第三讲第三讲 按摩养生按摩养生推推 拿拿 疗疗 法法黄帝歧伯按摩十卷黄帝歧伯按摩十卷我国第一部推拿专我国第一部推拿专著，已佚。应有著，已佚。应有2000多年历史。多年历史。明代陈氏著明代陈氏著小儿按摩经小儿按摩经为为现存最早现存最早的的推拿专著。推拿专著。北方多习惯称推拿，南方多习惯称按摩。北方多习惯称推拿，南方多习惯称按摩。古时又称古时又称按跷按跷。唐代设有。唐代设有按摩博士按摩博士。第一节推拿疗法概论第一节推拿疗法概论推拿，又称按摩，是在中医基础理论指导下，根据病情在人体体表特定部位或穴位上，运用各种手法以及某些特定的肢体活动，以调节机体生理、病理状态，从而达到防治疾病的一种方法。作用：作用： 疏通经络，滑利关节，舒筋整复，疏通经络，滑利关节，舒筋整复，活血祛瘀，调整脏腑气血，增强人体抗病活血祛瘀，调整脏腑气血，增强人体抗病能力。能力。一、推拿疗法的适应证一、推拿疗法的适应证骨伤科：骨伤科：腰突症、颈椎病、慢性劳损等腰突症、颈椎病、慢性劳损等外科：外科：手术后粘连手术后粘连内科：内科：感冒、胃痛、腹泻、头痛等感冒、胃痛、腹泻、头痛等妇科：妇科：痛经痛经儿科：儿科：消化不良、小儿麻痹后遗症、遗尿消化不良、小儿麻痹后遗症、遗尿二、推拿疗法的禁忌症二、推拿疗法的禁忌症、急性传染病。、急性传染病。、各种感染性疾病：脓肿、骨结核、化、各种感染性疾病：脓肿、骨结核、化脓性关节炎。脓性关节炎。、皮肤病的病变部位：溃疡性皮炎等。、皮肤病的病变部位：溃疡性皮炎等。、各种恶性肿瘤。、各种恶性肿瘤。、正在出血的部位，或内脏器质性病变。、正在出血的部位，或内脏器质性病变。推拿疗法的禁忌症推拿疗法的禁忌症、骨折移位或关节脱位。、骨折移位或关节脱位。、妇女经期或妊娠期，腹部和腰骶部不、妇女经期或妊娠期，腹部和腰骶部不宜推拿。宜推拿。、极度疲劳或酒醉后。、极度疲劳或酒醉后。、严重心脏病和精神病患者。、严重心脏病和精神病患者。第二节推拿手法第二节推拿手法推拿手法：推拿手法：用手或肢体其他部分，按各种用手或肢体其他部分，按各种特定的规范化动作，在体表操作的方法。特定的规范化动作，在体表操作的方法。基本要求：基本要求：持久、有力、均匀、柔和持久、有力、均匀、柔和，使力达到使力达到渗透渗透。一一、摆动类手法、摆动类手法 （一）一指禅推法（了解）（一）一指禅推法（了解）定义：定义：手握空拳，腕掌悬屈，拇手握空拳，腕掌悬屈，拇指伸直，盖住拳眼，用拇指的指指伸直，盖住拳眼，用拇指的指端、罗纹面或桡侧偏峰着力于体端、罗纹面或桡侧偏峰着力于体表上，表上，运用腕部的来回摆动带动运用腕部的来回摆动带动拇指关节的屈伸活动拇指关节的屈伸活动，使用功力，使用功力轻重交替、持续不断地作用于受轻重交替、持续不断地作用于受术部位上。术部位上。一指禅推法一指禅推法动作要领：动作要领：腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕、腕部放松、沉肩、垂肘、悬腕、指实掌虚。频率每分钟指实掌虚。频率每分钟120160次。次。临床应用：临床应用：接触面积小，但深透度大，可接触面积小，但深透度大，可用于全身各部位。常用于头面、胸腹、四用于全身各部位。常用于头面、胸腹、四肢等处。肢等处。（二）滚 法定义：定义：通过腕关节的伸屈和前臂的旋转，协调运通过腕关节的伸屈和前臂的旋转，协调运动带动小指掌指关节背侧及部分小鱼际在体表一动带动小指掌指关节背侧及部分小鱼际在体表一定部位反复往复滚动的一种手法。定部位反复往复滚动的一种手法。滚滚 法法动作要领：动作要领：小指掌指关节背侧及部分小鱼小指掌指关节背侧及部分小鱼际紧贴体表，肩、臂放松，肘关节微屈，际紧贴体表，肩、臂放松，肘关节微屈，幅度有均匀，动作要有节律，不可移动跳幅度有均匀，动作要有节律，不可移动跳动。每分钟动。每分钟120次左右。次左右。临床应用：临床应用：肩背、腰臀及四肢肌肉较丰富肩背、腰臀及四肢肌肉较丰富的部位。的部位。滚滚 法法 演演 示示滚 法二、按压类手法二、按压类手法按按 法法定义：定义：分指按法和掌按法两种。用拇指指分指按法和掌按法两种。用拇指指端或指腹按压体表，称指按法；用单掌或端或指腹按压体表，称指按法；用单掌或双掌，也可以用双掌重叠按压体表，称掌双掌，也可以用双掌重叠按压体表，称掌按法。按法。动作要领：动作要领：着力部位要紧贴体表，不可移着力部位要紧贴体表，不可移动，用力由轻而重，不可用暴力。动，用力由轻而重，不可用暴力。按按 法法临床应用：适用于全身各部穴位，具有放松肌肉，活血止痛，开通闭塞的作用。适用于胃脘痛，头痛，肢体酸痛等。按按 法法三、捏拿类手法 捏捏 法法定义：定义：用手指挤捏受术部位称为捏法。分用手指挤捏受术部位称为捏法。分三指捏和五指捏。三指捏和五指捏。动作要领：动作要领：着力指腹，动作均匀有节律性。着力指腹，动作均匀有节律性。临床应用：临床应用：常用于头颈部、四肢及背脊处。常用于头颈部、四肢及背脊处。适用于肢体麻木、肌肉萎缩无力、腰腿疼适用于肢体麻木、肌肉萎缩无力、腰腿疼痛、肩背酸痛。痛、肩背酸痛。捏拿类手法捏拿类手法拿拿 法法定义：定义：用拇指与其余用拇指与其余四指对合呈钳形，夹四指对合呈钳形，夹提受术部位的一种手提受术部位的一种手法。法。拿拿 法法动作要领：动作要领：用力由轻到重，不可驟然用力，用力由轻到重，不可驟然用力，动作要缓和而有连贯。动作要缓和而有连贯。临床应用：临床应用：常配合其他手法用于颈项、肩常配合其他手法用于颈项、肩部和四肢等部位。部和四肢等部位。拿拿 法法 示示 例例四、摩擦类手法四、摩擦类手法（一）摩法（一）摩法定义：分掌摩法、指摩法两种。 掌摩法是用掌面附着于受术部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。 指摩法是用食、中、无名指面附着于受术部位上，以腕关节 为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动。摩摩 法法动作要领：动作要领：肘关节自然屈曲，腕部放松，肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作缓和协调。指掌自然伸直，动作缓和协调。临床应用：临床应用：常用于胸腹、胁肋等部位。适常用于胸腹、胁肋等部位。适用于脘腹胀痛、食积胀满、胸胁胀痛等。用于脘腹胀痛、食积胀满、胸胁胀痛等。（二）擦法（二）擦法定义：定义：用手掌的大鱼际、小鱼际或掌根部在受术用手掌的大鱼际、小鱼际或掌根部在受术部位上进行直线来回摩擦的一种手法。部位上进行直线来回摩擦的一种手法。动作要领：动作要领：腕关节伸直，以肩关节为支点，上臂腕关节伸直，以肩关节为支点，上臂带动手掌作前后或上下往返移动。频率每分钟带动手掌作前后或上下往返移动。频率每分钟160160次。仅在体表，不可带动深层组织，以局部次。仅在体表，不可带动深层组织，以局部皮肤潮红为度。皮肤潮红为度。擦擦 法法临床应用临床应用：多用于胸腹、腰背、多用于胸腹、腰背、四肢等部位。适用于四肢等部位。适用于腰背酸痛、肢体麻木、腰背酸痛、肢体麻木、消化不良、末梢神经消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。炎、神经衰弱等病症。推推 法法定义：用指、掌或肘着力于受术部位上，进行单方向直线移动的一种手法。分类：指推法、掌推法、肘推法。动作要领：指、掌或肘要紧贴体表，用力要猛，速度要缓慢、均匀。临床应用：各种部位。头晕、胁胀、腹痛、神经衰弱。推推 法法 示示 例例推 法 示 例五、揉搓类手法五、揉搓类手法 （一）揉法（一）揉法定义：定义：用掌跟、大鱼际或手指指腹在体表用掌跟、大鱼际或手指指腹在体表作环行运动，以带动皮下组织回旋运动的作环行运动，以带动皮下组织回旋运动的一种手法。一种手法。动作要领：动作要领：以掌或指为着力点，以肘为支以掌或指为着力点，以肘为支点，频率每分钟点，频率每分钟120120次。次。临床应用：临床应用：可用于全身各部。适用于脘腹可用于全身各部。适用于脘腹痛、胸闷胁痛、便秘、软组织损伤等。痛、胸闷胁痛、便秘、软组织损伤等。揉揉 法法揉揉 法法（二）搓（二）搓 法法定义：定义：用双手掌面挟住受术部位，相对用用双手掌面挟住受术部位，相对用力做快速搓揉并作上下往返移动的一种手力做快速搓揉并作上下往返移动的一种手法。法。动作要领：动作要领：双手用力要对称、均匀，紧搓双手用力要对称、均匀，紧搓慢移，流畅自然。慢移，流畅自然。临床应用：临床应用：常用于腰背、胁肋及四肢部，常用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢为最常用。以上肢为最常用。搓搓 法法六、振动类手法六、振动类手法抖抖 法法定义：定义：用双手握住患者肢体远端，用力使用双手握住患者肢体远端，用力使患者肢体产生连续的小幅度的上下颤动的患者肢体产生连续的小幅度的上下颤动的一种手法。一种手法。动作要领：动作要领：颤动幅度要小，频率要快。颤动幅度要小，频率要快。临床应用：临床应用：多用于四肢部，常用于上肢，多用于四肢部，常用于上肢，作为治疗的结束手法。适用于肢体麻木、作为治疗的结束手法。适用于肢体麻木、屈伸不利等病症。屈伸不利等病症。七、击打类手法击击 法法定义：用拳根、掌根、掌侧小鱼际、指尖叩击体表的一种手法。分为拳击法、掌击法、侧击法、指尖击法动作要领：垂直叩击、快速短暂、力量均匀、速度适中有节奏。临床应用：适用于风湿痹痛、肢体麻木、肌肉痉挛、腰腿疼痛等病症。拍拍 法法定义：定义：将手指自然并拢、掌指关节微屈形将手指自然并拢、掌指关节微屈形成虚掌拍打体表的一种手法。成虚掌拍打体表的一种手法。动作要领：动作要领：用力均匀，拍打平衡有节律，用力均匀，拍打平衡有节律，不可暴力拍打。不可暴力拍打。临床应用：临床应用：常用于肩背、腰臀及下肢部，常用于肩背、腰臀及下肢部，多作为结束手法。适用于风湿痹痛、肌肉多作为结束手法。适用于风湿痹痛、肌肉痉挛、局部感觉迟钝等病症。痉挛、局部感觉迟钝等病症。八、运动关节类手法摇摇 法法定义：定义：使受术关节作被动环转活动的一种使受术关节作被动环转活动的一种手法。手法。动作要领：动作要领：1 1、颈项部摇法：用一手扶住患者头顶后部，、颈项部摇法：用一手扶住患者头顶后部，另一手托住下额，作左右环转摇动。另一手托住下额，作左右环转摇动。2 2、肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另、肩关节摇法：用一手扶住患者肩部，另一手握住腕部或托住肘部，作环转摇动。一手握住腕部或托住肘部，作环转摇动。摇 法临床应用：临床应用：适用于四肢关节及颈项、腰部适用于四肢关节及颈项、腰部等部位。适用于关节强硬、屈伸不利等。等部位。适用于关节强硬、屈伸不利等。颈项部按摩颈项部按摩1 体位：俯卧位、坐位体位：俯卧位、坐位2 操作程序：操作程序：（1）拿揉颈项）拿揉颈项23分钟，以舒适为度分钟，以舒适为度（2）拿捏肩井）拿捏肩井（3）摩法、揉法）摩法、揉法 （4）点按风池、肩井）点按风池、肩井（5）颈椎摇法、拔伸法）颈椎摇法、拔伸法 操作时间操作时间20-3020-30分钟分钟肩部及上肢部按摩肩部及上肢部按摩1 体位：俯卧位、坐位、仰卧位体位：俯卧位、坐位、仰卧位2 操作程序：操作程序：（1）拿捏肩部）拿捏肩部（2）摩、揉、滚肩部、上肢肌肉）摩、揉、滚肩部、上肢肌肉（3）点按肩井、肩髃、肩髎、曲池、合谷等穴）点按肩井、肩髃、肩髎、曲池、合谷等穴（4）搓肩部及上肢）搓肩部及上肢（5）推上肢、抖上肢）推上肢、抖上肢 操作时间操作时间20-3020-30分钟分钟按摩小结按摩小结 常用按摩手法常用按摩手法 1、推法、推法 2、拿法、拿法 3、按法、按法 4、摩法、摩法 5、揉法、揉法 6、搓法搓法 7、叩法、叩法 8、拍法、拍法 9、滚法滚法