第四节 头颈部血管(xugun)超声检查第一页，共二十五页。脑彩超基本知识一、经颅超声血流图检查(jinch)第二页，共二十五页。脑彩超基本知识1. 检测(jin c)方法 常用检查部位(bwi) 颞窗: 位于颧弓上方眶外缘与耳屏间, 检测大脑 中动脉颈内动脉终末段大脑前动脉大脑后动 脉&前交通动脉 枕窗: 检测椎动脉颅内段小脑后下动脉&基底动脉 眶窗: 检测眼动脉&颈内动脉虹吸段一、经颅超声血流图检查(jinch)第三页，共二十五页。脑彩超基本知识2. TCD检测(jin c)指标&异常E 血流速度参数: 收缩期峰流速(Vs) 舒张期末峰流速(Vd) 平均流速(Vm)(Vm生理(shngl)意义最大)E 动脉参数: 收缩/舒张比值(SD) 阻力指数(RI) 动脉指数(PI) 动脉传递(chund)指数(PTI) 血流速度& PI-最常用, 最有意义一、经颅超声血流图检查第四页，共二十五页。脑彩超基本知识正常颈外动脉(ECA)&颈内动脉(ICA)血流频谱&搏动(bdng)指数(PI)2. TCD检测指标(zhbio)&异常一、经颅超声血流图检查(jinch)第五页，共二十五页。脑彩超基本知识E 异常TCD 血流信号消失 血流速度(sd)增高&降低 两侧血流不对称 PI增高&降低 杂音 血流方向异常&频谱异常 2. TCD检测(jin c)指标&异常一、经颅超声血流图检查(jinch)第六页，共二十五页。脑彩超基本知识3. 临床(ln chun)应用 脑血管畸形(jxng)n 脑深部 AVM定位, 术中应用可避免损伤供血动脉n 术后监测有无畸形血管残留 颅内外段脑动脉狭窄&闭塞n 颈内动脉颅外段闭塞或50%以上(yshng)狭窄确诊率可95%一、经颅超声血流图检查第七页，共二十五页。脑彩超基本知识E 脑血管痉挛(jn lun)n 诊断随访观察, 评价SAH预后E 脑动脉瘤n 观察动脉瘤破裂出血(ch xi)后脑血管痉挛发生发展&转归3. 临床(ln chun)应用 一、经颅超声血流图检查第八页，共二十五页。脑彩超基本知识E 脑动脉血流微栓子监测n 多通道TCD微栓子检测仪对颅内外&双侧脑 底动脉连续和同步(tngb)检测栓子数量性质&来源E 锁骨下动脉盗血综合征n 观察对侧椎动脉血流速度增高n 同侧椎动脉血流逆转(nzhun)n 基底动脉血流降低&方向逆转3. 临床(ln chun)应用 一、经颅超声血流图检查第九页，共二十五页。脑彩超基本知识二、颈动脉超声第十页，共二十五页。脑彩超基本知识l 无创性检测动脉结构(jigu)&动脉硬化斑块形态, 诊断缺血性CVDE 颈部超声检测(jin c)技术包括l 二维图像l 彩色多普勒血流显像l 脉冲多普勒频谱分析等二、颈动脉超声第十一页，共二十五页。脑彩超基本知识1. 检测(jin c)方法 检测部位包括(boku)：双侧 颈总动脉(CCA) 颈内动脉(ICA) 颈外动脉(ECA) 椎动脉(VA) 颈内静脉(ICV)等 二、颈动脉超声第十二页，共二十五页。脑彩超基本知识2. 检查(jinch)内容&异常 检测(jin c)：血管壁结构(内膜中膜外膜) 血管内径&血流动力学变化 异常：血管内膜弥漫性或节段(局灶性)增厚 管腔动脉硬化斑块形成动脉狭窄&闭塞(bs)血管走行异常先天发育异常&动脉瘤血流方向异常如盗血综合征二、颈动脉超声第十三页，共二十五页。脑彩超基本知识3. 临床(ln chun)应用 颈动脉粥样硬化(ynghu) 先天性颈内动脉肌纤维发育不良 颈动脉瘤 大动脉炎 锁骨下动脉盗血综合征二、颈动脉超声第十四页，共二十五页。脑彩超基本知识第五节 放射性核素检查(jinch)第十五页，共二十五页。脑彩超基本知识一、单光子发射(fsh)计算机断层脑显像第十六页，共二十五页。脑彩超基本知识 SPECT与PET均为放射性核素断层(duncng)显像技术 SPECTPET一、单光子发射(fsh)计算机断层脑显像(SPECT)第十七页，共二十五页。脑彩超基本知识1. 原理(yunl) 常用(chn yn)的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO, 注射后, 其在脑内分布与局部脑血流量成正比, 在血流丰富 脑组织中聚集并发射单光子 利用断层扫描&影像重建获得与PET类似(li s)的结果一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)第十八页，共二十五页。脑彩超基本知识2. 临床意义 主要(zhyo)检测脑血流&脑代谢 对颅内占位性病变诊断率约80% 脑膜瘤血管(xugun)丰富&高恶性度脑肿瘤检出90% 急性脑血管病癫痫(dinxin)帕金森病&痴呆分型 评估脑生理功能一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)第十九页，共二十五页。脑彩超基本知识3. 方法(fngf) 静脉注射显像剂SPECT系统探测器围绕(wiro)受检者头部旋转360采集 图像处理重建横断面矢状面&冠状面局部脑血流(rCBF) 系列三维断层影像 利用计算机感兴趣区(ROI)技术提取各个局部脑 放射性计数, 依据生理数学模型计算(j sun)各部位rCBF 一、单光子发射计算机断层脑显像(SPECT)第二十页，共二十五页。脑彩超基本知识二、正电子发射(fsh)断层扫描(PET)第二十一页，共二十五页。脑彩超基本知识v PET是无创性研究人脑生化过程的技术v 反映局部放射性活性浓度的体层图像, 客观(kgun) 描绘人脑生理&病理代谢活动 二、正电子发射(fsh)断层扫描(PET)第二十二页，共二十五页。脑彩超基本知识1. 原理(yunl)&方法 用回旋或线型加速器产生正电子发射同位素 (11C13N15O18F-脱氧葡萄糖&18F-多巴)经吸入&静脉注射(jn mi zh sh)通过血脑屏障进入脑组织体外探测仪测定脑不同部位示踪剂浓度 在彩色图像上显示差别 计算脑血流氧摄取(shq)葡萄糖利用&18F-多巴分布等二、正电子发射断层扫描(PET)第二十三页，共二十五页。脑彩超基本知识可用于：E 脑肿瘤分级E 缺血性脑血管病&脑功能研究E 肿瘤组织与放射性坏死组织鉴别(jinbi)E 癫痫病灶定位E 各种痴呆的鉴别E 帕金森病与帕金森综合征鉴别诊断2. 临床意义 二、正电子发射(fsh)断层扫描(PET)第二十四页，共二十五页。脑彩超基本知识内容(nirng)总结第四节 头颈部血管超声检查。颞窗: 位于(wiy)颧弓上方眶外缘与耳屏间, 检测大脑。枕窗: 检测椎动脉颅内段小脑后下动脉&基底动脉。眶窗: 检测眼动脉&颈内动脉虹吸段。血流速度& PI-最常用, 最有意义。血流方向异常&频谱异常。脑深部 AVM定位, 术中应用可避免损伤供血动脉。血管走行异常先天发育异常&动脉瘤。常用的放射性示踪剂如99mTc-HM-PAO, 注射后,。其在脑内分布与局部脑血流量成正比, 在血流丰富第二十五页，共二十五页。脑彩超基本知识