房室结双径路传导的基本电生理特征房室结双径路传导的基本电生理特征与常见心电图表现分析与常见心电图表现分析1 房室结区的大体解剖房室结区的大体解剖Koch, 19092 房室结区的传导房室结区的传导Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-26673 房室结区的组织结构房室结区的组织结构Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-26674 冠状窦的形状与冠状窦的形状与PSVT的类型的类型AVNRTW-P-W5 电生理检查时常用电极的放置电生理检查时常用电极的放置6 房室传导的跳跃现象房室传导的跳跃现象7 典型典型AVNRT的房室传导曲线的房室传导曲线8 典型典型AVNRT的诊断标准的诊断标准n可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激诱发及终止；可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激诱发及终止；nAVN不应期曲线有跳跃现象，在没有跳跃现象的患者不应期曲线有跳跃现象，在没有跳跃现象的患者A-H(A2-H2)间期间期200 ms；n诱发有赖于慢径传导时关键的诱发有赖于慢径传导时关键的A-H间期；间期；n心动过速时逆传的心房激动最早点心动过速时逆传的心房激动最早点多多在在His束附近；束附近；n心房、心房、His束和心室不是折返环的必要成分；束和心室不是折返环的必要成分；9 不典型不典型AVNRT的诊断标准的诊断标准n可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺激诱发及终止；可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺激诱发及终止；n逆传逆传AVN不应期曲线有跳跃现象；不应期曲线有跳跃现象；n诱发有赖于慢径逆传时关键的诱发有赖于慢径逆传时关键的H-A间期；间期；n心房逆传最早激动点多在冠状窦口附近；心房逆传最早激动点多在冠状窦口附近；n心房、心房、His束和心室不是折返环的必要成分；束和心室不是折返环的必要成分；10 81.4%4.9%13.7%AVNRT的分型的分型Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-247811 Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478AVNRT的分型的分型12 AVNRT的分型的分型Katritsis, Europace (2006) 8,293613 典型的心内电图（慢快）典型的心内电图（慢快）14 典型的心电图（慢快）典型的心电图（慢快）15 典型的心内电图（快慢）典型的心内电图（快慢）Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.V-AA-V16 典型的心电图（快慢）典型的心电图（快慢）Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.17 典型的心内电图（慢慢）典型的心内电图（慢慢）Europace (2004) 6, 316e32918 典型的心电图（慢慢）典型的心电图（慢慢）19 AVNRT的的ECG表现表现20 AVNRT的的ECG诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.R-P P-R21 AVNRT的的ECG诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断Blomstrm-Lundqvist, Circulation 2003;108;1871-190922 AVNRT的的ECG诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断Europace (2008) 10, 62462823 24