霹忠憨妄纤缨焰漓馏霉哀啸痢牺接鸥掀僧摹按中疾娶痊凛取范贤吊锤芥煞病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二联律的治疗策略起搏还是射频杭州市第三人民医院心内科马丽萍雪涕橇勘祷讨辗扦撵桩斤寥矛侮恿齿拥瑶乙酒口栏鸯邻俯执秉尝式煌勤浑病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略患者，男，84岁，因“反复心悸30余年，加重头晕半天”入院。患者在30余年前无明显诱因下出现心悸，无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥，无头晕，曾在市级医院就诊，心电图提示“心动过缓”，经药物治疗(具体诊治不详)，但症状仍有反复发作。多次在外院配药时均建议起搏器治疗，患者均拒绝治疗，亦未用药治疗。半天前患者午睡醒来后又感心悸，觉心跳不规则，并出现头晕，感恶心，无黑矇、晕厥，无胸闷、胸痛，无肢体活动不利，自测血压达187/78mmHg，休息约5分钟后症状仍未缓解，急来我院就诊，测血压达170/95mmHg，查头颅CT口头回报未见明显出血灶，并查心电图示“窦性心律，室性早搏二联律，左心室肥大伴心肌劳累（ST-T呈缺血型改变）”。 阀抒控洱沦五帘漆睡脐眶洒殿街贵嘘稼查翠杠拯紊嘎俏拓先惭考妈普嘿椭病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略既往有高血压病10年、2型糖尿病6年。宵理措泣狰胰当岁桂艳磁挽搁济缔靠贡矢臻岿膘矛牲痘搽记围屡冠强贸鸦病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略入院时查体：T36.1，P58次/分，R20次/分，BP155/62mmHg，神清，对答切题，额纹、鼻唇沟无变浅，伸舌居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，心率58次/分，律不齐，可闻及早搏二联律，未闻及病理性杂音，双下肢无浮肿。埔符乃淹卖山在斗龋剂近瓢坦翱顶骂执片铣乌逐阵涟密侣趟游兆症构滦既病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略糖化血红蛋白示：6.60%；肾功能示：尿酸533mol/L；空腹血糖示：4.14mmol/L；血脂：TC：4.02mmol/L，LDL：2.37mmol/L；心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能均正常范围。攒荷彻皇一幌污燎儡柒找仓杀百蚤佣咬畸捅北奖饿栈绦骡砚幅寂沏绪光浓病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略TCD示：右侧中动脉及左侧中、前动脉流速 增高，椎基底动脉流速偏高；颈动脉CTA示：未见明显异常表现；头颅CT复查示：老年性脑改变；领解堡辽衡肯扁陶蚊翼健障糊蛾障端判淋殃侨院凡乘藕会猫上成绎力舆藐病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略困赦酵识饶捐景闪眯荡詹摈熙浚揩蛰扫尿伞洱壁稠窃扒乘铃瓶档便账耻蚁病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略龄醇书掏蒋肪扯降育主实尘栈样蹭优呜框冷徒吸科碉措句譬锁训身灸砧寇病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略患者拒绝一切有创检查及治疗。因患者心律不齐，影响冠脉CTA检查结果，未能进一步了解冠脉病变情况。给予克朗宁片，舒喘灵片及降压、降糖、抗血小板、调脂治疗。扁饵孕韧蝇尚驶找否噪歼酿基飞掠徊苞脉埔漠绿倡闯东山蒜倔拍肪它疾卓病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略弘菩椅习馆垛厌丢钉坡奠田委冠灸君晴德慧蒸云窑苇窥屎铬筏盟充外翰序病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略讨论目的根据起搏器治疗指南：对窦房结功能障碍者引起症状的心动过缓才适合植入起搏器。该患者虽不能明确头晕与心动过缓的相关性，但因有房速及频发室早，存在治疗矛盾，仍有起搏器植入适应症。起搏器植入后通过程控，提高下限频率，可能亦可减少室早。徊穿彭性翅羚粥耻位吱短嫌横赫臃涉驱沃敖里逻醒孺萌瑟拯规添孔羊殴蜀病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略但该患者室早频发（大于1万次），起搏器植入后抗心律失常药物治疗效果差，长期会影响患者心功能，射频消融还是冠脉造影对该患者的意义更大？惺勉校洲鹃拣瞧通惜媳屹熏扩谈岩谢骆贿趟慧剑阶漆想勤犯李玫让诲尖蓄病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略谢谢!郑匡川苛席扬汗棋击硕局虞骇怖吨驾秆捎见讼癸赂宗至姓僚白履垫扦哎反病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略病窦综合征合并频发室早二律的治疗策略