LOGO初识冠脉初识冠脉CTA重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆医科大学附属第二医院心血管内科 朱悫朱悫主要内容主要内容冠脉冠脉CTA检查设备简介检查设备简介1冠脉冠脉CTA检查预备及本卷须知检查预备及本卷须知2冠脉冠脉CTA图解图解3诊断原那么诊断原那么4设备设备v东芝东芝320排排640层螺层螺旋旋CTv缩短成像时间，降低缩短成像时间，降低辐射剂量，提高图像辐射剂量，提高图像质量质量v心电门控心电门控v2D和和3D重建重建vCTA是目前开展最快是目前开展最快的对冠脉的无创影像的对冠脉的无创影像技术技术检查预备及本卷须知检查预备及本卷须知v原那么上需求规律而缓慢的心率原那么上需求规律而缓慢的心率400vCCTA 对钙化评分为对钙化评分为 0 分的病人有很高的诊断价值分的病人有很高的诊断价值vCTCA 与与 CAG 相比较，敏感度相比较，敏感度,特异度特异度,阳性预测值和阴性预测值分阳性预测值和阴性预测值分别为别为 100%,95%,76%和和100%v虽然虽然CTCA在无病症病人中敏感度在无病症病人中敏感度,特异度特异度,阳性预测值和阴性预测值阳性预测值和阴性预测值均为均为100%，但其在无病症病人中的价值依然不明确，但其在无病症病人中的价值依然不明确EurRadiol,2021,20(1):81-87.66岁，男性，急性冠脉综合征，胸痛发作后一周67岁，女性，稳定性心绞痛，LCX显著狭窄斑块分类斑块分类1. 钙化斑块平扫：CT值大于130Hu，面积大于或等于1mm2 =钙化灶；造影剂密度300-350Hu以上。2. 非钙化斑块软斑块：在非钙化斑块中，部分CT值减低50Hu以上的低密度灶。易损斑块的特点：低密度区域，偏心分布，动脉正性重构，点状钙化。研讨阐明：软斑块 4222Hu；纤维斑块 7221Hu。LAD近端钙化高估狭窄近端钙化高估狭窄Chang Gung Med J. 2021 May-Jun;34(3):268-77 其他顺应症其他顺应症vCABG术后评价术后评价v支架术后评价对直径支架术后评价对直径3.0mm的支架评价才的支架评价才干有限干有限v急性胸痛的筛查急性胸痛的筛查v非冠脉手术前的冠脉评价非冠脉手术前的冠脉评价v心脏移植术后冠脉评价心脏移植术后冠脉评价冠脉狭窄的判别冠脉狭窄的判别v狭窄的形状分向心性和偏心性，以长度狭窄的形状分向心性和偏心性，以长度10mm和和20mm为界，可分为局限性、管状和弥漫性。为界，可分为局限性、管状和弥漫性。v狭窄程度的评价：狭窄程度的评价：1分级：分级：I级级76%，完全闭塞，完全闭塞100%。2丈量：多用目测，也可用任务站软件丈量。丈量：多用目测，也可用任务站软件丈量。v冠状动脉直径超越临近直径冠状动脉直径超越临近直径1.5倍，诊断为动脉瘤。倍，诊断为动脉瘤。 LOGO