儿童耳及听力保健儿童耳及听力保健v v v 人是如何听到声音的？人是如何听到声音的？ 简单来说，简单来说，声音经过外耳道进入，震动鼓膜，声音经过外耳道进入，震动鼓膜，引起中耳的听骨链震动，随之内耳的淋巴液运动，引起中耳的听骨链震动，随之内耳的淋巴液运动，刺激耳蜗毛细胞，产生神经冲动，再通过中枢听刺激耳蜗毛细胞，产生神经冲动，再通过中枢听觉神经到达脑皮层，经综合分析后，觉察、辨别觉神经到达脑皮层，经综合分析后，觉察、辨别并理解出各种声音的内容。并理解出各种声音的内容。如何观察孩子的听力？如何观察孩子的听力？ 一般来说，人的听觉器官大约在一般来说，人的听觉器官大约在胚胎胚胎6个月个月时就基本发育，时就基本发育，所以正常人一出生就具备了听力，但成熟完好的最佳所以正常人一出生就具备了听力，但成熟完好的最佳 听力是听力是在在2035岁岁之间之间。 19岁前听觉器官是比较脆弱的。正常人听力岁前听觉器官是比较脆弱的。正常人听力是是60岁后才开始下降岁后才开始下降。 对大的声音如对大的声音如“嘭嘭”的关门声，汽车喇叭声、放鞭炮声等表现的关门声，汽车喇叭声、放鞭炮声等表现为惊吓，唤醒等为惊吓，唤醒等。主要观察其对声刺激后的惊吓、唤醒、听。主要观察其对声刺激后的惊吓、唤醒、听-睑睑反射等反应情况。反射等反应情况。 3个月内个月内如何观察孩子的听力？如何观察孩子的听力？3-4月月 开始具备分辨声音高低、强弱的能力，他（她）可以明确地开始具备分辨声音高低、强弱的能力，他（她）可以明确地 主动地转头寻找声源位置。主动地转头寻找声源位置。5-6月月对言语声表现出非常的兴趣，他（她）可以对对言语声表现出非常的兴趣，他（她）可以对50-60dB的的正常谈话声表现转头或眼球正常谈话声表现转头或眼球转转于声源方向。于声源方向。头颈四肢头颈四肢的的活动功能已活动功能已发育发育良好，他（她）可以主动地寻找呼良好，他（她）可以主动地寻找呼喊他（她）的人或寻找发声的物体，或跟随所听到的言语声或喊他（她）的人或寻找发声的物体，或跟随所听到的言语声或其他声响表现出发笑或哭叫等表情和行为反应其他声响表现出发笑或哭叫等表情和行为反应7-9月月如何观察孩子的听力？如何观察孩子的听力？9-13月月 可听懂自己的名字，对呼喊、指令等可作出自己的反应可听懂自己的名字，对呼喊、指令等可作出自己的反应，如对如对“XX我抱我抱”等会作出同意或拒绝的表示等会作出同意或拒绝的表示。对隔壁的声音有反应，并自动搜索声源。对隔壁的声音有反应，并自动搜索声源。能说出简单的叠词，如宝宝、妈妈、爸爸等。能说出简单的叠词，如宝宝、妈妈、爸爸等。 12-15月月 能说出至少能说出至少3-4个字的简单句子。个字的简单句子。18-24月月24-30月月能说出字句总共不少于能说出字句总共不少于100个。个。30-36月月能说出能说出4-5个字的句子，如：我的爸爸，我的外婆。个字的句子，如：我的爸爸，我的外婆。15-18月月早期发现，早期干预早期发现，早期干预 如未达到上述标准，这就表示您需要提高警惕，如未达到上述标准，这就表示您需要提高警惕，注意孩子听觉行为发展的情形。如有必要，带孩注意孩子听觉行为发展的情形。如有必要，带孩子到医院作进一步的检查，适时选配助听器或其子到医院作进一步的检查，适时选配助听器或其他的补偿听力治疗并进行有效的康复训练，从而他的补偿听力治疗并进行有效的康复训练，从而保证孩子听力和智力的正常发育。保证孩子听力和智力的正常发育。听力障碍的诊断流程听力障碍的诊断流程 新生儿出生时首先接受新生儿听力筛查，可疑听力障碍及高危因素者进入新生儿出生时首先接受新生儿听力筛查，可疑听力障碍及高危因素者进入听力诊断评估程序，听力诊断评估程序， 时间：时间：5.5个月龄左右，目前认为应更早些，在个月龄左右，目前认为应更早些，在3个月个月龄。方法：先做行为声反应测试，再在镇静睡眠状态下利用诊断型龄。方法：先做行为声反应测试，再在镇静睡眠状态下利用诊断型OAE、ABR、ASSR、声导抗测试等技术进行确诊性听力评估，再结合怀孕出生、声导抗测试等技术进行确诊性听力评估，再结合怀孕出生史以及其他病史、家族史等，综合做出听力障碍疾病诊断。史以及其他病史、家族史等，综合做出听力障碍疾病诊断。新生儿听力筛查新生儿听力筛查 耳声发射筛查耳声发射筛查(OAE) 快速脑干诱发电位检查快速脑干诱发电位检查（AABR） 幼儿听力筛查实施方案幼儿听力筛查实施方案 2010年卫生部教育部第年卫生部教育部第76号令发布号令发布（即托儿所幼儿园卫生管理办法）。（即托儿所幼儿园卫生管理办法）。2013年卫办妇社发年卫办妇社发201326号儿童耳号儿童耳及听力保健技术规范发布，要求开展辖及听力保健技术规范发布，要求开展辖区内区内0-6岁儿童听力筛查。岁儿童听力筛查。2014年，我市年，我市开始起草制定实施方案，开始起草制定实施方案，2015年年2月市卫月市卫计委和教育局共同以计委和教育局共同以201528号号红头文红头文件下发该实施方案，要求首先在我市、件下发该实施方案，要求首先在我市、区公办托幼机构内开展区公办托幼机构内开展3-6岁儿童听力筛岁儿童听力筛查查。 幼儿园听力筛查常用设备幼儿园听力筛查常用设备 全球首全球首创OAE与声阻抗一体化与声阻抗一体化测试系系统 EroScan Pro“耳声发射分析+中耳分析”二合一测试功能：畸变产物耳声发射（DPOAE）瞬态诱发耳声发射（TEOAE）声阻抗测试筛查方法及工具筛查方法及工具MAICOEroscan Pro适用所有年龄段的人群适用所有年龄段的人群听力障碍分级与会话情况之关系听力障碍分级与会话情况之关系语言平均听阈语言平均听阈dB分级分级会话情况会话情况25264041555670719091正常正常轻度听力损伤轻度听力损伤中度听力损伤中度听力损伤中重度听力损伤中重度听力损伤重度听力损伤重度听力损伤极度听力损伤极度听力损伤任意会话任意会话小声困难小声困难一般谈话困难一般谈话困难大声困难大声困难大声喊叫大声喊叫听不到听不到听力筛查的重要性听力筛查的重要性 3岁前是小儿语言发育的关键时期。小儿岁前是小儿语言发育的关键时期。小儿6个月后就个月后就可以开始接受大量的声信息，可以开始接受大量的声信息，9个月后开始呀呀学语，个月后开始呀呀学语，1岁以后言语中枢逐渐发育，至岁以后言语中枢逐渐发育，至2岁时已可迅速习得岁时已可迅速习得言语，言语，2-3岁是口头语言发展的关键时期，岁是口头语言发展的关键时期，4-5岁是岁是学习书面语言的最佳时期，掌握词汇能力在学习书面语言的最佳时期，掌握词汇能力在5-6岁时岁时发展最快，掌握数概念的最佳年龄在发展最快，掌握数概念的最佳年龄在5-5岁半，总之岁半，总之7岁以前为最佳言语获得期，这当然必须具有良好听岁以前为最佳言语获得期，这当然必须具有良好听力为前提。力为前提。耳及听力保健知识指导耳及听力保健知识指导1 1防止呛奶。防止呛奶。2 2不要自行清洁外耳道，避免损伤。不要自行清洁外耳道，避免损伤。3 3洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。4 4远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。5 5有耳毒性药物致聋家族史者，应主动告知医生。有耳毒性药物致聋家族史者，应主动告知医生。耳及听力保健知识指导耳及听力保健知识指导v6 6避免头部外伤和外耳道异物。避免头部外伤和外耳道异物。v7 7患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应注意其听力患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应注意其听力变化。变化。v8 8有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。缓的表现。36岁儿童听力保护岁儿童听力保护 1.积极开展幼儿园听力筛查，早期发现耳及听力积极开展幼儿园听力筛查，早期发现耳及听力障碍。障碍。 2避免噪声污染避免噪声污染。 3避免意外伤害避免意外伤害，切莫让切莫让幼幼儿将细小物品如黄儿将细小物品如黄豆类、小珠子等塞入耳内，以免造成外耳道粘膜损伤、豆类、小珠子等塞入耳内，以免造成外耳道粘膜损伤、感染感染。 4防止外耳及中耳的污染防止外耳及中耳的污染 ，不要让污水进入耳不要让污水进入耳内；同时应避免孩子在躺着时眼泪流进耳道，以免感内；同时应避免孩子在躺着时眼泪流进耳道，以免感染染。 谢谢 谢！谢！