截瘫患者体位转移技术与截瘫患者体位转移技术与方法方法内容：内容：l第一节 概述概述l第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 1.定定义义 体体位位转转移移是是指指人人体体从从一一种种姿姿势势转转移移到另一种姿势的过程。到另一种姿势的过程。 一、定义与分类一、定义与分类返回返回第一节第一节 概述概述 2分类分类 一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。大类。 独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。的转移方法。 辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。移方法。 被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。个地方。返回返回一、定义与分类一、定义与分类 一、床上翻身一、床上翻身 1 1四四肢肢瘫瘫患患者者辅辅助助下下从从仰仰卧卧位位到到侧侧卧卧位位的的翻翻身身动动作作（向向右右侧侧翻翻身身） 患患者者仰仰卧卧，治治疗疗师师立立于于患患者者的的左左侧侧，帮帮助助患患者者将将左左上上肢肢横横过过胸胸前前，将将左左下下肢肢跨跨过过右右下下肢肢，左左足足置置于于右右侧侧床床面面。治治疗疗师师一一只只手手置置于于患患者者左左侧侧肩肩后后，另另一一只只手手置置于于患患者者左左侧侧髋髋部部下下方方，用用力力推推动动患患者者髋髋部部向向上上，使使患者右侧卧。最后帮助患者调整好卧姿。患者右侧卧。最后帮助患者调整好卧姿。第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术返回返回 2 2C6C6完完全全性性损损伤伤患患者者独独立立从从仰仰卧卧位位到到俯俯卧卧位位翻翻身身（向向右右侧翻身）侧翻身） 患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力。步向右翻转所需的动力。 再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。 借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。 将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同 等负重。等负重。 将双上肢置于身体两侧。将双上肢置于身体两侧。 返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 3 3胸胸、腰腰段段脊脊髓髓损损伤伤的的截截瘫瘫患患者者的的翻翻身身训训练练 同同上上翻翻身身方方法法或或直直接接利利用用肘肘部部和和手手的的支支撑向一侧翻身。撑向一侧翻身。 返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 二、卧位与坐位之间的转换二、卧位与坐位之间的转换 1 1由仰卧位坐起由仰卧位坐起 （1 1）C6C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起完全性损伤患者独立由仰卧位坐起 返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 （2 2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起：患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身坐起：患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作。作。 返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 2由坐位躺下由坐位躺下 （1）C6完全性损伤患者独立由坐位躺下：完全性损伤患者独立由坐位躺下： 患者在床上取长坐位，双手在髋后支撑，保持头、患者在床上取长坐位，双手在髋后支撑，保持头、肩向前肩向前 屈曲。屈曲。 身体向右后侧倾倒，用右肘承重。身体向右后侧倾倒，用右肘承重。 屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。 仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。 返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 （2 2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由坐位躺）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由坐位躺下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反。下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反。 返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 三、床上直腿坐位（即长坐位）移动三、床上直腿坐位（即长坐位）移动 床床上上直直腿腿坐坐位位（长长坐坐位位）是是指指脊脊髓髓损损伤伤患者在床上取屈髋、伸膝的坐位方式。患者在床上取屈髋、伸膝的坐位方式。返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 1 1支撑向前方移动支撑向前方移动 返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 2支撑向侧方移动（向左移动）支撑向侧方移动（向左移动） 返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 四、不同平面之间转移动作训练四、不同平面之间转移动作训练 1 1床与轮椅之间的转移床与轮椅之间的转移 （1 1）独立转移）独立转移 从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）：轮椅右侧靠从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）：轮椅右侧靠近床，与床成近床，与床成20203030角，制动，移开右侧脚踏板。患者在轮角，制动，移开右侧脚踏板。患者在轮椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。 第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 从轮椅到床的正面转移：轮椅正面靠近床，其间距离约为从轮椅到床的正面转移：轮椅正面靠近床，其间距离约为30cm30cm，以供，以供抬腿之用，然后制动。将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，抬腿之用，然后制动。将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闭手闸。双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动坐于床上，贴床缘，再关闭手闸。双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动坐于床上，此过程中要保持头和躯干屈曲。此过程中要保持头和躯干屈曲。 返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 （2 2）一人转移四肢瘫患者：一人转移四肢瘫患者：患者坐在轮椅中，双足平放于地面上。患者坐在轮椅中，双足平放于地面上。治疗师面向患者，采用髋膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的双脚和治疗师面向患者，采用髋膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，双手抱住患者的臀部，同时患者躯双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，双手抱住患者的臀部，同时患者躯干向前倾，将下颏抵在治疗师的一侧肩部。然后治疗师用力将患者向上干向前倾，将下颏抵在治疗师的一侧肩部。然后治疗师用力将患者向上提起，呈站立位后，再向床边转动。治疗师左手仍扶住患者臀部，右手提起，呈站立位后，再向床边转动。治疗师左手仍扶住患者臀部，右手向上移动至其肩胛骨部位以稳定躯干，同时控制住患者的膝关节，屈曲向上移动至其肩胛骨部位以稳定躯干，同时控制住患者的膝关节，屈曲其髋关节，将其臀部轻轻放到床上。其髋关节，将其臀部轻轻放到床上。 返回返回第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术 （3 3）两人转移截瘫患者：患者双手环抱于胸前。）两人转移截瘫患者：患者双手环抱于胸前。一治疗师位于患者体后，双手通过患者腋下掌面向下一治疗师位于患者体后，双手通过患者腋下掌面向下抓住患者前臂。另一治疗师抬患者腘窝。两人同时用抓住患者前臂。另一治疗师抬患者腘窝。两人同时用力将患者抬离轮椅，转移至床上。力将患者抬离轮椅，转移至床上。第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术2 2床与床（平床、起立床）之间的转移床与床（平床、起立床）之间的转移 多人转移截瘫患者：患者躺于平床或放平的轮椅，身下垫一多人转移截瘫患者：患者躺于平床或放平的轮椅，身下垫一床单。床单上缘超过头部，下缘超过足部。颈椎损伤床单。床单上缘超过头部，下缘超过足部。颈椎损伤3 3个月内或不个月内或不稳定者需佩戴颈托，胸、腰段患者依情况佩戴护具。一人立于患者稳定者需佩戴颈托，胸、腰段患者依情况佩戴护具。一人立于患者头部，双手托于颈后（损伤平面较低者可自行双手抱头）；两人分头部，双手托于颈后（损伤平面较低者可自行双手抱头）；两人分别位于患者两侧，一手抓住患者肩部床单，另一手抓住患者臀部床别位于患者两侧，一手抓住患者肩部床单，另一手抓住患者臀部床单；一人位于患者腿部抬其双腿。四人同时用力将患者抬至床上。单；一人位于患者腿部抬其双腿。四人同时用力将患者抬至床上。注意转移过程中切勿使患者脊柱发生弯曲，侧曲及旋转，均匀用力，注意转移过程中切勿使患者脊柱发生弯曲，侧曲及旋转，均匀用力，轻起轻落。轻起轻落。第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术3 3地面与轮椅之间的转移地面与轮椅之间的转移 （1 1）轮椅）轮椅- -地侧方转移地侧方转移 1)1)开始位开始位 2 2）臀部置于轮椅坐垫上）臀部置于轮椅坐垫上 3 3）手在腿上移动）手在腿上移动 4 4）坐直）坐直第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术（2 2）轮椅）轮椅- -地后方转移地后方转移第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术4 4拄拐完成轮椅与站立之间的体位转移拄拐完成轮椅与站立之间的体位转移 （1 1）从轮椅上站起）从轮椅上站起第二节第二节 截瘫患者的体位转移技术截瘫患者的体位转移技术（1 1）坐到轮椅上）坐到轮椅上返回返回