. 2020年全球人口80亿，癌症发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人，癌症将成为新世纪人类第一杀手，对人类生存构成最严重的威胁（WHO)。.第一节 概述第二节 恶性肿瘤流行特征第三节 预防策略与措施.第一节第一节 概概 述述 定定 义义 分分 类类.第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述定义定义: :是一类疾病的是一类疾病的总称，它们的基本特总称，它们的基本特征是细胞增殖与凋亡征是细胞增殖与凋亡失控，扩张性增生形失控，扩张性增生形成新生物成新生物（neoplasm）。）。肿瘤（肿瘤（tumortumor）.分分 类类良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤 癌癌（carcinoma） 肉瘤肉瘤（sarcoma） 淋巴瘤淋巴瘤（lymphoma） 第第第第一一一一节节节节概概概概述述述述第一节第一节第一节第一节 概概概概 述述述述.第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征流行概况流行概况分布特征分布特征危险因素危险因素.一、流行概况一、流行概况全世界全世界 20022002年恶性肿瘤新发病例约为年恶性肿瘤新发病例约为10901090万，发病率前三位万，发病率前三位 肺癌（肺癌（12.4%12.4%）、乳腺癌（）、乳腺癌（10.6%10.6%）、结直肠癌（）、结直肠癌（9.2%9.2%）20022002年恶性肿瘤死亡病例约年恶性肿瘤死亡病例约670670万，主要死因前三位万，主要死因前三位 肺癌（肺癌（17.6%17.6%）、胃癌（）、胃癌（10.4%10.4%）、肝癌（）、肝癌（8.9%8.9%）估计到估计到20152015年，发病人数可达年，发病人数可达15001500万，死亡人数达万，死亡人数达 900900万，万，2/32/3将发生在发展中国家将发生在发展中国家 WHO-IARC（International Agency for Research on cancer）第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.中国中国恶恶性性肿肿瘤瘤发发病病率率死死亡亡率率从从2020世世纪纪7070年年代代以以来来一一直直 ，至至9090年年代代的的2020年年间间，癌癌症症死死亡亡率率 29.42%29.42%，年年龄龄调调整整死亡率死亡率 11.56%11.56%主要恶性肿瘤主要恶性肿瘤 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌以及乳腺癌等肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌以及乳腺癌等 19901990年年我我国国因因恶恶性性肿肿瘤瘤造造成成的的伤伤残残调调整整生生命命年年（DALY）占占总总疾疾病病负负担担的的8.7%8.7%，并并推推测测20202020年年此此比比例将例将 至至18.7%18.7% （WHO)WHO)第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.二、分布特征二、分布特征 时间趋势时间趋势 地区分布地区分布 人群分布人群分布 我国主要恶性肿瘤流行特征我国主要恶性肿瘤流行特征 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.时间趋势时间趋势表表19-1 19-1 世界恶性肿瘤新发病例及死亡病例预测（万）世界恶性肿瘤新发病例及死亡病例预测（万）地区地区2000年年2010年年2020年年2050年年发病发病死亡死亡发病发病死亡死亡发病发病死亡死亡发病发病死亡死亡世界世界10066211234770153597923831600发达国家发达国家468265531302603350679407发展中国家发展中国家53835670346893262917041193非洲非洲6340795110467253167亚洲（日本）亚洲（日本）5227613667406540亚洲（其他）亚洲（其他）3942715173586754791074860欧洲欧洲277171306189336213364240南美南美83461106414887281168北美北美138641657720397261128大洋洲大洋洲1151361682412 （Parkin et al 2001） 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.图图19-1 1930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）万）第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.图图19-2 1930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）万）第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征Year of DeathRate per 100,000 Females.癌症癌症部位部位19721975年年19901992年年两个时期变化两个时期变化男男女女合计合计男男女女合计合计男男女女合计合计胃胃27.112.9884.5830.1213.8021.7610.986.329.95食管食管25.5013.3019.7920.3510.0115.0220.2024.7421.32肝肝18.306.9919.0926.149.3617.8342.8433.9141.17肺肺9.944.5912.6321.968.7415.19120.9390.41111.85子宫颈子宫颈10.287.173.251.6468.3969.00结结/直直肠肠5.304.115.295.293.864.540.196.082.78白血病白血病3.002.414.673.893.183.5329.6731.9530.26鼻咽鼻咽3.071.622.712.110.931.5330.2742.5634.62乳腺乳腺3.242.342.991.497.7210.24中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志 1997;19(1):3-91997;19(1):3-9表表19-2 中国中国19731975年和年和19901992年癌症死亡率（年癌症死亡率（/10万）万）第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.地区分布地区分布在世界范围内的分布在世界范围内的分布在不同地区的分布在不同地区的分布 城乡分布城乡分布 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.表表19-3 2002年全球不同地区癌症发病率和死亡率年全球不同地区癌症发病率和死亡率(1) （Parkin et al 2005） 地区地区年龄标化发病率（年龄标化发病率（1/10万）万）年龄标化死亡率（年龄标化死亡率（1/10万）万）男男女女男男女女东非东非158.7156.7133.2122.7中非中非141.9121.5120.899.0北非北非99.085.283.165.1南非南非213.7163.2158.5106.3西非西非90.0104.473.579.7中美中美146.1153.395.189.6南美南美216.4191.6131.8102.2北美北美398.4305.1153.0112.1第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.地区地区年龄标化发病率（年龄标化发病率（1/101/10万）万）年龄标化死亡率（年龄标化死亡率（1/101/10万）万）男男女女男男女女东亚东亚219.4219.4136.8136.8161.8161.886.386.3东南亚东南亚130.4130.4120.9120.9102.5102.576.276.2西亚西亚149.5149.5125.7125.7108.7108.774.074.0东欧东欧257.7257.7175.1175.1197.2197.2101.9101.9北欧北欧283.1283.1252.3252.3161.0161.0118.1118.1南欧南欧299.4299.4208.1208.1170.1170.192.292.2西欧西欧326.4326.4244.6244.6173.9173.9106.1106.1澳大利亚澳大利亚/ /新西兰新西兰349.7349.7280.3280.3149.1149.1103.4103.4发达国家发达国家314.1314.1228.0228.0169.6169.6102.5102.5发展中国家发展中国家158.7158.7128.8128.8119.2119.283.183.1全球全球209.6209.6161.5161.5137.7137.792.192.1表表19-319-3 20022002年全球不同地区癌症发病率和死亡率年全球不同地区癌症发病率和死亡率(2)(2) （Parkin et al 2005） 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.图图19-3 2002年全球恶性肿瘤发病率、死亡率和患病率的地区分布年全球恶性肿瘤发病率、死亡率和患病率的地区分布第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.癌症部位癌症部位地区分布地区分布鼻咽癌鼻咽癌华南五省相对高发，主要分布于广东（肇庆、佛山、广华南五省相对高发，主要分布于广东（肇庆、佛山、广州）、广西、湖南、福建、江西等省州）、广西、湖南、福建、江西等省食管癌食管癌极为集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北极为集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北地区、大别山、闽南和广东东北地区，江苏苏北地区，地区、大别山、闽南和广东东北地区，江苏苏北地区，新疆哈萨克族聚居地区新疆哈萨克族聚居地区胃癌胃癌主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、宁夏、主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、宁夏、上海、江苏、浙江、福建及辽东半岛、山东半岛地区更上海、江苏、浙江、福建及辽东半岛、山东半岛地区更为突出为突出肝癌肝癌东南沿海地区、吉林长白山地区东南沿海地区、吉林长白山地区肺癌肺癌以京、津、沪为多，云南个旧、宣威高发以京、津、沪为多，云南个旧、宣威高发宫颈癌宫颈癌连接成片：内蒙山西陕西湖北湖南江西浙连接成片：内蒙山西陕西湖北湖南江西浙江、福建、江苏、上海江、福建、江苏、上海表表19-4 中国常见恶性肿瘤地区分布特征中国常见恶性肿瘤地区分布特征第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.表表19-5 2001年我国城市、农村恶性肿瘤前五位死因顺位年我国城市、农村恶性肿瘤前五位死因顺位中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 城市城市农村农村死因死因死亡率死亡率（/10/10万）万）死因死因死亡率死亡率（/10/10万）万）恶性肿瘤恶性肿瘤135.59 135.59 恶性肿瘤恶性肿瘤105.36 105.36 肺癌肺癌40.3140.31肝癌肝癌 24.5824.58肝癌肝癌20.8720.87肺癌肺癌20.2320.23胃癌胃癌17.0017.00胃癌胃癌19.2219.22结肠、直肠和结肠、直肠和肛门癌肛门癌10.2510.25食管癌食管癌13.0813.08食管癌食管癌 7.777.77结肠、直肠结肠、直肠和肛门癌和肛门癌6.586.58第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.人群分布人群分布 年年 龄龄 性性 别别 婚育状况婚育状况 种种 族族 职职 业业 移移 民民第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.图图19-4 200319-4 2003年我国恶性肿瘤年龄别死亡率（年我国恶性肿瘤年龄别死亡率（/10/10万）万）死死亡亡率率（ / /1 10 0万万）年龄段年龄段年龄年龄 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征. 年龄别发病率变动类型年龄别发病率变动类型 幼年高峰型幼年高峰型 在婴幼儿时期发病率高，以后在婴幼儿时期发病率高，以后 ，如肾母细胞瘤，如肾母细胞瘤 持续升高型持续升高型 发病率随年龄发病率随年龄 持续持续 ，如胃癌、食管癌，如胃癌、食管癌 上升后下降型上升后下降型 发病率上升至一定年龄后发病率上升至一定年龄后 ，如肺癌，如肺癌 双峰型双峰型 发病率分别在两个年龄段出现高峰，如乳腺癌发病率分别在两个年龄段出现高峰，如乳腺癌第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.图图19-5 200219-5 2002年全球几种常见肿瘤不同性别的发病率和患病率年全球几种常见肿瘤不同性别的发病率和患病率 （Parkin et al 2005） 性别性别 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.图图19-6 200219-6 2002年全球肺癌不同性别的年龄调整发病率年全球肺癌不同性别的年龄调整发病率 （Parkin et al 2005） 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.宫颈癌宫颈癌 早婚多育的妇女中多发早婚多育的妇女中多发 未婚者及犹太妇女中罕见未婚者及犹太妇女中罕见 可能与性行为和性卫生有关可能与性行为和性卫生有关乳腺癌乳腺癌 哺乳史者明显哺乳史者明显少于少于无哺乳史者无哺乳史者 生育、哺乳等造成生物学和内分泌变化有关生育、哺乳等造成生物学和内分泌变化有关 婚育状况婚育状况 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.图图19-7 1975-2000年不同种族女性乳腺癌的发病率和死亡率（年不同种族女性乳腺癌的发病率和死亡率（/10万万）African AmericanCaucasian种族种族 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.职业分布与职业性致癌因素的分布一致职业分布与职业性致癌因素的分布一致国际癌症研究中心国际癌症研究中心19871987年颁布了年颁布了1212种可能引起人种可能引起人类恶性肿瘤的工业生产行业类恶性肿瘤的工业生产行业 1 1、接触多环芳烃、石棉、芥子气、砷、氡等的职接触多环芳烃、石棉、芥子气、砷、氡等的职业可引起肺癌业可引起肺癌 2 2、接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发，大、接触苯的石油化学工业和制鞋业白血病高发，大剂量剂量X X线照射可引起白血病线照射可引起白血病 3 3、接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等、接触芳香胺类化合物可导致膀胱癌等 职业职业 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征. 全全世世界界大大约约80%80%鼻鼻咽咽癌癌发发生生在在中中国国，其其中中绝绝大大部部分集中在广东省分集中在广东省美美国国的的广广东东移移民民，鼻鼻咽咽癌癌的的发发病病率率比比当当地地居居民民高高约约2020倍倍 美美国国白白人人鼻鼻咽咽癌癌死死亡亡率率为为0.57/100.57/10万万; ;加加利利福福尼尼亚亚男性华侨鼻咽癌死亡率为男性华侨鼻咽癌死亡率为15.4/1015.4/10万万美美国国出出生生的的华华侨侨后后代代，鼻鼻咽咽癌癌发发病病率率仍仍显显著著高高于于美国白人，提示鼻咽癌发生与遗传关系更密切美国白人，提示鼻咽癌发生与遗传关系更密切移民移民 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征. 我国主要恶性肿瘤的流行特征我国主要恶性肿瘤的流行特征 20012001年年，城城市市死死亡亡率率为为135.59/10135.59/10万万，农农村村为为105.36/10105.36/10万，城市居民死因首位万，城市居民死因首位死因顺位前五位死因顺位前五位 城市：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌城市：肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌 农村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌农村：肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.表表19-6 2000 年及年及2005 年中国肺癌的发病死亡估计与预测年中国肺癌的发病死亡估计与预测男性男性女性女性2002200520022005死亡率（死亡率（/10万）万）45岁岁46.855.724.830.955岁岁108.5106.552.158.665岁岁277.7321.8107.7128.975岁以上岁以上347.0430.2142.4183.4ASR36.741.86.119.3总死亡数总死亡数224807285785102836143151发病率（发病率（/10万）万）45岁岁61.573.232.640.655岁岁130.6128.262.770.565岁岁306.4355.0118.9142.375岁以上岁以上350.9435.0144.0185.5ASR43.04919.122.9总死亡数总死亡数261839332286119648165622ASR：Age standardized rate (adjusted by world standard population)第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.表表19-7 19901992 年中国胃癌性别年龄组死亡率（年中国胃癌性别年龄组死亡率（1/10万）万）年龄组（岁）年龄组（岁）男性男性女性女性合计合计性别比性别比总计总计32.817.025.21.900.00.00.0.0150.30.20.21.7200.80.70.71.1251.51.61.50.9303.32.73.01.2357.35.66.51.34017.69.513.71.84535.518.027.22.05063.828.847.12.255114.046.481.52.560187.579.0134.72.465258.3112.1184.12.370349.6154.8245.42.375352.1165.5245.72.180340.0176.2237.91.980及以上及以上312.2161.1208.01.9第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.表表19-8 199119-8 199120002000年我国部分地区主要癌症死亡率及其变化年我国部分地区主要癌症死亡率及其变化 癌症部位癌症部位城市（城市（1/101/10万）万）农村（农村（1/101/10万）万）1991199120002000变化变化 (%)(%)1991199120002000变化变化 (%)(%)全部全部123.92123.92146.61146.6118.3118.31101.39101.39112.57112.5711.0311.03鼻咽鼻咽2.172.172.142.14-1.38-1.381.701.701.781.784.714.71食管食管8.948.949.069.061.341.3416.3216.3215.2415.24-6.62-6.62胃胃19.6919.6919.9419.941.271.2722.5522.5520.9420.94-7.14-7.14结直肠结直肠8.538.5311.1911.1931.1831.185.145.146.046.0417.5117.51肝肝19.6319.6322.1922.1913.0413.0422.2522.2526.0626.0617.2117.21肺肺32.5332.5342.0842.0829.3829.3814.2914.2921.1121.1147.7347.73乳腺乳腺3.113.114.324.3238.9138.911.511.512.112.1139.7339.73宫颈宫颈1.491.491.081.08-27.52-27.522.312.311.911.91-17.32-17.32膀胱膀胱1.831.832.262.2623.5023.500.890.891.111.1119.8219.82白血病白血病3.603.603.823.826.116.113.313.313.183.18-3.93-3.93第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.危险因素危险因素环境理化因素环境理化因素 生物学因素生物学因素社会心理因素社会心理因素 遗传易感性因素遗传易感性因素 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.环境理化因素环境理化因素 物理因素物理因素 电离辐射（电离辐射（线、线、射线）射线） 化学因素化学因素 吸烟吸烟 膳食膳食药物因素药物因素第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征被污染的饮用水和含酒精被污染的饮用水和含酒精饮料饮料 空气污染空气污染职业因素职业因素.生物学危险因素生物学危险因素病毒病毒HBV HCV HP HPV EBEB病毒病毒 HTLV HIV霉菌霉菌 黄曲霉菌黄曲霉菌 寄生虫寄生虫埃及血吸虫埃及血吸虫（schistosoma haematobium）：膀胱癌：膀胱癌中华分枝单吸虫中华分枝单吸虫（clonorchis sinensis）：胆管型肝癌：胆管型肝癌日本血吸虫日本血吸虫（schistosoma japonicum）：大肠癌：大肠癌第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.社会心理因素社会心理因素具有下列具有下列性格特点性格特点者易患癌症者易患癌症多愁善感，精神抑郁多愁善感，精神抑郁易躁易怒，忍耐性差易躁易怒，忍耐性差沉默寡言，对事物态度冷淡沉默寡言，对事物态度冷淡性格孤僻，脾气古怪性格孤僻，脾气古怪第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征. 遗传易感性因素遗传易感性因素家族聚集现象家族聚集现象 发病种族差异发病种族差异 遗传性肿瘤遗传性肿瘤 第二节第二节第二节第二节 恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征恶性肿瘤的流行特征.第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略预防策略预防措施预防措施.一、预防策略一、预防策略准确鉴定恶性肿瘤的危险因素准确鉴定恶性肿瘤的危险因素减少危险因素的暴露和早期干预减少危险因素的暴露和早期干预早期警报与监测早期警报与监测重点保护恶性肿瘤的易感人群重点保护恶性肿瘤的易感人群第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施.二、预防措施二、预防措施一级预防一级预防二级预防二级预防三级预防三级预防第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施.一级预防一级预防改变不良的生活方式改变不良的生活方式 合理膳食和体力活动合理膳食和体力活动环境保护和职业防护环境保护和职业防护控制感染控制感染第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施.二级预防二级预防癌症的筛检癌症的筛检警惕癌症的早期警惕癌症的早期“危险信号危险信号”第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施.筛检要求筛检要求发病率、死亡率高，危害严重发病率、死亡率高，危害严重具有有效手段发现早期病变具有有效手段发现早期病变具有有效的手段根治病变于早期阶段，具有有效的手段根治病变于早期阶段，远期预后明显优于中晚期治疗远期预后明显优于中晚期治疗符合低成本高效益的原则符合低成本高效益的原则第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施.警惕癌症的早期警惕癌症的早期“危险信号危险信号”身体任何部位的肿块身体任何部位的肿块身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的身体任何部位的非外伤性溃疡，特别是经久不愈的不正常的出血或分泌物不正常的出血或分泌物久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血久治不愈的干咳、声音嘶哑和痰中带血长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦等而原因不明者长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦等而原因不明者大便习惯改变或有便血大便习惯改变或有便血鼻塞、鼻忸，单侧头痛或伴有复视者鼻塞、鼻忸，单侧头痛或伴有复视者黑痣突然增大或有破溃出血者黑痣突然增大或有破溃出血者无痛性血尿无痛性血尿第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施.表表19-9 19-9 常见的恶性肿瘤的癌前病变常见的恶性肿瘤的癌前病变 肿瘤名称肿瘤名称癌前病变癌前病变( (状态状态) )口腔癌口腔癌口腔白斑、红斑口腔白斑、红斑食管癌食管癌食管重度增生、食管重度增生、Barretts食管食管胃癌胃癌萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡 乳腺癌乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤良性乳腺病、乳腺管内乳头瘤宫颈癌宫颈癌宫颈上皮非典型增生宫颈上皮非典型增生外阴癌外阴癌外阴白斑外阴白斑大肠癌大肠癌腺瘤样息肉腺瘤样息肉皮肤癌皮肤癌日光性日光性( (光化性光化性) )角化病角化病第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施.性别性别年龄年龄推荐方针推荐方针男性男性20-3920-39每每3 3年进行有关癌症监测年进行有关癌症监测1 1次，包括健康咨询及检查口腔、甲状腺、淋次，包括健康咨询及检查口腔、甲状腺、淋巴结、睾丸及前裂腺巴结、睾丸及前裂腺40-4940-49每年进行有关癌症监测每年进行有关癌症监测1 1次，除上述内容外，还应作直肠指检并检查前次，除上述内容外，还应作直肠指检并检查前裂腺裂腺5050岁以上岁以上同上述外，还应每年作大变潜血同上述外，还应每年作大变潜血1 1次，每次，每3-53-5年作乙状结肠镜检年作乙状结肠镜检1 1次次女性女性20-3920-39每每3 3年进行有关癌症监测年进行有关癌症监测1 1次，包括健康咨询及检查口腔、甲状腺、淋次，包括健康咨询及检查口腔、甲状腺、淋巴结及卵巢，另加乳腺自检每月巴结及卵巢，另加乳腺自检每月1 1次，每次，每3 3年乳腺体检年乳腺体检1 1次，作乳腺次，作乳腺X X线线摄片基础检查（摄片基础检查（35-3935-39岁），每年作宫颈涂片及盆腔检查岁），每年作宫颈涂片及盆腔检查1 1次，对次，对1818岁岁以上或有性生活的妇女，在连续检查以上或有性生活的妇女，在连续检查3 3年后，可由医生斟酌减少刮片检年后，可由医生斟酌减少刮片检查的频度。查的频度。40-4940-49每年进行有关癌症监测每年进行有关癌症监测1 1次，除包括上述内容外，还应增加：每年直肠次，除包括上述内容外，还应增加：每年直肠指检指检1 1次，每月乳腺自检次，每月乳腺自检1 1次，每次，每1-21-2年乳腺摄片年乳腺摄片1 1次，绝经期的高危妇次，绝经期的高危妇女作子宫内膜活检。女作子宫内膜活检。5050岁以上岁以上每年进行有关癌症监测每年进行有关癌症监测1 1次，除包括上述内容外，还应增加：每年大便次，除包括上述内容外，还应增加：每年大便潜血试验潜血试验1 1次，每次，每3-53-5年乙状结肠镜检年乙状结肠镜检1 1次，每年乳腺摄片次，每年乳腺摄片1 1次次表表19-1019-10不同性别无症状人群的癌症早期发现推荐方案（不同性别无症状人群的癌症早期发现推荐方案（ACS）第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施.制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案制定和完善癌症诊断、治疗和随访方案综合治疗综合治疗开展癌症病人的社区康复工作开展癌症病人的社区康复工作提提高高患患者者生生活活质质量量，对对晚晚期期病病人人施施行行止止痛痛和和临临终关怀终关怀三级预防三级预防第三节第三节第三节第三节 预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施预防策略与措施.