xinxin院感培训第三季度演院感培训第三季度演示文稿资料示文稿资料医院感染爆医院感染爆发发医院感染爆医院感染爆发发定定义义：n是指在医是指在医疗疗机构或其科室的患者中短机构或其科室的患者中短时间时间内内发发生生3 3例以上同种同源感染病例例以上同种同源感染病例的的现现象。象。疑似医院感染爆疑似医院感染爆发发n n疑似医院感染爆疑似医院感染爆发发：指在医：指在医疗疗机构或其科机构或其科室的患者中，短室的患者中，短时间时间内出内出现现3 3例以上例以上临临床症床症侯群相侯群相识识、怀怀疑有共同感染源的感染病例；疑有共同感染源的感染病例；或者或者3 3例以上例以上怀怀疑有共同感染源或感染途径疑有共同感染源或感染途径的感染病例的感染病例现现象。象。医院感染暴医院感染暴发发（发发生交叉感染）相生交叉感染）相关因素关因素 n n无菌操作不无菌操作不规规范范 n n滥滥用抗生素用抗生素 n n手手卫卫生不合格生不合格 n n病室病室环环境不合格境不合格 n n病人抵抗力差病人抵抗力差 部分医院感染部分医院感染爆爆发发事件回放事件回放医院感染医院感染暴暴发发 1991 1991年年1111月，某医院月，某医院发发生新生生新生儿鼠儿鼠伤伤寒沙寒沙门门氏菌暴氏菌暴发发流行，流行，5555人人发发病，病，2323名死亡；名死亡； 1992 1992年年9 9月，某医院月，某医院发发生志生志贺贺氏痢疾杆菌暴氏痢疾杆菌暴发发，2626人感染，人感染，1010名死名死亡；亡； 1993 1993年年3 3月，某市医院月，某市医院1414名新名新生儿柯生儿柯萨萨奇奇B B型病毒感染，型病毒感染，1010名死亡；名死亡； 1993 1993年，某市年，某市妇妇儿医院儿医院4444名名新生儿柯新生儿柯萨萨奇奇B B型病毒感染，型病毒感染，1515名死亡；名死亡； 20012001上海手上海手术术室医院感染室医院感染暴暴发发流行案例流行案例 某医院儿科心某医院儿科心脏术脏术后后1818例肺炎克雷例肺炎克雷白杆菌血液感染白杆菌血液感染 某医院心某医院心脏脏手手术术后后鲍鲍曼不曼不动动杆菌血杆菌血液感染暴液感染暴发发 检测结检测结果：果： 15 15个无菌手个无菌手术术包有包有1010个包个包检检出致病菌大出致病菌大肠肠埃希菌埃希菌20032003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARSn nSARSSARS问题问题的本的本质质是感染控制是感染控制问题问题n nSARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感染n n但其疫情的但其疫情的发发展、失控多数与医院感染密展、失控多数与医院感染密切相关切相关 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的医院的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！感染控制措施！ 手术床下的地漏手术器械锈迹斑斑深圳深圳妇妇儿医院儿医院产妇产妇切口感染！切口感染！ 1998 1998 1998 1998年年年年4 4 4 4月月月月3 3 3 3日日日日5 5 5 5月月月月27272727日共手日共手日共手日共手术术术术292292292292例，例，例，例，发发发发生切口生切口生切口生切口感染感染感染感染166166166166例，切口感染率例，切口感染率例，切口感染率例，切口感染率为为为为56.85%. 56.85%. 56.85%. 56.85%. 术术术术后出后出后出后出现伤现伤现伤现伤口口口口红肿红肿红肿红肿、化、化、化、化脓脓脓脓、溃烂溃烂溃烂溃烂且且且且长时间长时间长时间长时间不能治愈。患者感染不能治愈。患者感染不能治愈。患者感染不能治愈。患者感染的主要是的主要是的主要是的主要是“龟龟龟龟型分枝杆菌型分枝杆菌型分枝杆菌型分枝杆菌”。由于。由于。由于。由于这这这这一一一一类类类类感染极感染极感染极感染极为为为为罕罕罕罕见见见见，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手，国内外都缺乏成功医案，原因：浸泡手术术术术器械器械器械器械进进进进行行行行灭灭灭灭菌的戊二菌的戊二菌的戊二菌的戊二醛浓醛浓醛浓醛浓度配制度配制度配制度配制错误错误错误错误。原因：原因： 戊二戊二醛醛用于手用于手术术器械器械灭灭菌菌浓浓度度应为应为2%2%，浸，浸泡泡1010小小时时，而，而该该院制院制剂员剂员将新将新购进购进未未标标明有明有效效浓浓度的戊二度的戊二醛醛（浓浓度度为为1%1%）当作）当作20%20%的稀的稀释释200200倍供有关科室使用，致使浸泡手倍供有关科室使用，致使浸泡手术术器械的器械的戊二戊二醛浓醛浓度度仅为仅为0.005%0.005%，且，且长长达半年之久未达半年之久未能能发现发现。由于有关人。由于有关人员对员对病人极端不病人极端不负责负责任，任，直接直接导导致致这这起医院感染暴起医院感染暴发发事件的事件的发发生。生。 46 46人索人索赔赔两千多万两千多万 医院关医院关闭闭 深圳深圳间间接接损损失失6 6个个亿亿n n结论结论：戊二：戊二醛浓醛浓度度错错配配导导致手致手术术器械器械分支杆菌分支杆菌污污染，从而引起切口感染染，从而引起切口感染 感染后千疮百孔的手术切口血透丙肝暴血透丙肝暴发发事件屡事件屡见报见报道道卫卫卫卫生部通生部通生部通生部通报报报报20202020名山西太原血透染丙肝事件名山西太原血透染丙肝事件名山西太原血透染丙肝事件名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复安徽霍山血透病人复安徽霍山血透病人复安徽霍山血透病人复检检检检28282828人确人确人确人确认认认认感染丙肝病毒感染丙肝病毒感染丙肝病毒感染丙肝病毒安徽安安徽安安徽安安徽安庆庆庆庆30303030余名血透病人感染丙肝病毒余名血透病人感染丙肝病毒余名血透病人感染丙肝病毒余名血透病人感染丙肝病毒安徽再安徽再安徽再安徽再现现现现“丙肝事件丙肝事件丙肝事件丙肝事件” ” ” ” 寿寿寿寿县县县县16161616人感染人感染人感染人感染透析期透析期透析期透析期间间间间14141414名病人患上丙肝，白名病人患上丙肝，白名病人患上丙肝，白名病人患上丙肝，白银银银银市医院成被告市医院成被告市医院成被告市医院成被告无无无无锡滨锡滨锡滨锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治尿毒症病人血透治尿毒症病人血透治尿毒症病人血透治疗疗疗疗后染丙肝告医院索后染丙肝告医院索后染丙肝告医院索后染丙肝告医院索赔赔赔赔140140140140万万万万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝大理州人民医院血液透析患者感染丙肝大理州人民医院血液透析患者感染丙肝大理州人民医院血液透析患者感染丙肝59595959例例例例我我我我们们们们身身身身边边边边也有血透丙肝事件也有血透丙肝事件也有血透丙肝事件也有血透丙肝事件存在的主要存在的主要问题问题n n存在缺陷：一是血液透析室管理不存在缺陷：一是血液透析室管理不规规范；二范；二是存在操作不是存在操作不规规范；三是不排除丙肝范；三是不排除丙肝“窗口窗口期期”患者通患者通过过使用复用机使用复用机处处理成理成为传为传染源。染源。血液透析患者感染丙肝事件是一起血液透析患者感染丙肝事件是一起责责任和技任和技术术事故，事故，给给患者及家属的身心健康造成了患者及家属的身心健康造成了严严重的重的伤伤害，害，损损害了医院的声誉。医院相关害了医院的声誉。医院相关责责任人不正确履行任人不正确履行职责职责，在感染事件，在感染事件发发生后重生后重视视不不够够，措施不力，未能及，措施不力，未能及时时采取有效采取有效肌肉、静脉注射等治肌肉、静脉注射等治疗疗引引发发医院感医院感染暴染暴发发事件事件n n河北省保定市河北省保定市孙孙玉玉兰诊兰诊所。所。20102010年年3 3月，保月，保定市新市区定市新市区孙孙玉玉兰兰内科内科诊诊所所发发生生“肌肉注肌肉注射部位感染射部位感染”事件。事件。n n存在存在问题问题：自：自20092009年年1010月份开始，共月份开始，共7676名名患者在患者在该诊该诊所就所就诊诊后出后出现现“注射感染注射感染”症症状。患者在状。患者在该诊该诊所肌肉注射所肌肉注射过过的的药药物有利物有利巴巴韦韦林、先林、先锋锋v v、等多种。在就、等多种。在就诊诊20-4520-45天天后，后，许许多患者的注射部位出多患者的注射部位出现现硬硬结结、肿块肿块，部分患者的注射部位出部分患者的注射部位出现现化化脓脓甚至甚至溃烂溃烂出出深坑。深坑。医院感染不良事件引医院感染不良事件引发发医医疗纠纷疗纠纷n n（一）胆囊炎患者住院感染肺炎死亡（一）胆囊炎患者住院感染肺炎死亡n n20102010年年8 8月月2929日，日，8282岁岁老太王氏老太王氏为为治治疗疗胆囊胆囊炎住炎住进进北京市平谷区中医院，在住院期北京市平谷区中医院，在住院期间间感染肺炎，并因此死亡。平谷区法院当庭感染肺炎，并因此死亡。平谷区法院当庭宣判，医院宣判，医院违规违规将将传传染病患者安排在王氏染病患者安排在王氏的的邻邻床，令其感染床，令其感染传传染病而死亡，判决医染病而死亡，判决医院院赔偿赔偿王氏王氏5 5个子女个子女2020万余元。北京市平谷万余元。北京市平谷区中医院承区中医院承认为认为院内感染，被判院内感染，被判赔赔2020万。万。n n（二）（二） 安阳市安阳市肿肿瘤医院瘤医院9 9例住院病人例住院病人术术后出后出现现抗抗-HCV-HCV阳性。阳性。n n20082008年年3 3月到月到6 6月，大月，大约约280280名乳腺癌患者入住名乳腺癌患者入住河南安阳市河南安阳市肿肿瘤医院外三科。然而在瘤医院外三科。然而在进进行乳行乳腺癌手腺癌手术术后，部分患者却意外感染上了丙肝。后，部分患者却意外感染上了丙肝。经经医院确医院确认认的患者感染的患者感染为为9 9人。人。卫卫生局生局组织专组织专家家调查调查并下并下发标题为发标题为安阳市安阳市卫卫生局关于安生局关于安阳市阳市肿肿瘤医院瘤医院9 9例住院病人例住院病人术术后出后出现现抗抗-HCV -HCV 阳性事件的通阳性事件的通报报n n存在的主要存在的主要问题问题：医院：医院对对出出现现的的术术后散后散发发丙丙肝阳性病例未上肝阳性病例未上报报；诊疗记录诊疗记录不全，病人反不全，病人反映在病房内映在病房内进进行穿刺抽液等行穿刺抽液等诊疗诊疗操作情况病操作情况病例未例未显显示；外三科示；外三科处处置室使用置室使用频频率高，人率高，人员员出入出入频频繁，增加了繁，增加了污污染的机会；隔离措施不染的机会；隔离措施不完善，病区内丙肝感染者与非感染者未做到完善，病区内丙肝感染者与非感染者未做到分室安置隔离治分室安置隔离治疗疗，手，手术术室无固定隔离手室无固定隔离手术术间间，未，未实实施感染患者与非感染患者分室手施感染患者与非感染患者分室手术术；手手术术室流程欠合理；医室流程欠合理；医务务人人员员的手和空气消的手和空气消毒效果毒效果监测监测合格率偏低。合格率偏低。n n国内外研究国内外研究显显示，医院感染大大增加了医示，医院感染大大增加了医疗费疗费用。用。n n美国每年美国每年发发生生200200万起医院感染事件，其万起医院感染事件，其中有中有8 8万人死亡，每年造成超万人死亡，每年造成超过过4545亿亿美元美元的医的医疗费疗费用用损损失。失。n n在美国保在美国保险险公司不再公司不再为为医院感染病例提供医院感染病例提供保保险报销险报销。社会影响社会影响医院感染暴医院感染暴发发的的报报告制度告制度n n1 1 1 1、临临临临床科室在短床科室在短床科室在短床科室在短时间时间时间时间内内内内发现发现发现发现病人中病人中病人中病人中发发发发生生生生3 3 3 3例疑似医院感染例疑似医院感染例疑似医院感染例疑似医院感染病例（微生物室在同一病区病例（微生物室在同一病区病例（微生物室在同一病区病例（微生物室在同一病区检检检检出三病例出三病例出三病例出三病例为为为为同一病原体）同一病原体）同一病原体）同一病原体）时时时时，发现发现发现发现者立即者立即者立即者立即报报报报告科室告科室告科室告科室负责负责负责负责人，科室确定后立即人，科室确定后立即人，科室确定后立即人，科室确定后立即报报报报告感控告感控告感控告感控办办办办。感控感控感控感控办办办办及及及及时时时时到到到到现场进现场进现场进现场进行确行确行确行确认认认认后，立即后，立即后，立即后，立即报报报报告暴告暴告暴告暴发应发应发应发应急急急急处处处处置置置置领领领领导导导导小小小小组组长组组长组组长组组长（院（院（院（院长长长长）启）启）启）启动动动动暴暴暴暴发应发应发应发应急急急急处处处处置置置置预预预预案案案案 。n n 2 2 2 2、发发发发生以下情形生以下情形生以下情形生以下情形时时时时，应应应应在在在在调查调查调查调查确确确确认认认认后于后于后于后于12121212小小小小时时时时内向内向内向内向临临临临沭沭沭沭县卫县卫县卫县卫生局、疾控中心生局、疾控中心生局、疾控中心生局、疾控中心报报报报告，（告，（告，（告，（县卫县卫县卫县卫生局生局生局生局应应应应于于于于24242424小小小小时时时时内逐内逐内逐内逐级级级级上上上上报报报报至省至省至省至省卫卫卫卫生生生生厅厅厅厅）。）。）。）。n n （1 1 1 1）5 5 5 5例以上疑似医院感染暴例以上疑似医院感染暴例以上疑似医院感染暴例以上疑似医院感染暴发发发发；n n （2 2 2 2）3 3 3 3例以上医院感染暴例以上医院感染暴例以上医院感染暴例以上医院感染暴发发发发。n n发发发发生以下情形生以下情形生以下情形生以下情形时时时时，应应应应于于于于12121212小小小小时时时时内向内向内向内向临临临临沭沭沭沭县卫县卫县卫县卫生局、疾控中生局、疾控中生局、疾控中生局、疾控中心心心心报报报报告，（告，（告，（告，（县卫县卫县卫县卫生局生局生局生局应应应应于于于于24242424小小小小时时时时内逐内逐内逐内逐级级级级上上上上报报报报至省至省至省至省卫卫卫卫生生生生厅厅厅厅，省省省省卫卫卫卫生生生生厅应厅应厅应厅应于于于于24242424小小小小时时时时内逐内逐内逐内逐级级级级上上上上报报报报至至至至卫卫卫卫生部）；生部）；生部）；生部）；n n n n（1 1 1 1）5 5 5 5例以上医院感染暴例以上医院感染暴例以上医院感染暴例以上医院感染暴发发发发；n n（2 2 2 2）由于医院感染爆）由于医院感染爆）由于医院感染爆）由于医院感染爆发发发发直接直接直接直接导导导导致患者死亡。致患者死亡。致患者死亡。致患者死亡。n n（3 3 3 3）由于医院感染暴）由于医院感染暴）由于医院感染暴）由于医院感染暴发导发导发导发导致致致致3 3 3 3人以上人身人以上人身人以上人身人以上人身损损损损害后果害后果害后果害后果n n4 4 4 4、发发发发生以下情形生以下情形生以下情形生以下情形时时时时，应应应应当按照国家突当按照国家突当按照国家突当按照国家突发发发发公共公共公共公共卫卫卫卫生事件生事件生事件生事件相关信息相关信息相关信息相关信息报报报报告管理工作告管理工作告管理工作告管理工作规规规规范（范（范（范（试试试试行）的要求，在行）的要求，在行）的要求，在行）的要求，在2 2 2 2小小小小时时时时内向内向内向内向县卫县卫县卫县卫生局生局生局生局报报报报告。（所在地的告。（所在地的告。（所在地的告。（所在地的县级卫县级卫县级卫县级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门门门确确确确认认认认后，后，后，后，应应应应当在当在当在当在2 2 2 2小小小小时时时时内逐内逐内逐内逐级级级级上上上上报报报报至省至省至省至省级卫级卫级卫级卫生行政部生行政部生行政部生行政部门门门门。省。省。省。省级卫级卫级卫级卫生生生生行政部行政部行政部行政部门进门进门进门进行行行行调查调查调查调查，确，确，确，确认发认发认发认发生以下情形的，生以下情形的，生以下情形的，生以下情形的，应应应应当在当在当在当在2 2 2 2小小小小时时时时内上内上内上内上报报报报至至至至卫卫卫卫生部）；生部）；生部）；生部）；n n（1 1 1 1）10101010例以上医院感染暴例以上医院感染暴例以上医院感染暴例以上医院感染暴发发发发事件。事件。事件。事件。n n（2 2 2 2）发发发发生特殊病原体或者新生特殊病原体或者新生特殊病原体或者新生特殊病原体或者新发发发发病原体的医院感染。病原体的医院感染。病原体的医院感染。病原体的医院感染。n n（3 3 3 3）可能造成重大影响或者）可能造成重大影响或者）可能造成重大影响或者）可能造成重大影响或者严严严严重后果的医院感染。重后果的医院感染。重后果的医院感染。重后果的医院感染。n n5 5 5 5、临临临临床各科床各科床各科床各科发发发发生的医院感染属于法定生的医院感染属于法定生的医院感染属于法定生的医院感染属于法定传传传传染病的，染病的，染病的，染病的，应应应应当按当按当按当按照中照中照中照中华华华华人名共和国人名共和国人名共和国人名共和国传传传传染病防治法和国家突染病防治法和国家突染病防治法和国家突染病防治法和国家突发发发发公共事公共事公共事公共事件件件件应应应应急急急急预预预预案的案的案的案的规规规规定定定定进进进进行行行行报报报报告和告和告和告和处处处处理。理。理。理。院感暴院感暴发发的的报报告流程告流程n n科室科室发现发现3 3例疑似医院感染病例（微生物室例疑似医院感染病例（微生物室在同一病区在同一病区检检出三病例出三病例为为同一病原体）同一病原体）时时 立即立即报报告科主任、告科主任、护护士士长长，经经确确认认后后立即立即报报告感控告感控办办、分管院、分管院长长（或（或总值总值班室）班室） 感控感控办办到到现场现场确确认认后后 立即立即报报告暴告暴发应发应急急处处置置领导领导小小组组长组组长（院（院长长）启启动动暴暴发发应应急急处处置置预预案案 。 医院感染暴医院感染暴发发的的报报告内容告内容 n n1 1、事件涉及的范、事件涉及的范围围、人数、主要症状与体、人数、主要症状与体征、可能原因、已采取的措施。征、可能原因、已采取的措施。n n 2 2、事件、事件发发生、生、发发展、控制展、控制过过程信息、事程信息、事件的件的发发展展趋势趋势、下步工作、下步工作计计划。划。n n 3 3、以上各种医院感染事件，要在、以上各种医院感染事件，要在规规定定时时间间内逐内逐级级上上报报，并在，并在报报告的同告的同时时采取有力采取有力措施措施进进行救治患者，控制流行，阻断暴行救治患者，控制流行，阻断暴发发进进一步一步发发展。展。临临床科室床科室对对医院感染暴医院感染暴发发的的处处置流置流程程 n n1 1 1 1、科室一旦、科室一旦、科室一旦、科室一旦发现发现发现发现疑似医院感染暴疑似医院感染暴疑似医院感染暴疑似医院感染暴发发发发患者，立即患者，立即患者，立即患者，立即对对对对病人病人病人病人单间单间单间单间隔离，隔离，隔离，隔离，查查查查找感染源，落找感染源，落找感染源，落找感染源，落实实实实控制措施，保控制措施，保控制措施，保控制措施，保护护护护易感染人群。易感染人群。易感染人群。易感染人群。 n n 2 2 2 2、积积积积极救治患者，并及极救治患者，并及极救治患者，并及极救治患者，并及时时时时向向向向领导汇报领导汇报领导汇报领导汇报情况，必情况，必情况，必情况，必要要要要请专请专请专请专家会家会家会家会诊诊诊诊。n n 3 3 3 3、诊疗护诊疗护诊疗护诊疗护理用品理用品理用品理用品专专专专用，一切用，一切用，一切用，一切诊疗护诊疗护诊疗护诊疗护理操作理操作理操作理操作执执执执行行行行隔离技隔离技隔离技隔离技术术术术，隔离房，隔离房，隔离房，隔离房间标识间标识间标识间标识清楚，清楚，清楚，清楚，严严严严格格格格执执执执行手行手行手行手卫卫卫卫生，生，生，生，工作人工作人工作人工作人员员员员做好个人防做好个人防做好个人防做好个人防护护护护。存在。存在。存在。存在严严严严重感染重感染重感染重感染隐隐隐隐患患患患时时时时，立即停止接受新患者，必要立即停止接受新患者，必要立即停止接受新患者，必要立即停止接受新患者，必要时时时时封病房。封病房。封病房。封病房。n n4 4 4 4、积积积积极配合开展流行极配合开展流行极配合开展流行极配合开展流行调查调查调查调查：提供患者的症状体征、：提供患者的症状体征、：提供患者的症状体征、：提供患者的症状体征、诊诊诊诊断、治断、治断、治断、治疗疗疗疗、检查详细检查详细检查详细检查详细完整完整完整完整资资资资料，留取病人料，留取病人料，留取病人料，留取病人标标标标本，本，本，本，及及及及时时时时送送送送检查检查检查检查找病原菌。找病原菌。找病原菌。找病原菌。n n 5 5 5 5、及、及、及、及时进时进时进时进行行行行环环环环境境境境卫卫卫卫生学采生学采生学采生学采样样样样送送送送检检检检。采。采。采。采样样样样后，后，后，后，对对对对病原菌病原菌病原菌病原菌污污污污染的染的染的染的场场场场所，如室内所有的物体表面、地所，如室内所有的物体表面、地所，如室内所有的物体表面、地所，如室内所有的物体表面、地面、床面、床面、床面、床单单单单位、医位、医位、医位、医疗疗疗疗用品用品用品用品进进进进行全面消毒行全面消毒行全面消毒行全面消毒处处处处理；医理；医理；医理；医疗疗疗疗废废废废物物物物标识标识标识标识，双，双，双，双层层层层封扎。封扎。封扎。封扎。n n 6 6 6 6、密切、密切、密切、密切监测发监测发监测发监测发病情况，如有新病情况，如有新病情况，如有新病情况，如有新发发发发病例及病例及病例及病例及时报时报时报时报告。告。告。告。医院感染暴医院感染暴发发的的终终止条件止条件 n n1 1、导导致医院感染暴致医院感染暴发发事件事件发发生的生的隐隐患或相患或相关危关危险险因素被消除，因素被消除，n n2 2、末例医院感染病例、末例医院感染病例发发生后生后经过经过最最长长潜伏潜伏期无新的病例出期无新的病例出现现。 医院感染事件告医院感染事件告诉诉我我们们什么？什么？n n只有医院每个部只有医院每个部门门、每位、每位员员工的共同努力，工的共同努力，才能有效控制医院感染的才能有效控制医院感染的发发生。生。n n医院感染管理溶合于我医院感染管理溶合于我们们日常工作的每一个日常工作的每一个环节环节-不要因小而不不要因小而不为为n n细节细节决定成决定成败败n n医院感染管理一出医院感染管理一出问题问题就是大就是大问题问题。n n医院感染控制工作看似不医院感染控制工作看似不挣钱挣钱，但可以省大，但可以省大钱钱。n n保障医保障医保障医保障医疗质疗质疗质疗质量与医量与医量与医量与医疗疗疗疗安全，医院感染管理关安全，医院感染管理关安全，医院感染管理关安全，医院感染管理关键键键键。结束！结束！