扁桃体炎病人的护理扁桃体炎病人的护理急急 性性 扁扁 桃桃 体体 炎炎1.定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症。好定义：为腭扁桃体的急性非特异性炎症。好发于儿童及青少年。发于儿童及青少年。2.分类：卡他性和化脓性。分类：卡他性和化脓性。3.病因：卡他性多为病毒感染，化脓性为细菌感病因：卡他性多为病毒感染，化脓性为细菌感染。染。(主要为乙型溶血性链球菌主要为乙型溶血性链球菌)受凉劳累等使受凉劳累等使机体抵抗力下降，常为发病诱因。机体抵抗力下降，常为发病诱因。4.临床表现：临床表现：一、疾病概要：一、疾病概要：1)急性卡他性：急性卡他性：咽痛、吞咽痛，可伴有低热、头痛、咽痛、吞咽痛，可伴有低热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状乏力、食欲不振等全身症状 检查检查扁桃体充血肿胀，渗出物少扁桃体充血肿胀，渗出物少 2)急性化脓性：急性化脓性：起病急，咽痛明显，吞咽困难，可起病急，咽痛明显，吞咽困难，可放射至耳放射至耳 部；全身症状明显。部；全身症状明显。 检查检查扁桃体充血肿大，咽部弥漫性充血，表扁桃体充血肿大，咽部弥漫性充血，表面及隐窝口处见黄白色面及隐窝口处见黄白色/灰白色豆渣样渗出物，融合灰白色豆渣样渗出物，融合成假膜，伴下颌角淋巴结肿大。成假膜，伴下颌角淋巴结肿大。扁桃体肿大的分度：扁桃体肿大的分度：度肿度肿大：不超过咽腭弓；大：不超过咽腭弓；度肿大：超过咽腭弓；度肿大：超过咽腭弓；度肿大：接近中线，两侧扁桃体几乎相度肿大：接近中线，两侧扁桃体几乎相接触接触。5.并发症：扁桃体周脓肿、慢性咽炎、慢性并发症：扁桃体周脓肿、慢性咽炎、慢性喉炎、中耳炎；远隔脏器并发症：如风湿热、喉炎、中耳炎；远隔脏器并发症：如风湿热、关节炎、急性肾炎关节炎、急性肾炎 、心肌炎等。、心肌炎等。6、治疗、治疗 1）一般疗法：卧床休息，流质饮食，多饮水，）一般疗法：卧床休息，流质饮食，多饮水，加强营养加强营养 2）全身治疗：）全身治疗： 急性卡他性：抗病毒药物，清热解毒药物急性卡他性：抗病毒药物，清热解毒药物 急性化脓性：首选青霉素急性化脓性：首选青霉素 3）局部治疗：漱口、含片）局部治疗：漱口、含片 4）手术治疗：反复发作者，急性消退后扁桃体）手术治疗：反复发作者，急性消退后扁桃体切除术切除术慢慢 性性 扁扁 桃桃 体体 炎炎1、定义：、定义：慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎为急性扁桃体炎反复发作、扁桃体隐窝引流不畅窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。2、病因：、病因：链球菌与葡萄球菌为本病主要致病菌3、临床表现、临床表现常有咽痛、易感冒及急性扁桃体炎的发作史常有咽痛、易感冒及急性扁桃体炎的发作史症状：症状：咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽，咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽，时可伴有全身症状时可伴有全身症状检查：检查：1、扁桃体与腭舌弓慢性充血，暗红色、扁桃体与腭舌弓慢性充血，暗红色 2、隐窝口见黄白色干酪样物溢出、隐窝口见黄白色干酪样物溢出 3、扁桃体多缩小，凹凸不平，有粘连、扁桃体多缩小，凹凸不平，有粘连 4、下颌角淋巴结肿大、下颌角淋巴结肿大4.防治原则防治原则l手术治疗：扁桃体切除术l方法：扁桃体剥离术（常用）、扁桃体挤切术手术适应症：手术适应症：过度肥大影响呼吸和吞咽及身体发育者；过度肥大影响呼吸和吞咽及身体发育者；已成为其他脏器病变的病灶（如风湿热等）；已成为其他脏器病变的病灶（如风湿热等）；反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿者；者；扁桃体角化症、良性肿瘤、无转移征的早扁桃体角化症、良性肿瘤、无转移征的早期恶性肿瘤；期恶性肿瘤；乙型溶血性链球菌及白喉带菌者。乙型溶血性链球菌及白喉带菌者。手术禁忌症：手术禁忌症：学龄前儿童；学龄前儿童；正患有急性感染性疾病；正患有急性感染性疾病；肺结核、风湿活动期，血液系统疾病，严重的心肺结核、风湿活动期，血液系统疾病，严重的心血管疾病；血管疾病；妇女月经前期、月经期及妊娠期；妇女月经前期、月经期及妊娠期；自身免疫机能低下者应暂缓手术。自身免疫机能低下者应暂缓手术。护理诊断护理诊断 1急性疼痛：咽痛急性疼痛：咽痛 由扁桃由扁桃体急性炎症引起。体急性炎症引起。 2体温过高：由急性化脓性体温过高：由急性化脓性扁桃体炎所致。扁桃体炎所致。 3潜在并发症：局部、全身。潜在并发症：局部、全身。二、临床护理：二、临床护理：1.一般护理一般护理2.病情观察病情观察3.对症护理对症护理4.治疗护理治疗护理5.扁桃体手术前后的护理扁桃体手术前后的护理6.健康教育健康教育 扁桃体手术扁桃体手术护理护理 1、心理护理：解释手术必要性及配、心理护理：解释手术必要性及配合注意事项，以消除紧张焦虑心理。合注意事项，以消除紧张焦虑心理。 2、术前护理：、术前护理： 详问病史，特别注详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发作史。意有无出血性疾病及近期急性发作史。测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血测血压、心肺检查、血尿常规及出凝血机能测定等。机能测定等。清洁漱口三天。清洁漱口三天。术前术前6h禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比禁食，术前半小时注阿托品和苯巴比妥。妥。 如为病灶性扁桃体炎者，术前术如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素。后应给予抗生素。 扁桃体手术扁桃体手术护理护理 3、术后护理：、术后护理：体位：局麻半卧位，体位：局麻半卧位，全麻者未醒者侧俯卧位。全麻者未醒者侧俯卧位。注意出血：注意出血：经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报有频繁吞咽动作，提示出血，应及时报告医师处理。告医师处理。饮食护理：术后饮食护理：术后4h无出无出血者，可进冷流质。次日白膜长出后，血者，可进冷流质。次日白膜长出后，改半流。一周后普食。改半流。一周后普食。 扁桃体手术扁桃体手术护理护理 预防感染：术后第二天起多漱口；预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给予抗生素；遵医嘱给予抗生素； 如白膜形成不完整如白膜形成不完整或颜色污浊，伴发热、咽痛等，提示感或颜色污浊，伴发热、咽痛等，提示感染。染。 止痛：评估、解释；术后颈部冰袋止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、针刺止痛等；禁水杨冷敷、深慢呼吸、针刺止痛等；禁水杨酸类。酸类。 健康教育健康教育l1戒除烟、酒等不良刺激，加强身戒除烟、酒等不良刺激，加强身体锻炼，增强体质。体锻炼，增强体质。l2改善工作环境及防护条件，控制改善工作环境及防护条件，控制有害物质在空气中的浓度。有害物质在空气中的浓度。l3季节更换时注意防寒。季节更换时注意防寒。l4积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性疾病。疾病。