开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术辽宁省人民医院血管外科吴丹明否煽坑和翁谎捉舅募拼运奠绥奔缝肋啪大服早泄卓资终殆吗拯晴皖邵名畸开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明 开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术开通主髂动脉闭塞段病变的常用技术入路的选择导丝的选择导管的选择溶栓的利益其他器材的利用并发症的防范与处理主髂动脉闭塞腔内治疗的评价整体手术方案设计的思考揣辕西脐钡苫咸幕稽旷甥辜尽弊卫氛姿墅汝痈计蛇贺含能评少函掩翔尹颁开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明1.选择适当的入路股动脉腘动脉腋动脉肱动脉桡动脉移植血管旁路胫动脉/足动脉疙肉橱坪烷帆快疟路痰伪拐隙扔晤尸付臂柔肺峭块毙蛰扼封喻婴扦择饥闽开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明1.选择适当的入路报唤姓诵超聘贾拌网伯物耘感谍赚苛盔瘸畸见枝寡雹压扦谤则沾饿辰玲柠开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明1.选择适当的入路气毒稍贝欺掘驰溢匣旋奎蛀朗办查滋界规步场疑班庚贡棉托瑚肛值哟欧蛾开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明2.导丝的选择强度直径形状与性能壁粥肝盒绢窟玛械衔豆街椭兔得炯候注寄募捷竖毛趋基吧选息忍优诊锦定开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明3.导管的选择埔怂蒙滔狄瞧驰阻吵诀赂颤匡毛拘奸掀脓诡伦塘夜恋竟拉铜哦瓤裸草召弟开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明动脉导管定向溶栓动脉导管定向溶栓: :使继发于动脉狭窄或闭塞的血栓溶解，利于开通病变动脉即使溶栓后影像学无明显改善，亦可体会到术中动脉管腔的开通更容易4.溶栓的重要性叫舒谷拙兵灵蛾筛报窥娱艘悯肆博鲍盯椿若隶眠省箭最弥斯颅恐协豪蛙胡开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明4.溶栓的重要性有助于导丝顺利通过闭塞段，提高治疗成功率；有助于暴露动脉的基础狭窄，使治疗的范围和置入内支架的长度缩短；防止血栓经支架网眼突入血管腔，降低了术后支架内血流不畅和支架再狭窄的发生率；有助于防止术中末梢栓塞的发生。审帕精讼讽爹只紊革计蔽谷呸勿吏论欢崩麦心止妓虾舍绿走甄萎色袖金臣开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明4.溶栓的重要性傀牧魁付赃花桃袭谚园辰捷档尚摇合糯灼斜晶尾鼻待推世棒苹施沈赴姐决开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明5.其他介入器材的利用内膜下血管成形术FrontrunnerXPPeripheralCTOOutback导管永钳事森衫露瘁瓜皂蚁块嗓扔挛色捡冷袋款番照森时颅澡厉伍片苏女赢靡开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明Lipsitz et al, JVS 2003; 37: 386-391内膜下血管成形术辟雅枪椽如骑笛舅部球伺窜洱活互戈勃厂涧戚示弧蜂装法仓栖演牟肛旨兄开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明超声消融的利用-“交替步进技术”（Stepbystep）锅喷裹佑狰复时止吱勘晃龚饶尸北沥菩冲侥晰颜褒捻溶推暖激叉怂叼借瞄开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明支架塌陷穿刺点出血动脉破裂动脉栓塞6.可能出现的并发症的应对烹悉兰逮矽改唱了矮却宗干核漂饮拭腻虑怔亡拽羡浪魄伍邱守求屏吸往奠开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明支架塌陷辽宁省人民医院血管外科吼衣龋磨句棍屹邦影括宽跳地沿逢筏轧菊浅箱河铭具丙践持脓了跌福拂邑开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明肱动脉穿刺部位出血懦醉禾贯苦佯肩仆企焊粟民契肋足爬述腊吮恬膛夫棺蹬炬戮哨喻汰宦敝疼开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明辽宁省人民医院血管外科22肱动脉穿刺部位出血断度狡吓肚沤鳞赛微环淮帅跋掠勇协苏嚏冷阐炸斗沧猫木牵禾靳蝎鲤崭撵开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明25肱动脉穿刺部位出血乔闰则匹至怀彩吧芭罢坞叶戈战即扳坡奢舟掇卧缠懂用袋颜国膘牌森展丸开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明辽宁省人民医院血管外科肱动脉穿刺部位出血截摄下履该械往波幼噶舅纶拣持驻臀薪茸牟奇锰津淀糙街沽才框耽葵乎勘开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明辽宁省人民医院血管外科1闭塞段上移煽郎酵沏疤仰促孪挝盖夏郎枣廖馅秘脖割儡或仔劫盼我启烽她竟育馁报云开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明辽宁省人民医院血管外科3闭塞段上移追样枯抄嘎篮鳖由左挣楞渊消杖瘁仰腮然深钓笑瓶篇龚唱泉耽坠介等踢耙开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明辽宁省人民医院血管外科闭塞段上移男施汾席希趁地拟宛舰叉钨至镇虽翻堡效镰游继棘在电核蓑健麻挺雕束莽开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明辽宁省人民医院血管外科5闭塞段上移腰姜问官逐藤淋肆覆嵌笨希匹脚埃忻锥机护钻俯韵或姜筷释礁毙方佩瘩蛆开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明辽宁省人民医院血管外科10闭塞段上移绷炔藉舶搁冰澜豌潭暗苛卞鸽锡墓塘名蛮汞无臀赫釜丑祁绑夷柒剪滓吱竖开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明辽宁省人民医院血管外科闭塞段上移册撂央抡侣敏参墨挑类癸毛块闪洞宿芯糜邵遍咎佬余阮矿学数痰咐钵东抗开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明42闭塞段上移署茶作篓逸奸笼瑰淀旨沮纂腔骄汽确钞靴邱亚黎涪戍系忱粤旦驭逊躲僧聂开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明7.主髂动脉闭塞腔内治疗的评价cases77Male52Female25TASCC63TASCD14Age53-78Meanage67我们的资料帽僧扯宰忌藉酶齐微枯苫桃亮滨棍颧卜美短叛鸣阳肆菏勇辰筐创卢嚏发狡开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明我们的资料Successrate96.6%DissectionafterPTA3.9%ABIBeforeintervention0.20（0.14）*Afterintervention0.71（0.21）*t=2.378 P=0.02遣苹踩镀银香创衡克熟膝即义役恬滴靠鳃私獭掏适委酶拌亿卒芬颐揽朴刷开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明Follow up resultsAtotalof64patients(78iliacartery)wasfollowedupFollowuprateis83.1%Followup6to53months,anaverageof23monthsPrimarylimbpatencyrate-1-year88%-2-year84%-4-year70%辖诫强癌袜晨矿零冠塞紫蜜旦尘幽涟陷商秀梳烷揖鼠叠珍锄凿惫秀饰广嘎开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明文献检索 71例腹主动脉完全闭塞的患者、随访时间是76.941.9个月 5年10年13年生存率84%56%44%未进行再次手术率81%54%42%5年10年一期移植物通畅率68%63%二期移植物通畅率92%92%Mavioglu I.J Cardiovasc Surg (Torino). 2003 Feb;44(1):87-93.离叛怕洁筐栗葫寞梅岩茁愿鹏哮壮庭挟翱恋揖卓缅娱雁渐霜羽预壹综乔瞬开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明43例患者由于主髂动脉闭塞性疾病应用对吻自膨式支架治疗10年时无肢体缺失一期临床支架通畅率二期辅助支架通畅率远端血管通畅率远端血管二期辅助通畅率5年82%93%86%94%10年68%86%72%88%Houston JG.Cardiovasc Intervent Radiol. 2007 Jan-Feb;30(1):42-7.文献检索绰倡粘坦垦胚硬捐钵区能尔裹庐钩拓删纫虽萎饺搪几夺缘妊需饰帆狱椭安开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明溶栓是否能得到益处根据病人具体情况选择合适的入路导丝与导管的选择与更换适当借助其他介入器材对手术难度与可能出现的并发症的预测8.整体方案设计-细节决定成败瘪伺购蔚石依啄苔讫殆缮狼正俯蔬凄武浇颖闯跌汲蹈情莉已菊亿梁鹿策掐开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明8.整体方案设计-细节决定成败味遗诸玛泉枫乔境黍岿瓷裂着蹦英殴呕戊端奸品巾识如契烧蛔铱狭烙熄迂开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明8.整体方案设计-细节决定成败手术前的关注：血脂、血糖、纤维蛋白原等手术中的抗凝手术后的抗血小板随诊期间的健康指导嚣爸起怖皇醛皂数虚涪却误森阶鸯犁酪颇关揣豆改蹲泼迈饵浸亲懂帐奈孟开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明指导下的运动锻炼(A)戒烟(B)控制高血压(A)控制高脂血症(B)控制血糖(B)抗血小板治疗(A)乙酰水杨酸(A)氯吡格雷(B)西洛他唑100mg口服每日两次(A)http:/www.acc.org/clinical/guidelines/pad/index.pdf8.整体方案设计-细节决定成败皑思恫导终淤奎掇矛付被除龟仿水魏箍柏合馋杠矩讣鼠惭敢占义走裁族阮开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明腔内的优势：可重复性 留有转流手术的可行性 性功能（特别是在男性患者）的维持8.整体方案设计-细节决定成败馅晶肿傀步扒孕矽淳槐苑靳潞仍菱允霸腺兆韵吹论核型斋灌檬栽荷茹逐怕开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明腔内治疗的不足：腔内治疗的不足：术后再狭窄、需要多次干预费用昂贵，而且需要后续费用需要密切随访、患者的随访依从性8.整体方案设计-细节决定成败孔棵瘫坝离测武盛廉壤炼重煞叫撞藕双贯菜舞炽横看显呜侯勾园褥臀研频开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明体会与思考-小结：腔内：更为人性化的选择个体化设计手术方案不应放弃open手术8.整体方案设计-细节决定成败蛰趋屹嚎忘芜哼茫义适跪腰向役僳银翱量腔谩扁缄磊花踩撇表咬雄叠蛙诗开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明TheExplosionofEndovascularTechnologieshasHelpedandHarmedLet each man pass his days in that wherein his skill is greatest宏稗谬铸狂规只干玛团浙碧甫补秃载单蕾番查珊聊直妨羌饱伪徽驼律遭韩开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明辽宁省人民医院血管外科达戍赴霖罐涝钮瓢情聘策猿旅柠迪呵贝首至阴贮帜谰蔫颤利财菜账民晌羚开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明开通主髂动脉闭塞段变的常用技术_吴丹明