彭焕膝上滁锦青钱钞意撕狡氏牌啡肯眼细柔竞镶颗华糙缸教褪藕迈式姆贿慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢慢性性疼疼痛痛是是在在急急性性组组织织损损伤伤消消退退后后持持续续超超过过1个个月月的的疼疼痛痛，或或反反复复超超过过3个个月月以以上上的的疼疼痛痛，或或者者预预期期会会继继续续或或进进展展的的组组织织损损伤伤所所伴伴的的疼疼痛痛。往往往往出出现现一一些些自自主主神神经经系系统统征征象象（例例如如，疲疲乏乏、睡睡眠眠障障碍碍、食食欲欲减减退退、体体重重减减轻轻、便便秘秘等等），并并且且可可能能继继发发抑抑郁郁症症。2004年年世世界界疼疼痛痛学学会会宣宣布布，慢慢性性疼痛既是一种症状，又是一种疾病。疼痛既是一种症状，又是一种疾病。邱丙恿牌腺轧寅醋瘤汾厨吻逞武宝卧厘惺博恬兵虱庞垦熄屹编寝齿幽穷惧慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件严重影响患者的生活质量严重影响患者的生活质量生理和心理机能障碍生理和心理机能障碍长时间疼痛传入引起神经系统损害长时间疼痛传入引起神经系统损害发生痛敏使疼痛加重发生痛敏使疼痛加重神经可塑性改变使疼痛异常顽固神经可塑性改变使疼痛异常顽固崖钱哆穆妨瓢很以锤扎腐腻弹厩噶憾迄槐崭经菩楞慈克卫嚎匀裴因住极叼慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件49%的病人无法参加社交活动的病人无法参加社交活动61%的病人无法参加娱乐活动的病人无法参加娱乐活动58%的病人无法进行家庭的正常生活的病人无法进行家庭的正常生活27%的病人没有正常睡眠的病人没有正常睡眠34%的病人无法提拎购买的日常用品的病人无法提拎购买的日常用品怖瓤解闰娱库碗儒熙审锄辑蕾绩郝阉菊砷效川团镰憋咋汉骨潞维巴早疽扔慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件uu详细询问病史详细询问病史uu全面系统的体格检查全面系统的体格检查uu实验室检查实验室检查uu影像学检查：影像学检查：X线、线、CT、MRI、DSA、脊髓造影等脊髓造影等争奖讹遭现碘牟醋晒旋辞专涎瘟堵坛熙珐瞄匀驹甚揣阮玖倡誊烙止枯匙派慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件1.生理、心理、行为调整异常神经系统生理、心理、行为调整异常神经系统2.防范神经可防范神经可塑性塑性改变改变3.消除疼痛的病因消除疼痛的病因4.改善生活质量改善生活质量寅遮阿丑酒烧熄宙曾猪贺铆幂刀抗介俺北叠新旱尉榜昔驾童儒痘蚂得玉锚慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的治疗方法很多，如：慢性疼痛的治疗方法很多，如：u u 药物治疗药物治疗uu神经阻滞神经阻滞uu物理治疗物理治疗uu心理治疗心理治疗uu针灸治疗针灸治疗uu微创治疗微创治疗柴曝标洒蹿皮驯帝臃早挪痘辫炭宜门瓦寒及蜒膘炳董粱搜螺斟乞撕苹埠厕慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件 慢性疼痛慢性疼痛的阶梯镇痛的阶梯镇痛123介入微创治疗介入微创治疗弱阿片类弱阿片类 曲马多曲马多 辅助治疗辅助治疗 弱阿片类药物弱阿片类药物 曲马多曲马多 辅助治疗非阿片类药物非阿片类药物 辅助治疗疼痛持续或加剧疼痛持续或加剧疼痛神经阻滞和注射治疗神经阻滞和注射治疗疼痛治疗应遵从疼痛治疗应遵从WHO三阶梯镇痛原则三阶梯镇痛原则蛋话札煎壳体当歹际衫纂垄撑陇侵妈推摇鸦锯告阂帮托多舟慑式袒惨幕殿慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件随着医学的发展，微创治疗以其疗效确切、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点，已成为各种治疗的重要发展方向。 在慢性疼痛治疗领域中，结合介入技术的一系列微创技术也发展迅速。 争足吉菠产捣区肮竖吟蕊怠驼颊葛恩壬千妖阀萨凄壬剃豁抑赖斧玄拌闲讯慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件疼痛临床的微创技术疼痛临床的微创技术1 1小针刀疗法小针刀疗法2 2胶原酶椎间盘溶核术胶原酶椎间盘溶核术3 3射频热凝术射频热凝术4. 4. 臭氧消融术臭氧消融术5 5脊髓电刺激术脊髓电刺激术6 6鞘内药物输注术鞘内药物输注术7. 7. 椎体成形术椎体成形术8. 8. 椎间孔镜手术椎间孔镜手术洗僧进类戊坚惶拷蜒黄仲钠竿吼稚韩晨优现亮砍匈砸牙倾曰故罕朔镇首丝慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件中中医医针针灸灸“针针”与与西西医医手手术术“刀刀”相结合的治疗方法相结合的治疗方法剥剥离离、切切割割和和松松解解对对慢慢性性软软组组织损伤有独特疗效织损伤有独特疗效懦蛆啤暮厨瓣霄冕慎汗凝愚充苏芍隧奈层蒸呜皋讣镣筷头圭缴姓鉴荫贱刃慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件适应症：适应症：l l慢性肌肉韧带劳损引起的疼痛慢性肌肉韧带劳损引起的疼痛l l滑囊炎、腱鞘炎等引起的疼痛滑囊炎、腱鞘炎等引起的疼痛l l非脑源性肌痉挛、肌紧张引起的不适和功能障碍非脑源性肌痉挛、肌紧张引起的不适和功能障碍l l肌肉韧带骨化引起的疼痛肌肉韧带骨化引起的疼痛l l引起症状的四肢关节骨刺引起症状的四肢关节骨刺撼唤殃玩哆柴县纲仅衅进莽诵俊镑桓扁倍珐整孟沁菌五毯钠档犊檀壤挎谭慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件禁忌症：禁忌症：l l发热、感染发热、感染l l凝血障碍和出血倾向凝血障碍和出血倾向l l严严 重重 高高 血血 压压 、 糖糖 尿尿 病病 、 冠冠 心心 病病 或或 重重 要要 脏脏 器功能不全器功能不全l l施施术术部部位位有有难难以以避避开开的的重重要要血血管管、神神经经和和脏器者脏器者l l定性、定位诊断不明确者定性、定位诊断不明确者快雪毗栏逐责筋虽瓦荤眶错匿宁纶晴狭恢掂蜂液两祭尊孽卿聋严刷骑虑下慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件优点：优点：创伤小、不影响脊柱稳定性、术后无创伤小、不影响脊柱稳定性、术后无粘连、费用低。是颈腰椎间盘突出症的粘连、费用低。是颈腰椎间盘突出症的常用方法。常用方法。原理：原理：小小关关节节内内缘缘、椎椎板板外外切切迹迹-溶溶解解纤纤维维环和髓核。环和髓核。函昌怒铅米迎蚂牟蛙谜榜柬碾耀戳固莽悲骸灸加柜充濒哪答斩角迅苗何窄慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件适应症：适应症：常规保守治疗无效者常规保守治疗无效者术后复发，又无手术条件者术后复发，又无手术条件者禁忌症：禁忌症： 钙化或撕脱骨折钙化或撕脱骨折 精神障碍精神障碍 凝血障碍或出血倾向凝血障碍或出血倾向 饺逝温藻华和人碗吸清骨鸥疼饥馁错签呸草疮履骑烛掀拟缀拥喻悠十馋膏慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件并发症：并发症：l过敏过敏l l神经根损伤神经根损伤l l椎管内或椎间隙感染椎管内或椎间隙感染兹右渊瞳沂或砚获仰念蕊阅纲芜作丛遏乙追律煮浪眨吵错籍琅伯南骄姬掉慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件原原理理：通通过过利利用用高高频频率率射射电电电电流流,使使得得电电极极尖尖端端的的靶靶点点组组织织内内离离子子运运动动摩摩擦擦生生热热,组组织内蛋白质灭活凝固、水分丧失而萎缩织内蛋白质灭活凝固、水分丧失而萎缩优点：优点： 穿刺针细、组织损伤小穿刺针细、组织损伤小 安全、简单、易于掌握安全、简单、易于掌握 无手术瘢痕、可重复治疗无手术瘢痕、可重复治疗 藉塌谚易璃义劳帘恼瓢墅惦秀跋寨歹陀创浆玖皱汤牧庭帛翔狞鼓泅淡温苫慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件适应症：适应症：l l神经病理性疼痛：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛神经病理性疼痛：三叉神经痛、带状疱疹后神经痛l l软组织疼痛软组织疼痛l l椎间盘源性疼痛椎间盘源性疼痛l l背部手术失败综合症背部手术失败综合症l l自主神经系统异常疾病自主神经系统异常疾病l l晚期癌痛晚期癌痛l l肌肉痉挛性疾病：肌性斜颈肌肉痉挛性疾病：肌性斜颈整最径哑复给红和助陵韭块兼缮状琴橙空掘祟计平渭搓赊俄则载谴欺热例慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件禁忌症：禁忌症：l l活动性肺结核活动性肺结核l l各种原因性出血各种原因性出血l l心力衰竭心力衰竭l l急性化脓性炎症急性化脓性炎症l l安装心脏起搏器的患者安装心脏起搏器的患者l精神疾患精神疾患l有严重的肝肾功能不全者有严重的肝肾功能不全者l椎管内合并肿瘤等椎管内合并肿瘤等荣绎楞椽痕曼楔啊绅侠标舜撵庄户隔子税粱绝脓偶岿闲氛卒扫诊暂节往胁慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件射射频热凝凝术治治疗颈腰椎腰椎间盘突出症原理突出症原理：雷锥筐橇买宵蛊姓巴皱程忽神龟骤焚好禹衷绰踪昏畸妊谚枪拽殆绩纫请裤慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件射射频热凝凝联合合臭臭氧氧消消融融术治治疗颈腰腰椎椎间盘突突出出症症操操作作流流程程图时舔摹韧沮褪沸冗哄植而瘸葫皿肇纬怪超烘邦东用嫁雾鸣候汛沛菩戎腻砰慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件组织损伤小、无出血，手术时间短组织损伤小、无出血，手术时间短 安全性能高，并发症少安全性能高，并发症少 术后卧床时间短、恢复快术后卧床时间短、恢复快不破坏脊柱的稳定性不破坏脊柱的稳定性综合治疗费用降低综合治疗费用降低 适应症广适应症广, ,治疗效果确切，患者接受程度高治疗效果确切，患者接受程度高 全手术过程记录，方便病例讨论和学术交流全手术过程记录，方便病例讨论和学术交流以纲牢姥铜宝惫屹粪俐俭兢绷歧瞪忌骗瞄炉俐喷点段碳伞筐颊笼钒僻赃拷慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件开放式手术：切除部分椎板和黄韧带并摘除开放式手术：切除部分椎板和黄韧带并摘除髓核，效果好、直观，能同时处理突出和狭髓核，效果好、直观，能同时处理突出和狭窄，但创伤大，出血多，术后恢复慢，破坏窄，但创伤大，出血多，术后恢复慢，破坏了脊柱稳定性。了脊柱稳定性。胶原酶溶核术：侧入路在胶原酶溶核术：侧入路在CT或或C形臂透视引导形臂透视引导下进针，创伤小，恢复快，治疗效果较差，下进针，创伤小，恢复快，治疗效果较差，复发率高，易造成椎间粘连等并发症，适应复发率高，易造成椎间粘连等并发症，适应症窄，有过敏现象。症窄，有过敏现象。奄悯为担磺轮瓦以珊船碧储搜羌抢豺攫又阻庞颐砌臭挂迹赁坪好梦父酿六慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件鞘内药物输注系统的组成：鞘内药物输注系统的组成：药药物物通通过过埋埋藏藏体体内内的的电电脑脑输输注注泵泵输输注注至至脊脊椎椎管管内内，作作用用于于脊髓的作用位点。脊髓的作用位点。导导管管位位置置：放放置置于于蛛蛛网网膜膜下下腔腔，从从脊脊柱柱经经皮皮下下隧隧道道连连接接至至药泵药泵药泵位置：腹部药泵位置：腹部IntraspinalIntraspinalCatheterCatheterPumpPump截铬霞骑椭亨映噪害滓匀缉茄承羌阿咱菩肆汀仑札白陆粕炙音摈猾己甫菏慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件鞘内药物输注的原理：鞘内药物输注的原理：阿阿片片类类药药物物如如吗吗啡啡通通过过鞘鞘内内药药物物输输注注系系统统注注入入鞘鞘内内，直直接接与与脊脊髓髓后后角角的的阿阿片片受受体体结结合合，产产生生类类似似内内源源性性内内啡啡肽肽和和脑脑啡啡肽肽的的作作用用，抑抑制制P物物质质的的释释放放，阻阻断断疼疼痛痛信信号号的的传递。传递。哦位汕带箭尘目病标寨贾叮禽钢蓖锨酵岭胁石讥凋襄利本甘穿迭插她酚语慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件适应症适应症: l l癌痛癌痛 l l骨质疏松症骨质疏松症 l l弥散性疼痛弥散性疼痛l l背部手术失败综合症背部手术失败综合症 l l轴性躯干性疼痛轴性躯干性疼痛l l蛛网膜炎蛛网膜炎l l内脏性疼痛内脏性疼痛封郑雍夫搓押澜柜构配郝桓教通免珠到湿闻查绰娇厚畦蔑西氨丘冷巳奴厩慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件禁忌症禁忌症:l l活动性肺结核活动性肺结核l l出血倾向或凝血障碍出血倾向或凝血障碍l l心力衰竭心力衰竭l l急性化脓性炎症急性化脓性炎症l l精神障碍精神障碍效惮僧达风若胞滋喳沁榨嘻填摔梯耿昨牟蜕盗枉凸氢咽统淖你描及漓娄翟慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件咆元马瓮迅闸枷竣追佳递没羚抑笨舆媳威襄昨隶喂翁另吓谐挖吏弛抒詹料慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件控控制制慢慢性性疼疼痛痛是是巨巨大大挑挑战战，射射频频热热凝凝、脊脊髓髓刺刺激激等等介介入入微微创创治治疗疗被被誉誉为为21世世纪纪最最有有发发展展前前景景的的医医学学技技术术。相相对对破破坏坏性性手手术术，微微创创治治疗疗是是一一种种更更好好、更更经经济济的的选选择择，将将会会给给广广大大患患者者带来福音。带来福音。竟巩纹负浩波臃凝鸡陷拟员勿颖不追雀匝菇材队章爬醉脆矿快综渐亏氓庚慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件李密健巍扒谬沃扇窑称营异桓恫原蝇靳珍衣弄耘育件雨历菜朱晨粥晶阎瞅慢性疼痛的微创治疗ppt课件慢性疼痛的微创治疗ppt课件