房 屋 结 构 安 全 排 查 表名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - 附件房屋结构安全排查表一、房屋基本信息房屋名称所属市（区）县房屋地址产权单位或管理者总层数建筑面积结构类型砌体结构钢筋混凝土结构底部框架抗震墙结构内框架结构砖木结构空旷砖房其它（混杂结构）设计年份竣工年份修缮年份修缮内容建筑立面照片：二、房屋场址安全排查排查结论危险 潜在危险暂无危险依据危险处于滑坡、崩塌、地面沉陷、地裂缝、山洪、泥石流等危险区的场地地质灾害严重，环境工程地质条件严重恶化遭受病险库、淤地坝、尾矿坝等威胁，且难以整治和防御的高危害影响区潜在危险存在潜在危险性但尚未查明或不明确的滑坡、崩塌、地面沉陷、地裂缝、山洪、泥石流等危险区的场地尚未查明其危险程度的病险库、淤地坝、尾矿坝等场地尚未稳定的地下采空区易洪易涝区及山洪、台风、暴潮严重威胁区暂无危险不属于危险区也不属于潜在危险区的场址排查人（签字）排查日期房屋结构安全排查表（续1）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - 三、地基基础安全排查排查结论危险潜在危险暂无危险依据危险基础存在不均匀沉降，且对上部结构造成显著影响砌体墙单条竖向裂缝宽度大于10mm ，或单道墙体产生多条平行的竖向裂缝、其中最大裂缝宽度大于5mm 混凝土梁产生宽度超过0.4mm 的斜裂缝，或梁柱节点下部出现宽度超过0.5mm 的裂缝，或钢筋混凝土墙出现竖向裂缝地基不稳定产生滑移，且水平位移量大于10mm ，并对上部结构有显著影响或有继续滑动迹象潜在危险基础存在不均匀沉降，且造成上部结构墙体开裂，但裂缝宽度尚未达到危险状态砌体墙单条竖向裂缝宽度不大于10mm ，或单道墙体虽产生多条平行的竖向裂缝、但最大裂缝宽度尚不大于5mm 混凝土梁斜裂缝宽度未超过0.4mm ，或梁柱节点下部裂缝宽度未超过 0.5mm 的地基不稳定产生滑移，且水平位移量不大于10mm ，但对上部结构已造成影响房屋地基基础因不明原因，对上部结构造成影响时暂无危险不属于危险状态也不属于潜在危险状态危险状态或危险点照片：排查人（签字）排查日期房屋结构安全排查表（续2）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - 四、上部结构安全排查（多层砌体房屋、单层空旷房屋）排查结论危险潜在危险暂无危险依据危险违章违规建造、加层墙体：墙体多处出现宽度超过 2mm、长度超过层高 1/2 的竖向裂缝；或墙体多处出现宽度超过5mm 的斜向裂缝；或墙体交接处出现断裂成通缝支承大梁的墙体下方出现多条竖向裂缝，或裂缝宽度已超过1mm 墙体风化剥落，剩余墙体厚度不足原墙厚的75% 屋架：无下弦拉杆的人字屋架木骨架连接节点拔榫、连接铁件严重锈蚀木构件有明显的变形、歪扭、腐朽、蚁蚀钢屋架端部两跨杆件或连接有裂缝，焊缝拉开钢屋架锈蚀杆件数量占杆件总量的10% 以上附属构件：阳台板和雨棚等悬挑构件明显下垂，悬挑构件根部开裂或相连的墙体出现宽度大于0.5mm 的通长裂缝混凝土挑檐的混凝土酥裂分块、钢筋锈蚀严重，随时有掉落可能潜在危险私自拆改主体结构擅自改变使用功能导致荷载增加勘察、设计和工程验收资料缺失墙体：多处出现裂缝，但未达到危险程度屋架：连接节点松动连接铁件锈蚀木构件劈裂钢屋架杆件或连接有裂缝；焊缝拉开钢屋架杆件有锈蚀，但未到危险程度附属构件：阳台板和雨棚等悬挑构件有下垂现象，悬挑构件根部开裂或相连的墙体出现细微裂缝暂无危险不属于危险状态也不属于潜在危险状态排查人（签字）排查日期房屋结构安全排查表（续2）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - 四、上部结构安全排查（钢筋混凝土房屋）排查结论危险潜在危险暂无危险依据危险违章违规建造、加层混凝土构件：柱、梁、墙和楼板因钢筋锈蚀造成胀裂，缝宽大于1mm 柱有竖向受力裂缝，保护层剥落，钢筋外露、锈蚀柱一侧有宽度大于 1mm 的水平裂缝，另一侧混凝土压碎，钢筋外露、锈蚀梁跨中下宽上窄的竖向裂缝，裂缝向上延伸达梁高的2/3，且梁底缝宽大于 0.5mm 梁端部有宽度大于 0.4mm 的斜向裂缝钢屋架或网架：端部两跨杆件或连接有裂缝；焊缝、螺栓或铆接有拉开、变形、滑移、松动、剪坏等损坏锈蚀杆件数量占杆件总量的10% 以上潜在危险私自拆改主体结构擅自改变使用功能导致荷载增加勘察、设计和工程验收资料缺失混凝土构件：多处出现裂缝，但未达到危险程度钢屋架或网架：杆件或连接有裂缝；焊缝、螺栓或铆接有拉开、变形、滑移、松动、剪坏等损坏杆件有锈蚀，但未达到危险程度暂无危险不属于危险状态也不属于潜在危险状态排查人（签字）排查日期房屋结构安全排查表（续2）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - 四、上部结构安全排查（底部框架抗震墙砌体房屋、内框架房屋）排查结论危险潜在危险暂无危险依据危险违章违规建造、加层混凝土构件：柱、梁、墙和楼板因钢筋锈蚀造成胀裂，缝宽大于1mm 柱有竖向受力裂缝，保护层剥落，钢筋外露、锈蚀柱一侧有宽度大于 1mm 的水平裂缝，另一侧混凝土压碎，钢筋外露、锈蚀梁跨中下宽上窄的竖向裂缝，裂缝向上延伸达梁高的2/3，且梁底缝宽大于 0.5mm 梁端部有宽度大于 0.4mm 的斜向裂缝砌体墙：墙体多处出现竖向裂缝且缝宽超过2mm 墙体多处出现斜向裂缝且缝宽超过5mm 墙体交接处出现断裂成通缝附属构件：阳台板和雨棚等悬挑构件明显下垂，悬挑构件根部开裂或相连的墙体出现宽度大于0.5mm 的通长裂缝混凝土挑檐的混凝土酥裂分块、钢筋锈蚀严重，随时有掉落可能潜在危险私自拆改主体结构擅自改变使用功能导致荷载增加勘察、设计和工程验收资料缺失混凝土构件：多处出现裂缝，但未达到危险程度墙体：多处出现裂缝，但未达到危险程度附属构件：阳台板和雨棚等悬挑构件有下垂现象，悬挑构件根部开裂或相连的墙体出现细微裂缝暂无危险不属于危险状态也不属于潜在危险状态排查人（签字）排查日期房屋结构安全排查表（续3）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 7 页 - - - - - - - - - 房屋危险状态或危险点照片资料：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - -