“”.“”胸部胸廓:胸骨肋骨锁骨胸段脊柱组成胸部检查的内容:胸廓外形胸壁乳房胸壁血管纵隔支气管肺胸膜心脏淋巴结等.“”其他的临床常用检查方法X线检查：常规X线CTMRI肺功能血气分析病原学细胞学与组织学生化检查气管镜及胸腔镜等.“”胸部X线检查.“”胸部CT检查.“”.“”常规的检查方法视诊触诊叩诊听诊.“”检查要求环境：温暖光线充足体位：坐卧位顺序：视触叩听前胸部侧后胸部.“”一、骨骼标志一、骨骼标志 胸骨上切迹（胸骨上切迹（胸骨上切迹（胸骨上切迹（suprasternalsuprasternalsuprasternalsuprasternal） 胸骨柄（胸骨柄（胸骨柄（胸骨柄（manubrium sternimanubrium sternimanubrium sternimanubrium sterni）. . . . 胸骨角胸骨角胸骨角胸骨角（sternal anglesternal anglesternal anglesternal angle） 剑突（剑突（剑突（剑突（xiphoid processxiphoid processxiphoid processxiphoid process） 腹上角，胸骨下角（腹上角，胸骨下角（腹上角，胸骨下角（腹上角，胸骨下角（infrasternal angleinfrasternal angleinfrasternal angleinfrasternal angle） 肋骨（肋骨（肋骨（肋骨（ribribribrib） 肋间隙（肋间隙（肋间隙（肋间隙（intercostal space)intercostal space)intercostal space)intercostal space) 肩胛骨（肩胛骨（肩胛骨（肩胛骨（scapulascapulascapulascapula） 脊柱棘突（脊柱棘突（脊柱棘突（脊柱棘突（spinous processspinous processspinous processspinous process） 肋棘角（肋棘角（肋棘角（肋棘角（xostalspinal anglexostalspinal anglexostalspinal anglexostalspinal angle）第一节第一节 胸部的体表标志胸部的体表标志.“”前胸壁骨骼标志前胸壁骨骼标志.“”后胸壁骨骼标志后胸壁骨骼标志.“”第一节第一节 胸部的体表标志胸部的体表标志二、人工划线二、人工划线 前正中线（前正中线（anterior midlineanterior midline） 胸骨线（胸骨线（sternal linesternal line） 胸骨旁线（胸骨旁线（parasternal lineparasternal line） 锁骨中线（锁骨中线（midclavicular linemidclavicular line） 腋前线（腋前线（anterior lineanterior line） 腋后线（腋后线（posterior lineposterior line） 腋中线（腋中线（midaxillary linemidaxillary line） 后正中线（后正中线（posterior midlineposterior midline） 肩胛线肩胛线（scapular linescapular line）.“”三、自然陷窝和解剖区域三、自然陷窝和解剖区域 腋窝（腋窝（axillary fossaaxillary fossa） 胸骨上窝（胸骨上窝（suprasternal fossasuprasternal fossa） 锁骨上窝（锁骨上窝（supraclavicular fossasupraclavicular fossa） 锁骨下窝（锁骨下窝（infraclavicular fossainfraclavicular fossa） 肩胛上区（肩胛上区（suprascapular regionsuprascapular region） 肩胛下区（肩胛下区（infrascapular regioninfrascapular region） 肩胛区（肩胛区（scapular regionscapular region） 肩胛间区（肩胛间区（interscapular regioninterscapular region） 第一节第一节 胸部的体表标志胸部的体表标志.“”前正中线胸骨线胸骨旁线锁骨中线胸骨上窝锁骨上窝下窝前前 胸胸.“”侧胸腋窝腋前线腋中线腋后线.“”后后 胸胸 壁壁肩胛区肩胛区肩胛上区肩胛上区肩胛下区肩胛下区肩胛间区肩胛间区后正中线后正中线肩胛线肩胛线.“”后后 胸胸 壁壁肩胛区肩胛区肩胛上区肩胛上区肩胛下区肩胛下区肩胛间区肩胛间区后正中线后正中线肩胛线肩胛线.“”第一节第一节 胸部的体表标志胸部的体表标志四、肺和胸膜的界限四、肺和胸膜的界限 肺尖肺尖 肺上界肺上界 肺外侧界肺外侧界 肺下界肺下界 肺内侧界肺内侧界 叶间肺界叶间肺界 胸膜胸膜 脏层胸膜（脏层胸膜（visceral pleuravisceral pleura）壁层胸膜（壁层胸膜（parietal pleuraparietal pleura）肋膈窦（肋膈窦（sinus phrenicocostalissinus phrenicocostalis）.“”.“”肺与胸膜.“”肺和胸膜的界限(体表投影)肺尖:C6/7-T1锁骨上缘3cm肺上界:呈一向上突起的弧线肺外侧界:侧胸壁内部肺内侧界:(前缘)心脏绝对浊音界.“”肺和胸膜的界限(体表投影)肺下界(平静呼气末)前胸部:第6肋骨锁骨中线:第6肋间隙腋中线:第8肋间隙肩胛线:第10肋骨后正中线:11棘突水平.“”斜裂与水平裂位置斜裂:(后正中线)T3-腋后线-第6肋软骨(第4肋骨)水平裂水平平行-第3肋间隙壁层胸膜与脏层胸膜肋膈窦:23肋间.“”肺叶与叶间裂的体表投影.“”一、胸壁（一、胸壁（chest wallchest wall） 静脉（静脉（vein） 皮下气肿（皮下气肿（subcutaneous emphysema） 胸壁压痛胸壁压痛 肋间隙（肋间隙（intercostal space）第二节第二节 胸壁、胸廓与乳房胸壁、胸廓与乳房.“”胸壁静脉曲张胸壁静脉曲张上腔静脉阻塞上腔静脉阻塞.“”胸壁静脉曲张检查方法胸壁静脉曲张检查方法.“”胸壁压痛检查方法胸壁压痛检查方法.“”胸壁压痛检查方法胸壁压痛检查方法.“”第二节第二节 胸壁、胸廓与乳房胸壁、胸廓与乳房二、胸廓二、胸廓 正常胸廓：前后径：左右径正常胸廓：前后径：左右径=1=1：1.51.5 扁平胸：前后径：左右径扁平胸：前后径：左右径12020次次/ /分分 2.2.呼吸过缓（呼吸过缓（bradypneabradypnea）1212次次/ /分分（三）（三）呼吸深度呼吸深度（respiratory depthrespiratory depth） 1.1.呼吸变浅呼吸变浅 2.2.呼吸变深呼吸变深 KussmaulKussmaul呼吸呼吸.“”一、视诊一、视诊（四）（四）呼吸节律和幅度呼吸节律和幅度（rhythm and rhythm and rangerange） 1.1.潮式呼吸（潮式呼吸（tide breathingtide breathing） Cheyne-StokesCheyne-Stokes呼吸呼吸 2.2.间停呼吸间停呼吸 BiotsBiots呼吸呼吸 3.3.叹息样呼吸（叹息样呼吸（sighing breathsighing breath） 4.4.抑制性呼吸抑制性呼吸.“”呼吸频率、节律变化图呼吸频率、节律变化图.“”二、触诊二、触诊（一）（一）胸廓扩张度胸廓扩张度（thoracic expansionthoracic expansion） 一侧胸廓扩张受限：大量胸腔积液、一侧胸廓扩张受限：大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张等气胸、胸膜增厚、肺不张等 两侧胸廓扩张度减弱：中枢神经或周两侧胸廓扩张度减弱：中枢神经或周围神经病变、呼吸肌无力或广泛肺病变围神经病变、呼吸肌无力或广泛肺病变 .“”检查胸廓动度的方法检查胸廓动度的方法.“”二、触诊二、触诊（二）（二）语音震颤语音震颤（vocal fremitusvocal fremitus） 受检者发出声音受检者发出声音-气管气管-支气管支气管-肺泡肺泡-胸壁胸壁-震动震动- 手感，又称触觉震手感，又称触觉震颤（颤（tactile fremitustactile fremitus）。）。 语音震颤的强弱主要取决于气管、支语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。气管是否通畅，胸壁传导是否良好。.“”