卫生经济政策分析卫生经济政策分析提纲w第一节 卫生经济政策分析的基本理论w第二节 卫生经济政策分析的方法w第三节 我国卫生经济政策的问题和对策w第四节 卫生经济政策分析方法应用举例2二、卫生经济政策分析（一）卫生经济政策分析的概念（二）卫生经济政策分析的意义与作用9（一）卫生经济政策分析的概念w卫生经济政策分析是指为实现既定的卫生经济政策目标，用系统分析的方法，在各种已知备选方案中选择最优（较优）政策方案的过程。10（二）卫生经济政策分析的意义与作用1.卫生经济政策分析是提高卫生经济政策科学性、合理性和可行性，促使卫生事业长期、持续、稳定、协调发展的必要条件。2.卫生经济政策是提高卫生资源筹集、配置和利用效益和效率的重要保证。3.卫生经济政策分析方法对于我国建立宏观管理有力，微观运行富有生机的卫生经济体制有重要的指导意义。4.卫生经济政策分析是联结合协调宏观、微观卫生经济政策的桥梁。5.为实现未来的卫生事业发展目标，我们不仅应从卫生科学技术，也应从卫生经济政策的角度吸取国内外的经验和教训，由此必须重视卫生经济政策分析方法。111.三、卫生经济政策分析的基本范畴1.（一）卫生经济行为研究2.（二）卫生经济价值取向研究3.（三）规范研究121.（一）卫生经济行为研究w卫生经济政策分析的行为研究，主要回答是什么？ 在什么时候？到什么程度？ 有多少？ 等问题，是对卫生系统，卫生事件，卫生机构及其相互关系和作用的描述、观察、计数、度量和推理。131.（二）卫生经济价值取向研究w卫生经济政策分析的价值取向研究，主要回答为什么？为谁？为什么目的？许诺什么？多大风险？优先考虑什么？等问题，包括个人取向（individualism），自由发展取向（liberalism），效用或功利取向（utilitarianlism），集体取向，利他取向（ultarism），公平取向等。14（三）规范研究w卫生经济政策分析的规范研究，主要回答应该是什么？应该怎么做？这种做法是否正确？等问题。15卫生经济政策分析研究范畴研究范畴时间过去现在将来卫生经济行为研究价值取向研究规范研究如果实际卫生系统状态（行为价值）不等同于所希望的卫生系统的状态（价值规范），则：存在某种问题，而由规范研究所确定的供选择的解决方法，必须满足经济上，技术上和政治上的可行标准。16四、卫生经济政策分析的基本要素1.（一）政治因素2.（二）社会因素3.（三）经济因素4.（四）医学观点171.（一）政治因素w政治文化n是一个国家或民族在特定时期中占主导地位的政治态度，信仰和感情，是社会文化中与政府的目的与活动相关的成分，是政治体系活动中的主观性成分。w政治系统n卫生经济政策是政治系统根据环境对卫生系统提出的经济政策要求。181.（二）社会因素w社会结构w社会控制n卫生系统具有双重社会特性l排斥性：不能满足全部需要l扩展性：健康是人的权力，不应排斥部分人群。191.（三）经济因素w医疗服务市场（信息不对称，导致市场失灵）w医疗保健制度w医疗服务供方支付方式201.（四）医学观点w医学模式从传统的医疗模式向生物、心理和社会医学模式转变。w医学科学技术进步。21第二节 卫生经济政策分析的方法一、卫生经济政策分析的步骤二、卫生政策分析的技术22一、卫生经济政策分析的步骤（一）问题的提出（二）卫生经济政策目标的确定（三）卫生经济政策设计（四）卫生经济政策方案的评估优选（五）卫生经济政策方案的可行性论证n政治可行性，经济可行性，技术可行性。23第三节 我国卫生经济政策问题和对策一、我国卫生经济政策的问题二、我国卫生经济政策措施24一、我国卫生经济政策的问题（一）卫生资源筹集政策（二）卫生资源配置政策（三）我国医疗保险政策分析（四）医院投入补偿政策25（一）卫生资源筹集政策1.资源筹集水平不断提高，但结构不合理。2.政府卫生投入与整个经济发展不协调。261.（二）卫生资源配置政策1.按供方导向的配置方式2.条块分割的管理体制3.外延扩张，数量增加的发展模式4.结构失衡，布局不甚合理的服务体系5.我国卫生资源配置面临的新问题271.（三）我国医疗保险政策分析1.年代劳保医疗、公费医疗2.年“两江”试点城市职工基本医疗保险改革3.年扩展到城市4.年决定扩展到全国5.农村实施合作医疗281.（四）医院投入补偿政策1.政府投入不足2.医疗服务价格扭曲3.医院收入结构不合理4.医疗服务的诱导利用和医疗费用的过度增长5.医疗资源的过度浪费29二、我国卫生经济政策措施（一）卫生资源筹集的政策措施（二）卫生资源配置的政策措施（三）医疗保险政策措施（四）医院投入补偿政策措施30（一）卫生资源筹集的政策措施1.按公共财政原则，确定卫生领域的公共产品与准公共产品，政府全额购买公共产品，部分购买准公共产品2.按最低医疗救助标准，政府对穷人实施医疗救助3.进一步拓宽卫生资源筹集渠道31（二）卫生资源配置的政策措施w建立全行业管理和分级管理相结合的管理体制w制定并实施资源共享和优势互补的区域卫生规划w建立综合化卫生服务体系n农村三级医疗网络建设n城市大力发展社区卫生服务32（三）医疗保险政策措施w继续推广城市职工基本医疗保险制度改革，并逐步建立多层次医疗保障体系w农村继续普及合作医疗w建立贫困人口的医疗救助体系33（四）医院投入补偿政策措施w增加政府投入w调整医疗机构的收入结构，合理控制医疗费用的增长w理顺医疗价格体系w尝试医药分业管理34第四节 卫生经济政策分析方法应用举例一、问题提出二、目标确定三、政策设计四、方案评估和选择五、方案实施的初步效果35谢谢！Thank You!36