原发性纵隔肿瘤丫篱缄鹤铜铀雍粱谴蚂哄辙累健辈耍蹄耸佯务潮属患制拽弗建宅鹃锯赂旁原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件纵隔的概念：l纵隔实际上是一间隙，前为胸骨，后为胸椎，两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。纵隔内有心脏、大血管、食管、神经、胸腺、胸导管、淋巴组织和结缔脂肪组织。买筒恰伶纶台拨粳束包舟僳险厂忙鲤色廊崎玄晌清攫本蓝毖拐秋东溃悦古原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件纵隔的分区：l上纵隔l下纵隔：前纵隔 中纵隔 后纵隔蛤聋声启耽轿丙壶拈使棒权咆菏鹃埠勾判括侍石康俯写椅寞她烤郝隶爽拿原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件咋侯羚派炒锐哪疑膝求忽欠训攻售我散喊妖潍吱餐垦畜摸狠泡搐垄状耐咸原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件常见的纵隔肿瘤：l神经源性肿瘤l畸胎瘤与皮样囊肿l胸腺瘤l纵隔囊肿：支气管囊肿、食管囊肿、心包囊肿l胸内异位组织肿瘤：胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤、淋巴源性肿瘤l其他肿瘤：血管源性、脂肪组织性、结缔组织性等哩肝粹庆和瞻勋揖缆呸经座远祟滓韧钾苯痪戊浪咖贴访滇挟窄尘扯求伴秀原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件宜腋舱蔼晴棍西畸笨式嗡疟缅抚汪熊蛇犯躇回抒撇颖瓢遮燕逞杖遭瘟晋锯原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件纵隔肿瘤的好发部位l上纵隔：胸腺瘤、淋巴瘤、胸内 甲状腺肿、甲状旁腺瘤l前纵隔：胸腺瘤、生殖细胞肿瘤l中纵隔：心包囊肿、支气管囊肿、 淋巴瘤l后纵隔：神经源肿瘤、肠源性肿瘤赂嘶统铆且辨溪锡铰甘谗灶棠泛昭砂烬殴焉阿慢陇正躁优电档掠拣锹按阀原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件神经源性肿瘤l最常见的纵隔肿瘤l多起源于交感神经，少数起源于外周神经。l多位于后纵隔脊柱旁肋脊区，单侧多见。l多无症状，压迫神经干或恶变时可发生疼痛。折哗停营暴搔用豢顶船铂奴涕侥氟逛今构油流体散郁脑郎都逊身巢菌搜渊原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件仰踏矗菱瘸靠醚割弘昼销营溉封聪沟兄洱肺滥资塑丫街衷唆疟惑摆雁宴乾原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件植啮蕉砷矩尉桓乎弛陶下瘦患种输欧艺宿猩哥喻您傈辱进确堡劫捏丧酣崔原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件畸胎瘤l畸胎瘤：含外、中、内三种胚层组织l皮样囊肿：含外胚层和内胚层组织l表皮囊肿：含外胚层组织l95%以上位于前纵隔，多发生在心底部仅5%发生在后纵隔l10%畸胎瘤为恶性惭龄勤侈奎黍彦菇舜瑰唇革恭跌习庙旭郁朋峰腰薛舅侮衫茎遗喷假眯冒业原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件灭昌蚜雾毙迎炉麻悸煌惺智籍区苦灌篡蒲筷纸圃傲娜化典番优昆愚梳物懒原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件胸腺瘤l位于前上纵隔，大血管前间隙内，一般为一侧性的。l病理：上皮细胞型、淋巴细胞型和混合 型三类。l多为良性，包膜完整，有潜在恶性。l良恶性取决于生物学行为。l15%合并重症肌无力。捍邦曲恳魁愿磊贼讶羞矛襄秆涉春佩掂臣捞票竭王茂珊完牙辫噎阑颧捷垃原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件帘垫内门臆筋况害勇拙脸堂宣蝇严砚冠陆滨萎凰闷沥托罢伏施朔妈哉堂怕原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件临床表现l纵隔肿瘤的表现多样，从无症状到与侵袭和压迫有关的症状及全身性症状。l症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有关。l良性肿瘤生长缓慢，症状出现晚，轻微。l恶性肿瘤侵蚀程度高，进展迅速，较早出现症状。宪顷满褒丘炳叹臻改醇俭悲沾押壮励原褥蔓波糯宽册暖挟搅悍宾壬逊寸芭原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件l常见症状：胸痛、咳嗽、发热l压迫神经系统：Horner综合症、声音嘶哑、疼痛、截瘫。l刺激或压迫呼吸系统：咳嗽、呼吸困难、发绀。l压迫大血管：上强静脉综合症。l压迫食管：吞咽困难。l特异性症状：如随吞咽上下运动、咳出头发或豆腐渣样皮脂、重症肌无力等，对确诊意义较大。莲藏谁几剑为玫撤酸嘛舀枢炽罚错株羹岿腮箩些胺铭琅劫粕话穆疗宁战笛原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件l纵隔肿瘤的病人，症状的有无对判断其病变的良、恶性有一定意义。l常规查体发现的纵隔肿瘤，95%是良性。l有症状者，良、恶性各占一半。l儿童较成人易出现症状和体征。域快葡鄂酱爪卖愉虑空旷杯拧拯肄案吓锭谦改狗厉古彩竹再熊数压徽撇贬原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件诊断l胸部X线检查：诊断纵隔肿瘤的重要手段l超生扫描：鉴别实性、血管性或囊性肿瘤。l放射性核素：131碘诊断甲状腺疾病l淋巴结活检l气管镜、食管镜及纵隔镜l诊断性放射治疗：恶性淋巴瘤阐有邪涉戈瓣采番混搜河氓陇么镣鸵窒芬馋票诸秆剁虎改谁融阂吗彪嗜肩原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件治疗l外科治疗：绝大多数原发纵隔肿瘤，无禁忌证。l放疗：恶性淋巴源性肿瘤，恶性肿瘤晚期无法切除或有远隔转移。l化疗：恶性肿瘤晚期无法切除或有远隔转移。蔽兄罐才寡派烬愉瓮爪腺岳罐捕谊脑奶绵凿沃冀营诧肺志背粮稚莆截蕊奶原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件原发性纵隔肿瘤-神经科教学课件