问题行为的处理问题行为的处理安徽省残疾人康复研究中心安徽省残疾人康复研究中心徐国荣徐国荣2013-10-27问题行为处理的五步骤1.确定行为2.记录数据3.功能分析4.制定矫正方案5.实施、修正A、C的控制的控制替代行为替代行为1.确定行为1-1行为的界定1-2对待不同行为的态度1-3确定优先处理的行为1-1行为的界定社会适应性行为（正性行为）问题行为异常行为问题行为的定义该行为会给自己或他人造成伤害该行为会对环境造成破坏该行为会影响个人进入社区生活问题行为归类1、攻击类行为2、自伤类行为3、破坏性行为4、逃跑或者逃避行为5、自我刺激行为异常行为的定义异常行为的定义该行为不是问题行为该行为和社会上大多数人的行为不一样该行为不会影响个人进入社区生活12对待不同行为的态度社会适应性行为问题行为异常行为支持、鼓励消除/减少允许维持1-3确定优先处理的行为最危险的行为对他人伤害最大的行为对个体伤害最大的行为破坏性最强的行为最容易矫正的行为2.记录数据行为（ABC）观察记录时间前事（Antecedents）行为（Behavior）结果（Consequences）2.记录数据行为（ABC）观察记录表学生姓名：记录日期：记录者：_时间A（前事）B（行为）C（结果）几点钟开始？几点钟结束？地点，活动，人物，行为出现以前刚刚发生了什么？孩子做什么？（具体的表现）孩子得到什么？逃避什么？老师/家长做什么？其他孩子做什么？周围的人的反应是什么？行为（ABC）观察记录学生姓名：小晖日期：2013年8月27日记录者：徐国荣时间A（前事）B（行为）C（结果）几点钟开始？几点钟开始？几点钟结束？几点钟结束？地点，活动，人物，行地点，活动，人物，行为出现以前，刚刚发生为出现以前，刚刚发生了什么？了什么？孩子做什么？孩子做什么？（具体的表现）（具体的表现）孩子得到什么？逃避什么？老师/家长做什么？其他孩子做什么？周围的人的反应是什么？AM08:43:00AM08:43:03月亮班，妈妈要求他坐在座位上上课咬妈妈的手妈妈坚持要求他坐在座位上AM10:23:45AM10:24:45月亮班，妈妈带他到前面上操作课躺在地上踢妈妈忽视他的行为，徐老师帮助妈妈坚持要求他上课AM11:07:20AM11:08:48月亮班，第二次妈妈带他到前面上操作课大叫，擤鼻涕，把鼻涕抹到脸上忽视他的行为，徐老师帮助妈妈坚持要求他上课3.行为的功能分析明确前事、行为和结果找出前事、行为、结果三者之间的关系审察在哪些情况下问题行为比较容易出现根据前事和行为可以假设该行为的功能4.制定行为矫正方案4-1A、C的控制4-2替代行为的建立4-1A、C的控制行为改变的公式S（刺激）（刺激） R（反应）（反应） C（结果）（结果）可控制的可控制的 可改变的可改变的 可控制的可控制的4-1-1 A（前事）的控制（前事）的控制内在前事内在前事 饮食饮食睡眠睡眠 健康情况健康情况 生理的疼痛生理的疼痛 医药的使用医药的使用 生理上的残障生理上的残障 4-1-1 A（前事）的控制（前事）的控制外界环境的可能因素外界环境的可能因素 在在“什么时候什么时候” 该行为出现的最多或该行为出现的最多或最少最少在在“什么地方什么地方” 该行为出现的最多或该行为出现的最多或最少最少 在在“什么情况下什么情况下” 该行为出现的最多该行为出现的最多或最少或最少 在在“什么人在场时什么人在场时” 在该行为出现的在该行为出现的最多或最少最多或最少 4-1-2结果的控制结果的控制行为的基本功能行为的基本功能引起别人注意引起别人注意逃避或脱身于嫌恶的情况逃避或脱身于嫌恶的情况用以作为情绪上的发泄用以作为情绪上的发泄生活太单调无聊因而制造问生活太单调无聊因而制造问题或以满足生理上的需要题或以满足生理上的需要以行为代替语言来表达需求以行为代替语言来表达需求4-1-2结果的控制结果的控制行为的功能假设有可能是错误的行为的功能假设有可能是错误的行为的功能假设和处理方法都是行为的功能假设和处理方法都是正确的，但问题行为却加重了。正确的，但问题行为却加重了。在确定功能假设和处理方法都是在确定功能假设和处理方法都是正确的基础上，必须温柔地坚持正确的基础上，必须温柔地坚持通过结果的控制，让个案的行为通过结果的控制，让个案的行为“无效无效”“无果无果”。4-2替代行为(PBS)的建立根据该行为的功能找出具有相同功能的替代行为建立适应性行为5.实施、修正科学、严格地实施行为矫正计划审视行为矫正计划的有效性计划有效行为减少/消失计划无效行为维持/增强计划出现问题及时给予修正问题有哪些：自伤行为、破坏行为、攻击行为、自我刺激、重复刻板行为及其他缺陷行为。故意忽视法故意忽视是指将注意力从孩子的不良行为上移开。主要是保证你并没有无意中用注意来奖励孩子的不良行为。这种管教孩子的方法对于减少儿童发脾气行为尤为有效。即刻制止对于孩子的不安全行为即当孩子正在实施对自己、他人、动物和财产等有损害的行为时，应该在尽量不用暴力的情况下立即制止温和的惩罚儿童儿童问题行为的的处理方法要点要点1：处罚方式的禁止和限制：处罚方式的禁止和限制学术界认为处罚不良的行为对身心残障的人而言，是不人道的做法也严重地破坏个人的人性尊严 ；处罚的方法只能收一时之效，时过境迁，问题行为就会故态复萌，甚至会愈演愈烈，一定要不断地加重处罚才能收到暂时的效果;处罚的副作用太大太多，使用的结果会往往得不偿失，最明显的副作用是孩子会学习父母、老师的处罚方法而用在别人身上;处罚的方法无从贯彻实施，所以问题行为很难消除 .要点要点2：生活形态的改变生活形态的改变睡眠饮食习惯娱乐活动噪音和气温人与人之间的和谐程度家庭的人口密度和活动空间要点要点3：适应性行为的建立：适应性行为的建立 科学研究的数据表明,应用行为分析法(Applied Behavior Analyses 简称：ABA)是帮助自闭症人减少问题行为，建立适应性行为最有效、最直接的方法。应用行为分析法应用行为分析法(ABA)(Applied behavior analysec)运用行为治疗原理和方法对孤独症患儿运用行为治疗原理和方法对孤独症患儿进行早期强化干预的一种方法。进行早期强化干预的一种方法。适用于：适用于：2岁以上孤独症儿童一对一教育岁以上孤独症儿童一对一教育训练训练基本操作称为回合式操作教学法：即在基本操作称为回合式操作教学法：即在每一教学回合实施时都包括每一教学回合实施时都包括5个基本要素：个基本要素：指令、辅助、反应、强化、停顿。指令、辅助、反应、强化、停顿。时间：每周时间：每周3540h的强化训练的强化训练行为训练的基本方法行为训练的基本方法回合式操作教学法或分解式操作教学法，简称DTT,是行为训练（即ABA）的具体操作方法。DTT及其四要素指令反应结果停顿指令：是DTT的第一个骤。一般情况下指令由老师或家长发出的口头指令，也可能是视觉方面的刺激。反应：观察由学生做出的回答或其它反应。结果：学生做出反应后要马上给予强化或其它反馈。暂停：每两个回合之间要稍微休息几秒钟。为下一个回合做准备。DTT的技巧原则的技巧原则分解课题：课题是指学生应该学会的一个能力。ABA强调把每个能力分成最小、最简单的单元进行教学。给予辅助：帮助学生达到正确的反应。及时强化：给予奖励、表扬等。其它方法其它方法人际关系发展干预（RDI)该方法着眼于孤独症儿童人际交往和适应能力的发展，强调父母的“引导式参与”音乐治疗图片交换沟通法徐国荣徐国荣联系地址：安徽省残疾人康复研究中心联系地址：安徽省残疾人康复研究中心E-mail：383493142qq.com谢谢谢谢