小儿急性中毒处理小儿中毒方式小儿中毒方式l1.摄入中毒l2.接触中毒l3.吸入中毒l4.注入中毒l5.直肠吸收毒物在人体内分布毒物在人体内分布l影响分布因素lA.毒物与血浆蛋白的结合力lB.毒物与组织的亲和力lC.毒物通过血脑屏障及胎盘屏障的能力毒物排泄毒物排泄l1.经肾排泄l经肾小球滤过及肾小管分泌，即碱性物质在酸性尿中易被排泄，反之亦然。l2.经胆道排泄l胃肠道吸收经门静脉系统入肝脏，毒物本身及代谢物经肝细胞分泌入胆汁，再经肠内排泄，可存在肠肝循环。l3.其它排泄途径l肠粘膜可排出部分重金属及生物碱，汗腺、唾液腺、乳腺，有害气体肺排出。中毒机制中毒机制l1.干扰酶系统l2.阻抑血红蛋白的携氧功能l3.变态反应l4.直接化学性损伤l5.麻醉作用l6.干扰细胞膜及细胞器的生理功能处理原则处理原则 一般急救处理一般急救处理l1.严密注意病情，关注生命体征l2.清除未被吸收毒物l接触中毒处理接触中毒处理：脱去污染衣物，清水冲洗被污染的皮肤（注意毛发及指甲），不溶于水毒物可用适当溶剂清洗（拮抗剂、解毒剂），注意腐蚀性毒物忌用中和剂；眼内毒物用清水、生理盐水、蒸馏水冲洗，禁忌拮抗剂。处理原则处理原则 一般急救处理一般急救处理l吸入毒物处理吸入毒物处理：移离有毒场所，吸出分泌物，必要时吸氧，注意舌根后部及喉头水肿引起窒息，严重者可入高压氧舱。l口服中毒口服中毒：催吐、洗胃、导泻或洗肠。l3.防止毒物吸收l皮下、肌肉注射中毒或蛇咬、蝎蛰中毒：注射处近心端止血带结扎，注入部位1:1000肾上腺素0.3-0.5ml，或局部放置冰袋，若强毒注入，应切开吸引及冲洗处理原则处理原则 一般急救处理一般急救处理l4.加速已吸收毒物的排泄l护肝帮助肝脏排泄，加强利尿。清除毒物常用方法清除毒物常用方法l1.催吐：有持续惊厥、昏迷，服入强腐蚀剂、煤油、严重心脏病、食管静脉曲张不宜l直接刺激法、药物催吐（吐根糖浆10-30ml）l2.洗胃：服入后4-6h内，最适于流质食物、水溶性毒物，固体毒物宜催吐后再洗胃l注意严重腐蚀性毒物或食管静脉曲张患者为洗胃禁忌，可致穿孔或大出血，必须洗胃者可用小鼻胃管，每次用少量液体（成人4h,可使肠蠕动减弱的毒物，Y形管1500-3000ml液体高位连续灌洗，洗肠液可用1%温盐水、1%肥皂水、清水，可加活性炭。注意水电解质平衡。特异性解毒剂或拮抗剂特异性解毒剂或拮抗剂l腐蚀性酸腐蚀性酸：弱碱（石灰水上清液）、牛奶、豆浆、蛋清（不用碳酸氢钠）l腐蚀性碱腐蚀性碱：弱酸（稀醋）、果汁、橘子水、牛奶、豆浆、蛋清、1:5000高锰酸钾l高锰酸钾高锰酸钾 vitc还原作用l高铁血红蛋白血症、亚硝酸盐、氨基比林高铁血红蛋白血症、亚硝酸盐、氨基比林：亚甲蓝（美蓝）、vitcl有机磷化合物有机磷化合物：解磷定、阿托品l阿片类、巴比妥类阿片类、巴比妥类：纳洛酮l甲醇甲醇：乙醇l 解毒方法解毒方法l透析疗法：血液透析、血液灌流、血浆置换l高压氧疗法：适用于各种中毒引起严重缺氧蜂刺中毒蜂刺中毒l5%-10%碳酸氢钠冲洗伤口，1:1000肾上腺素0.01mg/kg伤口周围皮下注射，若有呼吸困难、肺水肿，可注射吗啡或阿托品，也可用肾上腺素，必要时插管。强酸中毒强酸中毒l硫酸、硝酸、盐酸、王水 、氟氢酸、铬酸、醋酸、蚁酸、草酸、蓄电池等，（去污粉、擦亮剂可含酸、碱）l一般禁忌催吐、洗胃，选服氧化镁、石灰水上清液、肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等，后服植物油保护消化道黏膜，用抗生素防创面感染，忌用碳酸氢钠。l吸入中毒可予2%-5%碳酸氢钠雾化。l为预防消化道疤痕形成及狭窄，误服强酸2-3日后酌用肾上腺皮质激素，必要时手术。强碱中毒强碱中毒l氢氧化钠、氢氧化钾、次氯酸钠、氧化钠、氧化钾、碳酸钠、氢氧化钙、氧化钙、漂白粉。l不催吐、导管洗胃，服弱酸溶液：食用醋、醋酸、1%稀盐酸、桔汁、柠檬汁，后予植物油、生蛋清、牛奶（碳酸盐中毒清水稀释），适当输液、纠正脱水、碱中毒、休克等。高锰酸钾中毒高锰酸钾中毒l锰吸收可引起感觉异常，定向力丧失、震颤麻痹、血压下降甚至精神错乱、循环衰竭。可有肾脏损伤，血钾升高。l立即口服稀释vitc溶液，继用清水反复洗胃（洗胃时常变换体位），洗胃后予奶、生蛋清注入，硫酸钠导泻，对症处理。