传染病的预防与控制传染病的预防与控制掌掌掌掌握握握握熟熟熟熟悉悉悉悉了了了了解解解解u传染病传染病流行过程流行过程的三环节；的三环节；u法定传法定传染病分类。染病分类。u法定传法定传染病的报染病的报告；告；u消毒；消毒；u预防接预防接种的种类种的种类及注意事及注意事项。项。u传染传染病防治病防治策略策略第一节第一节 传染病的流传染病的流行过程行过程第二节第二节 传染病的预传染病的预防与控制防与控制第三节第三节 免疫规划与免疫规划与计划免疫计划免疫教学结构及目标展示教学结构及目标展示 我们正处于一场传染性疾病全球我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机这场危机 19961996年世界卫生报告年世界卫生报告 第一节第一节 传染病的流行过程传染病的流行过程1HIV隐性感染隐性感染-冰山现象冰山现象冰山现象冰山现象一、传染病流行状况一、传染病流行状况 世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）认为，人类征服认为，人类征服传染病的斗争比以往更加艰巨，有些似乎已被传染病的斗争比以往更加艰巨，有些似乎已被征服的传染病正在卷土重来；有些区域性的传征服的传染病正在卷土重来；有些区域性的传染病正在昔日的染病正在昔日的“安全地带安全地带”蔓延；有些疾病蔓延；有些疾病的病原体产生了抗药性，使其治疗变得极为困的病原体产生了抗药性，使其治疗变得极为困难。此外，近难。此外，近30年来世界各地至少出现了年来世界各地至少出现了40种种新传染病，以至于新传染病，以至于 WHO 呼吁呼吁“全球警惕，采全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病取行动，防范新出现的传染病”。 寄生虫寄生虫细菌细菌病毒病毒病原体病原体途途 径径 传染病是由病原体（细菌、病毒和寄生虫）引起传染病是由病原体（细菌、病毒和寄生虫）引起的能在人与人或人与动物之间传播的疾病的能在人与人或人与动物之间传播的疾病二、传染病发生的基本条件二、传染病发生的基本条件宿宿 主主得传染病得传染病传传传传染染染染源源源源传传传传播播播播途途途途径径径径生长繁殖生长繁殖生长繁殖生长繁殖排出病原体排出病原体排出病原体排出病原体易感者易感者侵侵侵侵 入入入入携带者携带者患者患者获得免疫者获得免疫者死亡死亡死亡死亡 传染病流行图传染病流行图病人病人病人病人动物动物动物动物三、传染病流行过程的三个环节三、传染病流行过程的三个环节体内有病原体生长繁殖并能体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物排出病原体的人和动物患患 者者麻疹、麻疹、 百日咳、水痘百日咳、水痘病原携带者病原携带者乙乙 肝肝受感染动物受感染动物鼠疫、狂犬病鼠疫、狂犬病（一）传染源（一）传染源 病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。三、传染病流行过程的三个环节三、传染病流行过程的三个环节（二）传播途径（二）传播途径分类空气传播 流感、肺结核经水传播 霍乱、血吸虫食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热土壤传播 炭疽、破伤风医源性传播 丙肝、艾滋病垂直传播 风疹、梅毒 （二）传播途径（二）传播途径1.空气传播空气传播流感病毒飞沫飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境时经口鼻排入环境结核杆菌飞沫在空气悬浮过程中由于失去水飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为核称为飞沫核飞沫核炭疽杆菌芽孢含有病原体的飞沫或分泌物落在地含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成面，干燥后形成尘埃尘埃特征传播途径易实现，易爆发流行冬春季高发少年儿童多见未免疫预防人群周期性升高受居住条件和人口密度的影响（二）传播途径（二）传播途径2.经水传播经水传播饮用水污染特征病例分布与供水范围一致除哺乳婴儿外，其余人群均可发病如经常被污染，可表现为慢性流行经过如一次性严重污染，可出现爆发流行水源停用或净化后，爆发或流行可平息疫水接触特征疫水接触史地区、季节与职业上的差别多见于与疫水接触的人群大量易感人群与疫水接触可爆发对疫水采取措施可控制发生（二）传播途径（二）传播途径3.饮食传播饮食传播4.4.生物媒介传播生物媒介传播5.5.接触传播接触传播6.6.垂直传播垂直传播三、传染病流行过程的三个环节三、传染病流行过程的三个环节（三）易感人群（三）易感人群对对某种某种传染病传染病缺乏免疫力而容易感染该病缺乏免疫力而容易感染该病的人群的人群影响人群易感性升高和降低影响人群易感性升高和降低的因素有哪些？的因素有哪些？传传传传染染染染源源源源病人病人病人病人携带者携带者携带者携带者受感染受感染受感染受感染动物动物动物动物传传传传播播播播途途途途径径径径接触接触接触接触水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理易易易易感感感感人人人人群群群群四、传染病流行过程的影响因素四、传染病流行过程的影响因素3建立预警制度建立预警制度45严格相关管理严格相关管理加强国际合作交流加强国际合作交流加强监测加强监测预防为主预防为主12第二节第二节 传染病的预防与控制传染病的预防与控制2一、传染病防治策略一、传染病防治策略措措 施施具具 体体 的的 方方 法法传传 染染 源源传播途径传播途径易感人群易感人群控控 制制早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离切切 断断加强卫生管理，养成良好卫生习惯，保持环境卫生保保 护护锻炼身体，避免接触传染源，加强防护，实行计划免疫二、传染病的控制措施二、传染病的控制措施（一）对传染源的措施（一）对传染源的措施二、传染病的控制措施二、传染病的控制措施1955年年7月月5日，卫生部公布日，卫生部公布传染病管理办法传染病管理办法，法定传染病，法定传染病2类类18种。种。1955年年9月月6日，新增日，新增7种，法定传染病种，法定传染病2类类25种，其中甲类种，其中甲类3种，种，鼠疫、霍乱、天花。鼠疫、霍乱、天花。1989年年9月月1日，我国实施日，我国实施传染病防治法传染病防治法，法定传染病，法定传染病3类类35种，传染病管理走上有法必依、违法必究的法制道路。种，传染病管理走上有法必依、违法必究的法制道路。1991年年12月月6日，卫生部发布日，卫生部发布传染病防治法实施办法传染病防治法实施办法20042004年新修订的年新修订的中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法，法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共法定报告传染病分为甲、乙、丙三类共3838种种 20082008年年5 5月月2 2日，卫生部已将日，卫生部已将手足口病手足口病列入传染病防治列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。法规定的丙类传染病进行管理。 1.报报 告告（一）对传染源的措施（一）对传染源的措施二、传染病的控制措施二、传染病的控制措施2.法定分类法定分类甲类传染病甲类传染病2 2种种：鼠疫鼠疫，霍乱霍乱甲类、乙甲类、乙类和丙类，类和丙类，共三类共三类3 39 9种种乙类传染病乙类传染病2 26 6种，包括：种，包括：传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、甲型甲型H1NIH1NI流感、流感、艾艾滋病、病毒性肝炎滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病丙类传染病1 11 1种，包括：种，包括：流行性感冒流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，病、包虫病、丝虫病，手足口病手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（一）对传染源的措施（一）对传染源的措施二、传染病的控制措施二、传染病的控制措施3.报告报告 甲类（包括乙类中艾滋病、肺炭疽）甲类（包括乙类中艾滋病、肺炭疽） 城镇城镇 2h2h内内 农村农村 6h6h内内 乙类乙类 城镇城镇 12h12h内内 （2 2）报告时限）报告时限 农村农村 24h24h内内 丙类丙类 24h24h内内 省级卫生行政部门受到甲类、传染病爆发、流省级卫生行政部门受到甲类、传染病爆发、流 行的报告后，于行的报告后，于2h2h内报告卫生部。内报告卫生部。 （1）责任报告人及报告时限 医疗保健人员、卫生防疫人员医疗保健人员、卫生防疫人员 法定报告人法定报告人预防性消毒预防性消毒 疫源地消毒疫源地消毒 ：随时消毒：随时消毒 终末消毒终末消毒 （二）对传播途径的措施（二）对传播途径的措施二、传染病的控制措施二、传染病的控制措施消毒：用理化、生物方法杀灭和消除传播途径上（环境中）的病原体。消毒：用理化、生物方法杀灭和消除传播途径上（环境中）的病原体。（三）对易感者的措施（三）对易感者的措施二、传染病的控制措施二、传染病的控制措施 （1）免疫预防）免疫预防 （2）药物预防）药物预防 （3）个人防护）个人防护第三节第三节 免疫规划与免疫规划与预防接种预防接种预防疾病预防疾病事半功倍事半功倍治疗疾病治疗疾病事倍功半事倍功半预防接种预防接种预防疾病最经济、最有效的保证预防疾病最经济、最有效的保证新任卫生部长陈竺新任卫生部长陈竺：“中国在医学领域的科研应该中国在医学领域的科研应该注重预防注重预防、注重改善环境因素，这样投入少而见效明显。注重改善环境因素，这样投入少而见效明显。1313亿人的健康，不可能光靠看病吃药解决，亿人的健康，不可能光靠看病吃药解决，加加强预防和保护环境是根本强预防和保护环境是根本”。一一 计划免疫计划免疫 根据某些传染病的发生规律，将有关的根据某些传染病的发生规律，将有关的疫苗，按照疫苗，按照科学的免疫程序，科学的免疫程序，有计划地给人有计划地给人群接种，来提高人体对这些传染病的抵抗力，群接种，来提高人体对这些传染病的抵抗力，可以达到可以达到控制和消灭传染病控制和消灭传染病的目的。的目的。 刚出生的刚出生的婴儿婴儿，通过接种，通过接种卡介苗，卡介苗，可以可以预防结核病；预防结核病；出生三个月的出生三个月的婴儿婴儿，通过接种，通过接种百白破疫苗百白破疫苗，可，可以以预防百日咳、白喉和破伤风预防百日咳、白喉和破伤风这三种疾病这三种疾病例如：例如：1.国家免疫规划按照国家或者省级确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。有计划地进行预防接种有计划地进行预防接种有计划地进行预防接种有计划地进行预防接种今年扩大国家免疫规今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流划范围，将甲肝、流脑等脑等1515种可以通过接种可以通过接种疫苗有效预防的传种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规染病纳入国家免疫规划划我国扩大免疫规划重要的里程碑2007年3月16日2.新中国免疫预防的发展历程-1l19501950年代：全国开展普种牛痘。年代：全国开展普种牛痘。l19631963年，年，发布预防接种工作实施办法，逐步开展发布预防接种工作实施办法，逐步开展BCGBCG、OPVOPV、DPTDPT和和MVMV接种。接种。l19631963年，年，本土天花野毒株循环阻断本土天花野毒株循环阻断, ,19801980年全球消灭天花年全球消灭天花l19701970年代，年代，每年利用冬春季节在全国范围推广突击接种；每年利用冬春季节在全国范围推广突击接种；l19741974年，年， WHOWHO提出提出EPI (Expanded Program on Immunization)EPI (Expanded Program on Immunization)扩大预防接种的人群，提高接种率扩大预防接种的人群，提高接种率 ；扩大疫苗种类，推广使用新疫苗；扩大疫苗种类，推广使用新疫苗l19781978年年 开始开始实施儿童计划免疫，开展冷链建设实施儿童计划免疫，开展冷链建设。l19821982年：统一儿童免疫程序年：统一儿童免疫程序l19861986年：国务院批准成立全国儿童计划免疫工作协调小组，确定每年：国务院批准成立全国儿童计划免疫工作协调小组，确定每年年4 4月月2525日为日为“全国儿童预防接种日全国儿童预防接种日” l19871987年：卫生部首次颁布年：卫生部首次颁布计划免疫技术规程计划免疫技术规程。l19881988、19901990、19951995年相继实现以省、县、乡为单位儿童年相继实现以省、县、乡为单位儿童BCGBCG、OPVOPV、DPTDPT和和MVMV接种率达到接种率达到85%85%目标目标2.中国免疫预防的发展历程及成就-2l19911991年：李鹏总理签署年：李鹏总理签署儿童生存、保护和发展世界宣言儿童生存、保护和发展世界宣言等两个世界性文件，等两个世界性文件，对计划免疫等工作目标做出对计划免疫等工作目标做出政府承诺政府承诺。l19931993年：经国务院批准，自年：经国务院批准，自19931993年年1212月起连续月起连续3 3年在全国范围内开展消灭脊髓灰年在全国范围内开展消灭脊髓灰质炎的质炎的强化免疫日强化免疫日（NIDNID）活动。）活动。l19951995年：全国实现以乡为单位儿童免疫接种率达到年：全国实现以乡为单位儿童免疫接种率达到85%85%目标；开始实施消除新生目标；开始实施消除新生儿破伤风工作计划。儿破伤风工作计划。l19971997年：开始实施全国加速麻疹控制规划。年：开始实施全国加速麻疹控制规划。l19981998年：成立全国消灭脊髓灰质炎证实委员会和全国消灭脊髓灰质炎证实工作年：成立全国消灭脊髓灰质炎证实委员会和全国消灭脊髓灰质炎证实工作委员会，我国消灭脊髓灰质炎证实工作开始启动；正式提出将乙脑、流脑、乙委员会，我国消灭脊髓灰质炎证实工作开始启动；正式提出将乙脑、流脑、乙肝、风疹、流腮纳入免疫规划管理。肝、风疹、流腮纳入免疫规划管理。l20002000年：通过年：通过WHOWHO证实证实实现无脊灰目标（实现无脊灰目标（19941994年，阻断本土脊灰野毒株的传播）年，阻断本土脊灰野毒株的传播）l20022002年：将年：将乙肝疫苗纳入计划免疫（乙肝疫苗纳入计划免疫（GAVIGAVI项目实施）。项目实施）。l20052005年年3 3月月1616日：国务院第日：国务院第8383次常务会议通过次常务会议通过疫苗流通和预防接种管理疫苗流通和预防接种管理条例条例并于并于20052005年年6 6月月1 1日起施行。卫生部制定日起施行。卫生部制定预防接种工作规范预防接种工作规范。全面使用国家。全面使用国家免疫规划免疫规划l20062006年，乙肝血清学调查。年，乙肝血清学调查。l20072007年，国务院总理发布年，国务院总理发布实施扩大国家免疫规划。实施扩大国家免疫规划。3.我国现行的计划免疫我国现行的计划免疫自1950年起普及牛痘、卡介苗、百日咳菌苗及白喉类毒素的预防接种。60年代扩展到包括麻疹、脊髓灰质炎和破伤风等预防制剂的接种，使这些疾病在城市中基本上得到控制。在国外针对不同年龄，不同易感人群制定有相应的免疫接种计划，如婴幼儿期和儿童的免疫计划；对65岁以上的健康人和医护人员或高度易感者及其家庭成员的免疫接种；不同程度接触乙肝病毒后的预防措施等，以期将传染病的发病率降至最低限度。五苗防七病五苗防七病一类疫苗针对疾病免疫程序卡介苗 粟粒性肺结核、结核性脑膜炎出生时乙肝疫苗乙型肝炎0、1、6月龄 脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎（小儿麻痹症）2、3、4月龄，4足岁无细胞百白破疫苗百日咳、白喉、破伤风3、4、5月龄和1824月龄麻风疫苗麻疹、风疹8月龄乙脑疫苗流行性乙型脑炎8月龄、2足岁麻腮风疫苗麻疹、风疹、流行性腮腺炎18月龄甲肝减毒活疫苗 甲型肝炎18月龄A群流脑疫苗A群脑膜炎球菌引起的脑膜炎6-18月龄A+C群流脑多糖疫苗 A群及C群脑膜炎球菌引起的脑膜炎3周岁、6周岁白破疫苗白喉、破伤风6周岁二类疫苗针对疾病初始接种年龄水痘疫苗 水痘1周岁流感疫苗流行性感冒6月龄Hib疫苗由b型流感嗜血杆菌引起的脑膜炎、肺炎、会厌炎等2月龄23价肺炎疫苗 肺炎球菌性肺炎和由本疫苗包含的各种血清型引起的系统性肺炎球菌感染 2周岁7价肺炎疫苗7种血清型（4、6B、9V、14、18C、19F和23F）肺炎球菌引起的侵袭性疾病 3月龄狂犬疫苗狂犬病被咬伤后24小时内轮状病毒减毒活疫苗A群轮状病毒引起的腹泻 2月龄-3周岁期间每年1剂 甲肝灭活疫苗 （可替代甲肝减毒活疫苗，自愿自费）甲型肝炎18月龄脊灰灭活疫苗 （可替代脊灰减毒活疫苗，自愿自费）脊髓灰质炎（小儿麻痹症），在患免疫缺陷症者或正在接受免疫抑制继治疗者中推荐使用 2月龄A+C群流脑结合疫苗 （可替代A群流脑疫苗，自愿自费）A群及C群脑膜炎球菌引起的脑膜炎 6月龄 4.全国免疫规划总体形势全国免疫规划总体形势中央重视，但免疫规划配套政策、经费缺乏中央重视，但免疫规划配套政策、经费缺乏国家发布国家发布疫苗流通与预防接种管理条例疫苗流通与预防接种管理条例等法规和重要文件，等法规和重要文件，但落实困难（部分县未落实基层从事预防接种补助经费）但落实困难（部分县未落实基层从事预防接种补助经费）常规免疫滑坡趋势没有得到遏制常规免疫滑坡趋势没有得到遏制贫困地区和流动人口聚集地免疫覆盖率低贫困地区和流动人口聚集地免疫覆盖率低麻疹等疫苗可预防疾病得到有效控制，但发病反弹、局部暴发麻疹等疫苗可预防疾病得到有效控制，但发病反弹、局部暴发承诺承诺20122012年消除麻疹，差距甚大年消除麻疹，差距甚大仍然维持无脊灰状态，但脊灰野病毒输入风险存在仍然维持无脊灰状态，但脊灰野病毒输入风险存在乙肝疫苗纳入计划免疫取得较大进展，但肝炎免疫规划国乙肝疫苗纳入计划免疫取得较大进展，但肝炎免疫规划国际合作项目减少际合作项目减少二、二、 预防接种预防接种vaccination ，利用人，利用人工制备的抗原或抗体，工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径接种通过适宜的途径接种于机体，使个体和群于机体，使个体和群体产生对某种传染病体产生对某种传染病特异性的自动免疫和特异性的自动免疫和被动免疫。被动免疫。 1.预防接种概念预防接种概念目的目的根据疾病预防控制规划，按照国家和省级规定的根据疾病预防控制规划，按照国家和省级规定的免疫程序，由合格的接种单位和接种人员给适宜的接免疫程序，由合格的接种单位和接种人员给适宜的接种对象进行接种疫苗，以提高人群免疫水平，达到预种对象进行接种疫苗，以提高人群免疫水平，达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。防和控制针对传染病发生和流行的目的。 季节性季节性有些疫苗的接种时间与当地发病季节有关，比如有些疫苗的接种时间与当地发病季节有关，比如流脑、乙脑、流感在南方和北方有明显的流脑、乙脑、流感在南方和北方有明显的流行病学流行病学的的差异。根据疫苗接种后一般一个月左右就可以有足够差异。根据疫苗接种后一般一个月左右就可以有足够的抗体产生，所以接种时间往往定在可能流行的前的抗体产生，所以接种时间往往定在可能流行的前 1 2 个月。个月。 作用作用只有严格按照合理程序实施接种，才能充分发挥只有严格按照合理程序实施接种，才能充分发挥疫苗的免疫效果，才能使宝宝获得和维持高度免疫水疫苗的免疫效果，才能使宝宝获得和维持高度免疫水平，逐渐建立完善的免疫屏障，有效控制相应传染病平，逐渐建立完善的免疫屏障，有效控制相应传染病的流行。的流行。 预防接种标志预防接种标志2.疫苗疫苗p疫苗的含义？疫苗的含义？疫苗的概念有广义和狭义的区别，疫苗的概念有广义和狭义的区别，广义的概念是指所有的免疫制剂，广义的概念是指所有的免疫制剂，即包括用于感染性疾病和非感染性即包括用于感染性疾病和非感染性疾病的预防性疫苗和治疗性疫苗；疾病的预防性疫苗和治疗性疫苗；狭义的概念正如狭义的概念正如条例条例中所规定中所规定的，是指为了预防、控制传染病的的，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物制品。疫苗类预防性生物制品。p 疫苗分类？疫苗分类？（1）计划内疫苗）计划内疫苗计划内疫苗计划内疫苗(一类疫苗一类疫苗)是国家规定纳入是国家规定纳入计划免疫计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。必须进行接种的。 计划免疫包括两个程序：一个是全程足量的基础免疫，计划免疫包括两个程序：一个是全程足量的基础免疫，即在即在1周岁内完成的初次接种；二是以后的加强免疫，即根周岁内完成的初次接种；二是以后的加强免疫，即根据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。这样才能巩固免疫效果，达到预防疾病的时地进行复种。这样才能巩固免疫效果，达到预防疾病的目的。目的。 7种计划内疫苗种计划内疫苗(一类疫苗一类疫苗)：即：即卡介苗、乙肝疫苗、脊卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗流脑疫苗。这。这7种疫苗可分别预防种疫苗可分别预防9种疾病种疾病(包括包括结核病、乙结核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰质炎型病毒性肝炎、脊髓灰质炎(小儿麻痹小儿麻痹)、百日咳、白喉、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎破伤风、麻疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎)。 （2）计划外疫苗）计划外疫苗计划内疫苗计划内疫苗(一类疫苗一类疫苗)是国家规定纳入计划免疫，是国家规定纳入计划免疫，属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。而属于免费疫苗，是从宝宝出生后必须进行接种的。而计划外疫苗计划外疫苗(二类疫苗二类疫苗)是是自费自费疫苗。可以根疫苗。可以根据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经据宝宝自身情况、各地区不同状况及家长经济状况而定。济状况而定。如果选择注射二类疫苗应在不影响一如果选择注射二类疫苗应在不影响一类疫苗情况下进行选择性注射。要注意接种过活疫苗类疫苗情况下进行选择性注射。要注意接种过活疫苗(麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰糖丸麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰糖丸)要间隔要间隔4周才能接周才能接种死疫苗种死疫苗(百白破、乙肝、流脑百白破、乙肝、流脑及所有二类疫苗及所有二类疫苗)。 10种计划外疫苗种计划外疫苗(二类疫苗二类疫苗)：HIB疫苗疫苗(b型流感型流感嗜血杆菌多糖疫苗嗜血杆菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、轮状病毒疫苗、狂犬病疫苗、出血热苗、甲肝疫苗、轮状病毒疫苗、狂犬病疫苗、出血热疫苗、气管炎疫苗、兰菌净疫苗、气管炎疫苗、兰菌净。 二类疫苗接种原则：二类疫苗接种原则：知情，自愿，自费知情，自愿，自费皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用皮肤分泌物的杀菌作用皮肤分泌物的杀菌作用呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物溶菌酶使细菌溶解溶菌酶使细菌溶解吞噬细胞吞噬病原体吞噬细胞吞噬病原体白细胞消灭病原体白细胞消灭病原体当病原体出现，危害人体时皮肤分泌物的杀菌作用皮肤分泌物的杀菌作用第一道防线第一道防线第二道防线第二道防线皮肤和黏膜的阻挡作用皮肤和黏膜的阻挡作用黏膜上纤毛的清扫作用黏膜上纤毛的清扫作用溶菌酶使细菌溶解溶菌酶使细菌溶解吞噬细胞吞噬病原体吞噬细胞吞噬病原体非非特特异异性性免免疫疫白细胞消灭病原体白细胞消灭病原体（皮肤和黏膜组成）（皮肤和黏膜组成）（溶菌酶和吞噬（溶菌酶和吞噬细胞组成）细胞组成）非特异性免疫：非特异性免疫： 先天的，对多种病原体有防御作用先天的，对多种病原体有防御作用 免疫的功能免疫的功能1.清除体内衰老、死亡和损伤的细胞。清除体内衰老、死亡和损伤的细胞。2.抵抗抗原的侵入，防止疾病的产生。抵抗抗原的侵入，防止疾病的产生。3.监视、识别和清除体内产生的异常细胞。监视、识别和清除体内产生的异常细胞。疫苗疫苗通常是杀死的无毒或减毒的病原体制成通常是杀死的无毒或减毒的病原体制成的生物制品。的生物制品。 接种疫苗接种疫苗就是把疫苗就是把疫苗（假的抗原）（假的抗原）注入人体，注入人体，使人体产生相应的抗体，发挥特异性免疫的使人体产生相应的抗体，发挥特异性免疫的作用。作用。当真的抗原到来时，免疫系统就当真的抗原到来时，免疫系统就有备而战有备而战了！了！ 3.接种疫苗原理接种疫苗原理 4.预防接种的类型预防接种的类型 人工自动免疫人工自动免疫 人工被动免疫人工被动免疫 产生免疫力的物质产生免疫力的物质 抗抗 原原 抗抗 体体 发挥作用的潜伏期发挥作用的潜伏期 较长，约较长，约1414周短，周短， 无诱导期立即发挥作用无诱导期立即发挥作用 免疫力维持时间免疫力维持时间 较长，约半年较长，约半年 数年数年 较短，数周较短，数周 数月数月 主要用途主要用途 预预 防防 治疗或紧急预防治疗或紧急预防被动自动免疫被动自动免疫5.预防接种服务流程图预防接种服务流程图环环相扣环环相扣“三查三查”检查检查受种者健康状况和接种禁忌证查对查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证检查检查疫苗、注射器外观与批号、效期“七对七对”是指是指核对受种对象姓名 年龄疫苗品名规格剂量接种部位接种途径6.预防接种的注意事项预防接种的注意事项严严格格遵遵守守说说明明书书注注意意接接种种禁禁忌忌症症冷冷 链链预防接种预防接种免疫异常免疫异常急性疾病：发热或全身不适的急性急性疾病：发热或全身不适的急性疾病疾病以往接种疫苗有严重的不良反应以往接种疫苗有严重的不良反应神经系统疾病患儿神经系统疾病患儿1.冷链来自英文冷链来自英文Cold Chain，它是指为保证，它是指为保证疫苗从生产单位到基层接种单位的效价而装疫苗从生产单位到基层接种单位的效价而装备的多环节链式贮存、运输设备；备的多环节链式贮存、运输设备；2.冷链系统是指除冷链设备外，还包括由管冷链系统是指除冷链设备外，还包括由管理人员和必要的工作程序组成的一个系统工理人员和必要的工作程序组成的一个系统工程。程。我国常见的冷链运转模式我国常见的冷链运转模式疫苗疫苗疫苗疫苗企业企业企业企业冷藏车冷藏车飞机飞机接种单位接种单位接种单位接种单位 冷藏车冷藏车省级省级省级省级冷库冷库市级市级市级市级冷库、冷库、冰箱冰箱冷藏车冷藏车冷藏包、冰箱冷藏包、冰箱乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院乡镇卫生院社区卫生中心社区卫生中心社区卫生中心社区卫生中心 县级县级县级县级冰箱、冷库冰箱、冷库冷藏包冷藏包疫苗运输车疫苗运输车+疫苗运输箱疫苗运输箱疫苗运输车疫苗运输车+疫苗运输箱疫苗运输箱冰箱冰箱 7.预防接种反应及处理（预防接种反应及处理（AEFI）AEFIAEFIAEFIAEFI一般反应一般反应一般反应一般反应异常反应异常反应异常反应异常反应疫苗质量事故疫苗质量事故疫苗质量事故疫苗质量事故实施差错事故实施差错事故实施差错事故实施差错事故偶合症偶合症偶合症偶合症心因性反应心因性反应心因性反应心因性反应不明原因反应不明原因反应不明原因反应不明原因反应不良反应不良反应不良反应不良反应预防接种事故预防接种事故预防接种事故预防接种事故谢谢 谢！谢！谢谢 谢！谢！