第七节第七节 多房棘球绦虫多房棘球绦虫（EchinococcusEchinococcus multilocularismultilocularis） 成虫主要寄生于狐，成虫主要寄生于狐， 中间宿主是中间宿主是鼠或食虫类动物，幼虫期是多房棘球鼠或食虫类动物，幼虫期是多房棘球蚴，亦称泡球蚴。仅幼虫期可寄生人蚴，亦称泡球蚴。仅幼虫期可寄生人体引起泡球蚴病，也称泡型包虫病。体引起泡球蚴病，也称泡型包虫病。是一种严重的人兽共患病，与肝癌颇是一种严重的人兽共患病，与肝癌颇为相似，病程长达数年。为相似，病程长达数年。 成虫成虫 成虫形态与细粒成虫形态与细粒棘球绦虫相似。多棘球绦虫相似。多房棘球绦虫外形纤房棘球绦虫外形纤细，长约细，长约1.21.23.7mm3.7mm。虫体多虫体多4 45 5节组成。节组成。 常见的终宿主为常见的终宿主为狐、狗、狼、獾，狐、狗、狼、獾，偶可寄生于猫体内。偶可寄生于猫体内。 幼虫（多房棘球蚴）幼虫（多房棘球蚴） 为淡黄色或白色的为淡黄色或白色的 囊泡状团块，由无囊泡状团块，由无 数大小不等的囊泡数大小不等的囊泡 聚聚集集而而成成。囊囊泡泡呈呈圆圆形形或或椭椭圆圆形形，直直径径0 01 10 07cm7cm，三三五五成成群群，形形状状极极不不规规则则。泡泡球球蚴蚴主主要要是是外外生生性性出出芽芽增增殖殖，不不断断有有新新囊囊泡泡长长入组织，少数也可向内芽生而分离出新囊泡。入组织，少数也可向内芽生而分离出新囊泡。 囊泡内有的含透明囊囊泡内有的含透明囊液及许多原头蚴，有液及许多原头蚴，有的含胶状物而无原头的含胶状物而无原头蚴。囊泡外壁，其角蚴。囊泡外壁，其角皮层较薄且常不完整。皮层较薄且常不完整。泡球蚴呈浸润性生长，周围无完整的纤维性包膜泡球蚴呈浸润性生长，周围无完整的纤维性包膜与宿主组织明显分隔，葡萄状的囊泡群与宿主组织明显分隔，葡萄状的囊泡群1 12 2年即年即可全部占据所寄生的器官，还可向器官表面蔓延可全部占据所寄生的器官，还可向器官表面蔓延至体腔内。除此之外，泡球蚴的外生性子囊可经至体腔内。除此之外，泡球蚴的外生性子囊可经血流及淋巴到其他部位，发育为新的泡球蚴。血流及淋巴到其他部位，发育为新的泡球蚴。两种棘球绦虫的区别两种棘球绦虫的区别 鉴别点鉴别点细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 多房棘球绦虫多房棘球绦虫 成虫：体长成虫：体长 2 27mm 7mm 1.21.23.7mm 3.7mm 节片数节片数 3 34 4 4 45 5 顶突钩数顶突钩数 282846 46 141434 34 成节的位置成节的位置 倒数第二个节片倒数第二个节片 倒数第三个节片倒数第三个节片 睾丸数，睾丸数，在成节内分布在成节内分布 25258080个个平均分布于生殖孔前、后平均分布于生殖孔前、后 16163535个个主要分布于生殖孔后部主要分布于生殖孔后部 两种棘球绦虫的区别两种棘球绦虫的区别 鉴别点鉴别点细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 多房棘球绦虫多房棘球绦虫 生殖孔在成节生殖孔在成节位置位置 体侧中部或偏后体侧中部或偏后 体侧中部偏前体侧中部偏前 孕节子宫形状孕节子宫形状 有侧囊有侧囊 简单的囊状简单的囊状 主要终宿主主要终宿主 狗、狼等犬属食肉动狗、狼等犬属食肉动物物 狗、狐、猫等狗、狐、猫等 主要中间宿主主要中间宿主 反刍动物（家畜、鹿反刍动物（家畜、鹿科）、马、猪，若干科）、马、猪，若干种灵长类及人种灵长类及人 啮齿类（田鼠科）啮齿类（田鼠科）、食虫目、食虫目 （鼩鼩青青科）科） 睾丸数，睾丸数，在成节内分布在成节内分布 25258080个个平均分布于生殖孔前、平均分布于生殖孔前、后后 16163535个个主要分布于生殖主要分布于生殖孔后部孔后部 终宿主以狐为主，犬、狼、猫等次终宿主以狐为主，犬、狼、猫等次之。成虫寄生在终宿主的小肠内。中之。成虫寄生在终宿主的小肠内。中间宿主以啮齿类动物为主，如田鼠、间宿主以啮齿类动物为主，如田鼠、红背红背 、麝鼠、旅鼠、仓鼠、大沙鼠、麝鼠、旅鼠、仓鼠、大沙鼠及褐家鼠等。我国还有黄鼠、鼢鼠、及褐家鼠等。我国还有黄鼠、鼢鼠、长爪沙鼠、鼠兔及牦牛、绵羊等。长爪沙鼠、鼠兔及牦牛、绵羊等。 狐常以鼠类为食，而鼠类又易食入狐等动狐常以鼠类为食，而鼠类又易食入狐等动物粪便中的虫卵，故生活史得以完成。地甲物粪便中的虫卵，故生活史得以完成。地甲虫喜食狐粪，从而在消化道和体表携带上虫虫喜食狐粪，从而在消化道和体表携带上虫卵，麝鼠因捕食地甲虫受染。狐等吞食带有卵，麝鼠因捕食地甲虫受染。狐等吞食带有泡球蚴的鼠类或动物脏器后，约经泡球蚴的鼠类或动物脏器后，约经4545天原头天原头蚴发育为成虫，并有孕节、虫卵随粪便排出，蚴发育为成虫，并有孕节、虫卵随粪便排出，人由于误食虫卵受染。由于人是多房棘球绦人由于误食虫卵受染。由于人是多房棘球绦虫的非适宜中间宿主，人体内的泡球蚴囊内虫的非适宜中间宿主，人体内的泡球蚴囊内只含胶状物而无原头蚴。只含胶状物而无原头蚴。 致病致病 泡球蚴生长缓慢，潜伏期长，病程多在泡球蚴生长缓慢，潜伏期长，病程多在1 15 5年，患者多为年，患者多为20204040岁的轻壮年，常岁的轻壮年，常见的泡球蚴多侵犯肝脏，常被误诊为肝癌见的泡球蚴多侵犯肝脏，常被误诊为肝癌或肝硬化。泡球蚴对人体的致病作用有：或肝硬化。泡球蚴对人体的致病作用有：直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。依据临直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。依据临床病理学，将肝泡球蚴病分为三型：巨块床病理学，将肝泡球蚴病分为三型：巨块型（型（59.7%59.7%）、结节型）、结节型(22.1%)(22.1%)和混合型和混合型(18.2%)(18.2%)。 泡球蚴在脏器内常呈弥漫性浸润，泡球蚴在脏器内常呈弥漫性浸润，而波及整个器官，所以引起的泡球而波及整个器官，所以引起的泡球蚴病较细粒棘球蚴病更为严重。有蚴病较细粒棘球蚴病更为严重。有时可因肝功能衰竭导致肝昏迷，门时可因肝功能衰竭导致肝昏迷，门静脉高压并发消化道大出血而死亡。静脉高压并发消化道大出血而死亡。 有的病情可持续数年，出现腹水、有的病情可持续数年，出现腹水、黄疸。有的症状与肝脏细粒棘球蚴黄疸。有的症状与肝脏细粒棘球蚴病人相似，如肝区疼痛，有压迫感病人相似，如肝区疼痛，有压迫感并能触及包块，但泡球蚴病人肝区并能触及包块，但泡球蚴病人肝区触诊时有结节感。除肝脏外还可经触诊时有结节感。除肝脏外还可经淋巴或血循环转移至肺、脑等处，淋巴或血循环转移至肺、脑等处，其他部位如皮下、子宫韧带、脾、其他部位如皮下、子宫韧带、脾、膀胱等器官组织都可被寄生。膀胱等器官组织都可被寄生。 诊断诊断 用于细粒棘球蚴病的各种诊断方用于细粒棘球蚴病的各种诊断方法都适用于多房棘球蚴病人，但法都适用于多房棘球蚴病人，但应与其他疾病如肝癌、肝硬化、应与其他疾病如肝癌、肝硬化、肝海绵状血管瘤鉴别。肝海绵状血管瘤鉴别。流行流行在地理分布上，多房棘球绦虫较局限，在地理分布上，多房棘球绦虫较局限，主要流行于北半球高纬度地区及冻土主要流行于北半球高纬度地区及冻土地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加地带，从加拿大北部、美国阿拉斯加州直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚，州直至日本北海道、俄罗斯西伯利亚，遍及北美、欧、亚三洲。在我国宁夏、遍及北美、欧、亚三洲。在我国宁夏、新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、新疆、青海、甘肃、黑龙江、西藏、北京、陕西、内蒙古和四川等北京、陕西、内蒙古和四川等1010个省个省（市、区）的（市、区）的6969个县均有病例报告。个县均有病例报告。 多房棘球绦虫隶属于动物源性寄多房棘球绦虫隶属于动物源性寄生虫。通过啮齿类在野生动物间传生虫。通过啮齿类在野生动物间传播。随着人类活动范围的逐步扩大，播。随着人类活动范围的逐步扩大，如人的狩猎、旅游活动及某些地区如人的狩猎、旅游活动及某些地区的特殊风俗习惯，增加了人与野生的特殊风俗习惯，增加了人与野生动物及其生活环境接触的机会，经动物及其生活环境接触的机会，经猎狐、养狐、制备狐皮或饮水而感猎狐、养狐、制备狐皮或饮水而感染。染。 防治防治 与与防防治治细细粒粒棘棘球球绦绦虫虫的的措措施施相相同同，此此外外，还还应应在在了了解解本本地地区区流流行行因因素素的的基基础础上上对对专专业业或或业业余余狩狩猎猎人人员员、动动物物学学工工作作者者及及野野外外勘勘探探人人员员进进行行宣宣传传教教育育，并并开开展展灭灭鼠鼠活活动动。 在在治治疗疗上上以以手手术术摘摘除除病病人人的的部部分分致致病病器器官官为为主主。早早期期诊诊断断、早早期期治治疗疗是是成成功功治治疗疗的的关关键键，也也可可用用药药物物治治疗疗，阿阿苯苯达达唑唑、甲甲苯苯咪唑或吡喹酮都有一定的效果。咪唑或吡喹酮都有一定的效果。