的头发。一一位位女女士士生生气气时时大大吵吵大大闹闹，她她的的丈丈夫夫就就来来安安慰慰她她，她她就就安安静静了了。以以后后这这位位女女士士生生气气时时吵吵闹闹更更甚甚，她她的的丈丈夫夫就就费更大的精力来安慰她。费更大的精力来安慰她。20强化与心理障碍强化与心理障碍为什么上网成瘾？为什么上网成瘾？小孩上学为什么不用功，小孩上学为什么不用功，总是出现懈怠逃课说慌等总是出现懈怠逃课说慌等行为？行为？为何出现口吃、咬指甲为何出现口吃、咬指甲等行为？等行为？一个人为什么不停地更换一个人为什么不停地更换异性朋友？异性朋友？213、关于强化、关于强化强化物的类别强化物的类别按主体分：内在按主体分：内在/外在外在按内容分：消耗性按内容分：消耗性/活动性活动性/拥有性拥有性/社会社会性性强化的弊端：强化的弊端：如如降低学生对学习的内在兴降低学生对学习的内在兴趣趣（几何兴趣小组实验）（几何兴趣小组实验）有效的有效的强化强化：突出内在的兴趣，多用社会：突出内在的兴趣，多用社会性的强化性的强化，少用物质少用物质强化强化，选择强化的时，选择强化的时机机22有效运用强化其实是一种生活艺术和人生的有效运用强化其实是一种生活艺术和人生的一种态度：一种态度：一个例子：一个例子：幼儿园多动幼儿园多动（“不能坐到不能坐到1分钟，现在能坐分钟，现在能坐3分钟分钟”）；）；小学小学数学数学只考到最后只考到最后3名，名，老师认为老师认为智力有问智力有问题题（“老师说了只要你努力就可以赶上同桌老师说了只要你努力就可以赶上同桌” ” ）；初三初三临近临近毕业，老师说以目前情况考上重点毕业，老师说以目前情况考上重点高中的希望不大高中的希望不大（“老师说只要你努力，考老师说只要你努力，考上重点高中的机会还是有的上重点高中的机会还是有的”）。）。23消退消消退退，是是指指特特定定的的行行为为或或反反应应因因得得不不到到持持续续强强化化而而导导致致其其发发生生的的频频率率下下降降或或发发生生的的可可能能性消失。性消失。 原来原来: 情境情境 行为行为 强化强化 现在：情境现在：情境 行为行为 不予强不予强化化例：睡觉哭闹（也有专家建议慎用行为消退）例：睡觉哭闹（也有专家建议慎用行为消退）小孩哭闹着要玩具小孩哭闹着要玩具女朋友撒娇发脾气女朋友撒娇发脾气 24行为消退过程的特征行为消退过程的特征消失爆发消失爆发 消退使用初期，行为问题将比原来更严重。消退使用初期，行为问题将比原来更严重。 表现：异常行为表现：异常行为 、不良情绪反应、不良情绪反应 、侵犯、侵犯行为行为自发恢复自发恢复 特别提醒：千万不要强化特别提醒：千万不要强化25行为消失程序性差别行为消失程序性差别（1）对于受到正强化而形成的行为，取消正）对于受到正强化而形成的行为，取消正强化即可。强化即可。 （2）对于受到负强化的行为，应使原来的负）对于受到负强化的行为，应使原来的负性刺激不再被减少。性刺激不再被减少。(收拾玩具发脾气的例收拾玩具发脾气的例子子)行为消失的行为消失的误解：一个问题行为，不去关误解：一个问题行为，不去关注它就行。注它就行。26惩罚惩罚惩罚使使用用某某种种事事物物或或某某个个事事件件来来使使特特定定的的行行为为或或反反应应发发生生的的可可能能性性减减少少甚甚至至降降低低至至零的过程零的过程。三三个个因因素素：具具体体行行为为，立立刻刻有有一一个个结结果果，将将来来这这个个行行为为不不太太可可能能发发生生。(小小时时候候的的三个巴掌三个巴掌)功功能能性性定定义义：行行为为必必须须不不发发生生或或发发生生的的概率下降（概率下降（校长设校长设100分制分制）。关于惩罚的误解（不能使用惩罚）关于惩罚的误解（不能使用惩罚）27影响惩罚效果的因素影响惩罚效果的因素1直接性直接性2一致性一致性3已形成事件已形成事件4个体差异个体差异5.惩罚强度惩罚强度28使用惩罚的注意事项惩罚是最后一招惩罚是最后一招把握奖惩分明的分寸（兄弟之争）把握奖惩分明的分寸（兄弟之争）避免负性情绪或侵犯行为的发生避免负性情绪或侵犯行为的发生防止回避和逃避行为防止回避和逃避行为防止负性强化防止负性强化防止模仿行为防止模仿行为考虑道德伦理考虑道德伦理29如何更好地使用惩罚：如何更好地使用惩罚：说理说理，给予改过的机会，给予改过的机会私下进行私下进行使使用自然惩罚用自然惩罚（125美元的故事，两个美元的故事，两个闹钟，闹钟，9点准时上床）点准时上床）30三、行为治疗方法与技术一一) 放松疗法放松疗法二二) 系统脱敏系统脱敏三三) 冲击疗法冲击疗法四）差别强化四）差别强化五五)行为契约行为契约六六)代币制代币制七七)自我管理自我管理八八) 其它行为技术：厌恶疗法、思维阻断法、满灌疗其它行为技术：厌恶疗法、思维阻断法、满灌疗法、宣泄疗法、角色扮演、决断训练法、宣泄疗法、角色扮演、决断训练31放松法（放松法（relaxation therapy）包括肌肉放松法、包括肌肉放松法、呼吸放松法、意念放松法、音乐放松法等，是呼吸放松法、意念放松法、音乐放松法等，是通过一定的训练程序，有意识地控制自身的心通过一定的训练程序，有意识地控制自身的心理生理活动，降低唤醒水平，改善躯体及心理理生理活动，降低唤醒水平，改善躯体及心理功能紊乱状态，达到治疗身心疾病的作用（功能紊乱状态，达到治疗身心疾病的作用（焦焦虑、恐惧、高血压、偏头痛、失眠等虑、恐惧、高血压、偏头痛、失眠等）。）。该疗法是源于古代的一种自我心身保健方法，该疗法是源于古代的一种自我心身保健方法，我国的气功，印度的瑜咖，日本的禅道等，都我国的气功，印度的瑜咖，日本的禅道等，都是以放松为目的心身保健方法。是以放松为目的心身保健方法。 一）放松法一）放松法32一)放松疗法放松的要求：环境安静、精神专一放松的要求：环境安静、精神专一. 肌肉放松训练肌肉放松训练程序：程序：1.准备准备 2.顺序顺序 3. 方法方法手臂部手臂部 头头 躯干躯干 腿腿从从脚脚趾趾、小小腿腿、大大腿腿、臀臀部部、腹腹部部、胸胸部部、背背部部、肩部、颈部肌肉的秩序放松。肩部、颈部肌肉的秩序放松。每每次次放放松松一一个个骨骨骼骼肌肌肉肉群群并并保保持持1010秒秒左左右右，先先使使该该部部位位肌肌肉肉紧紧张张，保保持持紧紧张张状状态态体体，然然后后慢慢慢慢放放松松，体体验验肌肌肉肉的的松松紧紧程程度度，如如发发热热、沉沉重重、温温暖暖、愉愉快快等等（停停顿顿约约5 5秒秒），从从而而最最终终达达到到缓缓解解个个体体紧紧张张和和焦焦虑的状态。虑的状态。33肌肉放松训练肌肉放松训练程序和指导语举例：程序和指导语举例：在一个比较安静而安全，确认不被人打扰的地方，在一个比较安静而安全，确认不被人打扰的地方，找一椅子或床，调整好身体的位置，让自己很舒适找一椅子或床，调整好身体的位置，让自己很舒适地坐着或躺着，慢慢自然地闭上眼睛，微微自然地地坐着或躺着，慢慢自然地闭上眼睛，微微自然地张一张嘴，放松张一张嘴，放松；轻轻地动一下额头，让额部；轻轻地动一下额头，让额部的肌肉开始放松，放松的肌肉开始放松，放松；轻轻地舒展一下眉头，；轻轻地舒展一下眉头，让眉部的肌肉开始放松，放松让眉部的肌肉开始放松，放松；轻轻地耸耸肩；轻轻地耸耸肩膀，让肩部肌肉开始放松，放松膀，让肩部肌肉开始放松，放松：轻轻地舒展：轻轻地舒展一下手掌，让掌部和手指的肌肉开始放松，放松一下手掌，让掌部和手指的肌肉开始放松，放松；34轻轻地动动脚趾，让脚部的肌肉开始放松，放松轻轻地动动脚趾，让脚部的肌肉开始放松，放松；好，现在你已经放松了，从上到下，从头；好，现在你已经放松了，从上到下，从头到脚彻底地放松了，放松到脚彻底地放松了，放松，感觉到有一股暖，感觉到有一股暖流自内向外，自上而下流遍全身，感觉舒服极了，流自内向外，自上而下流遍全身，感觉舒服极了，脑海平静如镜，清清楚楚，这种感觉太好了，体脑海平静如镜，清清楚楚，这种感觉太好了，体验一会儿验一会儿再体验一会儿再体验一会儿当睁开服暗，你当睁开服暗，你会觉得大脑清清楚楚，很清爽，好，你现在可以会觉得大脑清清楚楚，很清爽，好，你现在可以慢慢睁开眼睛，你将会看到一个很清晰的世界。慢慢睁开眼睛，你将会看到一个很清晰的世界。这是一套标准的放松指导语，只需你耐心地一步这是一套标准的放松指导语，只需你耐心地一步一步做下来，你就会从外到里，从身到脑彻底地一步做下来，你就会从外到里，从身到脑彻底地放松，当你看书看累了的时候，只要你做一退，放松，当你看书看累了的时候，只要你做一退，你就能恢复疲劳，消除紧张，这大概需要你就能恢复疲劳，消除紧张，这大概需要20分钟。分钟。35生物反馈辅助下的放生物反馈辅助下的放松松生物反馈在放松法的生物反馈在放松法的基础上借助现代化电基础上借助现代化电子仪器将体内不易感子仪器将体内不易感觉到的生理活动信息觉到的生理活动信息如血压升降、心率快如血压升降、心率快慢等显示出来，让病慢等显示出来，让病人根据这一信息学习，人根据这一信息学习，使生理活动朝着要求使生理活动朝着要求的方向变化。的方向变化。362意念放松训练又叫想象放松训练等。主要是通过让来访者直接注又叫想象放松训练等。主要是通过让来访者直接注意一个中性的或愉快的刺激，而转移他对产生焦意一个中性的或愉快的刺激，而转移他对产生焦虑刺激的注意。虑刺激的注意。例子：天上下着毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛细雨例子：天上下着毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛细雨淋湿了自己的头淋湿了自己的头胸胸背背腿腿脚心，自脚心，自己感到无比地舒适。感觉到自己越来越清醒，原己感到无比地舒适。感觉到自己越来越清醒，原来的紧张和疲惫一点点地被冲刷掉，真是舒适极来的紧张和疲惫一点点地被冲刷掉，真是舒适极了，无比舒适，无比舒适了，无比舒适，无比舒适我的身心越来越放松，我的身心越来越放松，越来越放松越来越放松 37一)放松训练3音乐放松训练音乐放松训练可选的音乐有：可选的音乐有： 春江花月夜春江花月夜、平沙落雁平沙落雁、 雨打芭蕉雨打芭蕉、 兰色的多瑙河兰色的多瑙河 、 少女的祈祷少女的祈祷、田园交响曲田园交响曲、水上音乐水上音乐等。等。 提醒：提醒：“纯粹音乐纯粹音乐”、音量适中可稍轻、音量适中可稍轻音乐欣赏：音乐欣赏： 梅花三弄梅花三弄、春江花月夜春江花月夜384呼吸放松训练呼吸放松训练 呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，也称深呼呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，也称深呼吸或放松呼吸。吸或放松呼吸。39二）系统脱敏法（沃尔普创立：想象脱敏、现实脱二）系统脱敏法（沃尔普创立：想象脱敏、现实脱敏）敏）u用于治疗恐惧症、焦虑症、成瘾行为等用于治疗恐惧症、焦虑症、成瘾行为等u用轻松的生理状态取代由恐惧焦虑等引起的紧张用轻松的生理状态取代由恐惧焦虑等引起的紧张生理状态生理状态u主要技术步骤：放松训练、构建行为等级、实施主要技术步骤：放松训练、构建行为等级、实施脱敏脱敏40 每每次次脱脱敏敏治治疗疗时时间间控控制制在在30分分钟钟左左右右，脱脱敏敏事事件件14个个。不不能能赶赶进进度度，一一定定要要确确认认一一个个事事件件已经不再产生紧张才能进行下一事件的脱敏。已经不再产生紧张才能进行下一事件的脱敏。41三）冲击疗法（满灌疗法） 它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。冲击疗法的一般原理是：某一事物或情境在一个冲击疗法的一般原理是：某一事物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验，会激发他产生逃避行人身上所引起的恐惧体验，会激发他产生逃避行为，而不管此事物或情境是否真的构成了对他的为，而不管此事物或情境是否真的构成了对他的威胁。这种逃避行为会影响恐惧体验的强弱，从威胁。这种逃避行为会影响恐惧体验的强弱，从而起着负强化的作用。而起着负强化的作用。适应范围：此疗法的适应症和系统脱敏疗法一样，适应范围：此疗法的适应症和系统脱敏疗法一样，对某些恐怖症、焦虑症、强迫症效果较好。对某些恐怖症、焦虑症、强迫症效果较好。42、在具体运用时，要考虑求治者的文化水平、在具体运用时，要考虑求治者的文化水平、需要暗示的程度、发病原因和身体状况等因素。需要暗示的程度、发病原因和身体状况等因素。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力低的对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力低的患者，不能应用此法，以防发生意外。患者，不能应用此法，以防发生意外。、要向求治者说明满灌疗法带来的焦虑是无害、要向求治者说明满灌疗法带来的焦虑是无害的。只有求治者体验到严重紧张，面对害怕，的。只有求治者体验到严重紧张，面对害怕，并且忍耐并且忍耐1 1至至2 2小时以上，恐惧焦虑情绪才会逐小时以上，恐惧焦虑情绪才会逐渐消失。经过一系列先易后难的渐进的满灌暴渐消失。经过一系列先易后难的渐进的满灌暴露作业后，就会起到控制病情的作用。露作业后，就会起到控制病情的作用。 、不允许有回避行为，否则会加重恐怖，导致、不允许有回避行为，否则会加重恐怖，导致至失败。至失败。 使用冲击疗法时应注意：使用冲击疗法时应注意：43四） 行为契约界定界定当当事事人人与与有有关关人人员员写写下下彼彼此此都都同同意意的的条条文文，这这些些条条文文规规定定了了当当事事人人应应该该有有的的行行为为表表现现和和有有没没有有这这样的行为表现会伴随得到的具体结果。样的行为表现会伴随得到的具体结果。44行为契约应用举例：一位大学生与咨询老师签定的契约：行为契约行为契约我，我，XXX,同意写同意写7页论文，从本周的页论文，从本周的 时候时候开始，到这周开始，到这周 结束。结束。7页文稿的定义是，页文稿的定义是，6页整篇幅，及一页部分篇页整篇幅，及一页部分篇幅的打印文稿。然后我带这些打印文稿在幅的打印文稿。然后我带这些打印文稿在 时间去见时间去见XXX老师。老师。如果我没带文稿去见老师，则老师可以将我的如果我没带文稿去见老师，则老师可以将我的书中拿一本到图书馆。书中拿一本到图书馆。签字：受治者签字：受治者 治疗者治疗者 年年 月月 日日45行为契约的组成确定目标行为确定目标行为规定出如何测量目标行为规定出如何测量目标行为确定该行为必须执行的时间确定该行为必须执行的时间确定强化与惩罚的发生确定强化与惩罚的发生确定有谁来实施这项强化确定有谁来实施这项强化 46四）差别强化四）差别强化 正性行为正性行为每出现一次就被每出现一次就被强化强化一一次，与此同时任何妨碍这种正性行为的次，与此同时任何妨碍这种正性行为的负性行为负性行为都都不被强化不被强化以以提高正性行为出现频率的技术（爱提高正性行为出现频率的技术（爱抱怨的养老院老太太）抱怨的养老院老太太）。47案例一位母亲诉说：小雄是她家一位母亲诉说：小雄是她家3岁的男孩，每到吃饭岁的男孩，每到吃饭的时候，全家总被他弄得鸡犬不宁。没坐上二、的时候，全家总被他弄得鸡犬不宁。没坐上二、三分钟他就会从椅子上溜下来，躲在桌子底下发三分钟他就会从椅子上溜下来，躲在桌子底下发出怪声或拉人的脚；到厨房里东摸西弄，还会打出怪声或拉人的脚；到厨房里东摸西弄，还会打开抽屉，把东西倒出来。如果我们将他拽到椅子开抽屉，把东西倒出来。如果我们将他拽到椅子上，他就会嚎啕大哭上，他就会嚎啕大哭。总之，不管怎样，每天，。总之，不管怎样，每天，他一定会闹得一家人没心情来好好吃一顿饭。他一定会闹得一家人没心情来好好吃一顿饭。148小雄的行为与环境之间的关系情境：情境：在晚饭的餐桌边，一家人围坐在在晚饭的餐桌边，一家人围坐在一起，正兴致勃勃地边吃饭、边聊天。一起，正兴致勃勃地边吃饭、边聊天。此时，此时，行为行为：小雄从饭桌边椅子上溜开，四处小雄从饭桌边椅子上溜开，四处游荡。游荡。即时后果即时后果：父母、姐姐立即放下碗筷，父母、姐姐立即放下碗筷，追逐小雄，拽他回桌边吃饭。追逐小雄，拽他回桌边吃饭。长期后果长期后果：父母与姐姐的注意与追逐满：父母与姐姐的注意与追逐满足了小雄受到关注的需要，进而维护和足了小雄受到关注的需要，进而维护和增强了小雄离开饭桌的行为。增强了小雄离开饭桌的行为。 49方法当小雄离开座位到处游荡时：当小雄离开座位到处游荡时： 谁也不理他谁也不理他当小雄回到座位上当小雄回到座位上: 家里的其他成员要及时家里的其他成员要及时与他交谈，关注他、关心他。与他交谈，关注他、关心他。50五）其它行为技术：五）其它行为技术：厌恶疗法厌恶疗法决断训练决断训练模仿模仿生物反馈治疗生物反馈治疗思维阻断法思维阻断法宣泄疗法宣泄疗法角色扮演角色扮演51用自信训练治疗口吃患者，男，5岁时开始口吃，几乎每说一句话都会因口吃而受干扰。在容易引起紧张的环境中，患者的口吃更厉害。 小时候，父母对患者的管教严厉，患者不敢提出哪怕是合理的要求。其他人对患者表现出攻击行为，患者也不敢表示不满。如果别人实在太过分，患者只会突然地发作。 治疗者告诉患者，不要等到自己忍无可忍时以发作的形式表现自己的不满，而应该在一开始就把自己的感受表示出来。治疗者要求患者在与人交往中表现出自信行为。52三天之后，患者告诉治疗者，他在工作中能坚持要他的助手按自己的要求工作了；并且，结婚后第一次请求妻子帮助自己完成从办公室带回家的工作。他感觉到内心有了更多的自由，不再处处紧张了，口吃也减少了许多。只是在少数场合，如与上司交谈，患者还有点口吃。两年之后，患者口吃完全消失了。53