大大肠息肉息肉课件件内内 容容 概概概概 念念念念12 护护护护 理理理理3内内内内 镜镜镜镜 下下下下 治治治治 疗疗疗疗胃肠道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。肠道指的是从胃幽门至肛门的消化管。肠是消化管中最长的一段，也是功能最重要的一段。小肠：十二指肠、空肠及回肠大肠：盲肠（包括阑尾）、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠大肠息肉大肠息肉v大肠息肉发病率高达10%左右, 随年龄增长而逐渐增高v约2.9%9.4%的大肠息肉会发生癌变v大肠息肉的检出与治疗对结肠癌的防治具有重要意义大肠息肉？大肠息肉？v大肠息肉是指一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆大肠息肉是指一类从粘膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，包括结肠息肉和直肠息肉起状病变，包括结肠息肉和直肠息肉v型态型态带蒂息肉带蒂息肉广基息肉广基息肉亚蒂息肉亚蒂息肉分分 类类v病理病理腺瘤性息肉腺瘤性息肉：包括管状、绒毛状绒毛状及管状绒毛状腺瘤增生性息肉增生性息肉:又称化生性息肉(不发生癌变）错构瘤性息肉错构瘤性息肉：幼年性息肉及色素沉着息肉综合征炎性息肉炎性息肉：包括溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫病等炎性肠道疾病所致的息肉分分 类类 后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变后三种息肉统称为非肿瘤性息肉，几乎不发生癌变v无症状无症状v有症状有症状1.大便性质的改变：便血、大便稀烂不成形带有黏液或脓血2.排便习惯的改变：大便次数增多、便秘、或腹泻与便秘交替3.腹痛4.偶可看见带蒂息肉脱出肛门外临床表现临床表现结肠镜检查结肠镜检查v一条直径约一厘米多，长度1.3米的细长橡胶管；v直肠乙状结肠降结肠横结肠升结肠回盲部；v结肠镜前端装置的摄像头及光源，从显示器上清楚地观察消化道黏膜的情况；v经结肠镜上的活检孔道插入器械进行活检及相关治疗。操操作作示示意意图图结肠镜检查结肠镜检查常见疾病常见疾病v结肠息肉结肠息肉v活检钳除：直径活检钳除：直径0.5cm0.5cm治治 疗疗v圈套器电凝电切除：圈套器电凝电切除： 0.5cm0.5cm直径直径2cm2cm治治 疗疗治治 疗疗v内镜下粘膜剥离术（内镜下粘膜剥离术（ESDESD）直径）直径2cm2cm或癌前病变或癌前病变治治 疗疗消化道早癌消化道早癌内镜粘膜下剥离切除内镜粘膜下剥离切除（ESD)ESD)消化道早癌消化道早癌内镜粘膜下剥离切除内镜粘膜下剥离切除（ESD)ESD)7.56.5cm6.55.5cm术后术后3月月术后术后8月月食食道道早早癌癌胃胃早早癌癌结结肠肠早早癌癌穿孔穿孔穿孔穿孔灼伤灼伤灼伤灼伤出血出血出血出血气体爆炸气体爆炸气体爆炸气体爆炸并发症并发症护护 理理v术前护理术前护理术前护理术前护理常规常规常规常规肠道肠道肠道肠道v术后护理术后护理术后护理术后护理一般护理一般护理一般护理一般护理并发症观察并发症观察并发症观察并发症观察v健康宣教健康宣教健康宣教健康宣教v常规准备常规准备常规准备常规准备1.1.查血常规、凝血时间、血清四项、血生化等查血常规、凝血时间、血清四项、血生化等2.2.询问询问抗凝、抗血小板聚集抗凝、抗血小板聚集药物服用史，至少停药物服用史，至少停用用1 1周周3.3.宣教：解释肠镜操作方法、术中配合，清肠药宣教：解释肠镜操作方法、术中配合，清肠药物服用方法及注意事项物服用方法及注意事项 护护 理理v肠道准备肠道准备饮食准备饮食准备术前两日吃无渣或少渣饮食：术前两日吃无渣或少渣饮食：主食不限主食不限吃含纤维少的菜类：如鸡蛋、豆制品等吃含纤维少的菜类：如鸡蛋、豆制品等不吃或少吃水果和肉类不吃或少吃水果和肉类护护 理理v常用的清肠药物常用的清肠药物硫酸镁甘露醇聚乙二醇电解质散剂磷酸钠盐口服溶液v肠道准备肠道准备口服清肠剂口服清肠剂 聚乙二醇电解质散（舒泰清）-安全 服用方法：术前4小时每间隔10-15分钟口服1杯服药期间，适量走动，并轻柔腹部护护 理理 I级：结肠粘膜暴露良好，肠道内少量清洁分水护护 理理v肠道准备效果肠道准备效果v肠道准备效果肠道准备效果II级：结肠大部分暴露良好，可见较多粪水，粪水中少量粪渣护护 理理v肠道准备效果肠道准备效果III级：结肠暴露欠佳，可见大量粪水，粪渣较多护护 理理v术后一般护理术后一般护理1.视息肉切除情况减少活动，卧床休息1周2.给予禁食或少渣的温软饮食3.2周内避免剧烈活动或重体力劳动4.避免长时间热水盆浴护护 理理解放军总医院消化科解放军总医院消化科小小 结结v大肠息肉定义与分类大肠息肉定义与分类v大肠息肉临床表现大肠息肉临床表现v内镜下治疗内镜下治疗v肠镜术前、术后护理肠镜术前、术后护理 思思 考考 题题1.1.大肠息肉内镜下治疗方法？大肠息肉内镜下治疗方法？2.2.息肉切除术后并发症及护理要点？息肉切除术后并发症及护理要点？谢谢大家！结结 语语