smsm防治原防治原则与治法与治法8 8版版第一节 防治原则治法：是是治治疗疗疾疾病病的的基基本本方方法法，是治则的具体化。任何具体的治法，总是属于一定的治疗法则的。治治则则：是是治治疗疗疾疾病病的的总总原原则则。它是在中医理论的指导下，临床治疗立法、处方、用药的普遍原则。2. 2. 治病求本治病求本防治原则的内容：防治原则的内容：1. 1. 养生与预防养生与预防3. 3. 调节阴阳调节阴阳 6. 6. 因时、因地、因人制宜因时、因地、因人制宜4. 4. 扶正祛邪扶正祛邪5. 5. 同病异治、异病同治同病异治、异病同治（一）未病先防（一）未病先防 1、注重调养正气、注重调养正气 2、注重防止邪气的侵害、注重防止邪气的侵害 3、养生保健、养生保健 （二）既病防变（二）既病防变 1、早期诊治、早期诊治 2、先安未受邪之地先安未受邪之地 预防为主预防为主素素问问.四四气气调调神神论论：“圣圣人人不不治治已已病病治治未未病病，不不治治已已乱乱治治未未乱乱。夫夫病病已已成成而而药药之之，乱乱已已成成而而治治之之，譬譬如如渴渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”（一）未病先防（一）未病先防中医学历来重视预防，强调中医学历来重视预防，强调“防患于未然防患于未然”未病先防未病先防疾疾病病是是邪邪气气作作用用于于机机体体，损损伤伤人人体体正正气气，导致人体阴阳失调的结果。导致人体阴阳失调的结果。预防疾病的发生，必须从两方面着手预防疾病的发生，必须从两方面着手: 一是增强人体的正气的抗邪能力一是增强人体的正气的抗邪能力 二是防止病邪的侵害二是防止病邪的侵害调养正气，提高机体抗邪能力调养正气，提高机体抗邪能力：调摄精神调摄精神素问素问. .上古天真论上古天真论：“恬淡虚无，真气恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。从之，精神内守，病安从来。”加强锻炼，增强体质加强锻炼，增强体质生活起居应有规律生活起居应有规律药物预防及人工免疫药物预防及人工免疫（二）既病防变未病先防，最理想的措施。但若病已发未病先防，最理想的措施。但若病已发生，则应早诊断，早治疗，以防止疾病生，则应早诊断，早治疗，以防止疾病的发展与传变，此即的发展与传变，此即“既病防变既病防变”。（二）既病防变1 1、早期诊治、早期诊治素素问问.阴阴阳阳应应象象大大论论：“邪邪风风之之至至，疾疾如如风风雨雨，故故善善治治者者治治皮皮毛毛，其其次次治治肌肌肤肤，其其次次治治筋筋脉脉，其其次次治治六六腑腑，其其次次治治五五脏脏。治治五五脏脏者者，半半死死半半生生也也。” “上上工工治治其其萌萌芽芽.下工救其已成，救其已败下工救其已成，救其已败。”（二）既病防变2 2、先安未受邪之地、先安未受邪之地难难经经7777难难：“见见肝肝之之病病，则则知知肝肝当当传传之之于于脾脾，故故先先实实其其脾脾气气，无无令令得得受受肝肝之之邪邪。故故曰曰治治未未病病焉焉。” ” 故故临临床床上上治治疗疗肝肝病病，常常配配合合健健脾脾和和胃胃的的方方法法，此此即即“先先安安未未受受邪邪之地。之地。”治病求本：治病求本：寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因来进行治疗。是辨证论治的一 个基本原则之一。本与标，本与标，具有多种含义：治病求本治病求本本本 标标 正气正气 邪气邪气病因病因 症状症状旧病旧病 新病新病 原发病原发病 继发病继发病（一）正治与反治（一）正治与反治1、正治：逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”。 “寒者热之”、“热者寒之”， “虚者补之”、“实者泻之”。治病求本2、反治：顺从疾病证候假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。 “热因热用”-真寒假热证， “寒因寒用”-真热假寒证， “塞因塞用”-真虚假实证， “通因通用”-实性通泄病证 。2、反治热因热用n用用于于阴阴寒寒内内盛盛，格格阳阳于于外外，反反见见热热象象的的真真寒假热证。寒假热证。n热因热用表面上是热性药物治疗热性症状，但从病机上讲，仍属于以热治寒，即针对疾病的本质真寒而治疗。2、反治寒因寒用n适适用用于于里里热热内内盛盛，格格阴阴于于外外，反反见见寒寒象象的的真热假寒证。真热假寒证。n寒因寒用表面上是以寒治寒，从病机上讲，仍属于以寒治热，即针对疾病的本质里热进行治疗。2、反治塞因塞用n是以以补补开开塞塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证，适适用用于于因因虚虚而而闭闭阻阻的的真真虚虚假实证。假实证。n如： 脾虚胀满 (健脾益气法)。 久病血亏之便秘 （滋阴养血以润便） 老年气虚之便秘 （补气以开塞） 血枯闭经 （补血养血）2、反治通因通用n是以以通通治治通通，用通利药物治疗具有通泄症状的实性病证（包括真实假虚证）。n如：如： 食积腹痛，泻下不畅消导泻下 瘀血所致的崩漏活血化瘀小结：小结：n正正治治法法适适用用于于疾疾病病的的征征象象与与本本质质相相一一致致的的病病证证。由于多数疾病的征象与本质是相符的，所以，正治法是临床上常用的治法。n对疾病的本质来说，反反治治从从假假象象，实实质质上上就就是逆其本质而治，即是逆其本质而治，即“治病求本治病求本”。正治与反治都是治病求本这一治则的具正治与反治都是治病求本这一治则的具体运用，即要找出疾病的根本原因，抓体运用，即要找出疾病的根本原因，抓住疾病的病机，根据病因病机确定正确住疾病的病机，根据病因病机确定正确的治法。的治法。治病求本（二）标本缓急（二）标本缓急 1、急则治其标-大出血 2、缓则治其本-疾病缓解期 3、标本兼治-肝硬化腹水（一）损其偏盛-阴阳偏盛，损其有余 实热证（阳热偏盛）-热者寒之（治热以寒） 实寒证（阴寒偏盛）-寒者热之（治寒以热）（二）补其偏衰-阴阳虚损，补其不足 虚热证（阴虚阳亢）-壮水之主，以制阳光虚寒证（阳虚内寒）-益火之源，以消阴翳阴阳两虚-阴阳双补调节阴阳调节阴阳（三）阴阳互求互根互用（生理）阴阳互损（病理）阳虚证-补阳时，适当配伍补阴药-阴中求阳阴虚证-补阴时，适当配伍补阳药-阳中求阴调节阴阳调节阴阳扶正祛邪具体应用为“补虚泻实补虚泻实”。 扶正扶正-适用于正气虚，邪气不盛的虚证 -补法（气血阴阳）祛邪祛邪-适用于邪气盛，正气未衰的实证 -汗、吐、下、清扶正祛邪扶正祛邪 -适用于正气已衰，而邪气仍盛的正虚邪实证。正虚为主正虚为主扶正为主，兼顾祛邪扶正为主，兼顾祛邪 邪实为主邪实为主祛邪为主，兼顾扶正。祛邪为主，兼顾扶正。扶正祛邪扶正祛邪同病异治同病异治-证不同证不同 感冒：感冒：1、风寒感冒- 2、风热感冒- 3、胃肠型感冒-异病同治异病同治-证相同证相同 胃下垂 子宫脱垂 中气下陷中气下陷-补中益气汤 久泄脱肛同病异治、异病同治同病异治、异病同治（一）因时制宜（二）因地制宜 三因制宜三因制宜（三）因人制宜因时、因地、因人制宜因时、因地、因人制宜红楼梦51回“薜小妹新编怀古诗，胡庸医乱用虎狼药”中，说晴雯着了凉，伤了风，宝玉深恐晴雯被赶出园子回家养病，便让房里的嬷嬷悄悄地请个大夫来，给她看看。那大夫看了病，向嬷嬷们说道：“小姐的症是外感内滞，近日时气不好，竟算是个小伤寒。幸亏小姐素日饮食有限，风寒也不大，不过是血气原弱，偶然沾了些，吃两剂药疏散疏散就好了”，于是开了处方。上面有紫苏、桔梗、防风、荆芥等，又有枳实、麻黄。但宝玉看了处方，连叫：“该死!该死!他拿女孩儿也像我们一样治，如何使得。凭他有什么内滞，这枳实麻黄如何禁得。谁请来的，快打发去吧。” 万幸，病晴雯碰上了痴公子，这宝玉是最知道怜香惜玉的，那乱用虎狼药的胡庸医被宝玉打发走了，那害人的处方也被扔掉了。睡眠排毒时刻表睡眠排毒时刻表晚9-11点：免疫系统（淋巴）排毒，此段时间应安静或听音乐。晚11-凌晨1点：肝排毒时间，需在熟睡中进行。 凌晨1-3点：胆排毒时间，需在熟睡中进行。 凌晨3-5点：肺的排毒时间。此即为何咳嗽的人在时咳得最剧烈。5-7点：大肠的排毒时间。应上厕所排便。 早7-9点：小肠大量吸收营养，应吃早餐。半夜至凌晨4点：脊椎造血时段，必须熟睡。医学研究表明，人表皮细胞的新陈代谢最活跃的时间是从午夜至清晨2时，而熬夜是最能毁容的 有些疾病总是在某个季节或某个时辰死亡率高：比如清晨6-8时，是冠心病、癌症、肺心病等严重疾病患者死亡的高峰期，而晚6-8时，是心脏病发作的第二个高峰期。夜间则是脑血栓发病的高峰期。某些药物在一日之内的不同时间服用效果明显不同，如糖皮质激素一般要求晨8时服用。一、汗法一、汗法 二、吐法二、吐法三、下法三、下法四、和法四、和法 五、温法五、温法六、清法六、清法七、消法七、消法 八、补法八、补法第二节第二节 治治 法法汗法汗法定义定义：又称解表法，是运用发汗解表药，以开泄腠理，调和营卫，逐邪外出，解除表证的一种治疗大法。麻黄汤麻黄汤桂枝汤桂枝汤适应症适应症：一切外感表证初起（感冒、水肿疮疡麻疹等有表证者）分类分类：辛温解表、辛凉解表注意事项注意事项：发汗不可太过；已无表证者不宜用；服药后应避风寒，忌油腻辛辣食物。吐法吐法定义定义：也叫催吐法，是利用药物涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法。瓜蒂散瓜蒂散适应症适应症：食积停滞胃脘、顽痰停滞胸膈、痰涎阻塞于气道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中等病证。分类分类：寒吐、热吐、峻吐、缓吐注意事项注意事项：虚证禁用；一吐为快，不宜反复使用；吐后食粥自养。下法下法定义定义：又称泻下法，是运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热积滞和积水，解除实热蕴结的一种治疗大法。大承气汤大承气汤 适应症适应症：寒热燥湿等邪内结肠道，以及水结、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。分类分类：寒下、温下、逐水、润下、通（攻）瘀、攻痰、驱虫；峻下、缓下注意事项注意事项：不属里实证者禁用或慎用；中病即止，不可大泻久泻。和法和法定义定义：也叫和解法，是用和解或疏泄的方药，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗方法。小柴胡汤小柴胡汤适应症适应症：少阳证、肝胃不和证、寒热互见的肠胃失调证。温法温法定定义义：也称祛寒法，是运用温热的方药，来祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。附子理中丸附子理中丸适应症适应症：里寒证（实寒证、虚寒证）分类分类：温中祛寒、温经散寒、回阳救逆注意事项注意事项：阴血津虚、血热、内热证禁用或慎用清法清法定义定义：也称清热法，是运用性质寒凉的方药，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热邪的一种治疗大法。清胃散清胃散龙胆泻肝丸龙胆泻肝丸白虎汤白虎汤适应症适应症：表邪已解，里热炽盛者（气营血分）分类分类：清热泻火、清热解毒、清营凉血、清泻脏腑注意事项：多易损伤脾胃阳气，一般不宜久用。消法消法定义定义：亦称消导或消散法，是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。四消丸四消丸保和丸保和丸适应症适应症：气、血、食、痰、湿（水）所形成的积聚、癥瘕、痞块等病证。分类分类：消食导滞、行气消瘀、消坚化积、消痰化饮、消水散肿l补法补法定义定义：运用补养作用的方药，益气强筋，补精益血，消除虚弱症候的一种治疗大法。四君子汤四君子汤四物汤四物汤六味地黄丸六味地黄丸肾气丸肾气丸适应症适应症：脏腑气血阴阳虚损论治的过程论治的过程治治 则则 既病防变、治病求本、扶正祛邪、既病防变、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜调整阴阳、三因制宜治治 法法汗、吐、下、和、温、清、消、补汗、吐、下、和、温、清、消、补手手 段段中药方剂、针灸推拿等中药方剂、针灸推拿等思考题1.中医学的防治原则包括哪几个方面？中医学的防治原则包括哪几个方面？2.中医治未病包括哪几个方面？中医治未病包括哪几个方面？3.什么叫正治？什么叫反治？常用的方法包括哪什么叫正治？什么叫反治？常用的方法包括哪几个方面？试举例说明。几个方面？试举例说明。4.标和本的含义。标和本的含义。5.中医学的治法包括哪几种（八法）？中医学的治法包括哪几种（八法）？结束结束