血管活性药物的应用和护理1ppt课件定义p通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。临床用于改善血压、心脏排出量和微循环。2ppt课件常见的血管活性药物多巴酚丁胺多巴酚丁胺肾上腺素肾上腺素硝普纳硝普纳硝酸甘油硝酸甘油多巴胺多巴胺去甲肾上腺素去甲肾上腺素3ppt课件对血管的不同作用分为p 血血管管活活性性药药物物血管收缩剂血管收缩剂血管扩张剂血管扩张剂血血压压4ppt课件对心脏和血管系统的影响心脏变时效应心脏变时效应 对血管紧张度的影响对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响对心肌收缩力的影响血管血管活性活性药物药物5ppt课件常用血管活性药物硝酸甘油硝酸甘油硝普钠硝普钠乌拉地尔乌拉地尔多巴胺多巴胺肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素6ppt课件硝酸甘油【药理作用】 扩张扩张小静脉，而且小静脉，而且对对冠状血管具有冠状血管具有选择选择 性的性的扩张扩张作用。作用。注意事项p 持续使用24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。p避光使用！7ppt课件硝普钠【药药理作用理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心同时扩张小动脉和小静脉，降低心 室的前后负荷属于一种室的前后负荷属于一种控制性降压药控制性降压药注意事项注意事项pp 长期用药时，易产生神经中毒症状，并长期用药时，易产生神经中毒症状，并长期用药时，易产生神经中毒症状，并长期用药时，易产生神经中毒症状，并可导致甲状腺功能低下。可导致甲状腺功能低下。可导致甲状腺功能低下。可导致甲状腺功能低下。 pp 只要避光得当，无需只要避光得当，无需6 6小小时时更更换换！8ppt课件乌拉地尔【药理作用药理作用】具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用 用于： 1.高血压危象 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血压 4.控制围手术期高血压9ppt课件多巴胺【药药理作用理作用】 多多多多巴巴巴巴胺胺胺胺主主主主要要要要激激激激动动动动、 受受受受体体体体和和和和外外外外周周周周的的的的多多多多巴巴巴巴胺胺胺胺受受受受体体体体，其效应具有其效应具有其效应具有其效应具有剂量依赖性小小剂剂量量中中剂剂量量大大剂剂量量10ppt课件多巴胺小剂量小剂量 1-5ug/kgmin中剂量中剂量 5-10ug/kg5-10ug/kgminmin 大剂量大剂量 10ug10ugkgkgminmin 兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜兴奋多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张增加肾血流量和钠的血管扩张增加肾血流量和钠的排除排除 兴奋兴奋受体，心肌收缩增加受体，心肌收缩增加增加心肌收缩力和心率增加心肌收缩力和心率 兴奋兴奋受体，周围血管收缩受体，周围血管收缩外周阻力增加血压升高外周阻力增加血压升高 11ppt课件肾上腺素【药理作用药理作用】 对对 - -受受体体和和 - -受受体体具具有有兴兴奋奋作作用用，其其作作用用呈呈剂量依赖性。12ppt课件肾上腺素增增加加心心肌肌收收缩缩力力和和心心输输出出量，扩张周围血管。量，扩张周围血管。强强烈烈收收缩缩周周围围血血管管作作用用易易导导致心动过速和心律失常致心动过速和心律失常心肌收缩力和心输出量增加，心肌收缩力和心输出量增加，周围血管开始收缩周围血管开始收缩0.010.010.05ug/kg0.05ug/kgminmin 0.1ug/kg0.1ug/kgmimin n 0.1ug/kg0.1ug/kgminmin 13ppt课件去甲肾上腺素【药理作用药理作用】 主要兴奋主要兴奋 - -受体，对阻力血管和容量受体，对阻力血管和容量血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周血管收缩剂血管收缩剂注意事项： 长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。14ppt课件血管活性药物的护理准准 确确量量 化化严密严密监测监测准准 确确量量 化化用药目的明确、使用方用药目的明确、使用方法正确、不良反应有数法正确、不良反应有数 用固定的模式精确用用固定的模式精确用药。药。严密监测严密监测整个用药过程全面的整个用药过程全面的观察观察15ppt课件血管活性药物的护理量量 化化微微量量注注射射泵泵/kg/kgminmin 16ppt课件 药物的计算公式药药物物的的稀稀释释虽虽然然血血管管活活性性药药物物种种类类多多样样，用用药药剂剂量量也也千千差差万万别别，但但通通常常微微泵泵用用药药的的剂剂量量多多在在0.010.011g/ 1g/ (kg(kgmin min - - 1) 1) 之之间间11，一一般般均均用用50 50 mL mL 注注射射器器稀释至稀释至50 mL50 mL。基基本本公公式式药药物物剂剂量量(mg) (mg) = = 患患者者体体重重( ( kg) kg) 3 3 (mg(mgkg kg -1) -1) 。3 3为为系系数数，可可根根据据不不同同的的配配药药浓浓度度，对对系系数数进进行行简简单单衍衍化化，以以满满足足临临床床用用药药的的需需要要。计计算算出出的的血血管管活活性性药药物物一一般般均均稀稀释释至至50 50 mLmL，稀稀释释液液(mL) (mL) = = 50(mL) 50(mL) - - 药药物物剂剂量量(mL) (mL) 。微微泵泵速速度度1 1 mL/ mL/ h h 即即为为1g/(kg1g/(kgmin min -1)-1)。17ppt课件药物的计算公式 基本公式基本公式 由由于于硝硝酸酸甘甘油油、肾肾上上腺腺素素等等药药物物通通常常使使用用的的剂剂量量较较小小，因因而而常常将将系系数数3 3 缩缩小小10 10 倍倍或或100 100 倍倍，即即药药物物剂剂量量(mg) (mg) = = 患患者者体体重重(kg) (kg) 0.3 0.3 (mg(mgkg kg - - 1) 1) 或或0.03(mg0.03(mgkg kg - - 1) 1) ，微微泵泵速速度度1 1 mL/ mL/ h h 既既为为0.1g/ 0.1g/ (kg(kgmin min - - 1) 1) 或或0.01g/ (kg0.01g/ (kgmin - 1) min - 1) 。 某某些些时时候候, ,需需用用药药物物原原液液或或将将药药物物稀稀释释成成1mg/ml1mg/ml，这这时时上上述述公公式式就就不不适适用用了了，如如：50mg50mg粉粉剂剂型型硝硝普普钠钠或或乌乌拉拉地地尔尔，用用50ml50ml稀释液稀释，药物浓度为稀释液稀释，药物浓度为1mg/ml1mg/ml；18ppt课件血管活性药物使用注意事项 1 1、配制前双人查对配制前双人查对 2 2、缩血管药物通过中心静脉输注、缩血管药物通过中心静脉输注 3 3、药物与管路明确标识、药物与管路明确标识 4 4、输注速度不宜、输注速度不宜3ml/h,3ml/h,防止管路阻塞防止管路阻塞 5 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6 6、逐步调节速度，切忌大起大落、逐步调节速度，切忌大起大落19ppt课件血管活性药物使用注意事项7 7、严禁在血管活性药物通路推注药物、严禁在血管活性药物通路推注药物8 8、停用血管活性药物必须先回抽、停用血管活性药物必须先回抽23ML23ML血血液丢弃后再用肝素封管液丢弃后再用肝素封管9 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病人连接人连接1010、应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。 20ppt课件血管活性药物使用注意事项11、及时、快速更换药物。血管活性药物用微泵持续维持，在用至5 mL 或10 mL 左右时，应及时备好下一组液体并更换。12、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应处理。 21ppt课件血管活性药物外渗的处理p局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用50的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失。p大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50的硫酸镁湿敷，配合理疗，局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管的药物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。22ppt课件血管活性药物外渗的处理p药液外渗引起局部水疱，水疱小、未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用无醇碘伏外涂、外敷。23ppt课件使用注射泵的常见问题及处理1.微量泵使用不当操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。 24ppt课件使用注射泵的常见问题及处理2.静脉回血如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。 25ppt课件使用注射泵的常见问题及处理3.停药反应在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减量，并予口服药物逐渐替代 26ppt课件使用注射泵的常见问题及处理4.药液外渗对末梢循环差的患者，应用血管活性药物时，宜选择粗大静脉， 必要时选择中心静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液，使用留置针时，妥善固定，一旦发生外渗及时处理，冷敷、热敷或硫酸镁湿敷。27ppt课件 血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，作为护士，我们必须做到将药物精确、安全、有效、定量、均匀、持续地注射到患者体内 ！28ppt课件29ppt课件