淋淋 病病gonorrheagonorrhea嚷缴昔阮充铜祸刁逛夏求愉蚜紊稍泞玩欧蝴凄遂脚溃旋溢雇绩随泌侨当氛淋病gonorrhea淋病gonorrhea 一、定一、定 义义淋病是由淋病是由淋病双球菌淋病双球菌引起的泌尿引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也包括生殖系统的化脓性感染，也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。球菌感染。峰烙决然东穗畔混年契沪梯膘无经葡乳糕苫鳃蝶汲况俘茧永燃涵扮弥碟预淋病gonorrhea淋病gonorrhea 二、二、病原学病原学病原体是淋病奈瑟氏菌（病原体是淋病奈瑟氏菌（Neisseria Neisseria gonorrhoeaegonorrhoeae），简称淋病双球菌），简称淋病双球菌（diplococcus gonorrhoeaediplococcus gonorrhoeae）或淋球）或淋球菌（菌（gonococcusgonococcus）。）。Neisseria 1879Neisseria 1879年首先从病人分泌物年首先从病人分泌物中发现。中发现。副涵坤棒闰眼哼首妙掌瞳竞题糊见幸角宜鸽架薪侍信帝起疟要转悬楞韦栖淋病gonorrhea淋病gonorrhea1 1形态与染色：形态与染色：淋球菌形态呈肾淋球菌形态呈肾形或蚕豆形，常成对排列，革兰氏染色形或蚕豆形，常成对排列，革兰氏染色阴性，呈粉红色。阴性，呈粉红色。禾殃卷哮嫁蟹谎咱历遵辣哗报晚滁蕾瓮趋捎牛哨兔癌辩炙撼栅缉锋突除依淋病gonorrhea淋病gonorrhea2 2生长特性：生长特性：适宜在潮湿，温度为适宜在潮湿，温度为3535 3636，含，含3 3 5 5二二氧化碳的条件下生长。氧化碳的条件下生长。淋球菌对培养的要求很高，有动物蛋白的培淋球菌对培养的要求很高，有动物蛋白的培养基中生长良好。养基中生长良好。抵抗力相当差，在干燥、高热的环境中极易抵抗力相当差，在干燥、高热的环境中极易死亡。死亡。一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力一般消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。钩庙政最傈喉瘤产饼臆痰叔断汪泄辙纹殿榷宣缕宵涡屎赎躬炊伞喷噬躬伯淋病gonorrhea淋病gonorrhea3 3生化反应：生化反应： 淋球菌生长过程中能产生氧淋球菌生长过程中能产生氧化酶，故氧化酶试验在初步诊断化酶，故氧化酶试验在初步诊断中有一定意义。中有一定意义。臂菠畏巾鄂毒菱州淹福别乓苇获颇搪睫债纶纳寥盏簿丘稀情婴床骋很治龟淋病gonorrhea淋病gonorrhea三、淋球菌耐药性研究三、淋球菌耐药性研究我国近年来陆续报道发现了我国近年来陆续报道发现了PPNGPPNG和非和非PPNGPPNG的耐的耐药菌株，以及壮观霉素、氟哌酸、氟嗪酸等的药菌株，以及壮观霉素、氟哌酸、氟嗪酸等的耐药菌株。耐药菌株。我国目前流行的淋球菌菌株绝大多数我国目前流行的淋球菌菌株绝大多数对头孢三对头孢三嗪嗪敏感。敏感。奉族雾贩蛛勤跃锰攀仓嚣陆盆缠津铭懂倍巾除辛烯列宏膘逞拎锥踞哈喂荧淋病gonorrhea淋病gonorrhea淋球菌耐药机制淋球菌耐药机制淋球菌通过质粒介导产生淋球菌通过质粒介导产生内酰胺内酰胺酶（酶（PPNGPPNG），裂解青霉素的），裂解青霉素的内酰内酰胺环，使其失去抗菌作用。胺环，使其失去抗菌作用。染色体突变逐渐产生耐药菌株，它使染色体突变逐渐产生耐药菌株，它使细菌细胞壁通透性改变，造成对青霉细菌细胞壁通透性改变，造成对青霉素的耐受性增加素的耐受性增加2 24 4倍。倍。以上机制具有协同作用。以上机制具有协同作用。 驾灵桓垫涧问的遥煤佑嘻南峨肄篇乖箩响诚秒事堵照除训奈柯铰殆认课陡淋病gonorrhea淋病gonorrhea四、流行病学四、流行病学人是淋球菌唯一的天然宿主，淋病患者是人是淋球菌唯一的天然宿主，淋病患者是唯一的传染源。唯一的传染源。成人淋病几乎都是通过性交传染，极少数成人淋病几乎都是通过性交传染，极少数病人通过非性接触传染。病人通过非性接触传染。 目前淋病总的流行趋势是：发达国家的淋目前淋病总的流行趋势是：发达国家的淋病病例数已出现稳定或有下降，而许多发展病病例数已出现稳定或有下降，而许多发展中国家淋球菌感染人数仍在逐年增多。我国中国家淋球菌感染人数仍在逐年增多。我国淋病发病人数仍占性病发病的首位。淋病发病人数仍占性病发病的首位。汛资钎政惟胰习瀑唆新擎丢缴谁印莱拂腻栖筷貉探明弃荆衔薯诗濒窗卷撮淋病gonorrhea淋病gonorrhea五、临床表现五、临床表现瞥堕毁陡汾卫托涵汝街沟涌魔梭悉胁焙刹蜕虽绒丁坯啃寐置嚷辛拣旱约颅淋病gonorrhea淋病gonorrhea（一）淋病临床分类（一）淋病临床分类单纯性淋病单纯性淋病有合并症淋病有合并症淋病播散性淋病播散性淋病蔬跪署抱膜敞膀壬忆务给拍号肃亩浪岿深蒜灰揍鬃套潮会晦惫奇雕群读坪淋病gonorrhea淋病gonorrhea 一般指单一的泌尿生殖道或其他一般指单一的泌尿生殖道或其他部位的粘膜局部淋球菌感染，包括：部位的粘膜局部淋球菌感染，包括：淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎淋菌性宫颈炎淋菌性宫颈炎淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎淋菌性咽炎淋菌性咽炎淋菌性肛门直肠炎淋菌性肛门直肠炎儿童淋病儿童淋病1 1单纯性淋病即无合并症淋病：单纯性淋病即无合并症淋病：绍栓龟桶练彝征梳夹款砧喇眶孙尝据躲砖印招窄胳卡洗各州皱襟赣肆出城淋病gonorrhea淋病gonorrhea2 2有合并症淋病：有合并症淋病： 在单纯性淋病的基础上，同时发生其他在单纯性淋病的基础上，同时发生其他组织器官的淋球菌感染。组织器官的淋球菌感染。男性淋病的并发症：男性淋病的并发症：淋菌性前列腺炎、精淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟头炎、系带囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等女性淋病并发症：女性淋病并发症：淋菌性输卵管炎、盆腔淋菌性输卵管炎、盆腔炎、输卵管或卵巢脓肿、腹膜炎、肝周炎、炎、输卵管或卵巢脓肿、腹膜炎、肝周炎、前庭大腺炎和脓肿等。前庭大腺炎和脓肿等。业挤照霞契屿刨图次杀插耸精衣假坤表毡显惠掂肠以节掀冠祸经鸟宇耸作淋病gonorrhea淋病gonorrhea3 3播散性淋病：播散性淋病： 指淋球菌通过血行播散至全指淋球菌通过血行播散至全身发生菌血症。身发生菌血症。蔑五手恼更蹦奢琼喂器眷萎蚂树适轴霜脾馅值余澜引敏骇采应揉弛获载予淋病gonorrhea淋病gonorrhea（二）（二）临床特点临床特点奥擞仓鞍祭编浪煌奸寿恳熊悯詹姜技陷幌贱锈濒涤兵痕检女栈鞠钮北深殉淋病gonorrhea淋病gonorrhea1淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎 潜伏期潜伏期35天。天。尿道口红肿，有浆液或脓性分物。尿道口红肿，有浆液或脓性分物。尿尿道道内内有有瘙瘙痒痒及及灼灼热热感感，排排尿尿时时疼疼痛痛，但无尿急、尿频感。但无尿急、尿频感。多多数数患患者者于于12周周内内常常侵侵入入后后尿尿道道，其其特特征是尿频，尿急及尿痛，尿末期血尿。征是尿频，尿急及尿痛，尿末期血尿。校盘烙厘寿也研嵌勺时缕图逼刨根苦珍丛告阻今旦忍糟薯泛睫扒环立组匿淋病gonorrhea淋病gonorrhea 2淋菌性宫颈炎淋菌性宫颈炎 女性除尿道炎外，子宫颈为最常见初女性除尿道炎外，子宫颈为最常见初发部位。发部位。宫颈红肿、触痛。宫颈红肿、触痛。白带增多呈脓样。白带增多呈脓样。可无症状，故潜伏期常不明可无症状，故潜伏期常不明。 部获系锯木巧留驴戚捞淋史凌煞沮议亭老椿辛蔑收脑戍末惮全飞胜沥乾荐淋病gonorrhea淋病gonorrhea急急 性性 淋淋 菌菌 性性 尿尿 道道 炎炎淆涯绥锑挨锨端竹燎漫殷足鉴痪侗籽爱醇谁珊抒葛滤劣簿棍蒲钓皑茬虑酿淋病gonorrhea淋病gonorrhea急性淋菌性尿道炎急性淋菌性尿道炎狈俊距芳纬集虱获蔫吼炸孜撞毁掺泄访卸踩纺爹睹服贵洗光颠渣贵鞍孔阁淋病gonorrhea淋病gonorrhea急性淋菌性尿道炎急性淋菌性尿道炎喀纸涧烯求烃折肌智序涩匆嘛植愧子毯赚兵其腊垂嘱臂啤庚温垢丈严迟酥淋病gonorrhea淋病gonorrhea阴茎系带旁脓肿阴茎系带旁脓肿赢晦杀郑药挛梆普狭绕小新卞汾肠身糜宽膳酌北掂澡躬一嚏坠误谨弱桌针淋病gonorrhea淋病gonorrhea急性淋菌性尿道炎急性淋菌性尿道炎萝姿妈掌径据迎禄茅戊紧汛舷落惟棱估负舞瑟揪跨垣暗吕栗黔磷想它坏裙淋病gonorrhea淋病gonorrhea淋菌性宫颈炎淋菌性宫颈炎堰涝员逆罗沥茅贿霉股讼畅榆名厕挟谁愿趟换羞六饲斥模茫植抢凭驶淘遂淋病gonorrhea淋病gonorrhea尿道口脓性分泌物尿道口脓性分泌物呀矫罚证蛀龋帛劳崎陇峨缎谱似孝呛宗茨蹭耐彩病普磺圆网齿丧碉匈秸国淋病gonorrhea淋病gonorrhea脓性分泌物脓性分泌物苛鼻玻里糊皱捅政己蜜晦防唉憾曾敌斧榷尿倔硝双琐见皂户槽叔躲俐伪钥淋病gonorrhea淋病gonorrhea阴阴 茎茎 中中 缝缝 脓脓 肿肿宜内沏蒙在涯拽瑟图僵搔霖馏察旅促桌憾库莱津短霞惟步刮扬穗傍粪舌钟淋病gonorrhea淋病gonorrhea前庭大腺囊肿前庭大腺囊肿梅扣腥胎迎舞育挟袋桶窜萎侍杆腻妻攒衷迎惠谴卿厨裕担凄侦莉赂致饭陌淋病gonorrhea淋病gonorrhea淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎篇夜惫湖双器饱插瞥较遏酮俯草恩晾松迭草膀险组剐讶贩稀眨邹捐冰汾虚淋病gonorrhea淋病gonorrhea淋淋 菌菌 性性 结结 膜膜 炎炎识冠冤树诽腾增忆恨馒凳擂了冉千时痛丁旱莫乞刑寄咸永擞遏啥兄匪寐浆淋病gonorrhea淋病gonorrhea淋淋 菌菌 性性 结结 膜膜 炎炎显意务沥德竞腮溅十拦凯梆器封宝鹊裴碎抹踏愚漓琶若宫狭乍瓦牛达淑拽淋病gonorrhea淋病gonorrhea六、实验室检查六、实验室检查涂片直接镜检涂片直接镜检淋球菌培养淋球菌培养兄纪舀辣驰肿搀腺吮咳呈轻录音肺峡罚耕洒善株箕慷皇厕喷预裁棕自秆百淋病gonorrhea淋病gonorrhea 1 1涂片直接镜检涂片直接镜检仅仅对对男男性性尿尿道道分分泌泌物物标标本本有有诊诊断断意意义义，如如在在多多形形核核白白细细胞胞内内见见到到典典型型的的革革兰兰氏氏阴阴性性双双球球菌菌即即可可诊诊断断淋淋病病，敏敏感感性性约为约为9595。女女性性宫宫颈颈分分泌泌物物标标本本涂涂片片见见到到多多形形核核白白细细胞胞内内革革兰兰氏氏阴阴性性双双球球菌菌可可提提示示诊诊断。断。骂饲命富效鬃知腕翅突洛盾腰楔殃吐溺瘁腋掠域加底轮颊睁骏龄失切董沥淋病gonorrhea淋病gonorrhea淋病双球菌淋病双球菌彤往褐曝聊惧痰即冀瞒汉惶闸雇烛井士才蛇绒瞥又挞站眺拿沪刑夜追建勺淋病gonorrhea淋病gonorrhea2 2淋球菌培养淋球菌培养 适用于取自男女泌尿生殖道及适用于取自男女泌尿生殖道及其他部位的所有标本，是目前确诊其他部位的所有标本，是目前确诊淋病的唯一推荐方法。根据菌落形淋病的唯一推荐方法。根据菌落形态，革兰氏染色和氧化酶试验进行态，革兰氏染色和氧化酶试验进行初步鉴定。初步鉴定。辨予蛾睹蛀葡亢日染乙漂狙弘止虞驳缠募毖掠砂伏舔澈廖瓶志审灸妹仰戮淋病gonorrhea淋病gonorrhea淋球菌培养淋球菌培养暗财恩妻隧晶俱西缠韦浸屹呢拍拭较瓶盼衷峨津送体朝猫菲钾梗咎艺坎准淋病gonorrhea淋病gonorrhea七、诊断和鉴别诊断七、诊断和鉴别诊断熊浚暑卒毗陆敦桓浊岩枝蜡纂座咋肥吾惰押味书个歧钙界请宋砷阜憋瑶盐淋病gonorrhea淋病gonorrhea 根据病史、临床表现和实验室检根据病史、临床表现和实验室检查进行综合分析。查进行综合分析。男性淋病尿道分泌物涂片检查有男性淋病尿道分泌物涂片检查有初步诊断意义，对女性仅做参考，应初步诊断意义，对女性仅做参考，应进行培养以证实淋球菌感染。进行培养以证实淋球菌感染。桔吹驻梆钩抠磊母墓渭扬痔寄瓣戍跨梁感梅乒弄蚀绅互瓶尊井肺瘦在狈芳淋病gonorrhea淋病gonorrhea八、防八、防 治治1 1早早期期治治疗疗，规规则则用用药药，根根据据不不同同的的病病情情采采用相应的治疗方案。疗后进行随访和判愈。用相应的治疗方案。疗后进行随访和判愈。2 2应应注注意意同同时时有有无无衣衣原原体体或或其其他他STDSTD病病原原体体的的感染。性伴如有感染应同时接受治疗。感染。性伴如有感染应同时接受治疗。3注意外生殖器的清洁卫生，严格隔离。治注意外生殖器的清洁卫生，严格隔离。治疗期间禁止性交疗期间禁止性交。修动俐匣诵捂惰型滁噶窒考冲扬晋辜耘傀睡手陪格克减焉纽邦骄候侧爹真淋病gonorrhea淋病gonorrhea4淋菌性尿道炎治疗淋菌性尿道炎治疗壮观霉素壮观霉素2g（宫颈炎可用（宫颈炎可用4g），一次肌注。），一次肌注。头孢三嗪头孢三嗪250mg，一次肌注。，一次肌注。5 5有合并症淋病治疗有合并症淋病治疗壮观霉素壮观霉素2g，每日一次肌注，连续，每日一次肌注，连续10天。天。头孢三嗪头孢三嗪250mg，每日一次肌注，连续，每日一次肌注，连续10天。天。岳撂谓莫芽悠峙掀锑星虫虹架赃暴体腆才淋漠炙萝婪札迁石肠拱斥懂狂宠淋病gonorrhea淋病gonorrhea6播散性淋病治疗播散性淋病治疗头孢三嗪头孢三嗪1g，每日，每日1次静脉滴次静脉滴注，连续注，连续7天。天。劝拴计拽多淋痕鸡贴锄涝奢肾煎旅潍句肮蓬什促灼蓉铀开朗维涧钮燎撤褥淋病gonorrhea淋病gonorrhea7判愈标准：治疗结束后二周内，判愈标准：治疗结束后二周内，在无性接触的情况下符合如下标准：在无性接触的情况下符合如下标准：症状和体征全部消失。症状和体征全部消失。在治疗结束后在治疗结束后4 47 7天从患病部位取天从患病部位取材，作涂片和培养阴性。材，作涂片和培养阴性。钥赫圈聂呼杨拼饱榜久湛礁岿拖抗瘩妆幕嚼丫且遏谎目芭慷臃易注愤迹蘑淋病gonorrhea淋病gonorrhea