第十章第十章 沉淀反应与凝集反应沉淀反应与凝集反应 第一部分第一部分 凝集反应凝集反应第二部分沉淀反应第二部分沉淀反应沉淀反应与凝集反应yhl第一部分第一部分 凝集反应凝集反应第一节第一节 凝集反应的特点凝集反应的特点第二节第二节 直接凝集反应直接凝集反应第三节第三节 间接凝集反应间接凝集反应第四节第四节 自身红细胞凝集试验自身红细胞凝集试验第五节第五节 抗球蛋白试验抗球蛋白试验沉淀反应与凝集反应yhl一、凝集反应定义一、凝集反应定义 细菌、螺旋体、红细胞或细胞性抗原等细菌、螺旋体、红细胞或细胞性抗原等颗粒性抗颗粒性抗原原，或，或可溶性抗原（或抗体）与载体颗粒结合可溶性抗原（或抗体）与载体颗粒结合成致敏成致敏颗粒后，它们与相应抗体（或抗原）发生特异性反应，颗粒后，它们与相应抗体（或抗原）发生特异性反应，在在适当电解质存在适当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象。参下，形成肉眼可见的凝集现象。参与凝集反应的抗体有与凝集反应的抗体有IgMIgM和和IgG,IgG,IgMIgM的凝集作用比的凝集作用比IgGIgG大数百倍。大数百倍。第一节第一节 凝集反应的特点凝集反应的特点沉淀反应与凝集反应yhl二、反应阶段二、反应阶段抗原抗体的特异性结合抗原抗体的特异性结合出现肉眼可见的凝集现象出现肉眼可见的凝集现象三、特点三、特点 该方法简便、敏感度高，应用广泛。该方法简便、敏感度高，应用广泛。四、类型四、类型 按按抗原的性质抗原的性质和和反应方式反应方式的不同分为：的不同分为： 直接凝集和间接凝集直接凝集和间接凝集沉淀反应与凝集反应yhl沉淀反应与凝集反应yhl直接凝集反应直接凝集反应(direct agglutination)： 颗粒性抗原直接与抗体结合，在电解质的作颗粒性抗原直接与抗体结合，在电解质的作用下，出现肉眼可见的凝集现象。用下，出现肉眼可见的凝集现象。第二节第二节 直接凝集反应直接凝集反应（一）（一） 玻片凝集试验玻片凝集试验（二）（二） 试管凝集试验试管凝集试验沉淀反应与凝集反应yhl+ +（一）玻片凝集试验（一）玻片凝集试验方法评价方法评价: : 定性试验定性试验，简便和快速；敏感度低。，简便和快速；敏感度低。临床应用临床应用: : 菌种鉴定；血清学分型；血型鉴定。菌种鉴定；血清学分型；血型鉴定。沉淀反应与凝集反应yhl 在试管内颗粒性抗原直接与抗体结合，在电解质在试管内颗粒性抗原直接与抗体结合，在电解质的作用下，的作用下，出现肉眼可见出现肉眼可见的凝集现象。的凝集现象。（二）试管凝集试验（二）试管凝集试验方法评价：方法评价： 半定量试验；半定量试验；简便、快速；敏感度低；可有假阳性。简便、快速；敏感度低；可有假阳性。应用：应用：测定相应抗体的效价；可作临床诊断或流行病学调查。测定相应抗体的效价；可作临床诊断或流行病学调查。沉淀反应与凝集反应yhl试管凝集试验试管凝集试验 根据凝集程度记录为：（根据凝集程度记录为：（100100凝集）、凝集）、（7575凝集）、（凝集）、（5050凝集）、（凝集）、（2525凝集）。以凝集）。以出现出现5050凝集以上凝集以上的的血清最大稀释度血清最大稀释度为该血清的凝集效价。为该血清的凝集效价。沉淀反应与凝集反应yhl间接凝集反应间接凝集反应( (indirect agglutinationindirect agglutination) ): : 将将可溶性抗原或抗体可溶性抗原或抗体吸附于颗粒性吸附于颗粒性载体载体表面，表面，然后与相应的抗体或抗原反应，在电解质的作用然后与相应的抗体或抗原反应，在电解质的作用下，出现肉眼可见的凝集现象。下，出现肉眼可见的凝集现象。第三节第三节 间接凝集反应间接凝集反应沉淀反应与凝集反应yhl1.1.正向间接凝集试验正向间接凝集试验2.2.反向间接凝集试验反向间接凝集试验3.3.间接凝集抑制试验间接凝集抑制试验4.4.协同凝集试验协同凝集试验一、间接凝集反应的类型一、间接凝集反应的类型沉淀反应与凝集反应yhl用抗原致敏载体用抗原致敏载体- -检测抗体检测抗体 1.1.正向间接凝集试验正向间接凝集试验沉淀反应与凝集反应yhl2.2.反向间接凝集试验反向间接凝集试验用抗体致敏载体用抗体致敏载体-检测抗原检测抗原沉淀反应与凝集反应yhl3.3.间接凝集抑制试验间接凝集抑制试验用抗原致敏载体用抗原致敏载体- -检测抗原检测抗原沉淀反应与凝集反应yhl4.4.协同凝集试验协同凝集试验 协同凝集反应与间接凝集反应的原理相类似，但所用载协同凝集反应与间接凝集反应的原理相类似，但所用载协同凝集反应与间接凝集反应的原理相类似，但所用载协同凝集反应与间接凝集反应的原理相类似，但所用载体既非天然的红细胞，也非人工合成的聚合物颗粒，而是一体既非天然的红细胞，也非人工合成的聚合物颗粒，而是一体既非天然的红细胞，也非人工合成的聚合物颗粒，而是一体既非天然的红细胞，也非人工合成的聚合物颗粒，而是一种金黄色葡萄球菌。它的菌体细胞壁中含有种金黄色葡萄球菌。它的菌体细胞壁中含有种金黄色葡萄球菌。它的菌体细胞壁中含有种金黄色葡萄球菌。它的菌体细胞壁中含有A A A A蛋白蛋白蛋白蛋白SPASPASPASPA具有与具有与具有与具有与IgGIgGIgGIgG的的的的FcFcFcFc段结合的特性，因此当这种葡萄球菌与段结合的特性，因此当这种葡萄球菌与段结合的特性，因此当这种葡萄球菌与段结合的特性，因此当这种葡萄球菌与IgGIgGIgGIgG抗体连接抗体连接抗体连接抗体连接时，就成为抗体致敏的颗粒载体。如与相应抗原接触，即出时，就成为抗体致敏的颗粒载体。如与相应抗原接触，即出时，就成为抗体致敏的颗粒载体。如与相应抗原接触，即出时，就成为抗体致敏的颗粒载体。如与相应抗原接触，即出现反向间接凝集反应。协同凝集反应也适用于细菌的直接检现反向间接凝集反应。协同凝集反应也适用于细菌的直接检现反向间接凝集反应。协同凝集反应也适用于细菌的直接检现反向间接凝集反应。协同凝集反应也适用于细菌的直接检测。测。测。测。沉淀反应与凝集反应yhl二、间接血凝试验二、间接血凝试验沉淀反应与凝集反应yhl1/21/21/41/41/81/81/161/161/321/321/641/641/1281/1281/2561/2561/5121/5121/10241/1024Pos.Pos.Neg.Neg.TiterTiter64648 851251222323212812832324 4PatientPatient1 12 23 34 45 56 67 78 8反向间接血凝试验反向间接血凝试验沉淀反应与凝集反应yhl血凝试验强度血凝试验强度沉淀反应与凝集反应yhl三、胶乳凝集试验三、胶乳凝集试验孕妇尿中，绒毛膜促性腺激素（孕妇尿中，绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）含量明显增高。）含量明显增高。反之，非孕妇尿中反之，非孕妇尿中HCGHCG含量甚微，不能消耗掉抗含量甚微，不能消耗掉抗HCGHCG抗体。抗体。 将待检血清或抗原和致敏乳胶各滴一滴在玻片上，阳将待检血清或抗原和致敏乳胶各滴一滴在玻片上，阳性者性者5 510min10min即出现凝集。如妊娠免疫诊：即出现凝集。如妊娠免疫诊：沉淀反应与凝集反应yhl四、明胶凝集试验四、明胶凝集试验 将病毒抗原或重组抗原将病毒抗原或重组抗原吸附于粉红色吸附于粉红色明胶颗粒明胶颗粒上，当致敏颗粒与样品血清作用上，当致敏颗粒与样品血清作用时，若血清含有抗病毒抗体则可时，若血清含有抗病毒抗体则可形成肉眼形成肉眼可见的粉红色凝集可见的粉红色凝集。沉淀反应与凝集反应yhl五、间接凝集反应的应用五、间接凝集反应的应用一）抗原的检测一）抗原的检测 反向间接凝集试验可用于检测病原体的可溶性抗反向间接凝集试验可用于检测病原体的可溶性抗原，也可用于检测各种蛋白质成分。原，也可用于检测各种蛋白质成分。二）抗体的检测二）抗体的检测检测细菌、病毒、寄生虫等感染后产生的抗体。检测细菌、病毒、寄生虫等感染后产生的抗体。 沉淀反应与凝集反应yhl 未经致敏的受检者新鲜红细胞未经致敏的受检者新鲜红细胞试剂：试剂：抗人抗人O O型红细胞的单克隆抗体型红细胞的单克隆抗体临床应用临床应用：HIVHIV检测、检测、HBVHBV检测检测第四节第四节 自身红细胞凝集试验自身红细胞凝集试验沉淀反应与凝集反应yhl自身红细胞凝集试验自身红细胞凝集试验沉淀反应与凝集反应yhl抗球蛋白试验抗球蛋白试验又称又称Coombs试验试验第五节第五节 抗球蛋白试验抗球蛋白试验沉淀反应与凝集反应yhl（一）直接（一）直接CoombsCoombs试验试验检测红细胞上抗体或不完全抗体检测红细胞上抗体或不完全抗体 单价抗体只能与一方抗原的抗原决定簇结合，不产生凝单价抗体只能与一方抗原的抗原决定簇结合，不产生凝集反应，当加入抗球蛋白抗体后，可以将两个各连接一方抗集反应，当加入抗球蛋白抗体后，可以将两个各连接一方抗原决定簇的单价抗体连接起来，出现凝集现象。原决定簇的单价抗体连接起来，出现凝集现象。沉淀反应与凝集反应yhl（二）（二）间接间接CoombsCoombs试验试验检测血清中的抗红细胞抗体检测血清中的抗红细胞抗体沉淀反应与凝集反应yhl临床应用：临床应用：在输血上的应用；在输血上的应用；血型抗原抗体的检查；血型抗原抗体的检查；对新生儿溶血性贫血性疾病的诊断；对新生儿溶血性贫血性疾病的诊断；对溶血性贫血的研究；对溶血性贫血的研究；对细菌或立克次体的不完全抗体检查。对细菌或立克次体的不完全抗体检查。沉淀反应与凝集反应yhl第一节第一节 沉淀反应的特点沉淀反应的特点第二节液体内沉淀试验第二节液体内沉淀试验第三节凝胶内沉淀试验第三节凝胶内沉淀试验第四节第四节 免疫电泳技术免疫电泳技术第二部分第二部分 沉沉 淀淀 反反 应应沉淀反应与凝集反应yhl1.1.沉淀反应（沉淀反应（precipitationprecipitation）: : 是指是指可溶性抗原可溶性抗原与相应抗体在适当条件下发与相应抗体在适当条件下发生特异性结合而出现的沉淀现象生特异性结合而出现的沉淀现象, ,其特性与经典的其特性与经典的抗原抗体反应相同。抗原抗体反应相同。第一节第一节 沉淀反应原理及特点沉淀反应原理及特点沉淀反应与凝集反应yhl2.2.沉淀反应分两个阶段沉淀反应分两个阶段第一阶段：第一阶段： 抗原抗体特异性结合，快速但不可见。抗原抗体特异性结合，快速但不可见。第二阶段：第二阶段： 形成肉眼可见的大的免疫复合物。形成肉眼可见的大的免疫复合物。沉淀反应与凝集反应yhl免疫免疫浊度测浊度测定定絮状絮状沉淀试沉淀试验验单向单向扩散试扩散试验验双向双向扩散试扩散试验验对流免疫电泳对流免疫电泳火箭免疫电泳火箭免疫电泳免疫电泳免疫电泳免疫固定电泳免疫固定电泳液体内沉液体内沉淀试验淀试验凝胶内沉凝胶内沉淀试验淀试验凝胶免疫凝胶免疫电泳技术电泳技术3.3.沉淀反应的类型沉淀反应的类型沉淀反应与凝集反应yhll絮状沉淀试验是将抗原与相应抗体混合，在絮状沉淀试验是将抗原与相应抗体混合，在电解质电解质存在的条件下，抗原抗体结合形成肉眼可见的絮状沉存在的条件下，抗原抗体结合形成肉眼可见的絮状沉淀物。淀物。l方法方法受抗原抗体比例的影响受抗原抗体比例的影响非常明显非常明显l应用于测定抗原抗体反应的最适比例应用于测定抗原抗体反应的最适比例l三种类型：三种类型： 抗原稀释法：抗原最适比例抗原稀释法：抗原最适比例 抗体稀释法：抗体最适比例抗体稀释法：抗体最适比例 方阵滴定法：抗原抗体最适比例方阵滴定法：抗原抗体最适比例一、一、 絮状沉淀试验絮状沉淀试验第二节液体内沉淀试验第二节液体内沉淀试验沉淀反应与凝集反应yhl抗体抗体稀释度稀释度抗原稀释度抗原稀释度1/101/101/201/201/401/401/801/801/1601/1601/3201/3201/6401/640对照对照1/51/5+ + + + + + + + + + + + + + +1/101/10+ + + + + + + + + + + + + + +1/201/20+ + + + + + + + + + + + + + +1/401/40+ + + + + + + + + + +1/801/80+ + + +最适比例方阵测定法最适比例方阵测定法沉淀反应与凝集反应yhl二、免疫浊度测定二、免疫浊度测定1.1.原理原理 当当可溶性抗原可溶性抗原与相应抗体特异结合，与相应抗体特异结合，二者比例合适二者比例合适时时，在特殊的缓冲液中它们快速形成一定大小的抗原抗，在特殊的缓冲液中它们快速形成一定大小的抗原抗体复合物，使反应液体出现浊度。利用现代光学测量仪体复合物，使反应液体出现浊度。利用现代光学测量仪器对浊度进行测定从而检测抗原含量。器对浊度进行测定从而检测抗原含量。 沉淀反应与凝集反应yhl2.2.影响因素影响因素抗原抗体的比例：抗原抗体的比例： 反应体系中保持抗体过量反应体系中保持抗体过量抗体的质量抗体的质量: : 特异性强，效价高，亲和力强。特异性强，效价高，亲和力强。 抗原抗体反应液的最适抗原抗体反应液的最适PH:PH: 为为6.56.58.5 8.5 沉淀反应与凝集反应yhl 可溶性抗原可溶性抗原和相应抗体在凝胶中扩散，和相应抗体在凝胶中扩散，形成浓度形成浓度梯度梯度，在抗原抗体相遇并且，在抗原抗体相遇并且浓度比例适当的位置浓度比例适当的位置形成形成肉眼可见的沉淀线或沉淀环。肉眼可见的沉淀线或沉淀环。 常用的凝胶有琼脂、琼脂糖、葡聚糖或聚丙烯酰常用的凝胶有琼脂、琼脂糖、葡聚糖或聚丙烯酰胺凝胶。胺凝胶。第三节凝胶内沉淀试验第三节凝胶内沉淀试验一、原理一、原理沉淀反应与凝集反应yhl二、方法二、方法1 1、单向扩散试验、单向扩散试验 （平板法）（平板法）原理：原理： 抗体与待测的抗原抗体与待测的抗原, ,在两者比例合适的部位结合形成沉在两者比例合适的部位结合形成沉淀环。淀环。环的大小与抗原的浓度成正相关。可以定量。环的大小与抗原的浓度成正相关。可以定量。技术要点：技术要点： 将抗体混入将抗体混入0.9%0.9%琼脂糖内（琼脂糖内（5050），未凝固前倾注成平），未凝固前倾注成平板，凝固后打孔（直径板，凝固后打孔（直径3 35 5mm mm ），孔中加入抗原溶液和不），孔中加入抗原溶液和不同浓度的标准品，置湿盒内同浓度的标准品，置湿盒内37,2437,244848h h 观察孔周围是否观察孔周围是否出现沉淀环。出现沉淀环。沉淀反应与凝集反应yhl倾注平板打孔加样倾注平板打孔加样 放置放置373724244848h h观察沉淀环观察沉淀环 单向扩散试验（平板法）单向扩散试验（平板法）沉淀反应与凝集反应yhl影响因素：影响因素： 抗体质量抗体质量 标准曲线标准曲线 ，质控血清，质控血清 结果与真实含量不符结果与真实含量不符 双环现象（不同扩散率抗原性相同的两个组分）双环现象（不同扩散率抗原性相同的两个组分） 上排为上排为5 5个不同浓度的参考品；下排为患者血清，下排个不同浓度的参考品；下排为患者血清，下排右右2 2为异常病理血清为异常病理血清沉淀反应与凝集反应yhl沉淀反应与凝集反应yhl2 2、双向扩散试验、双向扩散试验 （平板法）（平板法）原理：原理： 将抗原抗体分别加在琼脂糖不同的对应孔中，两者在将抗原抗体分别加在琼脂糖不同的对应孔中，两者在凝胶中自由扩散，凝胶中自由扩散，在比例合适处形成白色沉淀线在比例合适处形成白色沉淀线。鉴定抗。鉴定抗原抗体的最基本、最常见的方法之一原抗体的最基本、最常见的方法之一 技术要点：技术要点： 平板玻璃上倾注一层均匀的琼脂糖薄层，凝固后打孔，平板玻璃上倾注一层均匀的琼脂糖薄层，凝固后打孔，孔径为孔径为3 3mmmm，孔间距在孔间距在3 35 5 mmmm之间，在相对的孔中加入抗之间，在相对的孔中加入抗原或抗体，放置湿盒原或抗体，放置湿盒371837182424h h 后，观察孔周围是否出后，观察孔周围是否出现沉淀环。现沉淀环。沉淀反应与凝集反应yhl 应用应用a.a.抗原或抗体的存在与否以及相对含量的估计；抗原或抗体的存在与否以及相对含量的估计；b.b.抗原或抗体相对分子量的估计抗原或抗体相对分子量的估计; ;c.c.抗原性质的分析抗原性质的分析; ;d.d.抗体效价的滴定抗体效价的滴定; ;e.e.抗原或抗体纯度的鉴定。抗原或抗体纯度的鉴定。沉淀反应与凝集反应yhl沉淀反应与凝集反应yhl优点：优点： 1. 1.加快反应的速度。加快反应的速度。 2. 2.提高了灵敏度。提高了灵敏度。3.3.增加了分辨率。增加了分辨率。 抗原抗体反应抗原抗体反应的高度特异性的高度特异性电泳技术的高电泳技术的高分辨率、快速、分辨率、快速、微量微量第四节免疫电泳技术第四节免疫电泳技术电泳分析电泳分析 沉淀反应沉淀反应沉淀反应与凝集反应yhl原理：原理：双向扩散双向扩散+ + 电泳电泳比双向扩散试验灵比双向扩散试验灵敏度提高敏度提高8 8 1616倍倍技术要点：技术要点：制备制备1.2%1.2%巴比妥巴比妥琼脂凝胶板，在其上成对打琼脂凝胶板，在其上成对打孔，孔径孔，孔径3 3mmmm，孔距孔距6 6 mmmm，于阴极侧孔内加待测血清，于阴极侧孔内加待测血清，阳性侧孔加抗血清，电泳阳性侧孔加抗血清，电泳。一、对流免疫电泳一、对流免疫电泳沉淀反应与凝集反应yhl蛋白质抗原常蛋白质抗原常带较强的负电带较强的负电荷，在电场中荷，在电场中向向正极正极移动移动抗体球蛋白抗体球蛋白带负电荷较少，带负电荷较少，籍电渗作用向籍电渗作用向负极负极泳动泳动 对流免疫电泳对流免疫电泳通电通电沉淀反应与凝集反应yhl结果分析：结果分析：无沉淀线出现则表明无相无沉淀线出现则表明无相应的抗原。应的抗原。沉淀线位于抗原抗体孔中沉淀线位于抗原抗体孔中间，说明两者比例较适合。间，说明两者比例较适合。沉淀线偏向抗原孔一方，沉淀线偏向抗原孔一方，表示抗体浓度抗原，反表示抗体浓度抗原，反之，则是抗体浓度抗原之，则是抗体浓度抗原浓度。浓度。对流免疫电泳对流免疫电泳沉淀反应与凝集反应yhl沉淀反应与凝集反应yhl 电泳时凝胶中电泳时凝胶中抗体不移动抗体不移动，样品孔中的抗原向正极样品孔中的抗原向正极泳动泳动，随着抗原量的逐渐减少，抗原泳动的基底区越来，随着抗原量的逐渐减少，抗原泳动的基底区越来越窄，抗原抗体分子复合物形成的沉淀线逐渐变窄，形越窄，抗原抗体分子复合物形成的沉淀线逐渐变窄，形成一个形状如火箭的不溶性复合物沉淀峰，成一个形状如火箭的不溶性复合物沉淀峰，抗体浓度固抗体浓度固定时，峰的高度与抗原量呈正相关定时，峰的高度与抗原量呈正相关。 二、火箭免疫电泳二、火箭免疫电泳1.1.原理：原理：单向免疫扩散电泳，定量检测技术单向免疫扩散电泳，定量检测技术沉淀反应与凝集反应yhl2. 2. 技术要点：技术要点： 1.2% 1.2%巴比妥琼脂糖约巴比妥琼脂糖约5555，加入适量抗血清，混匀后制，加入适量抗血清，混匀后制板，打孔，孔内加待测样品，样品孔放负极侧，板，打孔，孔内加待测样品，样品孔放负极侧， 6h 6h后观察后观察琼脂板上沉淀峰，绘制标准曲线，求出待测样品浓度。琼脂板上沉淀峰，绘制标准曲线，求出待测样品浓度。3. 3. 影响因素：影响因素：琼脂（无电渗或电渗很小的）影响火箭形状不规则琼脂（无电渗或电渗很小的）影响火箭形状不规则; ;电泳终点时间的确定电泳终点时间的确定; ;标本数量多时应先通电后加样标本数量多时应先通电后加样, ,防止宽底峰形防止宽底峰形; ;IgGIgG定量时，可用甲醛与定量时，可用甲醛与IgGIgG上的氨基结合（甲酰化），上的氨基结合（甲酰化），抵消了电渗作用。抵消了电渗作用。沉淀反应与凝集反应yhl火箭免疫电泳图火箭免疫电泳图为标准抗原；为标准抗原；为标本为标本- -+ +沉淀反应与凝集反应yhl三、免疫电泳三、免疫电泳一）原理：一）原理： 区带电泳双向扩散区带电泳双向扩散。1 1、蛋白质抗原在电场中，由于、蛋白质抗原在电场中，由于迁移率迁移率（取决于其（取决于其分子量分子量的的大小和所带大小和所带净电荷净电荷的多少）不同，其泳动速度不同，将复合的多少）不同，其泳动速度不同，将复合蛋白质在凝胶中电泳分成肉眼不可见的若干区带。蛋白质在凝胶中电泳分成肉眼不可见的若干区带。 2 2、沿电泳方向挖一与之平行的抗体槽，加入相应抗血清进、沿电泳方向挖一与之平行的抗体槽，加入相应抗血清进行双向扩散行双向扩散 。沉淀反应与凝集反应yhl二）技术要点：二）技术要点： 制备琼脂板，打孔，加样于孔内，电泳制备琼脂板，打孔，加样于孔内，电泳2 23 3mA/cmmA/cm ，0.50.51 1h h后，槽内加入相应抗血清作双向扩散。后，槽内加入相应抗血清作双向扩散。三）影响因素三）影响因素抗原抗体比例不当抗原抗体比例不当, ,需测抗原抗体最适比需测抗原抗体最适比; ;抗血清的抗体谱，混合抗血清的使用抗血清的抗体谱，混合抗血清的使用; ;电泳条件直接影响分辨率。电泳条件直接影响分辨率。四）应用四）应用 纯化抗原和抗体成分的分析及正常和异常免疫球蛋的纯化抗原和抗体成分的分析及正常和异常免疫球蛋的识别与鉴定识别与鉴定沉淀反应与凝集反应yhl沉淀反应与凝集反应yhl1.1.什么是沉淀反应？什么是沉淀反应？2.2.沉淀反应的特点？沉淀反应的特点？3.3.单向扩散试验的原理和应用？单向扩散试验的原理和应用？4.4.什么叫直接凝集反应，什么叫间接凝什么叫直接凝集反应，什么叫间接凝集反应？它们之间有何异同？集反应？它们之间有何异同？5.5.叙述间接血凝试验的原理。叙述间接血凝试验的原理。思考题思考题沉淀反应与凝集反应yhl