心脏猝死的急救心脏猝死的急救 定义定义 心脏性猝死是指健康人或在已有的疾病 稳定的情况下，突然心跳骤停，呼吸也很快停止，脑的供血供氧立即中断的情况，又称急死，多数来不及抢救。猝死主要原因是冠心病。有人观察10年统计证实，在1小时内猝死的463例中，冠心病占91%。从发作至猝死的时间尚无定论，短者1小时，长者24小时（WHO）定为6小时之内死亡者为猝死），有心脏病者占75%，男女之比约为45：1。年龄在3570岁之间，成人和6个月内婴儿均可发生。年龄愈高并有高血压、吸烟、糖尿病者发病率愈高。一、诱发因素 触电、溺水、严重的创伤等也可引发猝死，但主要原因是冠心病、高血压、吸烟、肥胖、精神紧张、情绪激动、剧烈活动、气候寒冷、饱食。二、症状 发和猝死后心音消失，测不到血压，脉搏触不到，继之呼吸停止，意识消失，四肢厥冷，抽搐，瞳孔散大。心电图可见心搏停止。三、判断1.心跳呼吸停止。2. 患者知觉丧失，高声呼唤其姓名或摇动其身体无反应。3. 大动脉搏动消失，用手的拇、食指在颈前喉结两侧可摸到有搏动，表示心跳未停，如无搏动表示心跳停止。4. 心音消失，用耳朵直贴在左胸心前区（锁骨中线与45肋间横线交叉处），如听不到心音，表明心跳停止。 三、判断5. 心跳停止数稍、数分钟，呼吸也停止。也有呼吸先停而心跳后停者，临床上很难分开。6. 心跳停止45秒钟，瞳孔开始散大。7. 测量血压变为零，即测不出血压。四、急救急救原则是就地立即实行心肺脑复苏急救，分秒必争。急救原则是就地立即实行心肺脑复苏急救，分秒必争。1. 立即使病人仰卧硬板床或平地上，头应放低，清除口腔异物和分泌物。2. 实行胸外心脏挤压法、胸前叩击法等复苏技术。五、预防 猝死后数分钟或数秒钟，症状尚未出现，就突然死亡者，称即刻死亡。我国每年约有15万人死于猝死，其中50%60%发生在家中，且多在床上，6%发生在厕所，8%12%发生在工作时间，2%3%发生在体力活动时，也有发生在进餐、看电视、聊天时者。男女之比为10：11.病要做到早发现，早诊断，早治疗。2.有心、脑疾病的人，应常有人照料，特别是在夜间与蹲厕时等。五、预防3. 平时每天分多次口服阿司匹大0.30.6毫克，有预防冠心病的功效。4. 减肥防胖，心情愉快，情绪稳定，保持不急不躁。5. 戒烟酒，饮食勿过饱，保持大便通畅。6. 猝死前常无先兆，心搏收缩停止未超过4分钟，抢救及时，约有半数存活，如超过6分钟存活率很小。因此，关键在于预防。五、预防7. 长期口服心得安可使心肌耗氧减少，缩小梗死面积，对冠心病心性猝死的预防有较好效果。8. 心绞痛急性发作时，病人常突然面色苍白，大汗淋漓，血压下降，特别是出现室性早搏时，常是猝死的预兆。及时抢救是预防猝死的关键。六、抢救成功抢救心脏骤停患者重点在于下面成功抢救心脏骤停患者重点在于下面4 4个环节：个环节： 快速拨打救护电话； 尽早心肺复苏； 尽早除颤； 尽早得到加强生命支持。七、预防措施预防心源性猝死的具体措施：预防心源性猝死的具体措施：（1）保持血压、血脂在理想水平。（2）戒烟、限酒。（3）保持理想的体重。（4）若出现心慌、胸闷、胸痛、气短、乏力等症状，应及时到医院心内科检查。Title