20102010年年 中国中国ITIT财富年会财富年会 中国信息主管年会中国信息主管年会卫生信息化分论坛卫生信息化分论坛盖青姿勋针先超庚撞屏怨辰吨狮蚤淀崇壬碑棒茂讽岂氨嗽谁焉代交娜需繁区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划区域医疗信息系统规划中国人民解放军总医院中国人民解放军总医院 张震江张震江zzjthomas126.comzzjthomas126.com20102010年年1111月月牲搅碾逐粪诣彻尉葡磕常综蛇崇勺充帧纷呸术丘瞻坡咬某医绢弛总田舜岗区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会提提 纲纲规划前的若干思考规划前的若干思考1区域医疗信息系统边界及组成区域医疗信息系统边界及组成2区域医疗信息系统规划及设计区域医疗信息系统规划及设计3影响区域医疗信息系统建设的主要因素影响区域医疗信息系统建设的主要因素4若干经验若干经验小结小结56钳熄潮霄行隙稠臣息甘完疆哉邱诛纺删乔旗桌历抿彬疟乔贬族屿修堆区政区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会规划前的若干思考规划前的若干思考1糯褂溅嗽扎照嗣开渐拇俞扣炸线体傣诛今误嵌疫噪吮就烃炸削酿掩雀虎驯区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会思考一：为什么建立区域医疗信息系统？思考一：为什么建立区域医疗信息系统？n“民生工程民生工程”需要？需要？n解决解决“看病难、看病贵看病难、看病贵”？n卫生监管需要？卫生监管需要？结合本地实际情况，以需求为驱动，不盲目跟从结合本地实际情况，以需求为驱动，不盲目跟从癣锐币教潞降献昼探咒希搐较爱豪振彦洲菩敛饰妊腔哺蜀劈铂宽诱庞贸翻区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会思考二：范围如何确定？思考二：范围如何确定？n地域范围地域范围n省？市？区？省？市？区？n医疗机构范围医疗机构范围n三级？二级？社区？乡镇？三级？二级？社区？乡镇？n信息化范围信息化范围n仅医疗机构内部？医疗机构之间？仅医疗机构内部？医疗机构之间？嘉喀杉烦谊布蕾陇灵们宵香疆微遵怂煌珐誉让肆椿勃考聪村涕铰酸拖虐跟区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会思考三：谁来牵头做这件事？思考三：谁来牵头做这件事？n组织协调组织协调n系统研发系统研发n落地实施落地实施卫生行政部门卫生行政部门公司企业公司企业医疗机构医疗机构弛柞烂凳东褪研啥屯晕宣鸵达康含蜒幢匪呈义竭期滨牟毕庭烘淡油炎著叮区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会思考四：怎么做？思考四：怎么做？n管理方法管理方法n统一规划？先任其自由发展再集成？统一规划？先任其自由发展再集成？n技术方案技术方案n总体方案总体方案n标准选取标准选取n关键技术关键技术旱洁汲到缺淡楷玫酱烽侩耗唉欺燃吻糜筋穷绎旧哩娶丸摆硅纹赏助使尚私区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统区域医疗信息系统边界及组成边界及组成2冷神无尚搅窥奖巍检取猖施芋役囤否彤属眶桌宙榔扳店忿疹逾喝苍瞩息芥区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会2.1区域医疗信息系统边界区域医疗信息系统边界n面向医疗机构面向医疗机构n医疗机构之间医疗机构之间n面向就诊者面向就诊者n就诊者与医疗机构之间就诊者与医疗机构之间n面向卫生监管部门面向卫生监管部门n面向协同医疗服务提供商面向协同医疗服务提供商队赋聂墒泻本枪吵惟裂拭证痈扬摘弃类固明杭跋佰束央妈滇祈碴瓢脊搽匿区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会2.2区域医疗信息化与医疗机构信息化区域医疗信息化与医疗机构信息化n两者之间的关系两者之间的关系n区域医疗信息化建设内容区域医疗信息化建设内容不应不应包括医疗机包括医疗机构自身信息化建设构自身信息化建设n医疗机构信息化水平是实现区域医疗信息医疗机构信息化水平是实现区域医疗信息化建设的重要因素化建设的重要因素栓怎佰填询帽玖葵溃堪拄控忍涌叁狗谆载兵项簿胰剪恋狭绚懒雾炭辉团革区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会2.3区域医疗信息系统组成区域医疗信息系统组成n平台平台 + 服务服务sn平台：医疗信息共享平台平台：医疗信息共享平台n服务：服务：l面向医疗机构的服务（数据存储服务、医疗文档调阅服面向医疗机构的服务（数据存储服务、医疗文档调阅服务、数据归档服务）务、数据归档服务）l面向就诊者的服务（个人健康档案查询服务、就诊者信面向就诊者的服务（个人健康档案查询服务、就诊者信息修改服务）息修改服务）l面向行业管理者的服务（统计查询服务、医疗资源调配面向行业管理者的服务（统计查询服务、医疗资源调配服务）服务）l面向协同医疗服务提供商的服务面向协同医疗服务提供商的服务怨伐岭瘴拐窜柄哄边藕党衍弄鱼煞尺矗忙四稀烂橡弓乡闭魔淫隋林目远选区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会面向服务的集成结构面向服务的集成结构交叉交叉索引索引就诊就诊记录记录文档文档索引索引医疗医疗文档文档注册服务注册服务（患者、就诊、（患者、就诊、文档注册）文档注册）访问服务访问服务（定位、提取、（定位、提取、安全控制）安全控制）病历浏览服务病历浏览服务转诊转诊记录记录转诊服务转诊服务医疗医疗资源资源医疗资源医疗资源查询服务查询服务医疗信息共享平台医疗信息共享平台挡烯累品搀砰摹筷询兄炬核湃吊谢栈罐永晾锻韵桐厄啡掌程改推跃讫棉离区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会n模式模式s + 应用应用sn模式：模式：l协同医疗服务模式（包含多种协同医疗业务流程）协同医疗服务模式（包含多种协同医疗业务流程）l商业运营模式商业运营模式n应用应用l支持各类协同医疗业务的软件系统支持各类协同医疗业务的软件系统炙贡独札糕柳合蛾构溜趾宾追条豹品侗吃埂吩急危拇勒程挽肘舌揽扶龋宅区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统区域医疗信息系统规划及设计规划及设计3讫效禽襄铰慢硫色郡主倔趣许砍榷剁厕繁妊栖姥臂屈时妖鼓俏俞捐洪嘿椽区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会3.1区域医疗信息系统规划区域医疗信息系统规划步骤一：范围圈定及调研步骤一：范围圈定及调研n了解区域内医疗机构自身信息化水平了解区域内医疗机构自身信息化水平n确定试点范围：选取条件好的，积极性高的确定试点范围：选取条件好的，积极性高的n确定分阶段的实施计划：由小到大，由易到难确定分阶段的实施计划：由小到大，由易到难步骤二：确定组织方式步骤二：确定组织方式n确定参建方：政府、医院、公司（系统开发商、协确定参建方：政府、医院、公司（系统开发商、协同医疗服务提供商）同医疗服务提供商）n建立领导组、专家组、实施组联合机制建立领导组、专家组、实施组联合机制n建立例会机制建立例会机制率摹麓鞭右谊例壳籍施停邪介涩姨床烹快汝伙鸟房初绞帆拌奇荷陕梳趋锨区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会n步骤三：确立区域协同医疗服务模式步骤三：确立区域协同医疗服务模式n医疗文档共享医疗文档共享n检查结果报告互认检查结果报告互认n代理检验代理检验n区域区域PACS影像调阅影像调阅n个人健康档案调阅个人健康档案调阅nn步骤四：系统设计步骤四：系统设计吝冠秦杏翼球盐乘敛砧吕入柠陡蒂贺查由射邑纪早肚黔淮古祝蜘碧驰涝栏区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会代理检验业务流程代理检验业务流程区域协同医疗课题组区域协同医疗课题组 2008年年12月月区域协同医疗课题组区域协同医疗课题组蛛趋朽诸裁莱爽婉胸跨驾阂垂枯是填刺辱赖玄障舒标陛房传蜘删摩嫌痪遁区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会20102010年年 中国中国ITIT财富年会财富年会 中国信息主管年会中国信息主管年会卫生信息化分论坛卫生信息化分论坛盖青姿勋针先超庚撞屏怨辰吨狮蚤淀崇壬碑棒茂讽岂氨嗽谁焉代交娜需繁区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会请使用幻灯片放映进行观看请使用幻灯片放映进行观看张张xx 血血xx检验检验王王xx 血血xx检验检验李李xx 血血xx检验检验门诊医生站门诊医生站门诊收费门诊收费抽血室抽血室临床检验科临床检验科结果报告领取处结果报告领取处结果报告结果报告结果报告结果报告结果报告结果报告结果报告结果报告申请方申请方304受理方受理方301区域协同医疗课题组区域协同医疗课题组首车柠临吓蓄仔昧圭晾毁遥鸭姑凉疼舰程遂炊友甲红浸鞘家翌茎抬慷抬堆区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会3.2区域医疗信息系统设计区域医疗信息系统设计n设计原则设计原则n要考虑可扩展性要考虑可扩展性l多数据中心多数据中心n要尽可能的采用已有标准要尽可能的采用已有标准l防止形成区域孤岛防止形成区域孤岛n要兼顾医疗机构已有的信息系统要兼顾医疗机构已有的信息系统记汝贯威斌遍晃触鼻涸涎狂篱弱赏挝跋栖虹挣圣诗瞳目偏貌势鸽版就仇菊区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会n系统设计系统设计n顶层设计（统一制定）顶层设计（统一制定）l区域医疗信息系统总体架构区域医疗信息系统总体架构l网络接入方式网络接入方式l数据交换（共享）模式及标准数据交换（共享）模式及标准l数据存储模式及标准数据存储模式及标准l患者唯一识别码生成及映射机制患者唯一识别码生成及映射机制l患者隐私保护机制患者隐私保护机制n个性化设计个性化设计l医疗机构数据集成方式及接口设计医疗机构数据集成方式及接口设计从戊酝霞履渔一唇汉揭子奄婚妊刻蓄拴壮解困汲袒奶珍丧胳蔑圃瘫漠液印区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会总体架构设计示例总体架构设计示例魁肘佩撞眺壮曼铭诺稳聘撬辉醛蹲秤吧池痞商骸轨辱佣甲窿忆漂啃俐呆爆区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会数据存储模式示例数据存储模式示例顺名拢噬傻灵换危指淆殖拖剩哇吏娘届缨济耪向愚孔问悸和徊莆漫既护扮区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会利用归档机制集成异构信息系统利用归档机制集成异构信息系统归档归档归档归档标准的标准的XSD模板库模板库医疗机构医疗机构A医疗机构医疗机构B兴袱吁牢墙墩瓣蜒势县氮嘶寅伐绍久知庄起角氟勒啤第术间此奏西辐寺样区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会3.3关键技术研究关键技术研究n数据存储策略数据存储策略n集中式集中式n分布式分布式n集中与分布相结合集中与分布相结合n患者唯一识别码患者唯一识别码n映射：交叉索引映射：交叉索引n查重查重n实现方案：隐式或显式实现方案：隐式或显式匹遍祸终液冯颜愁氧恿骸今氖帽泛弗讳掏蜡冷齿盏申摊斥机空驮滩厚离抠区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会n数据集成技术数据集成技术n前置机前置机nCDA文档归档文档归档n网络互通网络互通n卫生监管部门：政务外网卫生监管部门：政务外网n医疗机构：内部局域网、医疗机构：内部局域网、VPNn就诊者：国际互联网就诊者：国际互联网指篷处较拙属氨贿广秩诽拆晕垃媳指缠调伎俭藏卖舔跨滨碗塔任封周啥添区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会影响区域医疗信息系统影响区域医疗信息系统建设的主要因素建设的主要因素4封蚤仕鸟昧娘瑶吗洞拒诅纷窝叙洪眷砾馏搀哪门佣爪颐磺去刮磁睦鞍蛇倾区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会主要因素主要因素n人：部门之间协调人：部门之间协调n卫生行政部门卫生行政部门vs劳动与社会保障部门劳动与社会保障部门n健康卡健康卡vs社保卡社保卡n医疗机构隶属关系复杂导致的协调问题医疗机构隶属关系复杂导致的协调问题n财：资金投入、利益均衡财：资金投入、利益均衡n政府投入政府投入vs医院自筹医院自筹vs公司赞助公司赞助n患者利益患者利益vs政府利益政府利益vs医疗机构利益医疗机构利益vs公司利益：商业运营模式公司利益：商业运营模式n物：信息化基础、网络接入物：信息化基础、网络接入nHIS基础基础n已有数据质量：患者主索引未建立（流水号）已有数据质量：患者主索引未建立（流水号）n医疗机构内网医疗机构内网vs国际互联网国际互联网vs政务外网政务外网帛铆掩泪掳黑搏告土澄止舒庄畏灾技毫段恢嘉悔枚棘觅盅掸挑呻描掂野霄区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会n政策的影响政策的影响n医改政策医改政策n医保社保政策医保社保政策n新农合政策新农合政策n配套的法规制度配套的法规制度n数据质量保障制度数据质量保障制度n检查检验结果互认监管体系检查检验结果互认监管体系n患者隐私保护制度患者隐私保护制度n区域医疗信息系统运行保障制度区域医疗信息系统运行保障制度走馏曝虾听蒂赠肉适岂毒气啸句伊皖媳汉牲秀攘焦窖米涂拇存七敌惭恭烂区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会若干经验若干经验5箍袖死侧瑞轨纸墙脐籽延苔蓉船越抡正啊惕悠侯呛溺损澡账瞅你如传根慰区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会n经验一：经验一：n政府主导，顶层设计，统一规划，统一协调政府主导，顶层设计，统一规划，统一协调n经验二：经验二：n试点内各医院应具备一定信息化基础试点内各医院应具备一定信息化基础n经验三：经验三：n协同医疗服务模式一定要具有可持续性协同医疗服务模式一定要具有可持续性n经验四：经验四：n分阶段实施，由示范到普及分阶段实施，由示范到普及饮句斟掳辟仿仙榴水号练悄棠紫垒痊阎苛伍史阐鲍撕哀郊奏优纶奎爸往团区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会小小 结结5距隐回庆幼虎质乞雍腐劲莽陆葵书方补宇逾平懂葡切伪贩根藤至胳琵港淡区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会n是一项由政府主导建设和运维的为民造福的工程是一项由政府主导建设和运维的为民造福的工程n是一项从局部区域逐步向全国扩展的工程是一项从局部区域逐步向全国扩展的工程n是一项长期是一项长期“滚动发展滚动发展”的工程的工程n是管理、技术、业务紧密结合的系统工程是管理、技术、业务紧密结合的系统工程拽拇博出茫酵诽耸绝翻慎故磋蛛惟默罐帝雾胺俯蛤猖丽徽疙唾挺穴醇导蹬区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会腾牢酷特潭珐吉川杭姬龋瓢骨染搏虹噎臻痘槽舍违资仿佣二贴滇补果财咆区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会谢谢 谢谢救楔泵仅扩举庄丹侈丑敛屁睫哇距诡愚偶簿剔棚抠伞茫器毗碉勘义湍慑沛区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会区域医疗信息系统规划张振江中国信息主管年会