直肠肛管周围脓肿重点重点v掌握肛周脓肿的临床症状及护理。v熟悉的肛周脓肿定义、病因和病理及治疗方案。定定 义义v直肠肛管周围脓肿：指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿。多见于2040岁的青壮年。直肠肛管周围脓肿的位置病因和病理病因和病理v主要因素：主要因素：感染(肛门腺、肛窦炎、肛周皮肤、手术、全身性疾病并发感染)感染物质感染物质 肛窦肛窦 肛窦炎肛窦炎 直肠肛管周围炎直肠肛管周围炎v继发因素：继发因素：外伤、肿瘤、肛裂、内痔、药物注射、骶骨前畸胎瘤感染 。各种脓各种脓肿肿（脓肿的前驱）感染化脓进入扩散急性期表现肛瘘肛瘘破溃流脓急性期表现临床症状临床症状v主要症状：肛周持续性剧痛v局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感v浅部：坠胀不适，纳差、失眠等v深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等。坐骨直肠窝脓肿坐骨直肠窝脓肿诊断依据诊断依据v主诉、病史、手术史v临床症状v直肠指检可触及压痛性肿块，直肠内穿刺可抽出脓液v直肠彩超、MRI可测及脓腔及大小。v血常规：白细胞及中性粒细胞计数增多。 治疗方法治疗方法v保守治疗：用抗生素，热水坐浴及局部理疗等可消散v手术治疗： 1.单纯性脓肿的治疗：切开排脓法 2.复杂性脓肿的治疗：一次性根治法、切开引流法引流管挂线疗法脓腔内口皮肤外口直直肠肠术前护理术前护理v心理护理v饮食护理v备皮（肛周）v更衣v肠道准备（开塞露）v术前用药术后护理术后护理v适当休息，避免劳累，保持大便通畅适当休息，避免劳累，保持大便通畅v饮食指导饮食指导v抗炎抗感染抗炎抗感染（术后4天静滴抗生素）v疼痛护理疼痛护理v切口护理切口护理：保持肛周清洁、会阴抹洗、 理疗：红外线治疗（手术24h后）、定时换药引流条于术后23日开始逐步取出;引流管术后714d左右完全取出。v术后术后换药换药也是个关键也是个关键v术后并发症护理术后并发症护理：尿潴留、肛门失禁等。