第十一章第十一章 行为心理因素与健康行为心理因素与健康 BehaviorBehavior，psychological factors and healthpsychological factors and health 概概概概 述述述述 社会心理因素与健康社会心理因素与健康社会心理因素与健康社会心理因素与健康 行为生活方式与健康行为生活方式与健康行为生活方式与健康行为生活方式与健康IntroductionSocial psychological factors and health Behavior life-style and health Behavior factors Social psychological factors Whats the relationship between health and behavior psychological factors ? Health =physical + psychological+ social well-being第一节第一节 概概 述述 section one section one IntroductionIntroductionn n基本概念基本概念n n致病机制致病机制 n n心理行为测量心理行为测量n nBasic conceptBasic concept n nPathogenesis Pathogenesis Mechanism Mechanism n nPsychological Psychological TestTest一、基本概念一、基本概念Conception 1心理现象心理现象 心理过程心理过程 人格人格(个性个性)2社会心理现象社会心理现象 医学心理学医学心理学 行行 为为 医医 学学 社社 会会 医医 学学 3. 应应 激激 Mental Phenomenon Mental Process Personality Social Mental Phenomena Medical Psychology Behavior Medicine Social Medicine Stress 认识过程（认识过程（cognitive process） 心理过程心理过程 情感过程（情感过程（emotion and affection process） 心理心理 意志过程意志过程 （will process） 现象现象 人格倾向性（人格倾向性（individual inclination） 人格人格(个性个性) 人格特征（人格特征（ individual characteristics） 自我意识系统（自我意识系统（self consciousness system）心理现象是心理活动过程的表现形式。心理现象是心理活动过程的表现形式。1、心理现象、心理现象医学心理学医学心理学侧重于研究心理特征和活动过程与健侧重于研究心理特征和活动过程与健 康的关系康的关系(relation)(relation)；行为医学行为医学主要探讨促进及控制危害健康的行为主要探讨促进及控制危害健康的行为(behavior)(behavior)；社会医学社会医学不仅要认识心理活动和行为与健康的关系，不仅要认识心理活动和行为与健康的关系，而且要明确与健康相关的心理活动及行为产生、存而且要明确与健康相关的心理活动及行为产生、存在及改变的原因在及改变的原因(cause)(cause)。2、社会心理现象、社会心理现象 人们面对困难与逆境而产生的压力和反应。3. 应激应激stress感受刺激感受刺激( (应激源应激源) ) 应激反应应激反应应付方式应付方式( (行为行为) )应激的三个环节：应激的三个环节： 1神经系统与中介机制神经系统与中介机制 2内分泌系统与中介机制内分泌系统与中介机制 3. 免疫系统与中介机制免疫系统与中介机制二、致病机制二、致病机制Pathogenesis MechanismMechanismnNeural System and Medium Mechanism nEndocrine system and Medium Mechanism nImmune system and Mechanism神经系统神经系统Neural system内分泌系统内分泌系统Endocrine system免疫系统免疫系统Immune system社社会会心心理理因因素素身心身心健康健康PhysicalMental Health 致病机制：关系图致病机制：关系图mechanism of causing diseasemechanism of causing disease三、心理行为测验三、心理行为测验 Psychological TestPsychological Test (一一)心理测验的基本原则心理测验的基本原则 (principle of psychological test） 1标准化原则标准化原则 2客观性原则客观性原则 3. 保密原则保密原则 StandardizationStandardization Objectivity Objectivity SecrecySecrecy 表表4-8 常用心理测验工具及其适用范围常用心理测验工具及其适用范围测量内容测量内容 量表名称量表名称 适用范围适用范围 智力 韦氏智力量表(WPPSI、 三个量表分别用于学龄前儿 WISC、WAIS)、 童学龄儿童和成人智力测量， 适用于生长发育及健康状况 评价 人格 明尼苏达多相人格量表 综合测量人格结构，适用于 (MMPI) 临床诊断偏重于气质类型的 艾克森人格量表(EPQ) 测量，适用于临床及科研 A型性格量表 用于测评A型性格、B型性格等 情绪 抑郁自评量表(助6) 适用于情绪测评及病人筛检 焦虑自评量表(SAS) 精神状态 90项症状自评量表 适用于精神状态的综合评价 （SCL-90） （二）社会心理测验的基本内容及其测量工具二）社会心理测验的基本内容及其测量工具 （Basic contents and toolsBasic contents and tools） n n个性心理特征个性心理特征n n情绪与健康情绪与健康 n n应应 激激n n生活事件生活事件n nPersonality Personality mental mental characteristiccharacteristic n nEmotion and Emotion and healthhealthn nStressStressn nLife eventLife event 第二节第二节 社会心理因素与健康社会心理因素与健康 Social psychological factors and healthn 一、个性心理特征与健康一、个性心理特征与健康 Personality mental characteristic and health1. 气质与健康气质与健康2. 性格与健康性格与健康 Temperament and Temperament and health health Character and Character and health health 胆汁质型胆汁质型的气质特征：的气质特征： 智慧敏捷，缺乏准确性；热情，智慧敏捷，缺乏准确性；热情， Bilious temperament 但急躁易冲动；刚强，但易粗暴。但急躁易冲动；刚强，但易粗暴。多血质型多血质型的气质特征：的气质特征： 灵活，有朝气，善于适应变化的生活灵活，有朝气，善于适应变化的生活Sanguineous temperament 环境，情绪体验不深。环境，情绪体验不深。粘液质型粘液质型的气质特征：的气质特征： 稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但稳重但不灵活；忍耐力强，沉着，但Phlegm temperament 缺乏生气。缺乏生气。抑郁质抑郁质的气质特征：的气质特征： 易感，但内向、稳重，持久，但懦弱；易感，但内向、稳重，持久，但懦弱；Melancholic temperament 沉默而孤独。沉默而孤独。 (一一)气质与健康气质与健康 Temperament and health (二二)性格与健康性格与健康 Character and healthn性格性格是指人类在生活是指人类在生活过程过程中中形成的稳定的、定型化即一形成的稳定的、定型化即一贯性的态度和行为方式。贯性的态度和行为方式。性格的态度特征性格的态度特征：包括对：包括对社会、集体、他人、自己以社会、集体、他人、自己以及学习、工作、劳动的态度。及学习、工作、劳动的态度。性格的意志特征性格的意志特征，包括对，包括对行为的自我调节、控制等。行为的自我调节、控制等。nCharacter: stable, stereotyped attitude and behaviornAttitude of characternWill of characterA型性格的特征是：型性格的特征是：l有雄心壮志，喜欢竞争，有雄心壮志，喜欢竞争，l出人头地；出人头地；l性情急躁，性情急躁，l缺乏耐心，缺乏耐心，l容易激动；容易激动；l有时间紧迫感，有时间紧迫感，l行动匆忙；行动匆忙；l对人有敌意。对人有敌意。l与此相反的性格，与此相反的性格，l如不争强好胜如不争强好胜l做事不慌不忙的性格做事不慌不忙的性格l称为称为B型性格型性格l肿瘤的性格模型，肿瘤的性格模型，l即即C型性格。型性格。l特征是压抑自己的情绪，特征是压抑自己的情绪，l过分忍让，回避矛盾，过分忍让，回避矛盾，l怒而不发，怒而不发，l好生闷气，内向。好生闷气，内向。 A型性格被认型性格被认为是与高胆固醇血为是与高胆固醇血症、吸烟及高血压症、吸烟及高血压并列的四项冠心病并列的四项冠心病危险因子之一危险因子之一。 C型性格者，宫型性格者，宫颈癌颈癌 发病率比其他人发病率比其他人高高3倍，患胃癌、肝倍，患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的癌等消化系统肿瘤的危险性更高。危险性更高。lA型型B型型C型型二、情二、情 绪绪 与与 健健 康康emotion and healthn情绪是由客观现实的刺激引起的。情绪是由客观现实的刺激引起的。n情绪是主观体验。情绪是主观体验。n情绪的产生是以客观事物是否满足情绪的产生是以客观事物是否满足人的需要为中介。人的需要为中介。 情绪与疾病情绪与疾病 emotion and healthemotion and health 情绪致病主要分两个方面:1. 作为疾病发作或复发的诱发因素；2. 直接作为致病因素或疾病的促发因素。三、应激与健康三、应激与健康stress and health应激的分类应激的分类躯体性应激躯体性应激心理性应激心理性应激社会性应激社会性应激文化性应激文化性应激n nPhysical stressPhysical stressn nMental stressMental stressn nSocial stressSocial stressn nCultural stressCultural stress 应激的健康反应应激的健康反应 Health response of Health response of stressstress可动员机体非特异性适应系统可动员机体非特异性适应系统由于适应机制失效、会导致不由于适应机制失效、会导致不同程度的心理、行为和躯体障碍。同程度的心理、行为和躯体障碍。四、生活事件四、生活事件life event 日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。日常生活中引起人的心理平衡失调的事件。 1973年，美国华盛顿大学医学院精神病学专家年，美国华盛顿大学医学院精神病学专家Holmes对对5000多人进行社会心理调查，编制多人进行社会心理调查，编制生活事件心理应激评定表，以生活变化单位评分。生活事件心理应激评定表，以生活变化单位评分。 生活事件对健康的影响生活事件对健康的影响n学习问题学习问题n恋爱婚姻问题恋爱婚姻问题n健康问题健康问题n家庭问题家庭问题n工作与经济问题工作与经济问题n人际关系问题人际关系问题n环境问题环境问题n法律与政治问题法律与政治问题 表表11-1 正常中国人生活事件心理应激量表正常中国人生活事件心理应激量表 等级 生活事件比 LCU 等级 生活事件比 LCU 1 丧偶 110 34 性生活障碍 37 2 子女死亡 102 35 家属行政处分 36 3 父母死亡 96 36 名誉受损 36 4 离婚 65 37 中额借贷 36 5 父母离婚 62 38 财产损失 36 6 夫妻感情破裂 60 39 退学 35 7 子女出生 58 40 好友去世 34 8 开除 57 41 法律纠纷 34 9 刑事处罚 57 42 收入显著增减 34 10 家属亡故 53 43 遗失贵重物品 33 11 家属重病 52 44 留级 32 12 政治性冲击 51 45 夫妻严重争执 32 13 子女行为不端 50 46 搬家 31 14 结婚 50 47 领养子女 31 15 家属刑事处罚 50 48 好友决裂 30 等级 生活事件比 LCU 等级 生活事件比 LCU 16 失恋 48 49 工作显著增加 30 17 婚外的两性关系 48 50 小量借贷 27 18 大量借贷 48 51 退休 26 19 突出成就荣誉 47 52 工作变动 26 20 恢复政治名誉 45 53 学习困难 25 21 重病外伤 43 54 流产 25 22 严重差错事故 42 55 家庭成员纠纷 25 23 开始恋爱 41 56 和上级冲突 24 24 行政纪律处分 40 57 入学或就业 24 25 复婚 40 58 参军复员 23 26 子女学习困难 40 59 受惊 20 27 子女就业 40 60 业余培训 20 28 怀孕 39 61 家庭成员外迁 19 29 升学就业受挫 39 62 邻居纠纷 18 30 和上级冲突 39 63 同事纠纷 18 31 入党入团 39 64 睡眠重大改变 17 32 子女结婚 38 65 暂去外地 16 33 免去职务 37n n行为行为 内在行为内在行为 外显行为外显行为 n n健康相关行为健康相关行为 健康行为健康行为 健康危险行为健康危险行为第三节第三节 行为生活方式与健康行为生活方式与健康Behavior，Lifestyle and health健康是一种平衡健康是一种平衡健康亚健康疾病死亡行为生活方式与健康行为生活方式与健康 lifestyle and healthn饮食行为饮食行为n运动行为运动行为n吸烟行为吸烟行为n酗酒行为酗酒行为n不良性行为不良性行为n医疗行为医疗行为nDiet habitsnExercise nTobacco consumptionnAlcohol consumptionnUnsafe sexnMedical behavior医疗行为医疗行为 medical behaviorn医生的行为医生的行为 患者的权利患者的权利 医生的权利医生的权利 医生的义务医生的义务n病人的行为病人的行为 求医行为求医行为 遵医行为遵医行为nBehavior of doctor right of patient right of doctor obligation of doctornBehavior of patient medical help seeking behavior complianceDeterminants of healthPhysical environmentGeography ,climate,food, housing,water,etc. Social environmentEducation, occupation,income, relationships, urbanizations,etc. Health:physical,mental, and social well-beingPersonal traits: age,sex,immunity,genetic background, habits,etc. Health services:health promotion,disease prevention,Treatment, rehabilitation,etc.A conceptual model of the main determinants of health layers of influencesAge,sex,and personal constitutionl 社会心理因素的致病机制社会心理因素的致病机制l 生活事件对健康的影响生活事件对健康的影响l健康相关行为健康相关行为l健康危险行为及其特点健康危险行为及其特点小小 结结summary