1传染病及突发公共事件的报告和处理传染病及突发公共事件的报告和处理2一、新规范增加了一、新规范增加了突发公共卫生突发公共卫生事件事件的报告和管理的报告和管理20092009年年规范规范：传染病报告和处理服：传染病报告和处理服务规范务规范20112011年年规范规范：传染病及突发公共卫：传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范生事件报告和处理服务规范3？什么是突发公共卫生事件？什么是突发公共卫生事件？4事件事件1 120022002年年9 9月月1414日日7 7时时3030分：分：L L市市某某区区汤汤山山镇镇部部分分学学生生和和民民工工今今晨晨因因食食用用了了某某饮饮食食店店内内的的油油条条、烧烧饼饼、麻麻团团等等食食物物后后发发生中毒已有数十人死亡生中毒已有数十人死亡初初步步估估计计该该镇镇有有几几百百名名群群众众食食物物中中毒毒。发发病病死死亡亡人人数数还还在在不不断上升中断上升中事件发生原因正在调查之中事件发生原因正在调查之中520032003年年8 8月月4 4日，齐齐哈尔发生日军残留生物武器芥子日，齐齐哈尔发生日军残留生物武器芥子气中毒事件：气中毒事件：8 8月月4 4日凌晨日凌晨4 4时，齐齐哈尔市某公司一台挖掘机在施工时，时，齐齐哈尔市某公司一台挖掘机在施工时，从从1.51.5米深的地下挖出米深的地下挖出5 5个铁桶，其中两个已完全破损，两个铁桶，其中两个已完全破损，两个除表面生锈外整体完好，个除表面生锈外整体完好，1 1个被挖破，不明化学物品喷溅个被挖破，不明化学物品喷溅到挖掘机和司机身上到挖掘机和司机身上上午上午9 9时许，收购废品的河南籍农民李某买下这时许，收购废品的河南籍农民李某买下这5 5只铁桶，只铁桶，与另一人一起将铁桶两头的铅块和铜帽卸下。在拆卸过程与另一人一起将铁桶两头的铅块和铜帽卸下。在拆卸过程中，有两个铁桶内的油状液体泄漏出来。两人将重约中，有两个铁桶内的油状液体泄漏出来。两人将重约1 1公斤公斤的液体倒入废品收购站门前的水坑里，然后将铁桶卖给废的液体倒入废品收购站门前的水坑里，然后将铁桶卖给废品收购站业主品收购站业主当晚当晚6 6时，李某、废品收购站业主等时，李某、废品收购站业主等3 3人相继出现头痛、眼人相继出现头痛、眼痛、呕吐等症状，先后被送往医院治疗，怀疑为中毒，但痛、呕吐等症状，先后被送往医院治疗，怀疑为中毒，但中毒物不明中毒物不明晚晚8 8时，中毒人员家属报案时，中毒人员家属报案事件事件2 262003年年8月月4日日 齐齐哈尔齐齐哈尔 日军残留生物武器芥子气中毒事件日军残留生物武器芥子气中毒事件齐齐哈尔北疆小区齐齐哈尔北疆小区施工现场挖出施工现场挖出5个铁桶个铁桶 84芥子气毒剂伤人事件中最重芥子气毒剂伤人事件中最重的患者李贵珍（男）在隔离病房里的患者李贵珍（男）在隔离病房里 7 1 1、突发性突发性不太可能事先知道事件发生的时间、地点不太可能事先知道事件发生的时间、地点2 2、不可预知性、不可预知性人们很难以最适合的方法进行准备。人们很难以最适合的方法进行准备。 3 3、多发性、多发性20042004年仅国家疾病预防控制中心参与处理年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就高达的中毒事件就高达54015401起起几个故事几个故事/ /事件的共同点事件的共同点84 4、多样性多样性微生物源、理化源微生物源、理化源现在全球已登记的化学物种类超现在全球已登记的化学物种类超4 4，000000万种，万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种对其毒性认识较深刻的仅数千种5 5、复杂性、复杂性很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局同同类类事事件件的的表表现现形形式式千千差差万万别别，处处理理也也难难用用同同样的模式来框定；样的模式来框定；96 6、群体性群体性群体群体多人，跨地区多人，跨地区7 7、严重性严重性 轻者轻者中毒、患病中毒、患病对健康的长期影响对健康的长期影响重者重者死亡死亡公众不安和焦虑情绪公众不安和焦虑情绪诉讼和赔偿诉讼和赔偿对经济的打击对经济的打击社会稳定社会稳定国家安全国家安全10突然发生突然发生，造成或者，造成或者可能造成可能造成社会公众社会公众健康健康严重损害的严重损害的重大重大传染病疫情传染病疫情、群体群体性性不明原因疾病不明原因疾病、重大食物和职业中毒重大食物和职业中毒以及以及其他严重影响公众健康其他严重影响公众健康的事件。的事件。 -（20032003年年5 5月国务院发布的月国务院发布的突发性公共卫生事突发性公共卫生事件应急条例件应急条例）突发公共卫生事件定义突发公共卫生事件定义11突发公共卫生事件的分类突发公共卫生事件的分类以事件的成因和性质分类以事件的成因和性质分类1 1、重大传染病疫情。、重大传染病疫情。上海的甲肝流行上海的甲肝流行2 2、群体性不明原因疾病。、群体性不明原因疾病。非典发生之初非典发生之初3 3、重大食物中毒和职业中毒，、重大食物中毒和职业中毒，汤山镇的投毒、白沟汤山镇的投毒、白沟的苯中毒的苯中毒4 4、新发传染性疾病。、新发传染性疾病。如非典如非典5 5、群体性预防接种反应和群体性药物反应。、群体性预防接种反应和群体性药物反应。安徽泗安徽泗县疫苗接种事件、奥美定事件。县疫苗接种事件、奥美定事件。6 6、重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、重大环境污染事故、核事故和放射事故、生物、化学、核辐射恐怖事件化学、核辐射恐怖事件7 7、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行、自然灾害导致的人员伤亡和疾病流行8 8、其他影响公众健康的事件、其他影响公众健康的事件12特别重大（特别重大（特别重大（特别重大（I I级）级）级）级）国家卫生行政部门认定和发布国家卫生行政部门认定和发布国家卫生行政部门认定和发布国家卫生行政部门认定和发布重大（重大（重大（重大（II II级）级）级）级）省级卫生行政部门认定和发布省级卫生行政部门认定和发布省级卫生行政部门认定和发布省级卫生行政部门认定和发布较大（较大（较大（较大（IIIIII级）级）级）级）市级卫生行政部门认定，无权发布市级卫生行政部门认定，无权发布市级卫生行政部门认定，无权发布市级卫生行政部门认定，无权发布一般（一般（一般（一般（IVIV）区县级卫生行政部门认定，无权发布区县级卫生行政部门认定，无权发布区县级卫生行政部门认定，无权发布区县级卫生行政部门认定，无权发布橙色预警橙色预警红色预警红色预警黄色预警黄色预警兰色预警兰色预警（二）分级（二）分级13 辖区内法定传染病病人、 疑似病人、密切接触者 及相关人群2009版 辖区内服务人口2011版2 2、服务对象的变化、服务对象的变化 服务对象从相关人群到全人口，对象扩大化。服务对象从相关人群到全人口，对象扩大化。143 3、把风险管理作为服务内容的一项重要工作，首要、把风险管理作为服务内容的一项重要工作，首要工作，并在服务流程上增加了风险管理的内容。工作，并在服务流程上增加了风险管理的内容。 风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。里把风险减至最低的管理过程。 2011 2011年版规范中，明确提出乡镇卫生院、村卫年版规范中，明确提出乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务中心（站）协助疾控机构或其生室及社区卫生服务中心（站）协助疾控机构或其他专业机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件风他专业机构开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。急预案制（修）订。15发现、登记发现、登记基础性工作基础性工作各项制度、对诊断标准的掌 握、门诊日志、报告卡、网络报告 规范填写规范填写门诊日志、门诊日志、 入入 / / 出院登记本、出院登记本、 X X 线线 检查和实验室检测结果登记本检查和实验室检测结果登记本 首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似 病人后，按要求填写病人后，按要求填写中华人民共和国传染病中华人民共和国传染病 报告卡报告卡 如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，如发现或怀疑为突发公共卫生事件时， 按要求按要求 填写填写突发公共卫生事件相关信息报告卡突发公共卫生事件相关信息报告卡 4 4、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记更具体、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记更具体 164 4、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记更、传染病和突发公共卫生事件的发现、登记更具体具体 一是增加一是增加20112011年版规范年版规范“三大本三大本”的填写主的填写主体体更明确更明确；二是增加要求医疗机构医师要随时关注疫情，二是增加要求医疗机构医师要随时关注疫情，如怀疑为突发事件时，要填写如怀疑为突发事件时，要填写突发公共卫突发公共卫生事件相关信息报告卡生事件相关信息报告卡。17“三大本三大本”的填写：的填写：门诊日志门诊日志至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、至少要包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊或复诊9 9 项基本内容，病名项目应填写诊断病名，不项基本内容，病名项目应填写诊断病名，不能填写症状；能填写症状；出入院登记出入院登记至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）归情况（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）1010项基项基本内容。本内容。18检验和影像（包含放射科、检验和影像（包含放射科、B B 超室等）部门登记超室等）部门登记项目项目应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、应包括送检科室或医生、病人姓名、年龄、检验结果、检验日期；检验日期；检验和影像部门必须建立异常检测结果返回送检科室检验和影像部门必须建立异常检测结果返回送检科室或医生的反馈机制（包括门诊和住院），反馈机制以或医生的反馈机制（包括门诊和住院），反馈机制以反馈记录或医生签字为准。反馈记录或医生签字为准。195 5、传染病和突发公共卫生事件报告程序和方、传染病和突发公共卫生事件报告程序和方式上更具有可操作性，加强了突发公共卫生式上更具有可操作性，加强了突发公共卫生事件的报告要求。事件的报告要求。一是明确了上报单位。一是明确了上报单位。二是明确了报告内容。新版对相关信息报告二是明确了报告内容。新版对相关信息报告的订正报告和补报中，明确提出，对漏报的的订正报告和补报中，明确提出，对漏报的应及时进行补报。应及时进行补报。20 我国法定传染病的报告我国法定传染病的报告依据：依据：中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法 1989年年2月月21日中华人民共和国第七届全日中华人民共和国第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过国人民代表大会常务委员会第六次会议通过1989年年2月月21日中华人民共和国主席令第日中华人民共和国主席令第15号公布自号公布自1989年年9月月1日起施行日起施行 21 20042004年年8 8月月2828日修订，日修订，20042004年年1212月月1 1日日起施行。起施行。 报告种类报告种类 甲甲(2)(2)、乙、乙( (2525) )、丙、丙( (1010) )三类，共三类，共3737种。种。-中华人民共和国中华人民共和国传染病防治法传染病防治法第一章第三条第一章第三条 同时，本条规定：同时，本条规定：上述规定以外的其他传染病，上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。并予以公布。22现在现在甲甲(2)(2)、乙、乙( (2626) )、丙、丙( (1111) )三类，共三类，共3939种。种。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、甲型甲型H1N1H1N1流感、流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类传染病是指：流行性感冒、丙类传染病是指：流行性感冒、手足口病、手足口病、流行性腮流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。腹泻病。23报告范围报告范围1 1、法定报告传染病、法定报告传染病: :甲、乙、丙甲、乙、丙2 2、卫生部规定的、卫生部规定的不明原因肺炎病例不明原因肺炎病例3 3、卫生部决定、卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病的其他传染病 4 4、突发公共卫生事件突发公共卫生事件，报告标准详见，报告标准详见国国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）规范（试行）24报告程序与方式报告程序与方式传染病报告实行传染病报告实行属地化管理，属地化管理，执行执行执行执行首诊负责制首诊负责制首诊负责制首诊负责制。 传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV HIV 两次初筛阳性检测结果也两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。应填写报告卡。实实行行网网络络直直报报的的责责任任报报告告单单位位的的网网络络直直报报人人员员应应及及时时检检查查报报告告卡卡，如如发发现现填填写写不不完完整整、不不准准确确，或或有有错错项项、漏漏项项，应应及及时时通通知知报报告告人人核核对对报报告告卡卡内内容容；而而后后将将传传染染病病报报告告卡卡信信息息及及时时、准准确确、完完整整地地录录入。入。没没有有条条件件实实行行网网络络直直报报的的医医疗疗机机构构，在在规规定定的的时时限限内内将将传传染染病病报报告告卡卡报告属地县级报告属地县级CDCCDC。乡乡镇镇卫卫生生院院、城城市市社社区区卫卫生生服服务务中中心心负负责责收收集集和和报报告告责责任任范范围围内内的的传染病信息。传染病信息。25报告时限报告时限对对甲类传染病甲类传染病和乙类传染病中的和乙类传染病中的肺炭疽、肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感高致病性禽流感病人或病人或疑似疑似病人，或发现病人，或发现其他暴发传染病其他暴发传染病、新发传染病新发传染病和和原因不明原因不明疾病疾病暴发时，应在暴发时，应在2 2小时内完成网络直报，小时内完成网络直报，无网络直报条件的责任报告单位应以无网络直报条件的责任报告单位应以最快最快方式方式报出传染病报告卡报出传染病报告卡26对其他对其他乙、丙类乙、丙类传染病病人、传染病病人、疑似疑似病人，病人，及病原携带者，应在及病原携带者，应在2424小时内，通过网小时内，通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在件的责任报告单位应在2424小时内寄出传小时内寄出传染病报告卡染病报告卡 27四、报告技术要求四、报告技术要求乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要健全要健全传染病报告管理制度传染病报告管理制度。配备。配备专（兼）职人专（兼）职人员员负责传染病疫情报告管理工作，负责传染病疫情报告管理工作，定期定期对工作人对工作人员进行传染病防治知识、技能的员进行传染病防治知识、技能的培训培训。传染病病种报告、报告卡填写等工作按照国家法传染病病种报告、报告卡填写等工作按照国家法律、法规及有关管理规范执行。律、法规及有关管理规范执行。做好相关服务记录，做好相关服务记录，传染病报告卡传染病报告卡应至少保应至少保留留3 3年。年。28突发公共卫生事件报告范围与标准突发公共卫生事件信息报告范围，包括突发公共卫生事件信息报告范围，包括可能构可能构成成或或已发生的已发生的突发公共卫生事件信息，其标准突发公共卫生事件信息，其标准不完全等同于不完全等同于实际发生的实际发生的突发公共卫生事件。突发公共卫生事件。突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部突发公共卫生事件的确认、分级由卫生行政部门组织实施。门组织实施。29报告范围与标准传染病传染病食物中毒食物中毒职业中毒职业中毒其他中毒其他中毒 环境因素事件环境因素事件 意外辐射照射事件意外辐射照射事件 传染病菌、毒种丢失传染病菌、毒种丢失 预防接种和预防服药群体性不良反应预防接种和预防服药群体性不良反应医源性感染事件医源性感染事件 群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病 各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件卫生事件 30报告方式、时限和程序报告方式、时限和程序 获得突发公共卫生事件信息的获得突发公共卫生事件信息的责任报告单位责任报告单位和责任报告人和责任报告人，应当在，应当在小时内小时内以以电话或传电话或传真真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构构报告报告， 同时进行同时进行网络直报网络直报，直报的信息由，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。指定的专业机构审核后进入国家数据库。 31 报告程序报告程序发发现现突突发发公公共共卫卫生生事事件件责责任任报报告告单单位位或或报报告告人人属属 地地的的 专专业业 机机构构审审核核网网络络直直报报同同 级级卫卫 生生行行 政政部门部门调调查查本本级级人人民民政府政府上上一一级级卫卫生生行行政部门政部门采取措施采取措施作作为为一一般般事事件报告件报告达到标准达到标准未未达达到到标准标准32报告内容报告内容 事件基本信息事件基本信息事事件件信信息息主主要要内内容容包包括括：事事件件名名称称、事事件件类类别别、发发生生时时间间、地地点点、涉涉及及的的地地域域范范围围、人人数数、主主要要症症状状与与体体征征、可可能能的的原原因因、已已经经采采取取的的措措施施、事事件的发展趋势、下步工作计划等。件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见具体内容见突发公共卫生事件信息报告卡突发公共卫生事件信息报告卡。事件发生、发展、控制过程信息事件发生、发展、控制过程信息33事件发生、发展、控制过程信息事件发生、发展、控制过程信息初次报告初次报告进程报告进程报告结案报告结案报告 3435初次报告初次报告报报告告内内容容包包括括事事件件名名称称、初初步步判判定定的的事事件件类类别别和和性性质质、发发生生地地点点、发发生生时时间间、发发病病人人数数、死死亡亡人人数数、主主要要的的临临床床症症状状、可可能能原原因因、已已采采取取的的措措施施、报报告告单位、报告人员及通讯方式等。单位、报告人员及通讯方式等。要求要求体现快速体现快速项目简单项目简单描述事件概况描述事件概况附件可以没有附件可以没有36进程报告进程报告报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的次报告的突发公共卫生事件信息报告卡突发公共卫生事件信息报告卡进行补充和进行补充和修正。修正。要求要求报告次数不限报告次数不限附件信息必不可少附件信息必不可少体现措施的落实和评价体现措施的落实和评价反应疫情的动态反应疫情的动态新新特别重大及重大突发公共卫生事件按日进行进程报告。特别重大及重大突发公共卫生事件按日进行进程报告。 37结案报告结案报告事件结束后，应进行结案信息报告。事件结束后，应进行结案信息报告。达达到到国国家家突突发发公公共共卫卫生生事事件件应应急急预预案案分分级级标标准准的的突突发发公公共共卫卫生生事事件件结结束束后后，由由相相应应级级别别卫卫生生行行政政部部门门组组织织评评估估，在在确确认认事事件件终终止止后后2 2周周内内，对对事事件件的的发发生生和和处处理理情情况况进进行行总总结结，分分析析其其原原因因和和影影响响因因素素，并并提提出出今今后后对对类似事件的防范和处置建议。类似事件的防范和处置建议。要求要求报告原则报告原则-全全（基本信息、详细信息、附件信息）；（基本信息、详细信息、附件信息）；6 6小时小时内完成初次报告；内完成初次报告；进程报告根据事件进程变化或上级要求随时上报；进程报告根据事件进程变化或上级要求随时上报；总结报告应在事件处理结束总结报告应在事件处理结束1010个工作日内个工作日内上报。上报。38报告要求突发公共卫生事件网络直报突发公共卫生事件网络直报时间要求时间要求发生、接报、网络直报、进展、结案时限发生、接报、网络直报、进展、结案时限处置要求处置要求现场到达处置率和原因查明率现场到达处置率和原因查明率质量要求质量要求填卡准确性要求填卡准确性要求事件名称、报告单位、附件、个案并归事件名称、报告单位、附件、个案并归预警预警39报告要求(续) 一般事件报告一般事件报告各地仍然要按照相关规定通过各地仍然要按照相关规定通过电话或传真、报告卡电话或传真、报告卡等方式等方式逐级报告。逐级报告。要求附初次报告，在疫情结束后附结案报告。要求附初次报告，在疫情结束后附结案报告。4041传染病与突发公共卫生事件报告信息系统q可根据需要，动态增加报告病种；q全国每1分钟，将通过网络报告3例传染病报告卡q全国每日平均产生1万多监测病例信息q自动监测突发公共卫生事件，报告后不到5分钟即可收到预警短讯。42实现了初次报告，进程报告，结案报告管理n突发事件审批管理上报，请批，处理；突发事件审批管理上报，请批，处理；n突发事件报表管理；突发事件报表管理；n通用数据字典管理；通用数据字典管理；n预警管理预警管理: :指标管理指标管理; ;用户管理；日志管理；用户管理；日志管理；436 6、病人处置要求提高、病人处置要求提高 一是传染病病人、疑似病人；一是传染病病人、疑似病人；二是对突发公共卫生事件伤者急救、及时转诊；二是对突发公共卫生事件伤者急救、及时转诊；三是书写医学记录。三是书写医学记录。 44传播途径传播途径传传 染染 源源易感人群易感人群传染病流行过程传染病流行过程：病原体病原体三个环节三个环节45传染源传染源定义 体内有病原体生长、体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体繁殖并且能排出病原体的人和动物。的人和动物。分类病人病人 霍乱霍乱病原携带者病原携带者 乙肝乙肝受感染的动物受感染的动物 鼠疫鼠疫 46病人 特征特征 体内存在大量病原体体内存在大量病原体 具有利于病原体排出的临床症状具有利于病原体排出的临床症状-重要传染源重要传染源47对传染病病人的总措施对传染病病人的总措施 早发现、早诊断、早报告早发现、早诊断、早报告 、早隔离、早隔离、早治疗早治疗48病人的具体管理措施病人的具体管理措施 医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施： 1.1.对甲类传染病病人和病原携带者，对甲类传染病病人和病原携带者，予以予以隔离隔离治疗。治疗。隔离期限隔离期限: :根据根据医学检查结果医学检查结果确定。确定。拒绝或擅自脱离隔离治疗的，可以由拒绝或擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助公安部门协助治治疗单位采取疗单位采取强制强制措施。措施。49对乙类传染病中传染性对乙类传染病中传染性非典型肺炎非典型肺炎、炭炭疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎疽中的肺炭疽、脊髓灰质炎和和人感染高人感染高致病性禽流感致病性禽流感，采取，采取中华人民共和国中华人民共和国传染病防治法传染病防治法所称甲类传染病的预防、所称甲类传染病的预防、控制措施。控制措施。 50 2.2.对对乙乙类类、丙丙类类传传染染病病病病人人，根根据据病病情情采取必要的治疗和控制传播措施；采取必要的治疗和控制传播措施；3.3.对对疑疑似似甲甲类类传传染染病病病病人人，在在明明确确诊诊断断前前，在在指指定定的的场场所所进进行行医医学学观观察察和和采采取其他必要的预防措施取其他必要的预防措施；51 4.4.患患鼠鼠疫疫、霍霍乱乱和和炭炭疽疽死死亡亡的的，必必须须将将尸尸体体消消毒毒，就近火化。就近火化。5.5.医医疗疗保保健健机机构构、卫卫生生防防疫疫机机构构必必要要时时可可以以对对传传染染病病病病人人尸尸体体或或者者疑疑似似传传染染病病病病人人的的尸尸体体进进行行解解剖剖查验。查验。 传传染染病病病病人人及及其其亲亲属属和和有有关关单单位位以以及及居居民民或或者村民组织应当配合实施前款所列措施。者村民组织应当配合实施前款所列措施。527 7、疫点（区）处理更明确。、疫点（区）处理更明确。一是做好医疗机构内的处理工作。一是做好医疗机构内的处理工作。二是协助做好场所进行卫生处理，杀虫、灭鼠。二是协助做好场所进行卫生处理，杀虫、灭鼠。53疫源地疫源地疫源地疫源地 在在一一定定条条件件下下，传传染染源源向向其其周周围围传传播播病病原原体所能波及的范围体所能波及的范围疫点疫点 范围小的或单个传染源所构成的疫源地范围小的或单个传染源所构成的疫源地疫区疫区 较大范围的疫源地或若干疫源地连成较大范围的疫源地或若干疫源地连成 54消毒消毒 用化学、物理、生物的方法杀灭或消除用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施环境中致病性微生物的一种措施 分类分类预防性消毒预防性消毒 疫源地消毒疫源地消毒 对对对对可能受可能受可能受可能受到病到病到病到病原微生物原微生物原微生物原微生物污染污染污染污染的场所和物品的场所和物品的场所和物品的场所和物品施行消毒。施行消毒。施行消毒。施行消毒。对现对现对现对现有有有有或曾经或曾经或曾经或曾经有传染源有传染源有传染源有传染源存在的场所进行消毒。存在的场所进行消毒。存在的场所进行消毒。存在的场所进行消毒。55疫源地消毒疫源地消毒 分类分类 随时消毒随时消毒 终末消毒终末消毒当传染源当传染源当传染源当传染源还存在还存在还存在还存在于疫源地时所进于疫源地时所进于疫源地时所进于疫源地时所进行的消毒行的消毒行的消毒行的消毒。当传染源当传染源当传染源当传染源痊愈、痊愈、痊愈、痊愈、死亡或离开后死亡或离开后死亡或离开后死亡或离开后所作的一次性所作的一次性所作的一次性所作的一次性彻底彻底彻底彻底消毒消毒消毒消毒568 8、除传染病接触者外、除传染病接触者外，针对突发事件提针对突发事件提出了健康危害暴露人员的管理要求。出了健康危害暴露人员的管理要求。 要求协助健康危害暴露人员的追踪、要求协助健康危害暴露人员的追踪、查找，对集中或居家医学观察者提供必查找，对集中或居家医学观察者提供必在的基本医疗和预防服务。在的基本医疗和预防服务。57对传染病接触者的措施检疫对象检疫对象 与传染源接触并有受感染可能者与传染源接触并有受感染可能者检疫期检疫期 最后接触日至该病的最长潜伏期最后接触日至该病的最长潜伏期58留验留验( (隔离观察隔离观察) ) 在在指指定定场场所所进进行行观观察察，限限制制活活动动范范围，实施诊察、检验和治疗围，实施诊察、检验和治疗 病人被隔离病人被隔离病人被隔离病人被隔离医生被隔离医生被隔离医生被隔离医生被隔离59医学观察医学观察 乙乙类类和和丙丙类类传传染染病病接接触触者者可可正正常常工工作作、学学习习，但但需需接接受受体体检检、测测量量体体温温、病病原原学学检查和必要的卫生处理检查和必要的卫生处理609 9、增加发应急接种和预防性服药及宣传教增加发应急接种和预防性服药及宣传教育的内容育的内容 要求乡镇及以下医疗卫生机构协助开展要求乡镇及以下医疗卫生机构协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防护用应急接种、预防性服药、应急药品和防护用品分发等工作。品分发等工作。要求开展相关知识技能和法律法规的宣传教要求开展相关知识技能和法律法规的宣传教育工作。育工作。61（1 1）免疫预防（紧急接种）：）免疫预防（紧急接种）：主动免疫和被动免疫主动免疫和被动免疫（2 2）药物预防）药物预防 （3 3）个人防护）个人防护621010、考核指标中增加了突发公共卫生事件相、考核指标中增加了突发公共卫生事件相关信息报告率关信息报告率 原来的考核指标是二个即：传染病报原来的考核指标是二个即：传染病报告率，主要能反映直报点传染病报告情况；告率，主要能反映直报点传染病报告情况；二是传染病报告及时率，能反映直报点传染二是传染病报告及时率，能反映直报点传染病报告质量。新增加的指标是突发发公共卫病报告质量。新增加的指标是突发发公共卫生事件相关信息报告率，反映的是报告的突生事件相关信息报告率，反映的是报告的突发公共卫生事件报告情况。发公共卫生事件报告情况。63