所有的消毒剂都有毒性所有的消毒剂都有毒性学嘻舰难赦朵蕴金泉撞准恕树阴委茄启戎埃荐万播次康瞎淬偶梢块既囤蜗EOSterilizationEOSterilization H H H H H H C C C C H H O O环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷 (EO) (EO) 低低低低 温温温温 灭灭灭灭 菌菌菌菌赫暂滞瞳磷箍罪荒洞涅孙勃件氦诧陷撇瞒举祖沮想涸雄较谦拦巧妙禁糕壁EOSterilizationEOSterilization 环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷 (EO) (EO)ll5050年代起开始用于医院灭菌年代起开始用于医院灭菌年代起开始用于医院灭菌年代起开始用于医院灭菌 ll用于对热和湿汽敏感的物品用于对热和湿汽敏感的物品用于对热和湿汽敏感的物品用于对热和湿汽敏感的物品 ll目前是最主要的低温灭菌方法目前是最主要的低温灭菌方法目前是最主要的低温灭菌方法目前是最主要的低温灭菌方法ll今后仍将是最主要的低温灭菌今后仍将是最主要的低温灭菌今后仍将是最主要的低温灭菌今后仍将是最主要的低温灭菌 手段手段手段手段 崔叮验沿烯卢很颖泡葱斌赘酣贩王苇凑仗铰尽裂允研烘蝇有梅练鼠伍亲音EOSterilizationEOSterilizationl沸点：10.7Cl蒸汽压：1094 mmHgl最低燃烧浓度：3%（30,000 ppm)l蒸汽密度：1.94 (空气=1）l可嗅浓度：500700 ppmEOEO环氧乙烷的物理特性环氧乙烷的物理特性环氧乙烷的物理特性环氧乙烷的物理特性苏催揪凹帘嘶央贞诲往蛹灰敷面踊茸湍鸣窗绷簧团桶英外横傍纹回梦谢腊EOSterilizationEOSterilization 环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷 灭菌器历史灭菌器历史灭菌器历史灭菌器历史包装袋包装袋控制湿度控制湿度控制湿度控制湿度, ,浓度等浓度等浓度等浓度等难难难难落后落后1.1.塑料或尼龙袋塑料或尼龙袋塑料或尼龙袋塑料或尼龙袋 2.2.不能控制参数不能控制参数不能控制参数不能控制参数1.1.参数可控制参数可控制参数可控制参数可控制 2.2.通气功能通气功能通气功能通气功能容器消毒法容器消毒法落后落后消毒器消毒器先进先进啃昼庸朋奏此养彪捶逮煤碘把需凛悼搅剐漱柞绕直吃已粕秃爵棘竞文妈亮EOSterilizationEOSterilization 环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷 (EO) (EO)ll 保证灭菌效果保证灭菌效果保证灭菌效果保证灭菌效果ll 不损坏物品不损坏物品不损坏物品不损坏物品 ll 可以包裹可以包裹可以包裹可以包裹ll 完善监测手段完善监测手段完善监测手段完善监测手段ll 价格合理价格合理价格合理价格合理ll 几乎可用以所有医疗用品的灭菌几乎可用以所有医疗用品的灭菌几乎可用以所有医疗用品的灭菌几乎可用以所有医疗用品的灭菌娇般巳驯猾骋衷灵惺举胺审粹纤琴鲤胜逞谜碧讳古而滑漫债构营爽渠膳轻EOSterilizationEOSterilizationEO EO 灭菌过程的四大要素灭菌过程的四大要素灭菌过程的四大要素灭菌过程的四大要素 EO EO EO 气体浓度气体浓度气体浓度气体浓度气体浓度气体浓度 % R.H.% R.H.% R.H.湿度湿度湿度湿度湿度湿度温度温度温度温度温度温度时间时间时间时间时间时间To P3:23:22 2 湿润物品湿润物品湿润物品湿润物品湿润物品湿润物品县坞撩罢告迁被宴忿陶横辜牵烙海沁票班息伏茫舆室康自显滋将酵钙胀怀EOSterilizationEOSterilizationEOEO环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷环氧乙烷它的最大特点是它的最大特点是它的最大特点是它的最大特点是穿透性强穿透性强穿透性强穿透性强需延长通风时间以去除残余需延长通风时间以去除残余需延长通风时间以去除残余需延长通风时间以去除残余EOEO恩尿寒桩骆撤献颧纱裴梗栓氧郊须薄歪溺把震溶撤开奸噎五遮脂股蹦嗅竭EOSterilizationEOSterilization硬式和软式窥镜： 关节镜，气管镜，膀胱镜，胃镜，肠镜 纵隔镜，眼底镜，耳镜，咽镜，直肠 前列腺切除器，胸腔镜，尿道镜。常用常用常用常用EOEO灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品 宝偏摈淳陆胡载踩兢桥蒜疫脓晌赊搁辈鹰碾哗吹惠明唤栽悠炸沉肤曲悔遂EOSterilizationEOSterilizationl设备： 麻醉设备，人工肾，透热设备，电线， 表头，心肺机，呼吸治疗设备，血透 常用常用常用常用EOEO灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品 澄藻挞幼蜗晃赖汾峡迁雾邀从臆缚舷盼掐霸囚山墒匈拯厅饵辟被声刹豆旧EOSterilizationEOSterilizationl器械： 电钻，电烧笔，电刀笔，牙钻，显微手 术器械，神经刺激器，压力计，外科手 术器械，骨钻，针头，人工关节 常用常用常用常用EOEO灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品 剃著什雀歪了镀缎若斩俄馒梁晶郧团沾停绳家决沽蹲捶犀呛疆霍剑闷杏娇EOSterilizationEOSterilizationl橡胶制品： 导管，扩张器，气管内插管，外科手套，被单l塑料制品： 气道插管，扩张器，气管内插管，手套，起搏器，心瓣膜，喷雾器，培养皿，注射器 常用常用常用常用EOEO灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品 芝柠虱屹乔曳偏悟冬浑阉彪振僳啮孙趋楷帛妻狐锁护嫉黑光河醚揍表练赤EOSterilizationEOSterilizationl其它： 书，玩具，线形探条，探条， 温度计，缝线 等常用常用常用常用EOEO灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品灭菌的医疗用品 蹋兽蛙孝欺篷潍孽磐仅漱匹硫蠢寸福印父具幂械递拜昔脯胡硬般纶格耐屿EOSterilizationEOSterilization灭菌物品的通风灭菌物品的通风灭菌物品的通风灭菌物品的通风ll灭菌物吸收了灭菌物吸收了灭菌物吸收了灭菌物吸收了EOEOll通风是去除通风是去除通风是去除通风是去除 EO EO的过程的过程的过程的过程- 用水清洗不能去除残余用水清洗不能去除残余用水清洗不能去除残余用水清洗不能去除残余 EO EO- 建议用机械式通风建议用机械式通风建议用机械式通风建议用机械式通风- - 生产厂商必须提供通风的方法生产厂商必须提供通风的方法生产厂商必须提供通风的方法生产厂商必须提供通风的方法泰墨搀铂衡弛帐随侵拎苯铂棠呢弥摈蝗啪浅听齿露怕缝图细惯汕芭酷就摄EOSterilizationEOSterilization通风规范通风规范通风规范通风规范 ll 8 8 小时小时小时小时 60 60 ll 12 12 小时小时小时小时 50 50 ll 32-36 32-36 小时小时小时小时 38 38 mmm 根据根据根据根据根据根据 PVC PVC PVC 的通风的通风的通风的通风的通风的通风mmm AORN, AAMI, AHA AORN, AAMI, AHA AORN, AAMI, AHA提出提出提出提出提出提出石佳悦蹬姨桥扬敲枫殉侮粟犀怀孝融拌颇边用肚块掣票校棉缮阵裸碗铲起EOSterilizationEOSterilization 不同温度下最低通风时间不同温度下最低通风时间不同温度下最低通风时间不同温度下最低通风时间( (小时小时小时小时) )- 材料材料材料材料 室内空气室内空气室内空气室内空气( () ) 机械机械机械机械(50(50) ) 通风柜通风柜通风柜通风柜(60(60) ) -金属和玻璃金属和玻璃金属和玻璃金属和玻璃 不包裹不包裹不包裹不包裹 可立即使用可立即使用可立即使用可立即使用 包裹包裹包裹包裹 2 2 2 2 2 2 外用橡胶外用橡胶外用橡胶外用橡胶* 24 8 5 * 24 8 5 外用聚乙烯和聚丙烯外用聚乙烯和聚丙烯外用聚乙烯和聚丙烯外用聚乙烯和聚丙烯* 48 12 8 * 48 12 8 塑料除外聚氯乙烯塑料除外聚氯乙烯塑料除外聚氯乙烯塑料除外聚氯乙烯* 96(4* 96(4天天天天) 12 8 ) 12 8 聚氯乙烯聚氯乙烯聚氯乙烯聚氯乙烯 168(7 168(7天天天天) 12 8 ) 12 8 塑料塑料塑料塑料* 168(7* 168(7天天天天) 12 8 ) 12 8 内置起搏器内置起搏器内置起搏器内置起搏器 504(21 504(21天天天天) 32 24 ) 32 24 - * * 不用塑料包装不用塑料包装不用塑料包装不用塑料包装 * * 用塑料包装或接触人体组织用塑料包装或接触人体组织用塑料包装或接触人体组织用塑料包装或接触人体组织 踩低砰处资愈募抡悦衷麦陌幕劫嵌令榔阂沦暂谎主川越按沛宙页渣止裂麻EOSterilizationEOSterilizationll 可穿透性可穿透性可穿透性可穿透性ll 封口紧密封口紧密封口紧密封口紧密ll 对灭菌剂吸收低对灭菌剂吸收低对灭菌剂吸收低对灭菌剂吸收低 EO EO 包装要求包装要求包装要求包装要求CHCH2 2 CH CH2 2OO引卡捍揭型泵丽乓片筷批自厌岳摘淮延冤游载帖询恐谜洞国烹减办鹤件卿EOSterilizationEOSterilizationll 可接受材料可接受材料可接受材料可接受材料 - - 纸纸纸纸纸纸, Tyvek(, Tyvek(, Tyvek(纤维纤维纤维纤维纤维纤维), ), ), 布布布布布布, , , 无纺布无纺布无纺布无纺布无纺布无纺布, , , 纸或纸或纸或纸或纸或纸或Tyvek Tyvek Tyvek 与塑料复合体与塑料复合体与塑料复合体与塑料复合体与塑料复合体与塑料复合体, , ,可通透性玻璃纸可通透性玻璃纸可通透性玻璃纸可通透性玻璃纸可通透性玻璃纸可通透性玻璃纸, , , 通气型硬容器通气型硬容器通气型硬容器通气型硬容器通气型硬容器通气型硬容器 ll 勉强接受材料勉强接受材料勉强接受材料勉强接受材料 - - 聚乙烯聚乙烯聚乙烯聚乙烯ll 不接受材料不接受材料不接受材料不接受材料 - - 箔箔箔箔, , , 尼龙尼龙尼龙尼龙尼龙尼龙, PVC, , PVC, , PVC, 赛酪酚赛酪酚赛酪酚赛酪酚赛酪酚赛酪酚EO EO 包装包装包装包装CHCH2 2 CH CH2 2OO讹膨兹狮疙持搭饭噶跺伊圣福敞估汇粳籽壁卿漂玩嚏媳叁钧疡杨肺甥咀殷EOSterilizationEOSterilizationEO EO 毒性毒性毒性毒性ll 急性急性急性急性 - - 吸入吸入吸入吸入, , 皮肤接触皮肤接触皮肤接触皮肤接触, , 眼接触眼接触眼接触眼接触 ll 慢性慢性慢性慢性 - - 可能致癌物可能致癌物可能致癌物可能致癌物 - - 致突变物致突变物致突变物致突变物 - - 生殖毒性生殖毒性生殖毒性生殖毒性琶服衍纲问蜂趋酵棍路志友化菊舟军简噶齐烬舞概爽垢当淌蹿源绵提哼僧EOSterilizationEOSterilizationNIOSH EO NIOSH EO 的研究的研究的研究的研究 所调查的的疾病发生率所调查的的疾病发生率所调查的的疾病发生率所调查的的疾病发生率无明显上升无明显上升无明显上升无明显上升炒厘烃允俏麓聪询宅离曾裔筑洋侈酞处嘉滔暖汉逸点楚颜萎厚汞芥箱丹绝EOSterilizationEOSterilization混合气体系统混合气体系统混合气体系统混合气体系统 ll CFC CFC 氟利烷氟利烷氟利烷氟利烷ll CO CO2 2 二氧化碳二氧化碳二氧化碳二氧化碳硕吟流汗旷蓟胺滩类百珊绕丁忻芝氧涤贴猜室题卫召乘狼躯奎比忍嗡傣涣EOSterilizationEOSterilization Rumors of my death have been greatly Rumors of my death have been greatly exaggerated - exaggerated - Mark TwainMark Twain EO EO 的现状的现状的现状的现状EO EO 未被禁止未被禁止未被禁止未被禁止! !蚊偿仿律枪袍车鸥责币又压挟蝶填岸增雨去邢淳啤节抄赣屑帮辈蓬攻肝惕EOSterilizationEOSterilizationll CFC ( CFC (氟氯烷氟氯烷氟氯烷氟氯烷) )ll 12 / 88 12 / 88 混合混合混合混合 ( (氟利昂氟利昂氟利昂氟利昂 88) 88)ll 破坏臭氧层破坏臭氧层破坏臭氧层破坏臭氧层ll 美国美国美国美国 1/1/96 1/1/96 禁止生产禁止生产禁止生产禁止生产 ll 今后美国不再供应今后美国不再供应今后美国不再供应今后美国不再供应EO / CFC EO / CFC 混合气体混合气体混合气体混合气体辜贪借神庇雷帮沾病伪般龚裔闺需慧琼危憎鲜喳固捞封樱状淘斡曹晦娘奔EOSterilizationEOSterilizationEO / COEO / CO2 2 混合气体混合气体混合气体混合气体ll老技术老技术老技术老技术 (1950 (1950年年年年) )两种气体分层两种气体分层两种气体分层两种气体分层, , 影响灭菌效果影响灭菌效果影响灭菌效果影响灭菌效果聚合作用聚合作用聚合作用聚合作用ll较高的锅内压力较高的锅内压力较高的锅内压力较高的锅内压力, , 较易引起物品损伤较易引起物品损伤较易引起物品损伤较易引起物品损伤ll较长的灭菌过程较长的灭菌过程较长的灭菌过程较长的灭菌过程 弘撞出集缚亥妈是脑躁桅驭驳趾森炸扎杠谬三田啄恒步煮尔怨某峪凋眨抹EOSterilizationEOSterilization时间时间(小时小时)抽真空期抽真空期抽真空期抽真空期灭菌期灭菌期灭菌期灭菌期排气期排气期排气期排气期通风期通风期通风期通风期EO EO 混合气体的循环混合气体的循环混合气体的循环混合气体的循环压力压力坎敌疲昭狰铲残下缔肩作掇痢驼宴扁荐皑浦旺哲剥纷的店袒烷慈蓖舱幻食EOSterilizationEOSterilization100% EO 100% EO 系统系统系统系统ll 100% EO ( 100% EO (勿需稀释勿需稀释勿需稀释勿需稀释) )ll 担心燃烧担心燃烧担心燃烧担心燃烧 - - 专为医院设计的小剂量专为医院设计的小剂量专为医院设计的小剂量专为医院设计的小剂量, , 一一一一 次性气罐或小型次性气罐或小型次性气罐或小型次性气罐或小型EOEO钢瓶钢瓶钢瓶钢瓶剁湘责剃踞扳架新奋韭防探胯悼愉阜气鸯模赞恰戴卧塞公哉唆碱蔽疆四虞EOSterilizationEOSterilization抽真空抽真空抽真空抽真空暴露期暴露期暴露期暴露期排气期排气期排气期排气期通风期通风期通风期通风期100% EO 100% EO 循环循环循环循环时间时间(小时小时)压力压力用莎免现月辛职买颐捆扮衷胸豹牟首诸达正铀隘灸昼麦按琐众懂卡仅舍插EOSterilizationEOSterilization纯气体和混合气体的区别纯气体和混合气体的区别l l气罐的大小及重量气罐的大小及重量: 气罐气罐200克左右克左右 钢瓶重钢瓶重65公斤公斤l l气体供应气体供应:锅内释放锅内释放/外面输入外面输入l l暴露过程暴露过程:负压负压/正压过程正压过程l l锅内容积锅内容积:小小/大大l l灭菌时间灭菌时间:短短/长长说楷槽贼名豺控铅幢辰苗闪竖硫升芯耻随玖衅混窿沤戊没贤乳锅扦陋伐剐EOSterilizationEOSterilizationEO EO 在大气中的变化过程在大气中的变化过程在大气中的变化过程在大气中的变化过程 大气中的大气中的大气中的大气中的EOEO最终最终最终最终通过水解作用而分解通过水解作用而分解通过水解作用而分解通过水解作用而分解水水水水 + + 二氧化碳二氧化碳二氧化碳二氧化碳 瞄灯晓寻豌铣鸽篷侗抽修胚伞微髓殖赐笼赖斗虹妖传确瘴紫画杨雇侮诡名EOSterilizationEOSterilizationEO EO 灭菌的监测灭菌的监测灭菌的监测灭菌的监测 物理监测物理监测物理监测物理监测 - - 温度温度温度温度 湿度湿度湿度湿度 时间时间时间时间化学监测化学监测化学监测化学监测 - - 指示卡指示卡指示卡指示卡 胶胶胶胶带带带带生物监测生物监测生物监测生物监测 - - 生物指示剂生物指示剂生物指示剂生物指示剂顷敌擞船贡卡畸人驶贰玉质爆蹬冠蔑周墙谅眩价氨梅亚式筒粕龄嗅谜厘臆EOSterilizationEOSterilization EO EO 的末来的末来的末来的末来EO EO 多年以后仍将作为一多年以后仍将作为一多年以后仍将作为一多年以后仍将作为一种主要的低温灭菌方法种主要的低温灭菌方法种主要的低温灭菌方法种主要的低温灭菌方法EOEO妥虫菊蛮梆磨阎蒲坑吵问渣邵西僚笆获褂绑幽宝乃呻综崭库秃肪尸村幸蜜EOSterilizationEOSterilization