进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅危重病人的输血现状：ICUICU中的危重病人是血液输注的一个重要群中的危重病人是血液输注的一个重要群体，因为这些危重病人普遍都存在不同程度体，因为这些危重病人普遍都存在不同程度的贫血、血小板减少和凝血异常等现象，故的贫血、血小板减少和凝血异常等现象，故分别需要输注红细胞、血小板和新鲜冰冻血分别需要输注红细胞、血小板和新鲜冰冻血浆等血液成分。浆等血液成分。然而许多输血的实施仅是因为病人达到了所然而许多输血的实施仅是因为病人达到了所谓的谓的“输血指征输血指征”，而非根据病人机体对血，而非根据病人机体对血液的需求而定。不正确的输血不仅无益于危液的需求而定。不正确的输血不仅无益于危重病人，甚至可能产生适得其反的临床后果。重病人，甚至可能产生适得其反的临床后果。2红细胞输注指征红细胞输注指征在恢复血容量并达到充足的心输出量（CO）后，需要进一步纠正携氧能力不足时，应考虑输红细胞我国2000年的临床输血技术规范中提出Hb100g/L时不必输红细胞， Hb70g/L应考虑输红细胞，应考虑输红细胞，Hb在在(70-100) g/L 时根据病情决定时根据病情决定9加拿大危重监护实验组施行的随机加拿大危重监护实验组施行的随机对照试验对照试验开放性输血开放性输血限制性输血限制性输血人数人数420418输血指征输血指征Hb 100 g/L50109/L 被认为能承受大多数手术，在大多数研究中，血小板输注发生在计数为0.05）,但在输注组发生输血相关性急性肺损伤（TRALI）的频率（18）比非输注组（4）高（P0.05）。19用于用于FFP输注指征的国际标准化比输注指征的国际标准化比值（值（INR）一般为）一般为1.52,但最理想但最理想的阈值还不明确的阈值还不明确目前输注指南通常的指定剂量为目前输注指南通常的指定剂量为15ml/kg对于大多数因凝血病而出血的危重对于大多数因凝血病而出血的危重病人，病人，FFP的推荐输注量无法纠正的推荐输注量无法纠正凝血缺陷状态凝血缺陷状态FFP的输注指征的输注指征20FFP输注的利弊对于没有活动性出血的病人，FFP不适用于纠正低血容量或逆转超治疗量的华法林作用输注FFP有过敏反应、输血相关性急性肺损伤（TRALI）和输血相关性循环超负荷21