毛发移植毛发移植1毛发移植技术发展历程n 斑秃缩减术（切除）斑秃缩减术（切除）n组织扩张皮瓣转移组织扩张皮瓣转移n小区域皮片移植小区域皮片移植n环钻毛发移植环钻毛发移植n微小毛发移植微小毛发移植n毛囊单位毛发移植毛囊单位毛发移植2毛发移植适应证n重建修复：眉毛烧伤瘢痕重建修复：眉毛烧伤瘢痕n阴毛缺失或稀少、修补睫毛、胡须阴毛缺失或稀少、修补睫毛、胡须n美容：美容： 雄性激素脱发雄性激素脱发n发际线退缩发际线退缩n白癜风的植皮后白癜风的植皮后n瘢痕性脱发瘢痕性脱发n顽固性斑秃顽固性斑秃n适合的年龄层次：适合的年龄层次：30岁以上的人群岁以上的人群3毛囊移植的准备工作毛囊移植的准备工作n n测量毛发的直径：同样数量的毛发，直径越粗，外测量毛发的直径：同样数量的毛发，直径越粗，外观显越显的浓密，所以要术前先测量直径，以决定观显越显的浓密，所以要术前先测量直径，以决定毛发移植的数量毛发移植的数量n n计算供区毛发密度计算供区毛发密度供区毛发密度如果大于供区毛发密度如果大于8080毛囊毛囊单位单位/cm2/cm2，毛发移植效果较好；如果密度小于，毛发移植效果较好；如果密度小于4040毛毛囊单位囊单位/cm2/cm2，建议患者放弃，建议患者放弃n n确定秃发部位和程度确定秃发部位和程度不同部位毛发粗细、发泽都不同部位毛发粗细、发泽都不一样，所以根据秃发部位来决定供毛区的选择。不一样，所以根据秃发部位来决定供毛区的选择。一般来说颞区，下枕区头发相对较细，是修复发际一般来说颞区，下枕区头发相对较细，是修复发际线的最佳则，上枕部头发粗密更适合头顶部的毛发线的最佳则，上枕部头发粗密更适合头顶部的毛发的修复的修复4毛发移植术前咨询毛发移植术前咨询n n充分了解患者要求毛发移植的目的充分了解患者要求毛发移植的目的过高的美观过高的美观期望值患者会直接对手术效果评价产生负面影响期望值患者会直接对手术效果评价产生负面影响n n毛发移植只是一种塑性手段，并不治疗脱发毛发移植只是一种塑性手段，并不治疗脱发n n一次毛发移植不能根本解决问题，患者要有后续一次毛发移植不能根本解决问题，患者要有后续治疗的思想准备，一般一生中可以做治疗的思想准备，一般一生中可以做3 3次左右的毛次左右的毛发移植发移植n n植入的毛发一般在植入的毛发一般在3 3个月左右会逐渐脱落，半年以个月左右会逐渐脱落，半年以后会逐渐长出，通常在后会逐渐长出，通常在1 1年左右达到最佳的外观效年左右达到最佳的外观效果果5毛囊移植的器械毛囊移植的器械原产于美国的植毛刀，植毛针，先用植毛刀在脱发区打洞，然后用植毛针和镊子把分离好的毛囊单位植入原创于韩国的植毛器，将分离好的毛囊单位插入植毛器，然后将植毛器插入脱毛区，打洞和植入一次性完成，国内使用普遍，因其工作效率高，但是对毛囊分离的质量要求要比较高6人员及场地的配备人员及场地的配备n n人员的配备非常重要，需要一组人员共同合作完人员的配备非常重要，需要一组人员共同合作完成成n n医生一名医生一名n n手术护士一名手术护士一名n n分离毛囊的技术员分离毛囊的技术员3-43-4名名n n手术场地分为手术区域和毛囊分离区域手术场地分为手术区域和毛囊分离区域n n因参与手术人员众多，所需设备复杂，在毛发移因参与手术人员众多，所需设备复杂，在毛发移植的初始阶段一定要设计好手术流程，最好正式植的初始阶段一定要设计好手术流程，最好正式手术前能有一次模拟流程操作手术前能有一次模拟流程操作7每个毛囊单位会含有1根或2根或3根毛发，每个单位都有相对独立的皮脂腺、立毛肌和毛囊周围血管神经丛89如果将人的面长分为3等分，设计的发际线边缘至眉弓的距离是整个面长的上1/3不能一味的追求低发际线，标记发际线时一般比该患者目前年龄正常的发际线稍靠后一些，一方面可以节省植入毛发的数量，而且能够使发际线与患者的年龄的增长相匹配1011供发区的选择：通常以枕骨隆突中点为中心，横向长条取材，一般宽度为1-1.3cm，长度约为10-14cm，大约包含了1500-2000根毛发121314在毛囊分离下来后的6小时内，4C保存和常温下的毛囊的成活率无明显下降，6小时以后，常温下的毛囊成活率是急骤下降，4C保存下的毛囊成活率是缓慢下降的，所以毛囊分离下来以后一般是放置潮湿、冰镇的环境，而且整个手术过程应控制在6小时内完成，以4小时为佳1516切除的枕部头皮被送往毛囊分离区后，应注意时刻用生理盐水浸泡，容器下要用冰块保持低温分割毛囊单位是耗时耗力的工程，切割方向要与毛囊的方向一致将头皮切成条成块成片成丝放置潮湿、冰镇环境17入刀时应沿毛发生长的方向斜向切割，避免破坏毛囊，切取的深度大约在释放层中层（深入头皮7mm左右），术后弹力绷带在额枕部做环形包扎。整个手术区域无需包扎可以外涂抗生素软膏，戴一顶干净的手术帽即可，术后3天避免低头，最好斜卧位休息。10天后拆线。1819202122232425262728“1+1” 完美脱发疗法完美脱发疗法n n保法止（植发前服用）n n毛囊移植29毛发移植术后并发症毛发移植术后并发症n n感染n n肿胀n n瘢痕n n感觉迟钝和麻木通常数月到1年时间可以自愈，个别出现永久性局部感觉障碍30发展与展望发展与展望n n对手术熟练度要求高，尤其是毛囊分割过程，其对手术熟练度要求高，尤其是毛囊分割过程，其快慢和质量直接决定手术的成功与否，建议开展快慢和质量直接决定手术的成功与否，建议开展手术前利用标本或猪皮反复练习，有文献统计，手术前利用标本或猪皮反复练习，有文献统计，对于医生和技术员来说，每周开展一台以上的毛对于医生和技术员来说，每周开展一台以上的毛发移植的频率最有益于保持熟练度发移植的频率最有益于保持熟练度n n毛发移植是皮肤外科的经典术种，已经经历半个毛发移植是皮肤外科的经典术种，已经经历半个多世纪的发展，已经非常成熟，目前仍在革新发多世纪的发展，已经非常成熟，目前仍在革新发展，例如激光植毛技术诞生，取皮器和植毛器也展，例如激光植毛技术诞生，取皮器和植毛器也在改进中，中国拥有庞大的适应症人群，目前的在改进中，中国拥有庞大的适应症人群，目前的主要问题是如何使这项技术操作标准化、正规化主要问题是如何使这项技术操作标准化、正规化和规模化。和规模化。31