高血压预防专题讲座课件居民营养与健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率为18.8%，估计目前全国有高血压1.6 亿，成为严重威胁我国人民健康的重要疾病，然而我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%和 6.1%，仍处于较低水平。高血压不仅是一个独立的疾病，也是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素， 高血压患者还常常伴有糖尿病等慢性疾患。因此，努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意义。一 中国高血压现状在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。2004 年 10 月 12 日国务院新闻办新闻发布会上发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6 亿，比1991 年增加 7000 多万，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和 6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。我国高血压发病率有北方高于南方、男性高于女性的特点，另外我国农村高血压发病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少；更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。35 岁至 44 岁人群高血压患病增长率男性为74% ，女性为62% 。总体来讲，在过去几十年中，我国高血压的患病率正在快速增加。我国成年人中估计的高血压人数已经从1960 年的 3000 万增加到1980 年的5900 万，而后又增加到1991 年的 9400 万, 而现在是1.6 亿，每年新增高血压患者 600 多万，另有150 万人死于由高血压引起的中风。由此可见，我国的卫生保健教育及健康知识的普及工作任重道远。1二 发病因素1、性别与年龄女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高于男性。2、不良生活习惯大量调查结果表明饮食结构对高血压、中风的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可使血压升高。另有研究表明有经常熬夜习惯的人易患高血压病，甚至发生中风，而生活井然有序，平时早睡早起者患高血压比例低。3、工作压力过重随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体将产生一系列的变化，其中，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 6 页体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，血压的升高，心脏负荷加重。4、性格性格与血压也密切相关，性格、情绪的变化都会引起人体内产生很多微妙的变化，比如说一些促使血管收缩的激素在发怒、急躁时分泌旺盛，而血管收缩便会引起血压的升高，长期如此，将会导致血压升高。5、遗传大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。如父母均患高血压，其子女的高血压发生率可达46% ；父母中一人患高血压，子女高血压发生率为28% ；父母血压正常，子女高血压发生率仅为3% 。6、超重或肥胖体重与血压有高度的相关性。有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23 倍。7、吸烟吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。据测：吸两支烟10 分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。吸烟者易患恶性高血压，而且烟叶中尼古丁影响降压药的疗效。8、饮酒过量饮酒量与血压之间存在剂量反应的关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高。过度饮酒还有导致中风的危险。我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg （约 1 两白酒）， 女性应不超过20mg 。2三 预防措施1 限盐盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1 克，平均高压上升2mmHg ，低压上升1.7mmHg 。日本 北部摄盐量每人每天30 克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。相反牙买加 某岛每天摄盐小于 2 克，则无高血压的发生。世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6 克，这里的6 克不仅指食盐，还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量。平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量，没有“限盐勺”也不要紧，我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2 克的办法控盐，还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/3 1/2 的办法。2 控制体重身体质量指数（BMI）的计算方法为：BMI=体重（公斤）/ 身高（米） 2 BMI 25 为超重， BMI 27为肥胖。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 6 页3 忌口摄入食品的“宜”与“忌” 1）碳水化合物适宜米饭、粥、面食类、芋类、软豆类应忌 番薯 （产生腹气的食品 ）、干豆类、味浓的饼干类2）蛋白质适宜脂肪少的食品（嫩牛肉 、猪瘦肉、鱼）、蛋、牛奶 和牛奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋 、乳酪）、大豆制品（豆腐、黄豆粉、豆腐丝等）。应忌 脂肪 多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、无鳞鱼等）、肉类加工品（香肠等）。3）脂肪类适宜植物油、少量奶油、沙拉酱。应忌动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼维生素 、矿物质适宜蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等），水果类（苹果、桃、橘子、梨、葡萄 、西瓜 等），海藻类、菌类。应忌纤维硬的蔬菜( 竹笋、玉米 ) 、刺激性强的蔬菜( 香辛蔬菜、如芥菜、葱、香菜类) 。4）其他食品适宜淡红茶、酵母乳饮料。应忌香辛料( 辣椒、芥末、咖喱粉) 、酒类饮料、咖啡、浓红茶、碳酸饮料、盐渍食品( 咸菜类、咸鱼子、腥鱼子、糖酱油煮的菜、酱菜类) 。34 戒烟限酒吸烟会导致 高血压 。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5 20 次/分，收缩压增加1025mmhg 。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁 （烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺 释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压 升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 6 页与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。45 适量运动适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。1992 年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动 ，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳 、骑自行车和游泳都是有氧运动。3有氧代谢运动（aerobics）是通向全面心身健康（Total Wellbeing）的桥梁。竞争性或使用爆发力的运动，如举重，会使血压升高，而轻、中度以锻炼耐力为目标的有氧代谢运动不但不会升血压，反而有利于血压下降。这些运动首推快步走路，也可选择慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。坚持三、五、七。三指3 公里， 30 分钟以上，一次走完最好，两三次走完也可以；五指每周运动五次左右，如能每天都运动就是有规律的健身运动 ，最为理想；七指运动剂量达到中等量运动，中等量运动是指运动中的心率达到（170- 年龄）次 / 分。比如， 65 岁运动时的心率=170-65=105 次/ 分。运动前做准备活动，运动结束后用10 分钟放松。运动刚结束时计数的脉率（等于心率）比运动中的心率慢10% 。运动结束即刻计数15 秒内的脉搏跳动数乘以4 为每分钟的脉率或心率，加上该数的10% 即为运动中的心率。例如，运动结束即刻15 秒内脉率为30，304=120,120+12010%=120+12=132 次/ 分。进行运动的注意事项 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间; 冬天：要注意保暖，防中风。 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2 小时。运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 6 页 运动中有任何不适现象，应即停止6 自身预防定期测量血压，12 周应至少测量一次治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳4 条件允许，可自备血压计及学会自测血压随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。57 中医养生自我保健首先可以安排一些有益于身心健康，消除紧张因素，保持血压稳定的活动。如种花草、养鸟养鱼、听音乐、学书法、绘画、钓鱼等，均可陶冶情操，宁心怡神。降压枕疗法据明朝李时珍本草纲目第九卷记载“膏亦称细理石，又名寒水石，其性大寒，主治中风寒热，有解肌发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能，及袪瘟解热之良药”。据中医理论及民间使用证明：高血压属热症，膏性大寒，用膏头，以寒克热，能自然调节脑神经和人脑正常温度，使脑血管正常工作，可有效地控制血压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平。洗脚敷药晚上临睡前，用温水洗脚泡脚，洗泡过程中可以揉按脚心涌泉穴，揉搓脚趾，洗后用药粉( 牛膝 30g、吴茱萸5g，其为细末，分10 次外用 ) ，醋调后以胶布外敷于足心，第二天早晨除去。洗脚敷药具有补肝肾、平肝阳、引火归原的作用，对顽固性高血压有效。倒捏脊俯卧位请家属或助手从大椎向腰部方向捏脊。用两手食指和拇指沿脊柱两旁，用捏法把皮肤捏起来，边捏边向前推进，由大椎起向尾骶腰部进行，重复3-5 遍。倒捏脊法可以舒通肾脉，降低血压。揉肚腹病人仰卧， 用两手重叠加压，按顺时针方向按揉腹部，每次 3-5 分钟。揉肚腹可以疏通腹气，健脾和胃，调节升降，有降压的作用。此外，还可以进行日光浴、森林浴、泉水浴等自我保健。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 6 页四 防治意义1 可明显降低心血管疾病的发病率高血压既是独立的疾病又是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的危险因素。由于慢病的很多危险因素都是相同的，如吸烟、饮食不合理、缺乏体力劳动、精神过度紧张等，所以干预高血压的危险因素可同时降低糖尿病、肿瘤等其他慢性病的危险。研究发现，高血压患者舒张压平均每下降 3mmHg ，脑卒中的危险将下降32% ，冠心病的危险将下降19% 。另外，各国的实践也证实高血压的人群干预是有效的。芬兰 、美国、澳大利亚、新西兰 、西欧等国都成功地开展了高血压人群干预，美国10 年间冠心病死亡率下降了35% ，脑血管病死亡率下降了48% 。而我国 7 城市的干预成果是脑卒中发病率下降了50% ，死亡率下降了45% 。因此控制高血压是有效的一级预防措施。2 有效降低医疗费用和社会负担据报道， 美国每年在高血压一项疾病上的损失为2900 万个劳动日和20亿美元。而我国的有关调查表明若使舒张压平均每下降3mmHg ，每年就可减少 48.7 万的脑卒中和14.4 万的冠心病病例， 按每一例溶栓治疗花费70008000 元计算，仅一年就可为国家节约几十乃至上百亿的医疗费用，这样不仅节约了医疗资源，而且也减轻了社会负担。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 6 页