水肿的原因水肿的原因 信合医院肿瘤内科信合医院肿瘤内科 张豪张豪12Insert title text here 性质：性质：1 1、黏液性水肿（内分泌引起，甲亢，主要集、黏液性水肿（内分泌引起，甲亢，主要集中在面部眼睑，表现为面部发亮，眼睛发胀。）中在面部眼睑，表现为面部发亮，眼睛发胀。） 2 2、凹陷性水肿（代谢因素引起）、凹陷性水肿（代谢因素引起） 程度：根据凹陷性程度分为轻度、中度、重度。程度：根据凹陷性程度分为轻度、中度、重度。3Insert title text here部位部位对称性对称性 1. 1.双下肢：心衰、肝源性（低蛋白血症）、肾源性双下肢：心衰、肝源性（低蛋白血症）、肾源性（肾功能不全、肾衰肾功能不全、肾衰） 2. 2.颈面部及眼睑：甲亢、肾功能不全、颈部肿块颈面部及眼睑：甲亢、肾功能不全、颈部肿块不对称性不对称性 1 1、单侧下肢及单侧上肢：下肢静脉血栓、糖尿病病、单侧下肢及单侧上肢：下肢静脉血栓、糖尿病病足足4Insert title text here心源性水肿：心源性水肿： 主要为右心功能不全。主要为右心功能不全。 水肿首先出现于身体下垂部位。（最早出现在踝内水肿首先出现于身体下垂部位。（最早出现在踝内侧，为对称性、凹陷性的）侧，为对称性、凹陷性的） 一般会有心脏方面比如胸闷、气短，微活动就气促一般会有心脏方面比如胸闷、气短，微活动就气促不适。不适。5Insert title text here肾源性水肿：肾源性水肿： 早期晨起眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿早期晨起眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿 （肾病综合征时为重度水肿）（肾病综合征时为重度水肿） 常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。6Insert title text here肝源性水肿：肝源性水肿： 主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。 肝功能减退和门脉高压症两方面表现。（黄疸、出肝功能减退和门脉高压症两方面表现。（黄疸、出血、腹壁有侧支循环，食管静脉曲张，蜘蛛痣、肝掌）血、腹壁有侧支循环，食管静脉曲张，蜘蛛痣、肝掌） 7Insert title text here营养不良性水肿：营养不良性水肿： 水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。 皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了 水肿液的潴留。水肿常从足部开始蔓延全身。水肿液的潴留。水肿常从足部开始蔓延全身。8Insert title text here内分泌功能紊乱导致水肿：内分泌功能紊乱导致水肿： 甲状腺功能减退及亢进甲状腺功能减退及亢进：颜面及下肢浮肿（用手指：颜面及下肢浮肿（用手指按压，没有凹痕）按压，没有凹痕） 9Insert title text here药物性水肿：药物性水肿： 某些降压药物：硝苯地平某些降压药物：硝苯地平 消炎止痛的药物：吲哚美辛消炎止痛的药物：吲哚美辛 长期服用利尿剂的减肥药，如突然停用，可出现暂长期服用利尿剂的减肥药，如突然停用，可出现暂 时性水肿时性水肿10Insert title text here单侧下肢、不对称水肿：单侧下肢、不对称水肿： 1、主要以下肢血栓形成、主要以下肢血栓形成 局部静脉回流受阻，如血栓性静脉炎；淋巴回流局部静脉回流受阻，如血栓性静脉炎；淋巴回流受阻，如丝虫病；毛细血管通透性增加，如血管神经受阻，如丝虫病；毛细血管通透性增加，如血管神经性浮肿、局部炎症、过敏等。性浮肿、局部炎症、过敏等。 2 2、糖尿病病足、糖尿病病足 血糖升高血糖升高血糖升高血糖升高血脂代谢异常血脂代谢异常血脂代谢异常血脂代谢异常形成血栓形成血栓形成血栓形成血栓末端血管末端血管末端血管末端血管循环障碍循环障碍循环障碍循环障碍形成坏死形成坏死形成坏死形成坏死截肢截肢截肢截肢11Insert title text here 发现水肿做哪些检查发现水肿做哪些检查 要看自己水肿为单侧水要看自己水肿为单侧水肿还是双侧对称水肿肿还是双侧对称水肿 12Insert title text here1.双侧对称性下肢水肿双侧对称性下肢水肿 心源性：明确有无心衰：心脏彩超、心电图、心源性：明确有无心衰：心脏彩超、心电图、抽血化验抽血化验BNP 肝源性：肝功能（有无低蛋白血症）肝源性：肝功能（有无低蛋白血症） 肾源性：肾功能（有无肾功能不全）肾源性：肾功能（有无肾功能不全） 13Insert title text here2.单侧不对称性水肿单侧不对称性水肿 明确有血栓：四肢动、静脉彩超、血凝、明确有血栓：四肢动、静脉彩超、血凝、血糖、血脂血糖、血脂 、D2聚体聚体. 3.面部水肿面部水肿 甲功六项、肾功能甲功六项、肾功能 14Insert title text here 水肿注意事项水肿注意事项1.抬高患肢抬高患肢2.避免下肢下垂（上坡）避免下肢下垂（上坡） 3.穿衣宽松穿衣宽松 避免血栓形成避免血栓形成 15