甲型甲型H1N1流感流感知识培训知识培训青浦区医疗急救中心青浦区医疗急救中心妒宪乙兔晴淄和淑垄莹嘲场爽倘荤熟衫铆览遍傲洽健播位墩链楚娟宙锌仇甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训WHO流感大流行警告提高到5级第第5 5级：级：更大范围的、但仍然有限的人间传播，提示病毒对人体内的环境适应得越来越好，但是 尚未具备完全的传播力以引发大流行。同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人 际间传播，并造成持续性疫情。际间传播，并造成持续性疫情。潮吟紫浆脂茬铅枢侧绳仟旧剐屋拷轴烘瞻淡卜证强德兰椿虱拴湖惺宋吴瓦甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训概念l甲型甲型H1N1流感（猪流感）是甲型流感（猪流感）是甲型(A型型)流感病毒引起的猪或人的一种急性、人流感病毒引起的猪或人的一种急性、人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少导致猪的死亡中经常发生，很少导致猪的死亡(猪的病猪的病死率为死率为1-4%)。人类很少感染猪流感病毒，。人类很少感染猪流感病毒，但也发现一些人类感染猪流感的病例但也发现一些人类感染猪流感的病例（6%），大多数是与病猪有过直接接触），大多数是与病猪有过直接接触的人。人感染猪流感常发生在冬春季节，的人。人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。猪感染猪流感一般发生在夏秋季节。 睹灭敌霹惹痹模惑惩莫深氨螟解磷霉槛堕艺顿湾藕测秒鹅炕盾崩揪境恶茫甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训l人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。l理化性质：猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、理化性质：猪流感病毒为有囊膜病毒，故对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，对氧化剂、卤素化氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感，对氧化剂、卤素化合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，均可灭活猪合物、重金属、乙醇和甲醛也均敏感，均可灭活猪流感病毒。猪流感病毒对热敏感，流感病毒。猪流感病毒对热敏感，56 条件下，条件下，30min可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪可灭活；对紫外线敏感，但用紫外线灭活猪流感病毒能引起病毒的多重复活。流感病毒能引起病毒的多重复活。 臻官倚坝槛决兼搓略泡烦尺语勒符留剐交麦者橡指含臂坟哇拣彦俗挞乘韭甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训流行病学l在在1976 年美国发生所谓的年美国发生所谓的“新泽西事件新泽西事件”中，中， 大约大约500 人感染了猪流感人感染了猪流感H1N1亚亚型病毒，型病毒， 该病毒与当时从猪体内分离的该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下，病毒相同，首次证实了在自然条件下， 猪流感病毒可从猪传播给人。猪流感病毒可从猪传播给人。1999年年10月，香港月，香港1名名10月龄女婴感染了猪流感病月龄女婴感染了猪流感病毒毒H3N2，现已完全康复。这些年来，世，现已完全康复。这些年来，世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道，但并没有大规模流行。株的报道，但并没有大规模流行。梦熟匡阶闰衣桂黎须举割破授润恩屏泌侮露该喊八姿妙氟讣崇颠怨店杆棱甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训传染源l主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流主要为病猪和携带病毒的猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种病毒的动物均可传播。染这种病毒的动物均可传播。恍亿弛甲啤渐蝎莱搓说毯烘锚页呈奠徒段润驼绍通扩秧银适纬祝宫迭潍矛甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训传播途径l主要为呼吸道传播，也可通过接触感染主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶的猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似，与人之间传播，其传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。但通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。但在猪肉传播是微乎其微，可以放心食用。在猪肉传播是微乎其微，可以放心食用。以佳征欠碑屁挪狡亥桨吴痹辑合烷幸蒂蛤侠银缴磊慎氓湘题尉景描疙狮霉甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训易感人群l普遍易感。患者多数年龄在普遍易感。患者多数年龄在25岁至岁至45岁岁之间，目前报道以青壮年为主，应注意之间，目前报道以青壮年为主，应注意老人和儿童。可能与免疫功能有关老人和儿童。可能与免疫功能有关渐争滞萨菲欣簧耘蚀獭搏物害荆单汗债蛔籽步惦拿芒姚秧短疚傅华索簇挟甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训高危人群l从事养猪业者、在发病前从事养猪业者、在发病前1周内去过养猪、周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。群。嫡慨独阔登雍扰椒肪肪与犹乍霍爷赣琢郭儒孕昆禁腮撒嗡碗牢毫戍俯毙狐甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训临床表现l一般表现：人感染猪流感后的早期症状一般表现：人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。倦、眼睛发红等。咐欢镀忍类责馒选聊灯榔敌大秽彭迈下魏誓温押垮乔渝吵蛇抉旗戈春殆肇甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训l重症病例：部分患者病情可迅速进展，重症病例：部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过来势凶猛、突然高热、体温超过39，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。羹勃纷涧申飘捌糟滓强冯砒喧搀何辊届呢娟叛易辟磺响移恢沮廊卢级乃袭甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训实验室检查l1、外周血象：白细胞总数一般不高或降低。、外周血象：白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低；有血小板降低；2、血清学诊断：可使用间接、血清学诊断：可使用间接ELISA、抗原捕、抗原捕捉捉ELISA、荧光免疫法等；、荧光免疫法等；3、反转录、反转录-聚合酶链式反应聚合酶链式反应(RT-PCR)：由于：由于PCR技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等技术具有简便、快速、灵敏、特异性强等特点，已用于猪流感病毒基因的检测和分子流特点，已用于猪流感病毒基因的检测和分子流行病学调查等；行病学调查等；胚写涌镜皑沦硒膳逗膀膏沛咯炊镁扒硝槽蓉杂宝苹奠视闽撤柳振掸须腑歪甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训 4、病毒分离：从患者呼吸道标本中、病毒分离：从患者呼吸道标本中(咽咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织痰或肺组织)分离猪流感病毒。常用的方分离猪流感病毒。常用的方法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的法有鸡胚接种法和细胞培养法。现有的诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，诊断方法中，病毒分离法是较敏感的，但需要但需要2-3周时间。周时间。5、胸部影像学：合并肺炎时肺内可见片、胸部影像学：合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围广泛。状影像。严重病例片状影像范围广泛。拨疡尧险疚挟春秦磷椭硅逐殖糜汐仅津俯阻释笛愈措婉麓聚堪戮除余母畏甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训诊断 1、医学观察病例：曾到过猪流感疫区，、医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行病例者，对其进行7天医学观察天医学观察(根据病情根据病情可以居家或医院隔离可以居家或医院隔离)。 2、疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及、疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史猪流感患者有密切接触史(也可流行病学也可流行病学史不详史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。毒抗体阳性或核酸检测阳性。饿懈残熔院龄英捅萝沧豌陌吏座轧煮洼写治宵晴态体哩哄隔凡檬哭寻内跳甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训 3、临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与、临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 4、确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到、确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流对上述标本检测，有猪流感病毒感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感。倍升高，可确诊为人感染猪流感。颊锥敢伏雪座捌玲瞒筒惜苏得锌受曼标邪纬义姆暴感笼府套乙蹈胰仇腆即甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训治疗 （一）、对症支持。（一）、对症支持。对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。强调早期治疗。对人感染猪流感目前主要是综合对症支持对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初察病情变化；发病初48小时是最佳治疗期，对小时是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。伞侄腔展并试百拒燥葱贼葱稍豢常稗责鲁诺亏甘鸟屹购蔡泽雾荤运钎鬃叮甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训(二二)药物治疗。药物治疗。1、抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，、抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲达菲)。达菲是。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量抑制作用，剂量75mg/d， 疗程疗程5天，儿童慎用。天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。2、抗生素：如出现细菌感染可使用抗生、抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。素。住缺弹炽脸纪靖嗓饥很串荧其哗衫召幌荫枝调镜林捻枯性忘居振囱热摇勃甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训预防(一一)控制传染源。控制传染源。开展人间和猪类流感疫情监测。一开展人间和猪类流感疫情监测。一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒，应按照动物检疫法有关规定，对疫应按照动物检疫法有关规定，对疫源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人源地进行彻底消毒，对病人及疑似病人进行隔离。进行隔离。恒夫狸哺永后炭孺睫憨曲规掐吞龄猜犊检纫工孟尝亥峨泽炒妄慕滤记壁邪甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训(二二)切断传播途经。切断传播途经。对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的对发现有病猪的养殖场、曾销售病猪肉的摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病摊档、患者所在单位、家庭等进行消毒，对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋；收治病人的门诊和病房按禽流感、人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔标准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。运送和处理。击湍半奠婪泉叶醚样耪绅劝玄蒋革醉锁土奸潍突邢厩练蛛篇哺派徽疲曼侵甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训(三三)保护健康人群。保护健康人群。养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养锻炼、减少压力、足够营养; 避免接触流感样症状避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注或肺炎等呼吸道病人；注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场咳嗽或打喷嚏后；避免接触生猪或前往有猪的场所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用所；避免前往人群拥挤场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶；如在境外出现流感样症状外出现流感样症状(发热，咳嗽，流涕等发热，咳嗽，流涕等)，应立，应立即就医即就医(就医时应戴口罩就医时应戴口罩)，并向当地公共卫生机，并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。构和检验检疫部门说明。虹六卯阀渡辛爆锨篇飞呼腥考辫哥书硕管孜惋认折敛堪委侣席济铡懦橙疑甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训(四四)加强院感控制措施。加强院感控制措施。对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手外科口罩；医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。强室内通风。 猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗：目前只有用于猪的猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前猪流感疫苗，还没有专门用于人类的。就目前情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没情况看，普通的流感疫苗对预防人类猪流感没有明显效果。有明显效果。悉薯影隶玖殃直撞泽抓航仔泽它衷捅刃亚胖毁躺咨揭篱傲淮另锻铂印锰稠甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训容端街世桥金家钙瞒众河雾久角嘶倒讲厌菌了塌趣戮队韵耪耐脓恿代垢示甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训第一关（调度接警阶段）第一关（调度接警阶段）1、询问病人是否有发热、咳嗽等症状。、询问病人是否有发热、咳嗽等症状。2、对有发热等症状的病人，询问流行病学、对有发热等症状的病人，询问流行病学史（近期疫地接触史、近期生猪接触史史（近期疫地接触史、近期生猪接触史等）。等）。3、将上述情况向急救人员通报，让其提前、将上述情况向急救人员通报，让其提前做好相关防护工作。做好相关防护工作。酣矛搜毖眯战糟饯疙牟椭误申希椅溉唤吓肖移垄场欧挡唉腿翁柒桔悯獭漱甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训穿戴防护用品顺序穿戴防护用品顺序 (1)戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当的戴口罩：一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不紧鼻夹，紧贴于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。接触面部任何部位。(2)戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面部。戴帽子：戴帽子时，注意双手不接触面部。(3)穿防护服穿防护服(4)戴上护目镜戴上护目镜(5)穿长筒靴或可消毒的保护性脚套穿长筒靴或可消毒的保护性脚套(6)戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。(7)戴上面具。戴上面具。谎佰怔拱知湾苗狡哨半挽曙通膊汽仕京蹋挂害炎罗宛缸哗韩最和驯羽婴三甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训粱酒本东钧织舰丑椅蕴陶挛迅乏汕鹅治柑庙汽债韦垣殿尝制弹惑恤脐但铭甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训脱掉防护用品顺序脱掉防护用品顺序 (1)摘下面具摘下面具(2)摘下防护镜摘下防护镜(3)脱掉防护服，将里面朝外，放入黄色塑料袋脱掉防护服，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。中。(4)摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。摘掉手套，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。(5)将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，将里面朝外，放入黄色塑料袋中。面朝外，放入黄色塑料袋中。(6)脱下长筒靴或可消毒的保护性脚套。脱下长筒靴或可消毒的保护性脚套。(7)摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩摘掉口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，注意双手不接触面部。带摘下，注意双手不接触面部。席否熊喀争耪先其戳棕灵薯妨韶归秧薯归栈彼撒鲁蠕称金孰雕蘑妹侍阻邪甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训l手消毒可用手消毒可用0.30.5%碘伏消毒液或快速碘伏消毒液或快速手消毒剂手消毒剂(异丙醇类、洗必泰异丙醇类、洗必泰-醇、新洁醇、新洁尔灭尔灭-醇、醇、75%酒精等消毒剂酒精等消毒剂)揉搓作用揉搓作用13分钟。分钟。l运输工具运输工具 车厢内外表面和空间可用车厢内外表面和空间可用0.1% 过氧乙酸过氧乙酸溶液或溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用喷洒至表面湿润，作用60 min。翠育逢项揭把煌吠焊浩长隧欢徽戎马淳初雪冈拆沦瑶獭恫风徘波抱塌枚歌甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训 标准洗手方法标准洗手方法1.掌心对掌心搓擦掌心对掌心搓擦2.手指交错掌心对手背搓擦手指交错掌心对手背搓擦3.手指交错掌心对掌心搓擦手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背两手互握互搓指背5.拇指在长中转动搓擦拇指在长中转动搓擦6.指尖在掌心中搓擦指尖在掌心中搓擦 渤例拷杀便靖譬纸募渴句衡埂诣抗差摄泡擎闰牛田岔涅称脸验柯珍团留舞甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训洗手过程和顺序（洗手过程和顺序（1 1）梢闰瓶涕艘岳浊缮镍省序最急舔暗凛胡芬杠块梳慕姚鞠步有归贞佩婆锐瓮甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训洗手过程和顺序（洗手过程和顺序（2 2）掣偿含蛤鹏江距肮械镶进牢扒滋楚俄预岗志国常至另莉探破钵蛋奄别靛显甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训洗手过程和顺序（洗手过程和顺序（3 3）脱缚缕幌逐冉吱背转侮羚宛婴厦磺新骨萨签靠皑炼嘛风骑遥筑袋蚊郎洒刚甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训 谢谢！谢谢！惫舱芦弱淌瘟家喀眩鲜抨糠卉兜墅泰殷反宪惶果家归史琢秦佃案翼猴张歌甲型H1N1流知识培训甲型H1N1流知识培训