儿童牙外伤总论 儿童牙外儿童牙外伤 Dental Trauma in Children and Adolescents总论各论第一部分第一部分 总 论 总论 什么叫牙外伤 牙外伤的问诊 牙外伤的检查 前牙外伤的分类 什么叫牙外什么叫牙外伤？牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，引起牙体，牙髓，牙周组织的损伤。 前牙外前牙外伤的的问诊 全身 牙齿 时间、方式、地点、 类型、牙髓状态。前牙外前牙外伤的的检 查 软组织 骨组织 牙齿 是否有颜色改变、移位、 折断及严重程度牙牙齿的的检查 松动度、叩诊 牙髓感觉测验 X-线片：牙牙齿外外伤分分类 Ellis 分类 Andreasen分类对牙齿硬组织和牙髓组织的损伤 Injuries to the hard dental tissues and the pulp对牙周组织的损伤 Injuries to the periodontal tissues 北京大学口腔医学院儿科分类牙齿震荡 Concussion 牙齿折断 Tooth Fracture 牙齿移位 Tooth Displacement第二部分第二部分 各各 论牙齿震荡牙齿折断牙齿移位 第一第一节 牙牙齿震震荡 ConcussionConcussion 牙周损伤 牙髓损伤 牙体损伤牙齿震荡牙齿外伤只影响牙周膜和牙髓组织,没有造成牙齿折断和牙齿移位时，称为牙齿震荡。可能有釉质裂纹。一、牙周损伤 临床表现 X-线检查：。 年轻恒牙特点，较易恢复。牙齿震荡 病理变化 牙齿震荡牙周损伤 治疗牙齿震荡 牙周损伤二、牙髓损伤近期 远期牙齿震荡 近期近期损伤牙齿震荡牙髓损伤感觉丧失牙髓出血牙髓充血 临床表现： 牙齿震荡牙髓损伤 治疗：牙齿震荡牙髓损伤（二） 感觉丧失 临床表现：牙齿震荡牙髓损伤 治疗：牙齿震荡牙髓损伤 （三） 牙髓出血 临床表现和机理：牙齿震荡牙髓损伤 治疗 牙齿震荡牙髓损伤 远期期损伤 牙髓钙变 牙齿吸收 创伤性囊肿 牙根发育异常 牙齿震荡牙髓损伤 （一）牙髓钙化临床表现： 牙齿震荡牙髓损伤 治疗牙齿震荡牙髓损伤（二） 牙齿吸收 临床表现：牙齿震荡牙髓损伤 治疗 外吸收： 内吸收：牙齿震荡牙髓损伤（三） 外伤性囊肿(出血性囊肿) 没有上皮衬里， 非真正的囊肿。牙齿震荡牙髓损伤 （四） 外伤性根发育异常 较少发生牙齿震荡牙髓损伤三、牙体损伤 牙釉质裂纹牙齿震荡牙体损伤牙釉质裂纹的治疗牙齿震荡牙体损伤 第二节 牙齿折断 Tooth Fracture 牙牙齿折断折断 Tooth Fracture牙冠折断 Crown Fracture牙根折断 Root Fracture冠根折 Crown-Root Fracture一、牙冠折断牙冠折断 Crown fracture 牙釉质折断 Enamel fracture 牙本质折断 Dental fracture 冠折露髓 Expose pulp牙冠折断 牙釉质折断牙冠折断治疗牙冠折断 牙本质折断 牙冠折断牙冠折断注意：牙本质折断的治疗牙冠折断 冠折露髓 牙冠折断 治疗牙冠折断二、牙根折断 Root Fracture 根尖1/3折断 根中1/3折断 近冠1/3折断临床表现: 治疗原则： 根折的预后： 三、三、 冠根折 Crown-Root Fracture 治疗 第三节 牙齿移位 Tooth Displacement 牙齿挫入 Intrusive Luxation 牙齿侧方移位 Lateral Luxation 牙齿部分脱出 Extrusive Luxation一一 、牙齿挫入牙齿移位 临床表现 临床检查 x 线牙齿移位 治疗 牙齿移位 二、 牙齿侧方移位牙齿移位 治疗牙齿移位三、三、牙齿部分脱出牙齿移位 治疗牙齿移位第四节 牙齿全脱出 Avulsion 概况 临床表现 治疗 尽量保留根面生活牙周膜1.处理患牙2. 2.清理牙槽清理牙槽窝窝3.植入患牙4.固位5.根管治疗 6. 抗生素 全身使用抗生素一周 预后后牙齿移位临床病例病例一病例二牙齿移位乳牙外伤的治疗原则1减少患儿痛苦2将乳牙外伤对恒牙胚的影响降到最低谢谢 !