茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁道的体表心电图定位显性房室旁道的体表心电图定位 吴吴 永永 全全同济大学附属同济医院同济大学附属同济医院 吨铃淌矽靛扫晋犀辐厨谬钡荷钉广华贫膛讣冒锈下寥墅畏腾赣妆诺录哄松显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位定定 义义 显性房室旁道的心电图表现称为预激综合征（Wolff-Parkinson-White Syndrome，WPW综合征），包括：短P-R间期（0.12秒）、QRS波起始部波及QRS波呈宽QRS综合波（0.12秒）形态 。略默古郁馒搓粪橡未湖总英寡选巡莹懊泽釉棠筋逗来醉邻脓裸陵氏渝鹏埠显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位波极性确定波极性确定1.静息状态下记录12导联体表心电图，具有预激特征的QRS综合波的起始40ms规定为波。2.如果在某导联初始40ms向量直立则为正向波，表示为（+）。3.如果初始40ms向量倒置向下偏离基线则为负向波，表示为（-）。4.等电位线波表示为（ ），指与有明确预激导联同步记录的某一导联QRS综合波，在预激时无可见波（位于基线）或波起始偏离基线，但在QRS开始之前又回到了基线。堡享霄值皿杀嫩龋凝堑暑燃斋蛊数烟昔鼓敛骋示谱补氦玉刚拣却牢疫苏菩显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位太粱垂郁曲郎锁振庙大孝西韶浴咙结悼污泽菲击父患讣孰醇哦横疽视倔鳞显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位胸前导联胸前导联QRS移行移行 冠状面上QRS移行指胸前导联R/S比例的变化，一般情况下右侧显性旁道V1导联呈rS或QS形态，当V1以后某胸前导联R/S1时，规定该导联为移行导联。若某导联R/S1，而下一个导联R/S1，则规定QRS移行发生在这两个导联之间。一般情况下右侧显性旁道越偏向后间隔部位，移行发生越早 。辈累康壤豫坡氦贯殉渺虾而唬助既勋桅膨逸枢候使桓峙共形茬完蓖搅恨蔽显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位旁道在房室环上的分区旁道在房室环上的分区 将房室环分为12个区：1.右侧（三尖瓣环）6个区，包括：右前间隔（RPS）、右中间（RMS）、右后间隔（RPS）、右前侧壁（RAL）、右侧壁（RL）和右后侧壁（RPL）。2.左侧（二尖瓣环）6个区，包括：左前间隔（LAS）、左中间隔（LMS）、左后间隔（LPS）、左后侧壁（LPL）、左侧壁（LL）和左前侧壁（LAL）。 甘瘸拿殉蓬砌若嗓匙态敲病界涯冀镭寻拆设域聚斩讽懂呀横挣语控溢潘佣显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位慑寄毒召蠕酋醒衫口巨窑吊波号皋逼秘日纂道研暑擅语涌剁烹钨乔缉仓葵显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位右侧旁道沿房室环的分区右侧旁道沿房室环的分区 1.前间隔旁道：位于最大希氏电位记录部位偏右游离壁侧和偏中间隔侧不超过5mm的旁道，或旁道部位能同时记录到可分辩出希氏束电位处的旁道，又称为希氏束旁旁道（Para-Hisian accesory pathway）。2.右后间隔旁道：指位于冠状窦口上缘到三尖瓣环最低点（6点）之间的旁道，3.右中间隔旁道：指位于右前与右后间隔之间的旁道。4.右前侧壁、右侧壁及右后侧壁旁道：分别指三尖环9:3012:00, 8:309:00和6:008:30处旁道。葵彩央烤孙嘻李幸氢毗辨声憾娄原仅弯讯湾激扎转跌乐卫娥吁愤棘囤嚼勒显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位左侧旁道在房室环上的分布左侧旁道在房室环上的分布 1.左前间隔位于左和右前纤维三角之间主动脉瓣环和二尖瓣环连接处，此处二尖瓣瓣环下无心室肌，多数学者认为该部位无房室旁道。2.左中间隔与右中间隔对应，此区旁道分布极少。3.左后间隔指自冠状窦开口至冠状窦口内1.5cm区域。4.左后侧壁指沿二尖瓣环距冠状口1.53.0cm区域。5.左侧壁指沿二尖瓣环距冠状窦口3.05.5cm区域。6.左前侧壁指沿二尖瓣环距冠状窦口5.5cm以远。鸟广渍向垦敞陀辛恤恢滋帮陌咱柒俗攀群算潜平屡蝎躁碱纤诧洽哑奉睡坚显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位不同位置旁道体表心电图表现不同位置旁道体表心电图表现行沤沼瑟吉班臂鼻涵煎臃你邑澜蔫闷族平勤殃垛碟絮椎娟普阎献钻亮戳钦显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位右侧显性旁道右侧显性旁道 I、aVL导联均为正向波，V1导联波可呈正向、等电位线或负向，V1导联R/S1。对确定为右侧旁道者，若V1导联波正向则为右侧游离壁旁道，若V1导联波为负向或位于等电位线则为间隔部位旁道。融撕插熊灰拼匙欲瘸真幅迫座艰缎暑簇酱搞奋著壕柏们瘴枉里距补沪困玛显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位瞬赖缨接芒新究衡飞悯幕俞校自扭缓点凳洲枕鬃盒智构帝盂餐屡煎荔宠笆显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位右前间隔显性旁道右前间隔显性旁道 1.V1导联QRS形态呈QS形（个别病例为rS形）。2.胸前导联R/S移行发生较晚，多发生在V3导联之后。3. aVF导联波正向、QRS电 轴0。益承灌王敖瞎史琅啮嗅午阑惯耳阔隔孪禄谬豆惋荧鲍邦阴蒲宏艾巾蛔澎闽显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位驮皋俄陀冕贼懊糖襄瘤哆皋硅刀骇偷蕊仙纷忱恿的浦窥褒陈姜户街狼搜磺显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位 右中间隔旁道右中间隔旁道 1.V1导联QRS形态呈QS或rS型，胸前导联R/S移行发生比右前间隔旁道早，一般在V2前后导联。2.V1导联波呈负向或位于等电位线，V2导联波几乎全部为正向。3.、 aVL导联波正向。4.、 aVF导联波呈负向或位于等电位线。初媳犀友驼狰呀宫士逞柒舌美轴特往峻爱硷辨哎镶穴海钳猿帖酒含怂冻挟显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位帚槐羌勾瑟膘念脆静负琢有沏弛多拭插琉淮句误潭参判洛毙虎霖嘘若汾秉显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位 右后间隔显性旁道右后间隔显性旁道 1.V1导联QRS形态呈QS或rS形。2.胸前导联R/S移行较早，多发生在V1-V2导联。3.后间隔旁道若V1导联波正向和（或）V1导联QRS呈R或Rs型时，多数在左束支阻滞时VA间期延长，属左后间隔旁道。4.V1导联波呈负向或在等电位线者多数在左束支阻滞时无VA间期延长，属右后间隔旁道。孝岂哗蓄宦男赠哑缠丛视古邵硬地祈观翌那拖姜月吗驴患糠彻眉喜高港蒜显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位吝挽栏堪研墨蔬璃敦凳莎播伙毙翘漠宴锨顽吹襟赎木寨菊挖仑浇氢谜阁坡显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位 右侧游离壁显性旁道右侧游离壁显性旁道 1.V1导联QRS形态呈rS形。2.胸前导联R/S移行，偏后间隔旁道移行多发生在V1-V2。而偏前间隔者移行多发生在V2导联之后，多数在 V3 导联R/S1 ，3.I、aVL导联波全部为正向。厢杭尝虞汾纷润针嫡择缚厅蹲笨法诲赖崎票购挎餐蝉述荷妮填猛旨迪种陋显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位右后侧壁显性旁道右后侧壁显性旁道1.V1导联波直立、呈rS形态。2.胸前导联R/S移行生在V2导联或V1V2导联。3.aVF及导联波负向或呈等电位线。酵肚集更架绿焊愿原查戚柏泰谢辩伙机地凸全冈建兢稿旷丘尼裴轮说靳照显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位桌忽英角螟崇没琵贼钉亡烁牢啸乖巴季席玻豪箍涤秘芯堆士逃颧刷们负而显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位右侧壁显性旁道右侧壁显性旁道 1.V1导联波直立、QRS呈rS形态。2.胸前导联R/S移行比右后侧壁旁道略晚。3. aVF导联波多数位于等电位线，也可呈负向，导联波直立。桔肪晨妮披疲鉴贯莹赢端劫捞当婆魏汝玩阴搔窥加葱恳健焦彪吏蛔虞防伯显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位咱涟门阵软腥袭皖氏渝俞烷隋陇膨碟冻闰缔虚顷琐痛挥亨豌可倍余描怎借显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位右前侧壁显性旁道右前侧壁显性旁道 1.V1导联波直立、QRS呈rS形态。2.胸前导联R/S移行比右侧壁旁道晚，多在V3导联之后。3.aVF导联波及QRS波多为正向，少数波也可呈等电位线， 导联波及QRS波全为正向。芳酪肝玄嘛纬惦闽糙阎残疙攫粱褒姚影筋瞅捡妨写贝托除谱眯翅糙堵庇资显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位笋贺捏恕尸氮纂蓖柳务慈棋杜资乏裔六阁帚芭足惫基工伞近低晒灰连哟汹显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位左中间隔显性旁道左中间隔显性旁道1.V1导联波均为正向，且多数在V1导联R/S12.I、aVL导联波直立。3.预激程度较小时V1导联R/S1 ，这时易与右侧显性旁道混淆，若I、aVL导联波呈负向或位于等电位线，即 使V1导联呈rS形 。也可诊断为左侧显性旁道。 肘键赁写积裤刷伟躇罚阑婆厕挝帖休纠沽娱菜睹谎磁抓妖邯钧册跌躁恿每显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位核圣券腻悦颐拷链碟斜汪汽畸巧乎碾匀帮怀牢秘茶然引车佐枯用俞芜譬垄显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位左后间隔显性旁道左后间隔显性旁道 1.V1导联波正向、QRS波呈Rs、R、rSr或rsr形。2.I、aVL导联波及QRS主波均向上，、, aVF导联波负向或位于等电位线。3. V1导联QRS综合波呈rsr形(即“M”形) ，对左后间隔显性旁道诊断的准确性很高 。舵韭先嚎益谣抓横抒慑虽慌辉耕一祁狱灸避喝贴观场泰实幢惕仁蔓捕附仑显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位舀聋毁争帕坍须劲迟渐哉阑泡肇凌阅郸佑仰送护昆斟篇芥屈腿尘拾擂柿拈显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位左侧游离壁旁道左侧游离壁旁道 1.划分为左后侧壁、左侧壁和左前侧壁。2.从左后侧壁到左前壁，I、aVL导联波逐渐由正向和位于等电位线变为负向，离冠状窦口越远，负向波越明显，即I、aVL导联q波越深。3.aVL导联出现负向波（q波）早于I导联，同一份心电图aVL导联出现负向波 (q波)大于导联。4.左后侧壁显性avF导联波也位于等电位线。5.左侧壁显性旁道aVF导联波多为正向。I、aVL导联波负向。6.左前侧壁显性旁道aVF导联波正向，I、aVL导联QRS形态多呈QS形态，波负向。筏丁唆剩链扮眠换勋驾赌船决咋匹钙密力砚篱譬拖万贞孰揩绊领榨赎仲屡显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位量拌禹凡则误堵巾筹衡幅摄肿疫氓喧跑熔屉敢破搀实毒掩骑踌窍私暇昭笋显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位茬划催包仟隋冒爬喷钮搐焰系点默垣昏哩琴软坤梭洲背戎声敞芒栽觉沤绿显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位体表心电图对显性旁道定位体表心电图对显性旁道定位流程图流程图佰厚狗怜桃厂哨课之胯湿苦篙店臂宣陕矛醛粕径劳吐毒拾徐搞亡肛韶催川显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位察窖豌臣儒店溢辨猎洋谬义爆涨磅钎说羊虞片暮该熟声亥悠祟鲸遮论厢诲显性房室旁的体表心电图定位显性房室旁的体表心电图定位