大咯血的诊治大咯血的诊治1 11 1、概念、概念咯血指喉以下部位出血（环状软骨为界）并咯出或吞咽。大咯血指每次100ml，或24h600ml但部分人出血后将血吞咽入胃，或无力咯出而积存于气道，数量不足以反应实际病灶，但有苍白、冷汗、血压下降等危重病状，仍视为大咯血。2 2少少 量量 咯咯 血：血：指指2424h h咯血量不足咯血量不足100100mlml中等量咯血：中等量咯血：指指2424h h咯血量在咯血量在100100600600mlml大咯血：大咯血：指指2424h h咯血量超过咯血量超过600600mlml，或一或一次咯血量超过次咯血量超过100100mlml，或每天咯血量或每天咯血量100100mlml以上持续以上持续3 37 7天者。天者。( (约占整个咯约占整个咯血者病人的血者病人的5 5，但死亡率高达，但死亡率高达7 73232) )3 3在咯血病人中，其死亡率与单位时间内的咯血量有关：咯血量咯血量600600mlml100ml的声门以下的出血，称之为支气管镜操作相关性大咯血。6464救治要点1、在第一时间给病人进行气管插管，建立人工气道；2、静脉注射垂体后叶素及立止血，并采用垂体后叶素静脉滴注维持；3、患侧卧位；4、人工通气；5、静脉镇静。必要时，在人工或急性通气保障的情况下，将自主呼吸打掉；6、在出血仍不止的情况下，积极实施外科手术6565