妇产科护理妇产科护理淄博科技职业学院淄博科技职业学院 妇产科护理妇产科护理 课程组课程组 妇产科护理妇产科护理课时目标课时目标1.1.能说出产程划分的标准。能说出产程划分的标准。2 2. .能够观察产程、进行接生的护理配合能够观察产程、进行接生的护理配合 。 妇产科护理妇产科护理产程分期总产程总产程即分娩全过程。即分娩全过程。从规律宫缩开始从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出至胎儿胎盘娩出止称。止称。临床上分临床上分3 3个时期。个时期。第一产程第一产程第二产程第二产程第三产程第三产程宫颈扩张期，宫颈扩张期，从规律宫缩开从规律宫缩开始到宫口开全。始到宫口开全。初产妇约初产妇约11111212小时；经产小时；经产妇约妇约6 68 8小时小时。胎儿娩出期，胎儿娩出期，宫口开全到胎儿宫口开全到胎儿娩出。初产妇娩出。初产妇2 2小时，小时，经产妇经产妇1 1小时小时。胎盘娩出期，胎盘娩出期，从胎儿娩出到从胎儿娩出到胎盘娩出。约胎盘娩出。约需需5 51515分钟，分钟，一般不超过一般不超过3030分钟。分钟。 妇产科护理妇产科护理护护理理评评估估身体评估身体评估心理评估心理评估判断产程判断产程进展的重进展的重要标志要标志。病史病史确认资料确认资料此次妊娠史此次妊娠史过去妊娠史过去妊娠史一般健康状况与家族史一般健康状况与家族史规律宫缩规律宫缩宫缩扩张宫缩扩张胎头下降胎头下降胎膜破裂胎膜破裂高兴高兴焦虑焦虑 第一产程的护理第一产程的护理 妇产科护理妇产科护理护理诊断护理诊断v疼痛疼痛v舒适的改变舒适的改变v焦虑焦虑护理目标护理目标产妇能能配合分娩产妇能能配合分娩产妇不适程度减轻产妇不适程度减轻产妇能主动和参与产妇能主动和参与控制分娩过程控制分娩过程与宫缩有关与宫缩有关与宫缩、破膜等有关与宫缩、破膜等有关知识缺乏知识缺乏第一产程的护理第一产程的护理 妇产科护理妇产科护理（一）提供护理支持，促进有效适应（一）提供护理支持，促进有效适应时间：时间：初产妇宫颈扩张不足4cm 经产妇宫颈扩张不足2cm目的：目的：避免污染、促进宫缩 溶液：溶液：39-42的0.2%肥皂水1000ml方法：方法：肛管涂润滑剂，在宫缩间 歇期插入直肠约10cm禁忌证：禁忌证：胎膜早破、胎位异常、胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、剖宫产史、宫缩过强 1.1.腹痛腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。行抚触。2.2.腰痛：腰痛：协助产妇按摩腰骶部。协助产妇按摩腰骶部。3.3.排便感排便感 ：提示即将分娩，应进行肛查。如：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水肿免宫颈水肿4.4.小腿肌肉痉挛：小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。腓肠肌。1.提供舒适的环境2.补充热量与水分3.活动与休息 4.排空膀胱 5.灌肠灌肠 护理措施护理措施灌肠灌肠第一产程的护理第一产程的护理（二）促进舒适（二）促进舒适（三）症状护理（三）症状护理 妇产科护理妇产科护理 第一产程中，应每第一产程中，应每46 小时测量血压一次。小时测量血压一次。 （四）观察产程（四）观察产程测量血压测量血压观察宫缩观察宫缩听胎心音听胎心音肛门检查肛门检查 阴道检查阴道检查绘制产程图绘制产程图破膜的护理破膜的护理第一产程的护理第一产程的护理 定时观察宫缩时间、间歇时定时观察宫缩时间、间歇时间、规律性及强度并记录。间、规律性及强度并记录。观察者一手放于腹壁，感觉观察者一手放于腹壁，感觉 宫缩时宫体隆起变硬，间歇宫缩时宫体隆起变硬，间歇 松驰变软松驰变软。 潜伏期每潜伏期每1-2h听一次胎心听一次胎心音，活跃期第音，活跃期第15-30min听听 一次。应在宫缩间歇期听诊，一次。应在宫缩间歇期听诊，每次听诊每次听诊1min并记录。并记录。目的：了解产程进展。目的：了解产程进展。 时间：每隔时间：每隔2-4小时检查一次。小时检查一次。 方法：右手戴手套，食指伸入直肠，方法：右手戴手套，食指伸入直肠，指腹向上。指腹向上。禁忌证：产前阴道出血禁忌证：产前阴道出血 判断宫颈开大程度判断宫颈开大程度以坐骨棘为标志判断先露下降程度以坐骨棘为标志判断先露下降程度避免不必要的阴道检查。避免不必要的阴道检查。 如有情况必行阴道检查，必须如有情况必行阴道检查，必须严格消毒后进行。严格消毒后进行。 以临产时间（以临产时间（h）为横坐标，）为横坐标，以宫颈扩张程度以宫颈扩张程度(cm)为纵坐标在左为纵坐标在左侧侧胎头下降程度胎头下降程度(cm)为纵坐标在右侧为纵坐标在右侧胎膜多在第一产程末期自然破裂。胎膜多在第一产程末期自然破裂。破膜后，应立即听胎心，观察流出的破膜后，应立即听胎心，观察流出的羊水的量、性状、颜色，有无脐带羊水的量、性状、颜色，有无脐带脱落，记录破膜时间。脱落，记录破膜时间。 妇产科护理妇产科护理（五）心理护理（五）心理护理第一产程的护理第一产程的护理1.介绍产房环境介绍产房环境 。 2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。向产妇讲解分娩过程及护理措施。3.及时告知产程进展，耐心解释产妇提出的问题。及时告知产程进展，耐心解释产妇提出的问题。 4.适当应用抚摸等肢体语言。适当应用抚摸等肢体语言。 妇产科护理妇产科护理v产妇自诉不适程度减轻产妇自诉不适程度减轻v产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合v产妇能积极参与分娩的过程产妇能积极参与分娩的过程护理评价护理评价第一产程的护理第一产程的护理 妇产科护理妇产科护理护理评估护理评估v身体评估身体评估：宫缩增强宫缩增强胎头拨露胎头拨露胎头着冠胎头着冠 胎头娩出胎头娩出 第二产程的护理第二产程的护理 妇产科护理妇产科护理护理诊断护理诊断v有母儿受伤的危险v焦虑或恐惧护理目标护理目标v产妇及新生儿无产伤发生v产妇积极参与分娩过程第二产程的护理第二产程的护理 妇产科护理妇产科护理护理措施护理措施v密切观察胎心音密切观察胎心音每每5 51010分钟听分钟听1 1次。次。v指导产妇屏气指导产妇屏气指导产妇正确运用腹压，指导产妇正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。配合宫缩，协调一致。v接产准备接产准备初产妇宫口开全，经产妇宫口初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张扩张3cm3cm时时，将产妇送至产房做好接生准备。，将产妇送至产房做好接生准备。v接生接生接生要领；接生步骤。接生要领；接生步骤。第二产程的护理第二产程的护理 妇产科护理妇产科护理护理评价护理评价v产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程v产妇没有会阴裂伤v新生儿无产伤第二产程的护理第二产程的护理 妇产科护理妇产科护理（一）护理评估（一）护理评估胎盘剥离胎盘剥离1.1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。子宫底上升，宫体变硬呈球形。2.2.阴道少量出血。阴道少量出血。3.3.阴道口外露的脐带自行下降延长。阴道口外露的脐带自行下降延长。4.4.在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上 升而外露脐带不回缩。升而外露脐带不回缩。胎盘开始剥离胎盘开始剥离胎盘降至子宫下段胎盘降至子宫下段胎盘娩出后胎盘娩出后第三产程的护理第三产程的护理 妇产科护理妇产科护理护理诊断护理诊断v有组织灌注量不足的危险v疼痛v有亲子依恋改变的危险护理目标护理目标v产妇不发生产后出血v产妇疼痛缓解v产妇开始亲子互动第三产程的护理第三产程的护理 妇产科护理妇产科护理护理措施护理措施v新生儿护理新生儿护理2.Apgar2.Apgar评分评分1.1.清理呼吸道清理呼吸道3.3.保暖保暖4.4.结扎脐带结扎脐带5.5.眼部护理眼部护理6.6.身体评估身体评估体体 征征 评评 分分 标标 准准 0 0 分分 1 1 分分 2 2 分分 心率（次心率（次/ /分）分）0 0 少于少于100 100 100100及以及以上上 呼呼 吸吸 0 0 浅慢且不规则浅慢且不规则 良好良好 肌张力肌张力 松驰松驰 四肢稍屈四肢稍屈 四肢活动四肢活动 喉反射喉反射 无无 有些动作有些动作 咳嗽恶心咳嗽恶心 皮肤颜色皮肤颜色 全身苍全身苍白、口白、口唇青紫唇青紫 躯干红、躯干红、四肢紫四肢紫 全身红润全身红润 第三产程的护理第三产程的护理 妇产科护理妇产科护理v母体护理母体护理1.1.一般护理一般护理2.2.观察胎盘剥离征象观察胎盘剥离征象3.3.协助胎盘娩出协助胎盘娩出4.4.检查胎盘胎膜、脐带检查胎盘胎膜、脐带5.5.检查软产道检查软产道6.6.测量产时出血量测量产时出血量7.7.留产房观察留产房观察2 2小时小时8.8.心理护理心理护理第三产程的护理第三产程的护理护理措施护理措施 妇产科护理妇产科护理护理评价护理评价v产妇第三产程及产后2小时出血量500ml。v产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。第三产程的护理第三产程的护理